3. Травма (классификация). Обморок. Шок. Коллапс.

Травма- воздействие внешних факторов на организм человека, ко-

торое вызывает в тканях и органах анатомические и функциональные на-

рушения. Повреждающими внешними факторами могут быть механические,

термические, электрические, химические и лучевые агенты.

Классификация травм:

1. Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные);

2. Непроизводственные (транспортные, бытовые, уличные, спортив-

ные, в результате природных катастроф);

3. Умышленные (боевые, нападения);

По характеру повреждения целостности покровов:

1. Закрытые- без нарушения целостности кожных покровов и сли-

зистых (тупая травма живота, тупая травма головы, грудной клетки и

др.).

2. Открытые- с нарушением целостности кожных покровов и сли-

зистых (ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей и

др.). При открытых повреждениях имеется опасность попадания инфекции.

По характеру проникновения в полость:

1. Непроникающие- без проникновения травмирующего агента в по-

лость организма (брюшную, плевральную и др.).

2. Проникающие- в полость организма, при этом есть угроза пов-

реждения внутренних органов.

Анатомическая:

1. Повреждения мягких тканей;

2. Повреждения костей и суставов;

3. Повреждения внутренних органов;

По сложности:

1. Простые;

2. Сочетанные;

Коллапс — остро наступающее состояние сердечной слабости и падение сосудистого тонуса с резким снижением артериаль¬ного давления. Коллапс наблюдается при инфекционных забо¬леваниях, после операций, при интоксикациях, во время и после травмы. Условия, предрасполагающие к развитию коллапса,— заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические интокси¬кации, анемия, заболевания легких. Клинические картины шока и коллапса похожи, но при кол-лапсе первичны нарушения со стороны сердечно-сосудистой си¬стемы, при шоке в процесс практически вовлекаются все органы и ткани с преимущественным поражением нервной системы. Коллапс характеризуется резкой бледностью, малым частым пульсом, падением артериального давления, редким дыханием, холодным потом, акроцианозом и похолоданием конечностей, за¬темнением сознания. Лечение коллапса заключается в устранении причин, вызвав¬ших его: возмещение кровопотери, ликвидация интоксикации, болевого раздражителя. Кроме переливания крови, декстранов широко применяется введение сосудистых средств (кордиа¬мин, кофеин, мезатон), гормональных препаратов, сердечных средств. Обмороком называется кратковременное малокровие мозга в результате рефлекторного сокращения периферических сосу-дов в ответ на нервно-психическое или болевое раздражение. Об¬морок протекает с кратковременной потерей сознания и чувст¬вительности. Наблюдаются побледнение кожных покровов, по¬темнение в глазах, шум в ушах, головокружение, холодный пот. Зрачки расширяются при сохраненной реакции на свет. Пульс ча¬стый, слабого наполнения, артериальное давление несколько по¬нижено, дыхание поверхностное. Обычно через несколько минут обморок проходит, сознание восстанавливается, все явления исче¬зают. Больного в обмороке необходимо уложить с опущенной головой, обеспечить приток свежего воздуха, для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центра дать понюхать на¬шатырного спирта. Вводят кордиамин, кардиазол, лобелии. Дают выпить крепкий чай, кофе, вино. Для профилактики обморока все перевязки и манипуляции должны проводиться безболезнен¬но, в горизонтальном положении больного. При длительных и травматичных перевязках необходим кратковременный внутри¬венный наркоз.