1.8 Реабилитация

После заболевания и обострения панкреатита восстановление занимает минимум 7 дней, но иногда затягивается и до 2-3-х месяцев. Длительность зависит от сложности случая. Пациент после резекции получает на год инвалидность 2-ой группы, а дальше имеет возможность работать только на физически не затратном производстве..

Реабилитация после панкреатита – длительный и кропотливый процесс, требующий соблюдения предписаний и пожеланий лечащего врача, у которого больные состоят на учете. Они проходят постоянные обследования и несколько раз в год направляются в профилактические санатории. Кроме того, в каждом конкретном случае заболевания составляется индивидуальный рацион с учетом кулинарных предпочтений пациента. Лечение панкреатита основано на воздержании от жирной, сладкой, соленой еды и обильного питья, чтобы обеспечить отдых поджелудочной железе.

Лекарственные препараты в процессе реабилитации вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. После пары месяцев строгого диетического лечения разрешается постное мясо, птица, фрукты и т.п. Следующий этап реабилитации после обострения панкреатита - упрощенная диета, в которую включается большее количество жиров и белка. Употребление спиртосодержащих напитков и курение в процессе реабилитации строго противопоказано. Третий период реабилитации после панкреатита - переход на здоровое питание. Переходят на диету №5.

Лечебные диеты для заболеваний разных органов были изобретены М. И. Певзнером. Они не имеют названий, обозначены номерами, некоторые номера имеют дополнительно разновидности. Диета при панкреатите обозначена пятым номером, имеет две модификации, обозначенные А и П, узнать, какая из остальных 14-и диет является профилактическим питанием от каких заболеваний, можно в интернете. Все они созданы для больных органов в процессе их восстановления после обострения или операции, являются диетическими.

Для того, чтобы узнать, какая диета при панкреатите должна использоваться, нужно учесть стадию болезни. Под полным запретом находится питание следующими продуктами:

1. диетпитание не рекомендует fast-food любого вида и типа

2. рыба – карп, осетр, сом, севрюга и прочая жирная

3. мясо – диета не приемлет мозги, почки, печень, гусь, утка, баранина, жирная свинина

4. овощи – щавель, салат, редька, редис, томаты, чеснок, лук, брюква, капуста белокочанная

5. бульоны – диетическое питание не может включать грибные, мясные, рыбные блюда

6. вареники, пирожки, блины, прочая выпечка, кондитерская продукция

7. диетпитание исключает шоколад, мороженое, газировка

8. уксус, пряности, специи при заболевании противопоказаны

9. копчения, жирные продукты, колбаса, консервы всех типов.

10. больным нельзя диетпитание при панкреатите запрещает любой алкоголь.

Больные долгое время живут с этой болезнью, полный отказ от некоторых продуктов питания чреват возникновениями новых проблем. Поэтому, диета после панкреатита приветствует комбинирование запрещенных продуктов в небольших дозах. Узнать, какие из них безопасны больным в сочетании с разрешенным диетическим питанием, можно только опытным путем. Например, долгое приготовление в скороварке гороха, яблоко перед гречневой кашей, и так далее. Заболевание в этом случае прогрессировать не будет.

Блюда, включенные в диетическое питание при панкреатите, готовятся на пару или отвариваются. Узнать, какая технология должна использоваться, можно, просмотрев меню. Для всех заболеваний такое приготовление полезнее, так как диетическая ценность остается прежней, витамины остаются в продуктах. Диета для больных панкреатитом, какая бы она не использовалась (тип П или А), подобрана с оптимальной пищевой ценностью. Суточная норма питания при этом заболевании содержит 3 000 килокалорий. Диетический стол ежедневно включает все необходимые микроэлементы, 400 г углеводов, 100 г жиров и 100 г белков.

Диета для больного панкреатитом использует только вегетарианские супы, овощи и мука не пассируются. При этом не важно, какая разновидность используется, каши варят на молоке, предпочтение отдается гомогенизированному продукту. Питание таким молоком облегчает процесс усвоения диетпитания, поскольку, жир в нем разбит на мелкие фракции. Диета при заболевании панкреатит использует рыбу, в которой массовая доля жира не превышает 5%. Узнать, какая рыба сколько жира содержит, можно в таблицах по диетическому питанию. Принято делить всю рыбу на три группы:

• Тощие - жира меньше 4%, щука, форель, тресковые, окуневые

• Средняя жирность - от 8 до 4%, сом, камбала, сельдевые, лососевые (только Дальневосточные), карповые

• Жирные - выше 8%, хамса, угорь, скумбрия, сельдевые, европейский лосось, осетровые, миноги

При данной болезни разрешена лишь тощая категория. Какая из остальных подойдет больному в диетическое питание, можно определить лишь опытным путем в момент ремиссии. Употреблять ее следует малыми дозами. В диете могут присутствовать огурцы и цветная капуста в свежем виде, поскольку, они содержат много полезных веществ.

На поликлиническом этапе больные находятся на Д II и Д III группе диспансерного наблюдения. Показаны плановые осмотры терапевтом, гастроэнтерологом от 1 до 4 раз в год в зависимости от частоты обострений; кроме того, по показаниям консультирует хирург и при повышении сахара крови - эндокринолог. Исследуются клинический анализ крови и мочи, амилаза крови и диастаза мочи, сахар в крови и моче, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, холецистография - по показаниям. Назначаются профилактические курсы медикаментозного лечения 2-4 раза в год, по показаниям - физиотерапия, ЛФК. Проводятся коррекция диеты, рациональное трудоустройство, отбор на санаторно-курортное лечение. При наличии признаков инвалидности больные хроническим панкреатитом направляются на МСЭК.

Показанием к санаторно-курортному лечению является рецидивирующий хронический панкреатит с редкими рецидивами без склонности к частым обострениям. Лечение проводится преимущественно на бальнеологических курортах: Железноводск, Ессентуки, Моршин, Трускавец, Ижевские минеральные воды и др. Лечебными факторами на курортах являются климатолечение: воздушные ванны, при стойкой ремиссии купание в открытых водоемах. Принимают негазированные слабо- и среднеминерализированные минеральные воды, содержащие гидрокарбонаты и сульфатный ион, щелочные воды: «Боржоми», «Смирновскую», «Славянскую», «Ессентуки» № 4. Минеральную воду принимают в теплом виде (при температуре 37-40 С), начиная с 1/4 стакана, доводя дозу до 1/2 и к концу лечения до целого стакана 3 раза в день, при сохраненной и повышенной секреции принимают за 1-1,5 часа до еды, при пониженной - за 30 мин до еды. Курс лечения минеральной водой составляет 3-4 нед. Бальнеопроцедуры включают ванны углекисло-сероводородные, углекисло-радоновые сульфидные, жемчужные через день, теплолечение, грязевые и озокеритовые аппликации, электрофорез грязи. Кроме того, назначают синусоидально-моделированные токи, СМВ-терапию, ДМВ-терапию, диадинамические токи.

Лечебную физкультуру проводят по щадяще-тонизирующему режиму с применением утренней гигиенической гимнастики, малоподвижных игр, дозированной ходьбы.

Больные хроническим панкреатитом подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета.