1. Ваш предположительный диагноз?

2. Перечислите абсолютные симптомы этого повреждения.

3. Составьте план сестринского вмешательства на догоспитальном этапе.

Ситуационная задача № 26

В здравпункт железнодорожного вокзала обратился пациент с жалобами на боли в груди, удушье. Со слов пациента, он только что получил ножевое ранение в драке. При осмотре: состояние тяжёлое, цианоз губ и ногтевых лож. В правой половине грудной клетки пострадавшего имеется рана с выделением пузырящейся крови. При дыхании слышен звук движения воздуха в ране, пульс 100 удара в 1 мин., ЧДД - 24 движения в 1 минуту, АД – 90/60 мм рт.ст.

1. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте своё решение.

2. Составьте план сестринского вмешательства на догоспитальном этапе.

3. Объясните правила транспортировки пострадавшего.

Ситуационная задача № 27

После приёма обильной жирной пищи у женщины 45-ти лет появилась сильная боль в животе опоясывающего характера, тошнота, непрекращающаяся рвота. Язык сухой, обложен белым налётом.

Пульс – 104 в 1 мин., АД – 130/80 мм рт. ст., живот ассиметричен, умеренно вздут, мягкий. Наблюдается болезненность в левом рёберно-позвоночном углу. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

3. Изложите схему ухода за пациенткой в послеоперационном периоде.

Ситуационная задача № 28

Мужчина П. 30 мин. назад получил ожог пламенем.

Объективно: пострадавший безучастен к окружающей обстановке, черты лица заострены, бледен, температура – 36,0^оС, АД – 80/40 мм рт.ст., пульс – 130 в 1 мин., слабый, ЧДД – 32 в 1 минуту.

На передней поверхности груди, живота, левом предплечье – плотный струп чёрного цвета общей площадью 1250 см². На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь по которым не циркулирует. Наблюдается обширный отёк за пределами очага поражения. Площадь ладони – 125 см².

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Определите площадь ожоговой поверхности?

3. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

Ситуационная задача № 29

У женщины К., 48 лет после приёма жирной пищи появилась сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку.

Повысилась температура тела до 38⁰С, была повторная рвота. Затем присоединилась желтушность кожных покровов, моча цвета пива, кал обесцвечен.

При пальпации живота определяется болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, там же слабо положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Наблюдается болезненность при поколачивании по правой рёберной дуге и болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план сестринских вмешательств на догоспитальном этапе.

3. Изложите особенности ухода за пациенткой в послеоперационном периоде.

Ситуационная задача № 30

Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало женщине на правое предплечье и кисть.

Объективно при осмотре: кожные покровы правого предплечья и правой кисти циркулярно гиперемированы, отёчны, с большим количеством пузырей, заполненных серозной жидкостью. Беспокоят сильные боли.

1. Ваш предположительный диагноз и его обоснование? Что является приоритетной проблемой пациентки?

2. Составьте план сестринского вмешательства на догоспитальном этапе.

3. Определите площадь ожога.

Ситуационная задача № 31

Пациент Г., 58 лет, обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость, чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, отвращение к мясным продуктам. За последние 3 месяца потерял в массе до 10 кг.

При осмотре пациент пониженного питания, кожные покровы бледноватые, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, периферические лимфоузлы не пальпируются.