Общение
Принципы общения с умирающим человеком:
Будьте всегда готовы оказать помощь.
Проявляйте терпение.
Дайте возможность выговориться.
Произнесите несколько утешающих слов, объясните больному, что испытываемые им чувства совершенно нормальны.
Спокойно относитесь к его гневу.
Избегайте неуместного оптимизма.
Умирающий больной хочет чувствовать себя защищенным. Он хочет, чтобы его успокоили, сказали ему, что он не будет страдать в момент умирания. Надо помочь больному справиться со страхом. Надо говорить с ним о его страхах. Нельзя обходить эту тему молчанием на том основании, что Вы не можете предложить больному стать здоровым. Спрашивать, слушать и стараться понять, что чувствует больной. Помочь ему доделать земные дела. Обещать исполнить его последнюю волю, если он сам не успел что-то сделать. Больному важно чувствовать, что для него делается все возможное. Больной не должен чувствовать себя в изоляции, не должен ощущать, что от него что-то утаивают. Нельзя использовать ложные обещания выздоровления как способ не говорить с больным на трудные темы. Самое худшее для больного - это отказ ему в медицинской помощи. Основная помощь больному состоит в постоянном общении с ним, в совместном проживании последнего периода его земной жизни. С больным следует установить доверительные отношения. Больной должен знать, что в момент смерти он не останется один, и что кто-то будет помогать ему прожить этот период. Само по себе наше присутствие у постели тяжело больного и умирающего может иметь успокаивающее действие. Больной должен быть уверен в том, что ему помогут снять боли и другие тягостные ощущения в момент смерти. Многие больные нуждаются в телесном контакте с близкими людьми в момент смерти. Они просят, чтобы их взяли за руку, положили руку на лоб, обняли и т.п.
Для того, чтобы помочь больному справиться со страхом, необходимо:
уметь слушать;
понимать невербальный язык;
оказывать эмоциональную поддержку;
общаться с больным открыто, доверительно;
относиться к нему с сочувствием;
честно отвечать на вопросы;
не внушать несбыточных надежд;
давать возможность задавать вопросы;
понимать потребности больного;
принимать во внимание и стараться удовлетворить психические, социальные и духовные потребности больного;
предвидеть трудности и быть готовым к их преодолению.
Терминальные состояния
Терминальные состояния - конечные стадии жизни, характеризующиеся необратимым состоянием угасания функций организма. Возникают вследствие глубоких нарушений функций важнейших систем жизнеобеспечения организма - кровообращения и дыхания. Ведущую роль играет гипоксия, прежде всего, головного мозга, обусловленная резким нарушением работы сердца и асфиксией.
Преагональное состояние
Преагональное состояние - первый период умирания, во время которого резко снижается артериальное давление, прогрессирует угнетение сознания, падает электрическая активность мозга, нарастает кислородное голодание органов и тканей.
Терминальная пауза характеризуется внезапным прекращением дыхания, угасанием роговичных рефлексов и длится от нескольких секунд до 3 мин.
Агония
Агония - второй период умирания. Предшествует наступлению клинической смерти. Вначале исчезает болевая чувствительность, угасают все рефлексы, наступает потеря сознания. Дыхание может быть слабым, редким или, наоборот, коротким с максимальным вдохом и быстрым полным выдохом, с большой амплитудой дыхания. При каждом вдохе голова запрокидывается, рот широко раскрывается. Ритм сердечных сокращений постепенно замедляется до 40 - 20 в 1 мин, пульс становится нитевидным, едва прощупывается. Артериальное давление снижается до 20 - 10 мм рт. ст. Иногда возникает ригидность затылочных мышц и общие тонические судороги. Появляются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Температура тела резко снижается. Продолжительность агонии зависит от причин смерти.
Признаки приближающейся смерти
Повышенная температура.
Быстрый, слабый или неритмичный пульс.
Пониженное артериальное давление.
Кожа кажется холодной и влажной на ощупь и выглядит бледной.
Руки и стопы холодеют и бледнеют.
Повышенная потливость.
Недержание кала и мочи.
Периоды учащенного поверхностного дыхания, перемежающиеся периодами замедленного дыхания.
Слизь, скапливающаяся в глотке, может явиться причиной "булькающих" звуков, сопровождающих дыхание.
Потеря сознания или плавный переход из состояния присутствия сознания в бессознательное и обратно.
Потеря двигательной активности.
Потеря способности общаться.
Признаки наступившей смерти
Человек считается умершим только после того, как его обследовал врач и констатировал смерть. У умершего человека:
Отсутствует пульс, дыхание и артериальное давление.
Зрачки глаз зафиксированы в одном состоянии (движение отсутствует) и расширены.
По мере того, как кровь приливает к той поверхности тела, на которой лежит человек, на его коже появляются темные пятна (трупные пятна).
Температура тела снижается.
Мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожниться.
В пределах 6-8 ч после смерти окоченевают конечности (трупное окоченение).
Уход за телом умершего человека
По существующему законодательству, в случаях насильственной или скоропостижной смерти производится обязательное вскрытие трупа. Если смерть наступила в результате длительного хронического заболевания, родственники умершего могут отказаться от вскрытия. Такой отказ должен быть оформлен письменно. Уход за телом умершего человека проводится в соответствии с религиозными и культурными традициями, в которых жил умерший. В любом случае надо помнить, что к телу умершего человека необходимо относиться с уважением и почтением.
Я хочу это подчеркнуть особо: каждый человек в разной