70. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?

• живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

• живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

• живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном -выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная .сеть;

• у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание периодически возникающие волны антиперистальтики;

• при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

71. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота наиболее характерны для метеоризма?

• живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

• живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

• живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном -выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота расширенная венозная .сеть;

• у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание периодически возникающие волны антиперистальтики;

• при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

72. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:

• уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

• значительное повышение внутрибрюшного давления;

• выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

73. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:

• уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

• значительное повышение внутрибрюшного давления;

• выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

74. . Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота: отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:

• уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

• значительное повышение внутрибрюшного давления;

• выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

• рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

75. . О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УРЧАНИЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВОСХОДЯЩЕЙ И ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ?

• симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

76. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ШУМ ПЛЕСКА В ЭПИГАСТРИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЙ ЧЕРЕЗ 5-10 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ?

• симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

77. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ШУМ ПЛЕСКА В ЭПИГАСТРИИ, ВЫЯВЛЯЕМЬЙ ЧЕРЕЗ 5-6 ЧАСОВ ПОСЛЕ ЕДЫ?

• симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

78. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ВОЛНЫ (ФЛЮКТУАЦИИ) ПРИ БИМАНУАЛЬНОЙ ПЕРКУТОРНОЙ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА?

• симптом выявляется в норме;

• в брюшной полости имеется свободная жидкость;

• имеется стеноз привратника;

• имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

• в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

79. КАК ИЗМЕНЯТСЯ ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ЖИВОТА ПРИ РАЗЛИТОМ ПЕРИТОНИТЕ?

• нормальная перистальтика кишечника;

• резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

• ослабление перистальтики кишечника;

• отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

• сосудистые шумы.

80. КАК ИЗМЕНЯТСЯ ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ЖИВОТА ПРИ ЭНТЕРИТЕ?

• нормальная перистальтика кишечника;

• резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

• ослабление перистальтики кишечника;

• отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

• сосудистые шумы.

81. КАК ИЗМЕНЯТСЯ ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ЖИВОТА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА?

• нормальная перистальтика кишечника;

• резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

• ослабление перистальтики кишечника;

• отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

• сосудистые шумы.

82. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА КУРВУАЗЬЕ?

• увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

• увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

• механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

83. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВОДЯНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

• увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

• увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

• механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

84. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЗАКУПОРКИ КАМНЕМ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА?

• увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

• увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

• механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

85. Сопоставьте

Шум Грехем-Стилла

У БОЛЬНОГО МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ С ПРИЗНАКАМИ ВЫРАЖЕННОЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВО II-1V МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ОТ ГРУДИНЫ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ МЯГИЙ ШУМ, НАЧИНАЮЩИЙСЯ СРАЗУ ПОСЛЕ II ТОНА

Шум «волчка»

У БОЛЬНОГО С ВЫРАЖЕННОЙ АНЕМИЕЙ (НВ 50 Г/Л) НА ЮГУЛЯРНОЙ ВЕНЕ В СИСТОЛУ И В ДИАСТОЛУ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ШУМ БОЛЕЕ ГРОМКИЙ В ДИАСТОЛУ

Шум Флинта

У БОЛЬНОГО С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КЛАПАНА АОРТЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ

Шум Кумбса

У БОЛЬНОГО С ДИЛЯТАЦИЕЙ СЕРДЦА ПОМИМО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ