Заболевания пищевода

123. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются:

д) рак.

123. Циркулярное поражение стенки пищевода характерно для:

в) инфильтративной формы рака,

123. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

а) дисфагия,

123. Наиболее частым проявлением рака среднегрудного отдела пищевода является:

г) дисфагия,

123. Основными методами диагностики рака пищевода являются:б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией,

124. При раке пищевода чаще применяют:б) лучевую терапию,

125. От чего будет зависеть выбор доступа к пищеводу при раке:г) от локализации опухоли,

126. При раке нижнегрудного отдела пищевода 4-стадии показано:в) гастростомия по Топроверу,

127. Операция гастростомия показана:в)при стенозе эзофагокардиального перехода желудка,вызванного опухолью,

128. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

г) всё верно, д) всё неверно.

123. Наиболее эффективным методом лечения стриктур пищевода, является:

а) кардиодилятация,

123. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдаётся предпочтение бужированию:

д) «бужированию без конца» через гастростому.

123. Метод исследования больного с кардиоспазмом, позволяющий поставив правильный диагноз:

в) рентгеноскопия, рентгенография.

123. Основным методом лечения кардиоспазма является:

в) кардиодилятация,

123. Методом выбора хирургического лечения кардиоспазма является:

б) эндоскопическая миокардиотомия,

123. Методом лечения кардиоспазма в поздних стадиях заболевания является:

в) оперативное лечение,

123. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

б) контрастное рентгеновское исследование

123. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

г) дисфагия

123. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:

д) пневмомедиастинография

123. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

в) удаление дивертикула

123. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

б) зондирование пищевода

123. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

д)пептическая язва пищевода

123. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?

     1. дисфагия

3)ощущение инородного тела в пищеводе

123. Какие осложнения возможны при рубцовой структуре пищевода?

     1. Эзофагит хронический

3)Рак пищевода

4) полипоз кишечника

6) регургитация

123. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пишевода?

а) R-логическое исследование

123. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкач.новообр. пищевода?

1) R-логическое исследование

5) эзофагоскопия

123. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?

2)эзофагоскопию с биопсией

3)R-логическое исследование пищевода и желудка

123. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода?

2)энуклеация опухоли пищевода

3)резекция сегмента пищевода

123. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма?

2)срыгивание во время еды

3)избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода)

4)парадоксальная дисфагия

123. Больная 20 лет, по ошибке приняла……Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

б) бужирование пищевода

123. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

в) кардиодилатацию

123. У больного 58 лет….. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

б) К-логическое исследование желудка

123. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию…чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения,.. Ваш диагноз?

г) глоточно-пищевой дивертикул

123. Больной 55 лет, …НЬ 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика?

а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и ¹ заместительная терапия

123. Больной болен около 3-х лет, …анализ крови в пределах нормы. Диагноз?

б) ахалазия пищевода

123. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

в) сужение кардии с 8-образным удлинением пищевода

123. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. …После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?

г) дивертикул

123. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени.

Ваш выбор лечения?

а) кардиодилатация

123. Выбрать метод лечения.у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 стадии с явлениями дисфагии

а) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

123. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

в) на 8-9 сутки

123. Показанием к операции при кардиоспазме является:

     1. отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения)

     2. разрыв пищевода при кардиодилатации

     3. невозможность провести кардиодилататор в кардию

124. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? б) дивертикулоэктомия

125. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, МТ8 в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

г)гастростома

169. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища

170. Больного 40 лет…Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?

в) рак пищевода

170. У больного 50 лет, … Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

б) раке пищевода

170. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией

173. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода?

     1. эзофагоскопии

     2. эзофагоманометрии

     3. внутрипищеводной рН-метрии

     4. определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга

174. Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

     1. дивертикулит

     2. перфорация

     3. кровотечение

175. Синдром Маллори - Вейса - это:

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка

ГРЫЖИЖИВОТА

176. Верхняя часть скарповского треугольника отграничена:

в) паховой связкой,

177. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме:

б) подвздошно-гребешковой связки,

178. Шейка грыжевого мешка при бедренной грыже расположена:

б) медиальнее бедренных сосудов,

179. Бедренные грыжи чаще встречаются :

б) у многорожавших женщин,

179. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

г) врожденной,

179. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:

в) влагалищным отростком брюшины,

179. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах:

в) скользящей,

179. К возникновению брюшных грыж предрасполагает:

д) все перечисленные.

179. Факторами, предрасполагающими к возникновению брюшных грыж, являются:

д) все перечисленное.

179. Чаще всего в образовании скользящих грыж участвуют:

в) слепая кишка и мочевой пузырь,

179. Невправимость грыжи является следствием:

- а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенками мешка,

179. Невправимость грыжи зависит:

б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нём,

179. Наиболее достоверным симптомом паховой грыжи является:

д) выпячивание.

179. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

г) петли кишки,

179. Основными признаками скользящей грыжи являются:

в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной,

179. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме:

д) наличие положительного симптома Мейо-Робсона.

179. Паховую грыжу следует дифференцировать:

д) со всеми перечисленными заболеваниями.

179. Отличить паховомошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:

б) диафаноскопия, УЗИ,

179. При проведении дифференциальной диагностики между паховомошоночной грыжей и водянкой оболочек яичка следует выполнить все нижеперечисленное, кроме:

д) пальцевого исследования прямой кишки.

179. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

г) кисты бартолиниевой железы,

179. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме:

д) высокой температуры.

179. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются:

д) все перечисленное.

179. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

д) скользящая грыжа,

179. Для ущемленной грыжи нехарактерно наличие:

в) кашлевого толчка,

179. Рихтеровским называется ущемление:

а) пристеночное,

179. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

б) вначале рассечь грыжевой мешок,

179. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленных грыжах является:

д) ни один из перечисленных признаков.

179. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает:

б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара,

179. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

б)появление перитонеальных признаков,

179. Первоочередным мероприятием при ущемлённой паховой грыже является:

в) экстренная операция,

179. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыже показано:

б) аденомэктомия, потом грыжесечение,

179. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относятся операции:

а) по Лихтенштейну,

179. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

д) экстренная операция.

179. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:

д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки.

179. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможно следующее осложнение:

д) все перечисленное.

179. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:

б) срединной лапаротомии,

179. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

179. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию

а) Бассини и Постемского

179. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние

б) 15-20 см

179. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести

а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

179. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

д) со всем перечисленным

179. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают

д) все выше перечисленное

179. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции

б) по Лекснеру

179. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме

г) анемии

179. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать

д) все перечисленные

179. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме

г) появления язвы желудка

179. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме

д) желчного пузыря и желудка

179. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются

а) со слизистого слоя

179. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся

а) бедренные

179. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны

б) с бедренной веной

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ ИЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ

ПУТЕЙ

179. Ширина холедоха в норме равна:

а) до 0,5 см,

179. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

д) нарушение секреции поджелудочной железы.

179. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную~таттертензию_; относятся:

б) стеноз большого дуоденального сосочка,

179. Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате всего перечисленного, кроме:

б) обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока,

179. Для колики, вызванной холелитиазом, нехарактерно:

в) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье,

179. Характерным лабораторным признаком острого холецистита является:

б) лейкоцитоз,

179. Внутривенная холецистография показанна и информативна при:

г) стихшем приступе острого холецистита,

179. Для дифференциальной диагностики механической желтухи применяются все методы, кроме:

г) экскреторной холецистохолангиографии,

179. Основным методом исследования больных неосложнённым холециститом является:

в) УЗИ желчного пузыря,

179. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

б) внутривенная холецистохолангиография,

179. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствуют:

в) ретроградная (восходящая) холангиография,

179. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

д) внутривенной холангиографии.

179. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

а) внезапно, остро,

179. Перемежающуюся желтуху можно объяснить:

д) опухолью внепеченочных жёлчных протоков.

240. Желчекаменная болезнь может вызвать всё кроме:

г) внутрибрюшного кровотечения,

241.При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают следующие симптомы, кроме:

в) быстрого похудания,

242. К симптомам характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся все перечисленные, кроме:

г) похудание, резкой слабости,

242. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме:

д) рака желчного пузыря,

242. К осложнениям острого калькулёзного холецистита нельзя относить:

а) варикозное расширение вен пищевода,

242. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести:

д) всё перечисленное.

242. Острый деструктивный холецистит может привести к следующему осложнению:

д) ко всем перечисленным.

242. Осложнением холедохолитиаза является:

в) желтуха, холангит,

242. При дистальном поражении желчных путей опухолью характерно:

д) все верно.

242. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме:

д) дуаденостаза.

250. Возникновение гнойного холангита часто связано: а) с желчно-каменной болезнью

251. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно: в) уменьшение размеров печени

252. Для клиники острого холангита не характерно: д) неустойчивый стул.

253. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение: б) Морфина гидрохлорида,

254. При остром калькулезном холецистите может применяться: д) все перечисленное.

255. Рациональным лечением желче-каменной болезни является: в) хирургическое лечение,

256. Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается: в) в срочной операции после предоперационной подготовки

257. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют: г) лапароскопическую холецистэктомию

258. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана: а) во всех случаях

259. В случае желчекаменной болезни экстренная операция показана при: в) перфоративном холецистите

260. Больному с гангренозным холециститом показано: д) экстренная операция.

261. Причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме: д) пальпаторного исследования протоков у больных с ущемленным в области папиллы камнем.

262. Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме: д)тиреоидита

263. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять: д) на 13-15 суток

264. Незамеченные ранения гепатико-холедоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме: г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

265. Для холангита характерными являются: д) все перечисленное

266. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует: г) вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток

267. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать: в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем

268. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток. Больному следует : б) произвести холецистэктомию, затем холаниографию

269. Острый холецистит необходимо дифференцировать: д) со всем перечисленным

270. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее: в) плановое хирургическое лечение

271. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим диагностировать: г) непроходимость желчных путей при механической желтухе д) хронический гепатит

272. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и: в) двенадцатиперстной кишкой

273. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных: д) во всех перечисленных ситуациях

274. Желчные камни чаще всего состоят: а) из холестерина

275. Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается: б) с желчно-каменной болезнью