Предоперационная подготовка больного к экстренной операции.

Решение проблем проводится аналогично плановой операции, но в сокращенном объеме.

1	Страх перед операцией	Снизить страх	1 Седативные и наркотические анальгетики в составе премедикации
2	Риск осложнений во время интубации из-за повреждений съемными зубными протезами	Снизить риск	1 Проконтролировать что больной снял зубные протезы и др.
3	Секреция желез эпителия дыхательных путей и ЖКТ	Подавить секрецию	Введение атропина в составе премедикации
4	Пища в желудке (если больной ел менее 2х часов назад)	Удалить пищу из желудка	Провести отсасывание желудочного содержимого (промывание, как правило, не проводится)
5	Риск ухудшения состояния при активизации перистальтики кишечника	Снизить риск	Отказаться от постановки клизмы
6	Риск аллергических реакций на препараты для анестезии	Снизить риск	Введение противоаллергических средств в составе премедикации
7	Риск непроизвольного мочеиспускания во время операции	Снизить риск	Попросить, что бы больной помочился Опорожнить мочевой пузырь резиновым катетером.
8	Наличие волос в области предстоящего разреза	Удалить волосы	Бритье операционного поля

Премедикация – введение лекарственных препаратов для профилактики осложнений во время операции и после неё.

Задачи премедикации и препараты для их реализации.

1 Снижение нервно-психического напряжения пациента: седативные, транквилизаторы, снотворные (реланиум, нитразепам, сибазон)

2 Снижение риска аллергических реакций на препараты которые могут быть использованы во время операции: Противоаллергические (димедрол, супрастин, пипольфен)

3 Снижение секреции желез слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей: м-холиноблокаторы (Атропина сульфат, Метацин)

4 Купирование боли: наркотические анальгетики (промедол, морфина гидрохлорид, омнопон)

Виды премедикации

1 Предварительная – выполняется вечером накануне операции. Включает в себя введение седативных, антигистаминных, обезболивающих препаратов.

2 Непосредственная за 30-40 мин перед операцией. Те же препараты, но добавляются м-холиноблокаторы (атропин). Существует правило: нет наркоза без атропина!

Пример группы препаратов для проведения непосредственной премедикации:

Sol. Dimedroli 1% - 1ml внутримышечно

Sol. Promedoli 1% - 1 ml внутримышечно

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml подкожно

После проведения премедикации пациент может ощущать головокружение, сухость во рту. Запретить ему вставать.

Контрольные вопросы

1 Дать определение «предоперационный период», назвать его задачи

2 Виды послеоперационного периода. От чего зависит ПП.

3 Назовите этапы предоперационного периода.

4 Как проводится обследование хирургического больного.

5 Назовите виды хирургических операций

6 Назовите виды обезболивания

7 Роль медсестры в диагностическом ПП

8 Предоперационная подготовка. Планирование мероприятий по предоперационной подготовке для планового и экстренного больного.

9 Премедикация, ее задачи и препараты.

Темы рефератов.

1 Сестринский процесс в предоперационном периоде.

2 Роль медсестры в диагностике острых хирургических заболеваний.

3 Права и обязанности палатной медсестры хирургического отделения.

5