1. Биоритмы и их роль в формировании патологической реактивности. Хронопатология.

Жизнедеятельность организмов регулируется сложной констелляцией биоритмов различной длительности. Различают следующие важнейшие виды биологических ритмов:

Околосекундные . Примером такого ритма является циклическая активность сердца

Околоминутные. К биоритмам этого типа относятся, например, циклические изменения электрической активности головного мозга.

Околочасовые как, например, ритм желудочной моторики.

Ультрадианные (с периодом 3-20 часов), как например, динамика общего билирубина и трансаминазы в сыворотке крови.

Циркалианные (с периодом от 22 до 28 часов). Эти биоритмы называют еще околосуточными. Это - главные биоритмы организма. Для организма в целом и для деятельности практически всех его органов и систем характерны циркадианные ритмы.

Инфралианные (с периодом 28-96 часов).

Околонедельные (с периодом 4-10 дней).

Околомесячные (с периодом 25-35 дней), например, менструальный цикл.

Окологодичные (с периодом 1 год ±1 месяц).

Многолетние (с периодом около 4, 11, 100 лет). Эти биоритмы связаны с солнечной активностью, семилетние циклы активизации творческой активности.

Любые нарушения биоритмов имеют общее название десинхроноз. Десинхронизацией называется состояние, характеризующееся рассогласованием внутрисистемных или межсистемных ритмов, ранее синхронизированных. В основе десинхронизации лежит рассогласование существующих в норме периодов и фаз ритмов организма и внешней среды (внешняя десинхронизация) и фазовых взаимоотношений ритмов внутри организма (внутренняя десинхронизация).

Десинхронозы подразделяются на острые и хронические.

Острый десинхроноз возникает при экстренном рассогласовании датчиков времени и ритмов организма. Например, при перелете, когда пересекается несколько часовых поясов, возникает нарушение взаимоотношения фаз ритма «сон-бодрствование»..

Выделяют следующие виды десинхронозов:

- явный, скрытый тотальный, частичный, асинхроноз.

Причины десинхроноза могут быть следующие:

- рассогласование между суточными стереотипами организма и реальным временем, возникающее при трансмередиональных перелетах;

- орбитальные и межпланетные космические полеты;

- длительное рассогласование ритма «сон-бодрствование» при сменной и ночной работе;

- изменение параметров действующих геофизических датчиков времени;

- действие различных стресс-факторов.

Реактивность — эта свойство организма реагировать определенным образом на воздействие окружающей среды. Она отражает видовые, групповые и индивидуальные особенности реагирования. Реактивность — одна из основных форм связи и взаимодействия организма как единой системы со средой, главным образом защитного, приспособительного характера. Реактивность зависит от пола. В женском организме реактивность меняется в связи с менструальным циклом, беременностью. Женский организм более устойчив к гипоксии, кровопотере, радиальному ускорению, голоданию. Известна роль возраста в реактивности. Ранний детский возраст характеризуется простыми формами реагирования и, как правило, низкой реактивностью. Это определяется неполным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров. Более сложная и в большинстве случаев высокая реактивность наблюдается в зрелом возрасте, постепенно снижаясь к старости. Лица старческого возраста очень восприимчивы к инфекции, у них часто развиваются воспалительные процессы в легких, гнойничковые поражения кожи, слизистых оболочек. Причина этого заключается в ослаблении иммунных реакций и снижении барьерных функций старого организма.

У здорового человека функциональная активность сердечно-сосудистой системы возрастает с 8 до 13 ч, с 13 до 14 ч несколько снижается (первый минимум) и вновь продолжает возрастать, достигая максимума к 18 ч. Вто­рой минимум деятельности системы приходится на 3 ч ночи. Суточные колебания присущи всем показателям функционирования сердечно-сосудистой системы — частоте сердечных сокращений, структуре кардиоритма, объем­ной скорости кровотока, уровню артериального давления, потреблению кислорода тканями и т. п. В течение суток изменяется не только уровень функци­онирования отдельных звеньев аппарата кровообращения, но и их реактивность, чувствитель­ность к различным воздействи­ям, физическим нагрузкам и вазоактивным веществам, что определяет целесооб­разность хронобиологического подхода к лечению сердечно­сосудистых заболеваний.

Суточные ритмы свойстве­ны обмену веществ: в течение суток отчетливо выявляются фазы, когда преобладают эрготропные или трофотропные процессы.

Во временной координации циклических процессов, протекающих в организме, огромное значение имеют циркадные колебания функциональной активности нерв­ной системы. Суточные колебания тонуса вегетативной нервной системы тесно связаны с циклом сон — бодрст­вование. Во сне, как известно, возрастает тонус парасим­патического отдела, а в период активности — симпати­ческого.

Суточные колебания пре­терпевает и реактивность эн­докринной системы, ее отдель­ных звеньев. Различные воз­действия вызывают неодина­ковую реакцию эндокринных желез. В течение суток изме­няется соотношение свобод­ных и связанных форм гормо­нов [66], их метаболизм и вы­ведение [74]. Циркадные рит­мы присущи и чувствитель­ности гормональных рецепто­ров [76]. Есть основание пред­полагать, что именно около­суточные ритмы чувствитель­ности рецепторов обратной связи выступают в роли ведущего механизма, ответст­венного за характер колебаний концентрации гормонов в крови [20].

Хронопатологию можно определить как область экспериментальной и клинической хрономедицины, изучающую пути и механизмы возникновения отклонений в биоритмах от их нормального течения и роль этих нарушений в развитии заболеваний. Одним из главных вопросов в хронопатологии является анализ патологических изменений во временной организации живых систем и прежде всего человека. Важное значение имеет и изучение нарушений в ритмических колебаниях какой-либо одной функции.

Имеется мнение, что изменения структуры биоритмов в патологических условиях не специфичны, т. е. они отражают нарушение функционального состояния организма и данной исследуемой системы, но ничего не говорят о характере патологии.

Очевидно, можно утверждать, что если биоритм, в котором наблюдаются нарушения, связан с биоритмами других функций, то в последних тоже будут отклонения. Именно такая ситуация должна возникать при развитии патологии в биоритмах, объединенных системой общей временной организации. В этом, случае представляется важным знать: 1) в каких частях временной организации произошли нарушения биоритмов; 2) в какой части (или частях) временной организации нарушения биоритмов являются первичными, а в какой (или в каких) - вторичными; 3) насколько широко распространены изменения биоритмов в общей структуре временной организации, занимают ли они одну или несколько ее частей.

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что различные патологические процессы имеют особенности, типичные для тех или иных регионов Земли. В качестве примера можно привести следующие наблюдения. В Центральной России заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС) значительно возрастает в зимний период, в то время как в Восточной Сибири подъем этой заболеваемости отмечается летом.