3 Основные методы диагностики в ринологии:

• общеклинические – наружный осмотр, пальпация, перкуссия наружного носа, пазух.

• Риноскопия – осмотр полости носа при помощи специального инструментария

Дополнительные методы:

• лучевая диагностика (рентген, МРТ, КТ)

Функциональные методы исследования

• ринопмевмометрия

• ольфактометрия (обоняние)

• определение транспортной активности слизистой носа

• всасывательной ф-ии

• терморегуляторной ф-ии

Лабораторные методы диагностики:

• определение гуморальных факторов выделяемых слизистой (пр – секреторной фракции иммуноглобулинов)

• цитология, гистология

• микробиология

Микрориносинусоскопия – оптоволоконным аппаратом.

Отдельные нозологические формы

4 Патология наружного носа

Аномалии и деформации.

В результате тератогенного действия в период эмбриогенеза, нередко связаны с хромосомными мутациями. Мб изолированными или сочетанными.

Гипокинезия – срединная расщелина наружного носа, боковые расщелин, аплазия одной из половинок носа, атрезия рта о_О. хитрургическое лечение в течение 1-2-3 года жизни ребенка. Мб в экстренном порядке – при двусторонней полной атрезией рта.

Деформации наружного носа

- отклонения от идеальной формы носа, кот может вызывать определенные функциональные нарушения.

Мб врожденные, мб приобретенные (травматические)

Классификация:

• риносколиоз – боковое смещение спики

• ринокифоз – горбинка

• ринолордоз – седловидный

• платириния –приплюснутый, уплощенный

• брахириния – широкий

• лепториния – узкий нос

• моллириния – мягкий нос (мягкий кончик носа – неправильная структура хряща – при форсированном дыхании – крылья носа присасываются и дышать не дают)

нередко деформации сочетаются.

Если деформации нарушают функции носа – надо оперировать. Если только эстетический дефект – косметологическая проблема

Анатомические варианты формы носа

- особенности, чаще всего национальные структуры носа.

9 Искривление носовой перегородки

Перегородка. Носовой цикл. Нос регулирует какой половинкой носа ему легче дышать в данный момент. Меняется это каждые 6-8 часов. Для того чтобы восстановить эпителий. Если носовая перегородка строго по средней линии (такое только у 3% людей). Искривление мб незначительным, практически без нарушения носового дыхания (определяется ринопневмометрией) – более 50-60% людей – патологией не считается. Умеренные нарушения носового дыхания, но человек в обычной жизни не замечает – 30%. Выраженное искривление – с выраженным затруднением дыхания – операция по медицинским показаниям. Постоянное, мб одностороннее, подтверждается ринологически (при риноскопии). Лечение оперативное.

10 Гнойно-воспалительные заболевания (фурункул носа)

Пиодермии. Придатки кожи в нижней трети носа. Нередко имеют неблагоприятное клиническое течение – хорошее кровоснабжение – обширные анастомозы с мягкими тканями лица, глаз, губы. Бывает коллатеральный отек – губы….

Классификация:

• поверхностные – остеофолликкулит (чаще – стрепток/стафилок. Несоблюдение личной гигиены, гиперфункция желез, микротравмы, снижение защитных сил организма любого генеза. Клиника: ряд стадий. Чаще – в юношестве. Неприятные ощущения – легкий зуд в области наружного носа. Небольшая гиперемия, небольшая пустула. Фурункул-абсцедирующий фурункул…руки прочь от носа. Обработка фолликулита спиртом (дезинфекция. Улучшение трофики).

• глубокие – фурункул, карбункул. Уже нужны А\Б, + десенсибилизирующий препарат 1го поколения. Если до стадии гнойно-некротического … - убираем пинцетом.

• Редко – сикоз, рожистое воспаление.

Абсцедирующий фурункул – экстренная госпитализация. Лор-отделение или челюстно-лиц хирургия. Или гнойные койки хирургии…

Запретить разговаривать. Постельный режим. Жидкий стол. В тяжелых случаях – кормление через зонд или из поильника. Или голод. Этиотропная терапия. Мб неколько а/б. Дезинтоксикация, анальгетики, жаропонижающие. Оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника.

Оперативные доступы для гнойников преддверия носа и полости носа:

(на занятиях)

Патология полости носа