Адреномиметики

Адреномиметики, классификация:

1. α-адреномиметики: а)α₁-,α₂-адреномиметики (нафазолин, нафтизин. санорин, галаметазолин, оксиметазолин); б)α₁-адреномиметики (фенилэфедрин, метазон, мидодрин); в) α₂-адреномиметики (клонидин, клофелин);

2. β-адреномиметики: а)β₁-,β₂-адреномиметики (изопреналин, изадрин, новодрин); б) β₁-адреномиметики (добутамин, добутрекс); в) β₂-адреномиметики (сальбутамол(вентолин), фенотерол(беротек), алупент, астмопент, партусистЕн, гинипрал, серевент);

3. α-,β-адреномиметики (норэпинефрин, эпинефрин)

4. симпатомиметики (эфедрин).

α-адреномиметики оказывают прямое возбуждающее действие на α₁- и α₂- адренорецепторы. Вызывают суживание артериол и повышение АД, расширение зрачка и могут понижать внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы(метазон), оказывают сосудосуживающий эффект(нафазолин). Показания к применению: метазон – для повышения АД при коллапсе и гипотензии, нарушениях регуляции кровообращения, ринитах, конъюнктивитах, для расширения зрачка; клофелин – при артериальной гипертензии и др.

β-адреномиметики оказывают прямое возбуждающее действие на β₁- и β₂- адренорецепторы. Стимуляция β₁-адренорецепторов, расположенных в миокарде, усиливает и улучшает сердечные сокращения, повышает возбудимость, облегчает проводимость, усиливает потребление кислорода миокардом. В связи с возбуждением β₂-адренорецепторов появляется бронхорасширяющее действие, уменьшается отёк в слизистой бронхов, понижается тонус беременной матки (токолитическое действие), расширяются сосуды головного мозга, сердца, скелетных мышц и печени, несколько снижается АД. Показания к применению: купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы, нарушение АВ-проводимости, при некоторых формах кардиогенного шока, после операции на сердце, пониженном АД, сердечной недостаточности и др.

Побочные действия: тахикардия, различные аритмии, тремор, сухость во рту, тошнота, головная боль, экстрасистолия, повышение АД, нарушение дыхания, возбуждение.

Антиадренергические (адреноблокирующие) средства.

Антиадренергические средства подразделяются:

1. на α-адреноблокаторы: а) α1-, α2-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, пирроксан); б) α1-адреноблокаторы (празозин, теразозин, доксазозин); в) α2-адреноблокаторы (ницерголин);

2. β1-, β2-адреноблокаторы: β1-, β2-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, соталол, тимолол, нодолол); β1-адреноблокаторы (талинолол, атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол);

3. α-, β-адреноблокаторы (лабетолол, карведилол);

4. симпатолитики (резерпин, раунатин).

Адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, препятствуют действию на них медиатора норадреналина. На синтез норадреналина не влияют.

Наркоз – это обратимое состояние организма, при котором выключены болевая чувствительность, отсутствует сознание, подавлены рефлексы, в то же время сохраняется нормальная функция дыхания и сердечно-сосудистой системы.

I стадия – оглушение (анальгезия) (от греч. analges – обезболенный). При поступлении наркотического вещества в организм в первую очередь развивается угнетение центров коры головного мозга, что сопровождается снижением болевой чувствительности и постепенным угнетением сознания. К концу стадии анальгезии болевая чувствительность полностью утрачивается, что дает возможность проводить некоторые хирургические манипуляции (вскрытие абсцессов, перевязки и др.) – рауш-наркоз.

II стадия – возбуждение. Проявляется в виде двигательного и речевого возбуждения, неосознанных попыток встать с операционного стола, нарушения ритма дыхания и т.д. Сознание полностью утрачивается, резко повышается мышечный тонус. Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. По И.п. Павлову причиной возбуждения в этой стадии является выключение тормозных влияний коры головного мозга на подкорковые центры. Возникает «бунт подкорки».

III стадия – хирургический наркоз. Характеризуется подавлением функции коры мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Явление возбуждения проходят, снижается мышечный тонус, угнетаются рефлексы. Жизненно важные центры продолговатого мозга – дыхательный и сосудодвигательный – продолжают функционировать.

IV стадия – пробуждение (восстановление). Наступает после прекращения введения наркотического средства. Функции ЦНС восстанавливаются.

V стадия – паралич (агония). В случае передозировки средства для наркоза дыхание становится поверхностным, деятельность межреберных мышц постепенно угасает, нарушается дыхание. Развивается кислородная недостаточность. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.