15. Лекарственные средства, влияющие на обмен в твердых тканях зуба. Фармакодинамика препаратов кальция, фосфора, фтора. Показания к применению в стоматологии. Проявления отрицательного действия.

А) Препараты кальция (хлорид, глицерофосфат, лактат, гидроокись): а) обеспечение прочности и твердости твердых тканей; б) необходимы в процессе передачи нервных импульсов и мышечной сократительной деятельности; в) поддержание нормальной проницаемости сосудов и свертывание крови.

Б) Препараты фосфора (кальция глицерофосфат, кальция фосфат, фитин, фосфатцемент): связан с обменом Ca, участвует в реминерализации, (+анаболическое, общеукрепляющее и тонизирующее действие).

В) Препараты фтора (фториды Na, K, олова, титана, аминофторид, витафтор, фторлак): а) образуют с гидроксиапатитом - гидроксифторапатит и фторапатит, более устойчивые к воздействию к-т и др. кариесогенных факторов; б) активируют процессы реминерализации и белкового обмена эмали, в) снижают ее проницаемость и кислотопродуцирующую активность микрофлоры пол. рта.

Показания: профилактика и лечение кариеса, некариозных поражений зубов, пульпитов, периодонтитов, реминерализующая терапия.

Побочные действия: интоксикации, аллергические реакции.

16. Ферментные препараты. Классификация. Механизмы действия. Применение ферментных средств в стоматологической практике. Побочное действие препаратов.

1) Протеолитические: А) животного происх. (пепсин, трипсин кристалл., хемотрипсин кристалл., химопсин), Б) раст. происх. (папаин, бромелайн), В) микробного происх. (террилин, гигролитин, стрептокиназа): гидролизируют пептидные связи в молекулах белка → лизис нежизнеспособных тканей

2) Нуклеазы (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза): расщепляют нуклеиновые к-ты в составе гноя и некр. тканей → уменьшение активности гноя и проявление противовоспалительного действия

3) Лиазы (гиалуронидаза): увеличивает проницаемость тканей, улучшает их трофику, размягчает рубцы, способствует рассасыванию гематом, устранению контрактур.

Показания: лечение ферментопатий, очищение воспалительных очагов от гнойных и некротических масс; лечение вирусных поражений, контрактуры ЧЛО.

Побочные действия: болезненность в месте инъекции, повышение температуры, тахикардия, аллергические реакции.

17. Вяжущие средства. Классификация. Механизмы противовоспалительного и обезболивающего эффектов препаратов. Обволакивающие средства, принцип действия. Применение вяжущих и обволакивающих средств при заболеваниях органов ротовой полости.

Вяжущие – это лек. в-ва, вызывающие коагуляцию белков с образованием альбуминатов на поверхности кожи и слиз. оболочек. Образующаяся защитная пленка предохраняет подлежащие такни и чувствительные нервные окончания в них от раздражения → ↓ болевая чувствительность, сужаются кровеносные сосуды, подавляется секреция желез и ↓ проницаемость мембран. Взаимодествие с белками МО → подавление их жизнеспособности.

А) Орг-кие (танин, отвар коры дуба, ротокан, настой цв. ромашки, сальвин, отвар корневища змеевика и лапчатки). Б) Неорг-кие (висмута нитрат, окись цинка, ацетат свинца):

Показания: хронические вялопротекающие воспалительные процессы

Противопоказания: острые воспаления, язвенные стоматиты.

Обволакивающие (слизь из крахмала и семян льна) – это фармакологически индифферентные в-ва, образующие с водой коллоидные р-ры. При нанесении их на поверхность они покрывают ее пленкой и механически препятствуют раздражению периферических нервов.

Показания: лечение острых заболеваний слизистой об. пол. рта, нарушения ее целостности с болевым синдромом.

18. Психостимулирующие средства. Классификация. Фармакодинамика фенилалкиламинов и метилксантинов. Применение психостимуляторов. Проявления отрицательного действия препаратов, основные противопоказания.

Психостимулторы (психоаналептики) – стимулируют умственную и физическую работоспособность, снижают потребность в еде и сне.

А) Пр-ные фенилалкиламина (фенамин-амфетамин): стимулирует D2-R → активирует передачу нервных импульсов.

Б) Пр-ные сиднонимина (сиднокарб): а) стимулирует НА-энергические системы мозга → высвобождение НА из депо; б) ↓ активность МАО.

В) Пр-ные пиперидина (меридил): по структуре и действию близок к фенамину, но менее сильное возб. действие; ↑ АД не вызывает.

Г) Пр-ные метилксантинов (кофеин): а) проникает в нейроны г. м. и блокир. фосфодиэстеразу → разрушение цАМФ → клетка активнее работает → ↑ межнейронной передачи; б) блокир. аденозиновые R → ↓ чувства усталости; в) стимулирует дых. и сосудодвиг. центр, вагус; г) накопляет Са в кардиомиоцитах → стимуляция серд. деятельности; е) расширение сосудов почек → ↑ диуреза; д) ↑ выброса HCl

Показания: утомление умственное и физическое, астения, заторможенность, вялость, нарколепсия.

Противопоказания: ЯБ, АГ, гастрит, аритмии.

Побочные действия: повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, ↑ АД, привыкание и лек. зависимость, эйфория.