4.Острый гнойный мастит.Классиф,клиника,диагностика,лечение и профилактика.

Возбуд:стафилококк,стафил с киш палочкой стрептококк,редко-синегнойная палочка,протей,паразитические грибы.Первостепенное значение предают больничной инфекции,входными воротами явл трещины сосков,протоки при сцеживании,лимфогенным и гематогенным путем из др очагов инфекции.

Классиф:серозный-ткань железы пропитана серозной жидкостью и отмечается скопление лейкоцитов,сменяется гнойной инфильтрацией паренхимы железы с мелкими очагами гнойного расплавления,которые сливаясь образуют абцессы.

Лечение:Возвышенное положение молочной железы,отсасывание молока молокоотсосом,антибиотикотерапия,сульфаниламидные препараты,витамины,препараты подавляющие лактацию,ограничивают прием жидкости.Тугое бинтование груди,вскрытие абцесса,удаление гноя,дренирование.

5.Гнойный (экссудативный) плеврит.Этиологи,клиника,лечение.

-характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости.По этиологии:асептические и инфекционные.Асептические-без проникновения в плевральную полость микробов,явл осложнением или признаком основного заболевания и раздел на ревматические,карциноматозные,травматические и тд. Инфекционные разделяют по виду возбудителя(стафилококковые,стрептококковые и туберкулезные.

Клиника:осн симптомы боль или тяжесть в боку,укорочение перкуторного звука над областью скопления жидкости,ослабление дыхательных шумов.Рентгенологически затемнение в зоне скопления жидкости .

Лечение:плевральные пункции с целью выяснения причины заболевания и удаления экссудата.

3.Рак молочной железы.Клиника.Классификация,лечение.

-злокачественная опухоль,развивающаяся обычно из эпителия молочных протоков и долек железы.

Узловая форма-узел плотной консистенции ,безболезненный,с неровной поверхностью и нечеткими контурами.Морщинистость кожи надо опухолью проявляется и на ранних стадиях.По мере увеличения размера опухолевого узла происходит втяжение кожи.Вследствии эмболии лимфатического сплетения происходит отек ореолы и соска.Деформация соска-его втяжение выявляются при распространение опухоли по млечным протокам,симптом лимонной корки-распространение опухоли в глубоких кожных лимфатических щелях,неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышце говорит о проростании опухоли в нее.

Диффузные формы.

1.Отечно-инфильтративная:разв у молод женщ в период беременности и лактации.Течение острое.боль отсутствует.Быстро увеличивается уплотненный участок молочной железы.Характерен отек железы.Рано появляются метастазы в регионарн лимф узлах.

2.Маститоподобный рак:чаще встреч у молодых женщин,беременных,кормящих.Забол прояв подъемом температуры,увеличение молочной железы,отеком и гиперемией кожи.Быстро прогрессирует,рано появляются метастазы.

3.Рожеподобный рак:уплотнение молочной железы,ее инфильтрацией,гиперемией кожи в виде пятна с неровными,языкообразными краями,местное повышение температуры.Раковый узел не выявляется при пальпации.

4.Панцирный:распростран на железистую ткань,кожу и подкожножировую клетчатку,железа уменьшена в размерах,ограниченно подвижна,кожа похожа на панцирь,иногда процесс распространяется на вторую железу.

5.Рак соска (рак Педжета):проявл гиперкератозом,экземоподобные изменения с участками изъязвления.Сопровожд зудом,гиперемией,мокнутие соска,обр корочек,поверхн кровоточащих язвочек.Так же деформация соска или его разрушение,пальпируемая опухоль в железе. метастазы в регионарн лимф узлах появл относит поздно.

Лечение:резекция квадранта,подкожная мастэктомия,маскэктомия с удаление лимф узлов подмышечн,подлопаточной и подключичной областей,радикальная мастэктомия удаление моложных желез обе грудные мышцы и подлопаточные и подмышечные лимфатические узлы.