2. Для проекции внутренних органов на поверхность тела пользуются рядом ориентиров.

При проекции органов на поверхность грудной клетки проводят вертикальные линии:

• переднюю срединную, которая делит грудину на две симметричные половины;

• грудинные, идущие вдоль краев грудины;

• среднеключичные, проходящие через середину ключиц;

• средние подмышечные, вертикально спускающиеся от верхушки подмышечной впадины;

• лопаточные, проходящие через нижний угол лопатки;

• заднюю срединную, идущую по остистым отросткам позвонков.

При проекции внутренних органов в горизонтальной плоскости используют ребра, межреберные промежутки, позвонки.

При проекции на поверхность тела органов брюшной полости переднебоковую поверхность живота делят двумя горизонтальными линиями на 3 области: надчревную, среднюю область живота и под-чревную. Верхняя горизонтальная линия проводится между передними концами десятых ребер, а нижняя горизонтальная линия — между верхними передними подвздошными остями. Кроме того, проводят две вертикальные линии — от середины правой и левой паховых связок (паховая связка расположена между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком). Таким образом, надчревная область подразделяется на правую и левую подреберную области и собственно надчревную область (срединная часть); средняя область живота делится на правую и левую боковые области живота и пупочную область; подчревная область — на правую и левую паховые и лобковую области.

3. Условно выделяют три отдела пищеварительной системы. Передний отдел включает органы ротовой полости, глотку и пищевод. Здесь осуществляется, в основном, механическая переработка пищи. Средний отдел состоит из желудка, тонкой и толстой кишок, печени и поджелудочной железы. В этом отделе осуществляется преимущественно химическая обработка пищи, всасывание продуктов её расщепления и формирование каловых масс. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и обеспечивает выведение кала из организма

. Пищеварительная система

Система пищеварения — это группа органов, осуществляющая поглощение, механическую и химическую обработку пищи, усвоение образующихся при этом питательных веществ, выведение продуктов переработки.

Все органы системы пищеварения являются в значительной степени специализированными, то есть каждый из них выполняет только дин вид переработки, и только их совместная работа обеспечивает переваривание и усвоение пищи.

Желудок - это полый мышечный орган, находящийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке пища скапливается, спускаясь туда по пищеводу, и переваривается, благодаря желудочному соку, содержащему определенные ферменты, а также соляную кислоту. Помимо этого, желудок механически измельчает пищу. Объем пустого желудка –примерно пол литра. По мере принятия пищи желудок растягивается, как правило до одного литра, но способен он увеличится и до четырех.

Печень – орган непарный, ее функции жизненно важны для человека. Печень принимает участие в процессе пищеварения, обезвреживает попадающие в организм чужеродные вещества, обеспечивает организм глюкозой, делает и хранит необходимые для организма запасы некоторых витаминов, синтезирует холестерин и желчные кислоты, участвует в кроветворении.

Поджелудочная железа - весьма крупная железа, находящаяся в брюшной полости, позади желудка. Она примыкает к двенадцатиперстной кишке. Поджелудочная железа также участвует в пищеварении, выделяя ферменты, которые помогают этому процессу и создавая различные гормоны, способствующие обмену веществ.

Кишечник - это часть желудочно-кишечного тракта, весьма важный орган пищеварения и выделения конечных продуктов метаболизма, то есть, желчи и кала. Расположен кишечник в брюшной полости.

Желчный пузырь - в нем накапливается желчь, которая затем отводится в двенадцатиперстную кишку, где и начинается процесс кишечного пищеварения. В организме он находится около печени, и развит тем лучше, чем больше в пище жиров. У человека желчный пузырь имеет грушевидную форму, а размером он обычно 10-14 сантиметров.

Стоит отметить, что система пищеварения сообщается с внешней средой, и соответственно, заселена большим количеством микроорганизмов. Степень заселенности увеличивается по ходу пищеварительного тракта (максимальное количество микроорганизмов обитает в конечных отделах, минимальное — в начальных). Большинство микроорганизмов заселяющих пищеварительную систему участвуют в переваривании пищи, образуя симбиотическую систему с организмом человека.

Пищеварительная система выполняет функции механической и физической обработки пищи, всасывания переработанных веществ в кровь и лимфу и выделения непереваренных веществ.

Пищеварительная система состоит из полости рта с входящими в нее органами, глотки, пищевода, желудочно-кишечного тракта длиной 7-8 м и ряда крупных желез.

Для облегчения определения положения органа в брюшной полости (определения топографии органа) брюшную полость принято делить на области. Две горизонтальные линии -верхняя, идущая через нижние края реберной дуга, и нижняя -через верхние точки крыльев подвздошных костей - делят область живота на три этажа:

1. Верхний этаж брюшной полости (эпигастрнум).

2. Средний этаж брюшной полости (мезогастрнум).

3. Нижний этаж брюшной полости (гипогастриум).

Правая и левая срединно-ключичные линии, идущие вертикально вниз через середину ключицы, выделяют в каждом этаже по три области:

• в верхнем - правое и левое подреберье и собственно эпигастральную область;

• в среднем - правую и левую боковые области и пупочную область;

• в нижнем - правую и левую подвздошные области и пузырную область (последняя названа так потому, что соответствует проекции мочевого пузыря).

Функции:

• Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи)

• Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи)

• Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды)

• Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов)

4. Ротовая полость (cavum oris) — начальный отдел пищеварительного тракта; спереди открывается ротовой щелью, сзади сообщается с глоткой.

Стенки ротовой полости

Стенки ротовой полости покрыты слизистой оболочкой, продуцирующей слизь, и образованы костными либо мышечными структурами. Спереди ротовая полость отграничивается губами, с боков - щеками, сверху - небом, снизу - языком и подъязычной мускулатурой; сзади ротовая полость через зев сообщается сглоткой.

Подобно млекопитающим, человеку свойственно наличие так называемой предротовой полости, или преддверия рта, отделенной от собственно ротовой полости зубами и деснами. Десны представляют собой части челюстных костей, покрытые слизистой оболочкой и несущие углубления - альвеолы, в которых располагаются зубы. От окружающей среды предротовая полость отграничивается спереди губами, а с боков - щеками; сзади через пространство между верхними и нижними зубами сообщается с собственно ротовой полостью.

Губы имеют в основе круговую мышцу рта и предназначены прежде всего для захвата пищи, а также выполняют коммуникативную функцию (формируют звуки речи, выражают эмоции и т.д.) Подобно млекопитающим, губы человека отделяются от краев челюстей, формируя щеки - структуру, образованную щечной мышцей, изначальная функция которой состоит в обеспечении возможности сосать молоко и иных способах добычи пищи, а также удержании ее во рту в процессе пережевывания.

Верхняя стенка ротовой полости именуется небом и отделяет ротовую полость от носовой. Передняя часть неба - это твердое небо, образованное отростками верхнечелюстных и небных костей. Кзади оно переходит в мягкое небо, образованное соединительной тканью и мышцами. Задняя свободная сторона мягкого неба образует отросток - язычок, а также пару небных складок, между которыми находятся миндалины (орган иммунной системы).

Нижнюю стенку ротовой полости образуют подъязычные мышцы и их производное - язык, предназначенный для механической обработки пищи и вкусового ее анализа, а также образования звуков речи. Задняя часть языка именуется корнем языка, передняя - верхушкой языка, между ними располагается тело языка. Снаружи мышцы языка покрывает слизистая оболочка, в которой имеются многочисленные выросты - сосочки; на них располагаются вкусовые почки, обладающие вкусовой чувствительностью и анализирующие химический состав пищи.

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри ротовую полость, формируют разнообразные слюнные железы, выделяющие слюну, необходимую для смачивания, обезвреживания и химической обработки пищи. Мелкие слюнные железы имеются на губах, щеках, небе, деснах и языке. Крупных слюнных желез у человека три пары - это околоушная, подъязычная и подчелюстная железы; располагаются они соответственно своему названию, а в полость рта открываются протоками: подъязычная и подчелюстная - под языком, околоушная - на щеке напротив второго верхнего коренного зуба.

Небо анатомически разделяют на твердое и мягкое.

Твердое небо образовано небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. К заднему краю твердого неба крепится мягкое, которое представляет собой ду-пликатуру слизистой оболочки, в толще которой лежит соединительно-тканная пластинка.

Задняя часть мягкого неба свисает вниз и называется небная занавеска. В центре небная занавеска заканчивается удлиненным язычком, а по бокам крепится дву-мя парами небных дужек: небно-глоточной - сзади и небно-язычной - спереди. Между каждой парой дужек располагаются небные миндалины. В толще мягкого неба находятся мышцы:

1) мышца, поднимающая небную занавеску;

2) мышца язычка;

3) небно-глоточная;

4) небно-язычная (две последние расположены в толще одноименных связок).

ЗУБЫ

У человека последовательно сменяется два типа зубов: молочные и постоянные. По форме зубы делят на резцы, клыки, малые коренные (премоляры) и большие коренные зубы (моляры).

Каждый зуб расположен в альвеолярной ячейке верхней или нижней челюсти и имеет коронку, шейку и корень. Коронка зуба выступает над уровнем входа в альвеолу. Несколько суженая шейка находится на границе между коронкой и корнем, соприкасается с десной. Корень расположен в альвеоле, он оканчивается верхушкой, имеющей отверстие, через которое в полость зуба входят сосуды и нервы. Зубы имеют один (резцы и клыки) или 2-3 корня (коренные зубы).

Зуб построен, главным образом, из дентина, который в области корня покрыт цементом, а в области коронки - эмалью. Внутри зуба расположена полость, которая переходит в канал корня зуба. Сосуды и нервы, расположенные в них, называются пульпой.

ЯЗЫК

Язык - это мышечный орган, образованный поперечнополосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой. Язык располагается в полости рта и выполняет ряд функций, основными из которых являются: участие в процессе жевания, глотания, артикуляции речи, также язык является органом вкуса.

Язык имеет удлиненную овальную форму. В нем различают следующие части:

• корень языка переходит в глотку и отделен от тела так называемой пограничной линией, напоминающей римскую цифру V. Под слизистой оболочкой в корне языка находится скопление лимфоидной ткани, получившее название язычная миндалина;

• тело языка;

• верхушка языка;

• края языка, ограничивающие справа и слева верхнюю и нижнюю поверхности языка;

• спинка языка (верхняя поверхность) - выпуклая и более длинная, чем нижняя поверхность;

• нижняя поверхность.

Слизистая оболочка языка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, в области краев и спинки лишена подслизистой основы и непосредственно сращена с мышцами. В слизистой находятся многочисленные сосочки, являющиеся выростами собственной пластинки слизистой оболочки, покрытые эпителием. Различают следующие сосочки языка:

• Нитевидные и конические. Это - самые мелкие и многочисленные сосочки, разбросанные по всей поверхности спинки языка. Они-то и придают языку бархатистый вид.

Содержат рецепторы общей чувствительности (боль, температура, осязание и давление).

• Грибовидные сосочки содержатся в значительно меньшем количестве. Крупнее предыдущих и видны невооруженным глазом, так как в диаметре могут достигать 0,5-1 мм. Содержат рецепторы вкусовой чувствительности.

• Желобовидные сосочки - крупные, диаметром 2-3 мм, в количестве 7-12 штук расположены вдоль пограничной линии между спинкой и корнем языка, образуя фигуру в виде цифры V. Вокруг каждого сосочка расположен глубокий желобок, обнесенный снаружи валиком слизистой оболочки. Желобовидные сосочки имеют вкусовые рецепторы.

• Листовидные сосочки лежат по краям языка в виде поперечно-вертикальных складок. Количество их варьирует от 4 до 8 с каждой стороны языка. Имеют много вкусовых рецепторов.

Мышцы языка условно можно разделить на две группы:

• Собственные мышцы, которые начинаются и заканчиваются в языке. Сюда относятся верхняя и нижняя продольные, вертикальная и поперечная мышцы языка.

• Наружные мышцы языка, которые начинаются на костях черепа и вплетаются в собственные мышцы языка. К ним относятся подбородочно-язычная, поъязычно-язычная и ши-лоязычная.

Сложное переплетение разнонаправленных волокон мышц языка обеспечивает многообразие его движений в актах пережевывания пищи и артикуляции речи.