Маммография

Маммография – специальный рентгенологический метод исследования молочных желез у женщин с использованием пониженной дозы рентгеновских лучей.  Цели исследования – раннее выявление опухолей молочной железы. По рекомендациям Американского онкологического общества по методам выявления раковых заболеваний первый раз маммография должна быть сделана женщине в возрасте после 40 лет, в возрасте до 49 лет должна выполняться каждые 1–2 года, а после 50 лет – ежегодно. Маммография помогает обнаружить в ткани железы изменения, которые трудно определить при осмотре и прощупывании. Применяется также для распознавания воспалительных заболеваний в молочной железе, перед назначением предоперационного облучения по поводу рака молочной железы и для оценки эффективности проводимого лечения.

Как выполняется исследование?

Рентгеновские снимки выполняются в специально оборудованном кабинете с помощью рентгеновского аппарата для маммографии. Обследование лучше проводить на 7–14 день менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Во время исследования женщина стоит или сидит, грудь помещается между двумя пластинами.  Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Во время исследования могут появиться небольшие болезненные ощущения. Обычно проводится по два снимка каждой железы. В ряде случаев делаются дополнительные снимки. Чаще всего это бывает необходимым при наличии рубцов на груди после предыдущих операций, а также когда врач хочет оценить некоторые дополнительные детали структуры железы.  Информативность метода и его пределы. Метод хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления рака молочной железы и широко используется для обследования женщин. С помощью маммографии диагноз рака молочной железы можно заподозрить в 85% случаев, но самое важное, что в 45% метод обнаруживает признаки опухоли на самых ранних стадиях, когда ни сама женщина, ни даже врач при осмотре не замечают ничего подозрительного. В то же время, если врач выявляет какие-то уплотнения в железе, а данные маммографии нормальные, следует сделать биопсию подозрительного участка железы, потому что в 15% маммография не выявляет признаков опухоли. Обычно после выполнения маммографии снимки просматриваются врачом. Если выявляются признаки, подозрительные на развитие опухоли, женщина приглашается на осмотр к специалисту, который решает вопрос о дальнейшем обследовании и необходимом лечении. Очень важно сравнение снимков, которые выполняются в течение ряда лет. Биопсию, т. е. взятие ткани железы для гистологического исследования, можно проводить под контролем маммографического исследования. Надежность метода снижается при малых размерах груди, не проводится исследование у молодых женщин, а также при наличии импланта в молочной железе после пластической операции по ее увеличению.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками (тальком) или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике.

Опасности и осложненияКак и при всяком рентгенологическом исследовании, при маммографии происходит крайне небольшое, вполне допустимое воздействие рентгеновских лучей. Осложнений метод не дает. 

Внутривенно-капельное введение препаратов

Рассказать пациенту.Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь,учитывая длительность процедуры.Вымытьруки.Приготовить лекарственное средсво.Нестерильным пинцетом вскрыть крышку флакона.Приготовить систему для капельного введения раствора.Убедиться в целостности упаковки,срокгдности.Вскрытьнестирильныминожницами.Надетьмаску.Тщательно вымыть руки. Взять со стирильного стола ,лоток,пинцет,пинцетом взять стерильные марлевые шарики и стерильную салфетку.Над лотком полить шарики спиртом положить в лоток.Стерильным влажным шариком протереть резиновую крышку флакона.Заполнить капельную систему(правой рукой из упаковки дастатьсистему,закрытьзажим,снятькалпачек с капельницы и до упора ввести во флакон.Открытьвоздуховод.Перевернуть флакон и закрепить на штативе.Заполнитькапельницу,нажав на стенки1/2 объема.Снять иглу с колпачком открыть зажим выпустить воздух,поставить иглу и проверить проходимость ее открыв зажим и пустив несколько капель.Доставить в палату.Предложить занять удобное положение.Надетьперчатки.Выбрать и осмотреть,пропальпировать место инъекции ,пациенту максимально разогнуть руку в локтевм суставе ,под нее положить подушечку.Наложить жгут в средней части плеча на рубашку,попрасить несколько раз сжать и разжать кулак.Оставить кулак зажатым.