22. Сокрально-эпидурал анастезия, методика ее выполнения.

Крестцовая - У лош и крс место вкола между дужками первого и второго хвостовых позвонков. Хвост позвонки у нек-х сросшиеся, поэтому делают между первым хвостовым и посл крестцовым. У крс иглу вводят в углубление между остистым отростком, к-й находится в точке пересечения продольного основания позвоночника, поперечн линии, проведенной через корень хвоста на уровне передних краев седалищного бугра. У лошади проводят линию на уровне тазобедренного сустава и находят остистый отросток первого хвостового позвонка и делают прокол. Иглу перпендикулярно коже, 45-50 градусов вперед в прободение между связками, ощущ-ся как преодоление тугого пространства. В эпидуральном пространстве игла свободно двигается. Если уперлись, иглу подтягивают на 2 см. у лошадей 3-6 см, крс 2-4 см. 2% новокаин 30-40 мл. анестезия через 5-15 мин, длится до 40 мин. операции на хвосте, анусе, вульве, члене, мошонке, вымени, внутренняя часть бедра.

Пояснично-крестцовая - место вкола – пересечение 2 линий. Медиальной и поперечной, соединяющей внутренний угол подвздошных костей, на ширину пальца от верха отростка последнего поясничного позвонка. Прокол также. Обезбаливание через 8-20 мин. Длится 1-3 часа. Обезбаливание до 11 ребра, паралич задних конечностей.

14. Надпл-я нов-я блокада по в.В. Мосину.

Заключается во введении 0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпати­ческие стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы.

У лошадей и КРС блокаду лучше произво­дить на стоячих животных. У основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10—12 см, диаметром 2 мм с зато­ченным под углом 45° концом. Готовят 0,5%-ный раствор новокаи­на на изотоническом растворе натрия хлорида или на дистиллиро­ванной воде. Указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра, далее палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных нахо­дится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точ­ка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом укола. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Затем под углом 30—35" к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее параллельно переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Достоверность данного положения оп­ределяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевраль­ную полость не всасывается воздух. Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют ее ле­вой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, откло­няя ее вместе со шприцем на 5—10° к сагиттальной плоскости. Бла­годаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и при­нимает направление, параллельное вентролатеральной поверхнос­ти тела позвонка.

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно про­двигают вперед до момента свободного вхождения раствора новока­ина в надплевральную клетчатку. Это хорошо ощутимо потому, что в мышечную ткань раствор новокаина поступает под определенным сопротивлением. После попадания иглы в надплевральную клет­чатку раствор начинает поступать свободно. В это время следует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отъединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то из иглы выходит капля раствора. КРС и лошадям при надплевральной но­вокаиновой блокаде инъецируют 0,5 мл 0,5%-ного раствора ново­каина на 1 кг массы животного. Общую дозу анестетика вводят равными порциями (примерно по 80—130 мл с каждой стороны). Существенный момент в указанной методике — продвижение иглы с одновременным введением раствора. Его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой. При остром течении пат процесса, для получения терапевтич эффекта, надплеврал новок блокаду достаточно выполнить однократно, хрон-при необходимости ее можно повторить ч/з 7-10дней.

Показания: 1. Надплевральная новокаиновая блокада, как метод про­водниковой анестезии афферентныx нервов органов брюшной и тазовой полостей в сочетании с инфилътрационной или проводниковой анестезией тканей брюшной стенки, имеет прямое показание при абдоминaльных операциях.

Во время операции блокада обеспечивает хорошее обезболивание абдо­минальных органов, расслабление брюшного пресса, стабилизацию кровяного давления, активную гиперемию внутренних органов, предупреждает развитие абдоминального шока. После операции она профилактирует послеоперацион­ые осложнения: развитие воспаления брюшины, органов брюшной и таз полостей, возникновение атонни, гипотонии желудка, кишечника, матки, мо­четочников и мочевого пузыря, а при уже развившемся перитоните и атонии гладкой мускулатуры блокада обусловливает быстрое купирование воспал процесса в брюшине и абдоминальных органах, восстановление мо­торной функции их мускулатуры, коррекцию возникших функциональных расстройств органов и систем организма.

2. Надплевральная новокаиновая блокада эффективна при незаразных бо­лезнях, обусловленных развитием воспаления в органах брюшной полости (перитонит, гастроэнтерит, панкреатит, холецистит, цистит и др.), а также при нарушении тонуса их мускулатуры. Надплевральная новокаиновая блокада, выполненная на фоне развившего­ся воспаления в органах брюшной полости, купирует воспалительный про­цесс, вызывает коррекцию возникших функциональных нарушений в органах и системах организма, повышает его защитные силы и обусловливает выздо­ровление животных тем быстрее, чем раньше произведена блокада. При тяже­ло протекающем заболевании наряду с блокадой необходимо применять сим­птоматическую и соответствующую антимикробную терапию, а также произ­водить показанное хирургическое вмешательство.

Действие надплевральной новокаиновой блокады на гладкую мускулатуру внутренних органов зависит от ее исходного функционального состояния: при спазме после блокады тонус понижается, а при атонии, наоборот, повышается. Вследствие этого надплевралъная новокаиновая блокада в сочетании с пока­занной симптоматической терапией весьма эффективна при острой и хрониче­ской атонии преджелудков, метеоризме кишечника, остром расширении же­лудка, а также при острой тимпании рубца и спазматических коликах. Надплевральная новокаиновая блокада в сочетании с хирургическим вмешательством эффективна при, послекастрационных осложнениях: гной­ном воспалении культи семенного канатика, общей влагалищной оболочке, забрюшинных абсцессах, выпадении сальника и кишечника, а также при гнойно-гнилостной флегмоне области бедра и голени, тромбофлебите бед­ренной вены и ожоговой болезни.

З. эта блокада может успешно применятъся при диспепсии тeлят. Лече­ние должно быть комплексным с обязательным включением в него надплев­ральной новокаиновой блокады, так как после нее в организме теленка возни­кают благоприятныe функциональные сдвиги: увеличивается секреция пище­варительных желез и повышается переваривающая сила их соков, устраняется дистония мускулатуры кишечника и желудка, повышается всасывающая спо­собность брюшины, желудка и кишечника, улучшается кровообращение в ор­ганах брюшной полости, повышается сократительная функция миокарда, бе­локсинтезирующая и дезаминирующая функция печени, выделительная функ­ция почек, а также повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.

4. Надплевралъная новокаиновая блокада весьма эффективна при острых послеродовых гнойно-катаральных эндометритах. При эндометрите с сопутст­вующими заболеваниями (атонии и тимпании рубца, гастроэнтерит, желтое персистентное тело в яичнике, мастит) после блокады устраняется дистония гладкой мускулатуры, купируется воспалительный процесс в матке, молоч железе, желудке и киш-ке. Эффективна при задержании последа: после блокады у большинства коров послед отделяется самопроизвольно спустя 5-6 часов, у остальных животных ручное его отделение осуществляется легко, потуг и спазм мускулатуры шейки матки при этом не возникает, в последующем не развивается эндометрит.