2. История развития курортного дела.

В эволюции курортного дела выделяют несколько основных периодов:

1. Стихийно-эмпирический (Древние века - Средние века)

Характеристика: Курортные факторы применялись преимущественно с целью гигиены и религиозного культа. Отдельные разрозненные эмпирические попытки лечения природой.

Формы и методы: Омовения, термы, купальни, бани, бассейны.

2. Научно – курортологический (15- 18 вв.)

Характеристика: Зарождение и развитие научных основ курортологии. Включение курортологии в медицинскую практику. Возникновение первых курортов и подходов к их эксплуатации

Формы и методы: Прообраз всех основных современных форм курортного дела, кроме физиотерапии.

3. Коммерческий (19 – начало 20 вв)

Х.: Бурное развитие курортов на коммерческой основе. Возникновение рекреационных предприятий: санаториев, пансионатов, лечебниц и пр. Курортология – важное звено медицины.

Ф.и М.: Весь спектр основных методов курортологии. Возникновение и развитие физиотерапии.

4. Дифференцированный (20в.)

Х.: Разделение подходов к курортному делу на коммерческий и социальный. Первый подход реализуется в странах с рыночной экономикой, где преобладают оздоровительные курорты и узкоспециализированные клиники. Второй подход развивается в странах социализма, где курортное дело рассматривается как часть здравоохранения.

Ф.и М.: Формы оказания курортных услуг разделились. На Западе делается упор на общекурортную лечебную инфраструктуру и пансионаты, В СССР – на создание полностью оснащенных санаториев.

Можно сказать, что первые курорты были дарованы человеку Богом, поскольку многие природные источники и термы изначально были творением природы, а не чудом архитектуры. Самые знаменитые и древнейшие курорты Италии интересны прежде всего своими природными термальными лечебницами – гроты наполненные паром от многочисленных горячих источников. Вероятно, впервые горячие источники стали применяться с гигиеническими целями и лишь эмпирическим путем люди открыли их лечебные свойства.

По словам древнегреческого ученого Плиния в течение 600 лет в Риме вообще не было врачей. С помощью таких природных методов поддержания здоровья, как солнечный свет, воды термальных источников, паровые бани, массаж, физические упражнения римляне стали самым могущественным народом.

Чудесные источники и другие целебные факторы часто становились основой лечебных тайн храмов, являлись предметом религиозного культа.

Сегодня сложно сказать, где впервые появились рукотворные термы. Самые ранние курортные сооружения, возраст которых насчитывает 5 тыс. лет, были найдены при раскопках города Махеноджаро в Индии. В развалинах города были найдены следы купален, бассейнов и лавок, в которых торговали питьевой водой из причудливых сосудов.

В одном из древнейших папирусов, найденных при раскопках пирамиды в Фивах, описано, как египетские жрецы лечили людей ваннами различной температуры. Археологи утверждают, что уже в бронзовом веке (конец 4 – начало 1 тысячелетия до нашей эры) люди знали о лечебных свойствах минеральной воды. Это подтверждают найденные в местечке Сент Мориц в Швейцарских Альпах остатки бальнеологических сооружений на источнике с железистыми минеральными водами.

Целебные подземные воды упоминаются в Ветхом и Новом Заветах, в которых в частности описывается Силоамская купель и священное озеро Бетседа вблизи Иерусалима, считавшиеся местами исцеления страждущих и немощных.

В наиболее древнем памятнике индийской литературы «Ригведе» также содержатся сведения о «священных купелях» при храмах, в которые погружали больных людей.

Согласно древнегреческому рецепту, дошедшему до наших дней, врач Геородикус уже в те времена назначал больным ванны в сочетании с массажем. Также говорится об использовании минеральных вод и грязей с лечебными целями в произведениях Гомера, Аристотеля и Плутарха. В более поздних трудах древнегреческих врачевателей рекомендовались серные ванны при подагре, а при мочекаменной болезни прием внутрь до 5 литров минеральной воды в день. Геродот предложил специальные дозировки и порядок приема минеральных вод, которые соблюдались на протяжении десяти веков. Его рекомендации приема минеральных ванн учитывались при разработке современных методик.

Рецепты приготовления ванн из настоя лекарственных растений, а также искусственных минеральных ванн были предложены в конце 3 века н.э. лекарем Антилом, который, однако, подчеркивал преимущества природных ванн над искусственными.

Признаком цивилизации и основой гигиены являлись римские термы, которые сооружались повсеместно, куда вторгалась римская армия – в Германии, Франции, Британии. В настоящее время, при раскопках на известнейших европейских курортах (Баден Баден, Виши, Карловы Вары) обнаруживаются развалины римских купален. Прототипы римских терм, известных как турецкие бани, получили распространение на Востоке.

Вообще расцвет курортного дела того времени связывался с Римской империей, и с ее распадом пришло в упадок и курортное дело. В мрачную эпоху средневековья (с 4 в н.э.) многие термы были разрушены, так как их считали дыханием преисподни, а другие пришли в упадок. Инквизицией подавлялись все науки, включая медицину. Врачевателей сжигали на кострах как колдунов и ведьм, а излечение болезней приписывалось высшим силам, действие же минеральных вод истолковывалось вселением в тело больного злого «водяного духа». В связи с этим под угрозу сурового наказания святая инквизиция наложила запрет именовать минеральную воду водой, относя ее к «исчадьям ада». Характеризуя это время, французский философ Мишле отмечал: «Тысяча лет без единой ванны».

Новое бедствие принесли в Европу крестоносцы, занеся с Востока из походов множество заразных, неизлечимых в ту пору болезней, в т.ч. кожные заболевания. Медицина была бессильна перед ними, и неэффективность медицинского лечения заставила врачевателей вновь обратиться к лечению водой.

Водолечение стало возрождаться в 13 веке, когда на минеральных источниках римляне основали поселение Апониум (ныне курорт Абано Терме, один из крупнейших элитных курортов Западной Европы). В начале 14 века восстановлен популярный в Германии курорт Баден Бален, на месте которого существовала большая лечебная местность под названием Бадон. Примерно к этому же периоду относится и основание всемирно известного курорта Карлсбад (ныне Карловы вары).

В 15 веке врачеватель Савонарола опубликовал трактат, в котором описал различные воды Италии. Он не только лечил своих больных пресными и минеральными ваннами, но и рекомендовал лечебные ванны из вина и молока.

В Сицилии, вблизи местечка Терма, широко использовались лечебные теплые воды. Для приезжающих паломников в лечебных местностях строились жилища и примитивные постройки для водолечения, которые явились прототипами современных бальнеологических курортов. А по имени этого местечка теплые и горячие источники стали называться термальными.

Первые признаки выделения лечения водой в медицинскую дисциплину относятся к 16 веку. Известный ученый Фаллопий опубликовал лекции, в которых излагались основы физико-химического состава природных вод и целесообразность их использования в лечебных целях. Начались серьезные для того времени исследования состава минеральных вод. Таким образом, началось формирование научно-курортологического подхода к курортному делу.

В 17 веке впервые были предприняты меры к упорядочению форм и методов лечения. Во Франции издаются специальные указы о надзоре за минеральными источниками. Указ ограничивал возможности эксплуатации курортов частными предпринимателями, и создавал курортную инспектуру, задача которой – надзор за состоянием курортов и их эксплуатацией. В Карлсбаде (Карловы Вары) впервые начали брать налог с пациентов и был установлен порядок проведения лечебных мероприятий.

Попытки промышленного розлива различных минеральных вод датируются началом 17 века. Сложнее всего при этом было сохранить надлежащую температуру воды в природных условиях и не выпустить из воды углекислый газ, поскольку насыщением воды углекислотой еще не занимались.

В 18 веке лечение водой стали применять врачи в разных странах Европы. Воды были официально признаны в качестве лечебного фактора, однако методики были настолько разноречивы, что в итоге вызвали недоверие и скептицизм в среде ученых медиков. В литературе начинают рассматриваться вопросы строительства, оборудования и порядка эксплуатации курортных учреждений, бальнео и грязелечебниц. При этом пользование курортами было исключительно привилегией знати.

Только в 18-19 веках с развитием промышленности, торговли и транспорта начинается интенсивное развитие европейских курортов на основе коммерческого подхода. Расширился круг посетителей курортов за счет представителей буржуазии, крупных чиновников, интеллигенции. По инициативе английского врача Рассела в 1792 году открывается первый детский приморский санаторий, затем детские санатории появились в Италии и во Франции. В 19 – начале 20 веков официально открывается большинство современных европейских курортов, которые начинают приобретать облик не столько лечебных комплексов, сколько мест отдыха.

Основополагающие исследования по научной бальнеологии были проведены в 18 веке немецким ученым Гофманом, изучившим химический состав минеральных вод. С конца 18 в. во многих странах Европы получает широкое применение грязелечение, но лишь в начале 19 века его стали проводить под медицинским контролем.

В начале 20 века по всей Европе открываются научные институты и лаборатории бальнеологии и климатологии. В 1958году в США создается институт медицинской курортологии, который занят изучением курортных ресурсов страны и выработкой рекомендаций по развитию санаторно-курортного дела. Открыт институт бальнеотерапии на курорте Беппу в Японии.

В первой половине 20 века начинает просматриваться дифференцированный подход к курортному делу. В странах с рыночной экономикой, где преобладают оздоровительные курорты и узкоспециализированные клиники, реализуется коммерческий подход. Социальный подход развивается в странах социализма, где курортное дело рассматривается как часть здравоохранения.

Организация курортного дела в бывших соц. странах строилась на сходных с СССР принципах. Все курортные богатства были взяты под контроль государства, а сами курорты национализированы. Система медицинского обслуживание предусматривала обязательный врачебный контроль за проведением назначенного курса лечения. Большинство курортов находилось в ведении курортных советов профсоюзного подчинения, остальные были подчинены управлениям министерств здравоохранения и социального обеспечения. Тесная организационная связь между ведомствами здравоохранения и социального обеспечения облегчала возможность комплексного решения медико-социальных вопросов курортного лечения, которое являлось одной из важных особенностей советской организации курортного дела.

Что касается современных курортов экономически развитых стран, то они как правило, располагают первоклассными отелями, пансионатами, местами развлечений, имеют богатые бюветы, питьевые галереи, грязелечебницы. Данные объекты оборудованы по последнему слову техники, но прибывающие на курорт не предписывают курортный режим, они сами выбирают время для лечебных процедур и сами процедуры, и не обязаны следовать врачебным рекомендациям.

Главной тенденцией последних лет на курортах Западной Европы является широкое распространение СПА – технологий и косметологических процедур, для которых разработано и внедрено самое современное технологическое оборудование.

Еще одна особенность западной курортологической школы заключается в создании узкоспециализированных высококомфортных клиник для лечения какой-либо одной патологии применения какого-либо преформированного или природного монофактора (аппарата или технологии).

Становление курортного дела в России.

В России развитие курортного дела первоначально следовало западным традициям, однако в последующем сформировались собственные курортологические подходы, концептуально более обоснованные, чем западные.

Основные этапы развития курортного дела в России:

Начальный (18-19 вв.) – Поиск лечебных факторов и попытки их лечебного применения.

Предпринимательский (середина 19 .в – до 1917г.) – формирование основных отечественных курортов и их инфраструктуры, преимущественно на коммерческой основе. Становление российской курортологической науки.

Советский (1917г. – 1991гг.) – курортное дело – часть советского здравоохранения. Природные ресурсы – собственность государства. Социальное значение курортов. Курортология – на серьезной научной основе.

Переходный (с1992г.) – Изменение отношений в курортной сфере. Формирование рынка курортных услуг. Дифференциация подходов к курортному делу.

Начальный период.

В России, как и в западноевропейских странах, целебные свойства воды разных источников издавна использовались в народной медицине. Летописи 14 века упоминают знаменитый Оковецкий ключ, находившийся у озера Селигер. Примерно к этому же периоду относятся и сведения об употреблении соленых вод Старой Руссы, которые развозились местными жителями для лечения в бочках. Сергиевские ключи Кавказа также с незапамятных времен использовались для лечения хронических заболеваний. На Русском Севере известностью пользовались источники Каргополья, Тотьмы, Грязовца, места для лечебных купаний на Белом море. Сведения о лечебных свойствах родников – «колодезей» - зачастую передаются с языческими представлениями о волшебной, магической силе воды. (Вспомнить сказки – лечение природными лечебными факторами – живая и мертвая вода (Сказка об Иване царевиче и сером волке), искупался в кипятке,молоке, ключевой воде (Конек – горбунок), молодильные яблоки)

В «Книге к Большому Чертежу», изданной в 1627г. и считающейся первым географическим справочником русских земель обнаружены сведения о горячих источниках в «земле Пятигорских Черкасс».

Однако развиваться курортное дело начинает лишь в петровскую эпоху. Этому послужила мочекаменная болезнь Петра 1, из-за которой он неоднократно посещал европейские курорты. Лечение на западных курортах убедило его в пользе курортного лечения, и 24 апреля 1717 года он издает указ «О приискании в России минеральных вод, которыми возможно пользоваться от различных болезней». Так, по существу, началась история российского курортного дела.

Интересный случай из истории:

В Карелии, в начале 18 века были построены несколько металлургических заводов. Один из рабочих этого завода Иван Ребоев в 1714 году сообщил плавильному мастеру о целебном источнике на болоте Раудасуо (в переводе Железное болото). Болото находилось недалеко неподалеку от завода, где Ребоев следил за вывозом руды зимой. Чувствовал он себя в течение длительного времени плохо, страдая сердечной болезнью. После трехдневного употребления воды из незамерзающего источника на болоте он почувствовал облегчение, а вскоре совсем выздоровел.

Петр 1 узнал об этом источнике от коменданта олонецких заводов Виллима Генина, который сообщал об источнике, как о чуде, которое он сам нашел. За открытие источника Геннин получил от царя награду, а узнавший об этом Ребоев в 1720 году, во второй приезд царя на курорт, подал ему челобитную, где и рассказал, как было дело… Петр 1 приказал освободить семью Ребоева от заводских работ и податей за то, что «первый знак лечения на нем означился…». Потомки Ивана Ребоева пользовались своими льготами в течении 18-19 веков.

В 1719 году на месте незамерзающего минерального источника в Карелии Петр 1 повелел основать первый русский курорт - Марциальные воды. Разведанная вода содержала железо, поэтому и была названа в честь бога железа Марса.

Интересный факт:

Это был довольно большой деревянный дворец, в котором были помещения, предназначенные для самого царя (спальня, контора, библиотека, токарня), комнаты для царицы и общий зал. Основное помещение дворца соединялось крытой галереей с источником. К 1724 году был построен манеж для верховой езды. Имелись разные хозяйственные службы: кухня, скатерная, пирожная, гардеробная. Над источником был построен шатер, т.е. павильон. В течение 1718-24 г.г. были выше по горе построены еще два деревянных дворца: для Екатерины 1 и царицы Прасковьи Федоровны (невестка царя, которая была очень больна и приезжала на курорт несколько раз). Для прочих отдыхающих сооружена была деревянная одноэтажная гостиница, построены дома для постоянно живущих при водах врачей, охраны. В 1721г. построена церковь Апостола Петра. Таким образом, возник небольшой курортный комплекс – первый в России.

Указом от 20 марта 1719 года были опубликованы «Правила Дохтурские, как при оных водах поступать». К этому времени относятся первые научные описания месторождений сергиевских, пятигорских, железноводских и ессентукских минеральных вод. Для изучения географии природных лечебных богатств Российского государства, изыскания полезных ископаемых, в том числе минеральных вод, по плану М.В. Ломоносова в различные уголки страны неоднократно направляются экспедиции с представителями Петербургской Академии наук. В конце XVIII века Иоганн Готлиб, путешественник и натуралист, составил систематический перечень всех природных лечебных богатств России, ставших известными за период с 1714г. по 1798г., и классифицирует их.

Начинают открываться курорты. В 1803 году начал функционировать старейший русский курорт Липецк с минеральной водой для ванн и питья. В 1822 году начинает благоустраиваться курорт Кавказские минеральные воды. В 1828 г. основан курорт Старая Русса, в 1833 – Сергиевские минеральные воды, в 1864 - Горячий ключ, в 1887 – Белокуриха. Основание курортов Сочи, Анапа и Геленджик состоялось примерно в один период и датируется 1901 годом. Таким образом, данный период характеризуется быстрым развитием курортного дела: изучением минеральных источников, развитием методик, официальным открытием курортов.

Предпринимательский период.

К концу 19-началу 20 веков была сформирована система казенных курортов в России, которые функционировали на предпринимательской основе, как коммерческие предприятия. Все курортные земли принадлежали государству, однако заботу об их благоустройстве оно не проявляло. Как правило, лечебные местности передавались в аренду городам, земствам, частным компаниям и лица царствующего дома. С 80-х годов 19 века правительством создаются специальные департаменты для непосредственного управления наиболее значительными курортами (КМВ, Сергиевские минеральные воды, Старая Русса, Липецк). К этому же периоду относится введение закона об охране курортов.

В 1855 году выходит в свет «Полное, систематическое, практическое описание минеральных вод, лечебных грязей и купаний в Российской Империи» К.И.Грума. В 1863 году в Пятигорске создается первое в России научное курортное сообщество – Русское бальнеологическое общество, главной задачей которого было «способствовать развитию самостоятельности русской бальнеологии».

В 20 веке владельцы курортов с целью увеличения прибылей оживили работы по благоустройству санаториев и лечебниц, однако лечебная составляющая курортного дела не соблюдалась. Показания не были строго регламентированы, приемом больных и лечебными вопросами занимались частнопрактикующие сезонные врачи. Всего по официальной статистике 1912 года всего в России было 72 курорта, из них лишь на 36 использовались по назначению минеральные воды и лечебные грязи.

Таким образом, состояние курортного дела в царской России характеризовалось недоступностью курортного лечения широким массам населения и низким уровнем организации лечебной работы. Курортная медицина функционировала на коммерческой основе и не являлась частью системы российского здравоохранения.

Советский период (1917 – 1991 гг.).

С первых лет существования Советского государства вопросам использования природных физических факторов для улучшения здоровья трудящих придавалось большое значение. Специальным постановлением в 1918 году все существовавшие на территории страны курорты были объявлены государственной собственностью. В 1919 году Декретом «О лечебных местностях общегосударственного значения» Наркомздраву было поручено включить курортную помощь в общий план лечебно-профилактических мероприятий советской медицины. Кроме того, Декрет провозгласил национализацию курортов и предачу их в руки трудящихся. Данный Декрет положил начало санитарной охране курортов, снабжение курортов и санаториев продовольствием и топливом было приравнено к снабжению больниц.

Наркомздрав разработал Положение о порядке медицинского и социального отбора больных на курорты с преимущественными правами рабочих и крестьян. В 1921 году в Москве открывается первая курортная клиника, в 1926 г. реорганизованная в Центральный институт курортологии. В 1920 г. создан первый в СССР Бальнеологический институт в Пятигорске.

Проводятся многочисленные экспедиции по изучению курортных ресурсов страны. Разведано свыше 1500 месторождений лечебных минеральных вод и свыше 300 месторождений лечебных грязей, изучены процессы их происхождения, их состав и свойства. Разрабатываются теоретические основы бальнетерапии, грязелечения, медицинской климатологии и соответствующие лечебные методы.

Главный принцип развития санаторно-курортного дела в России – «Курорты для трудящихся». Несмотря на тяжелое экономическое положение, к 1920 году количество действующих курортов достигло 22, их коечный фонд составлял 21 тысячу, а число больных, получивших лечение превысило 48 тыс. человек. В 1920 году был подписан Декрет «Об использовании Крыма для лечения трудящихся», уполномоченным Наркомздрава по курортам Крыма стал Д.И. Ульянов. В 1921-22 году начали свою работу Анапа, Сочи, Гагра, Сухуми, началось восстановление Борожоми, Абастумани, принял больных Сестрорецк. В 1923 году восстановлены курорты Забайкалья и Дальнего Востока. В 1925 году в бывшем царском дворце в Ливадии открыт первый санаторий для крестьян, а в Гурзуфе создан Всероссийский санаторный пионерлагерь «Артек».

Первый дом отдыха был открыт в мае 1920 года в одном из дворцов на Каменном острове в Петрограде. Тогда же подписан Декрет «О домах отдыха». На курортное лечение направляются преимущественно рабочие с производства и работники сельского хозяйства.

К началу 30-х г.г. на основных курортах общегосударственного значения были закончены восстановительные работы, входят в строй новые санатории. В 1935 году состоялся XVI съезд Советов РСФСР, на котором обсуждался вопрос о комплексном изучении крупных курортных районов с целью выявления на конкретных территориях новых минеральных источников, месторождений лечебных грязей и определения климатогеографических районов для курортного строительства. Постановление этого съезда дало новый импульс развитию курортов СССР, число санаториев и учреждений отдыха возросло до 3600, а количество отдыхающих достигло 3 млн. человек.

В годы войны на базе санаториев была развернута мощная госпитальная база. Только на курортах КМВ работали госпитали на 30 тыс. человек. Курорты, оказавшиеся на оккупированных фашистами территориях оказались полностью или частично разрушены (Старая Русса, Ленинградский курортный район), материальный ущерб составил более 1 млрд. рублей.

За годы войны фашисты нанесли колоссальный ущерб курортному хозяйству, и 21 августа 1943 года выходит постановление СНК СССР и ЦК ВКП(б) «О неотложных мерах по восстановлению хозяйства в районах, освобожденных от немецкой оккупации». В соответствии с ним, ремонтировались уцелевшие здания санаториев, восстанавливались полуразрушенные бальнеологические лечебницы.

В 1945 году на курортах создавались специализированные санатории для инвалидов Отечественной войны, санатории начали использовать по прямому назначению. Сразу после войны принимается специальное постановление Правительства о восстановлении курортов Кавказских Минеральных Вод, Южного берега Крыма, Черноморского побережья Кавказа, Прибалтики и др.

К 1950 г. в стране действовало свыше 2 тыс. санаториев на 255 тыс. мест, что превышало довоенный уровень. Продолжалось развитие сети санаториев и домов отдыха, и в 1951-1955 гг. число мест в санаториях возросло на 15%, а в домах отдыха на 30%.

Важным событием в курортном строительстве явилось принятие Советом Министров СССР постановления от 10 марта 1960г. «О передаче в ведение профсоюзов хозрасчетных санаториев (кроме туберкулезных и детских), домов отдыха, курортных лечебниц, поликлиник и пансионатов». Профсоюзы взяли на себя полную ответственность за состояние курортов страны. Был создан Центральный, а в регионах – территориальные советы по управлению курортами. Это позволило коренным образом изменить материальную базу курортов, и уже в 1965 году функционировали 8080 санаториев и учреждений отдыха. За 10 лет произошли впечатляющие сдвиги в организации санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся

В основу развития курортного дела того периода были положены бережное отношение к природным лечебным факторам и окружающей среде в целом, рациональное использование курортных территорий, проведение работ по реконструкции и расширению действующих курортов, освоению новых районов, пригодных для организации лечения и отдыха трудящихся.

В результате гидрогеологических исследований на территории России было выявлено свыше 5 тыс. источников минеральных вод различного химического и газового состава (углекислые, азотные, метановые и.т.д.), свыше 700 озер и лиманов, богатых лечебными грязями, установлены закономерности и распространения природных лечебных ресурсов и составлены карты их расположения.

28 августа 1970 года для решения задач по застройке, санитарной охране курортов, эксплуатации природных лечебных средств и благоустройству курортов, а также по организации лечения и обслуживания больных в санаториях, Совет Министров СССР принял в 1970 г. Постановление «О мерах по упорядочению застройки территорий курортов и зон отдыха и строительства санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха".

Основные вопросы организации и деятельности курортов были регламентированы постановлением Совета Министров СССР « Об утверждении Положения о курортах» от 5 сентября 1973г., в котором утверждались категории курортов общесоюзного, республиканского и местного значения (Пицунда, Нальчик, Белокуриха, Нафталан и др.), их границы, проекты районной планировки и генеральных планов, условий организации и специализации.

Характерная особенность развития курортного лечения того периода, заключалась в ее базировании на строго научных началах. Благодаря исследованиям по проблемам долечивания была доказана эффективность этапного лечения (поликлиника, стационар, санаторий). В частности было установлено, что трудоспособность больных после перенесенного инфаркта миокарда и долечивания в санатории восстанавливается значительно быстрее, чем при стационарном и последующем амбулаторном без пребывания в санатории. В связи с этим, государством было предусмотрено выделение органам здравоохранения для долечивания больных, перенесших острый инфаркт миокарда, по 50 тыс. санаторно-курортных путевок ежегодно, с бесплатной выдачей их больным за счет средств соцстраха.

Развитие советской курортологии создало научную базу для успешного использования курортных ресурсов в лечебно-профилактических целях. К наиболее богатым природными лечебными факторами и соответственно более развитыми курортными районами в Советское время были Кавказ и Закавказье, Урал, Алтай, Забайкалье, Средняя Азия и Казахстан, Крым, Карпаты, Одесская область.

За годы десятой пятилетки (1976- 1980гг) были построены и введены в эксплуатацию санаторно-курортные учреждения на 70 тыс. мест; всего в профсоюзных учреждениях за эти годы лечилось и отдыхало 47 млн. человек; на строительство, благоустройство и оснащение курортов было потрачено около 1 млрд. рублей.

В советский период окончательно сформировался основной тип лечебных учреждений на курортах - Санаторий, где в лечебно-профилактических целях применяют природные лечебные факторы в сочетании и диетотерапией, лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами лечения.

Санатории были однопрофильными или многопрофильными, состоящими из нескольких специализированных отделений. Имелись санатории и более узкого профиля, куда больных направляли согласно специально разработанным медицинским показаниям (активные формы туберкулеза, болезни позвоночника и спинного мозга, астма, диабет и др.). Сроки лечения больных в санатории дифференцировались в зависимости от характера и тяжести заболевания от 20 до 45 дней.

Вводилось амбулаторно-курсовочное лечение, когда больной размещался в гостиницах, пансионатах, в частном секторе, питался в диетических столовых курорта и был прикреплен для лечения к санаторию.

Больной не мог попасть в санаторий без санаторно-курортной карты, которая содержала информацию о заболеваниях человека, рекомендации его лечащего врача и заведующего отделением больницы, которая направила человека на курорт. Установленный порядок выдачи санаторно-курортной карты обеспечивал правильный отбор больных на санаторно-курортное лечение.

Активно развивался детский санаторно-курортный отдых. Детские санаторно-курортные учреждения располагали благоустроенными корпусами, спортивными площадками, бассейнами, учебными и игровыми помещениями. Предусматривалось рациональное сочетание лечения, учебно-воспитательной работы и отдыха.

Создавались специализированные сети санаториев для родителей с детьми, для подростков, для беременных, для семейного отдыха.

Централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом обеспечивала его независимость от рыночных механизмов, а следовательно, условия стабильного существования. Однако эти условия обеспечивали количество без улучшения качественных параметров.

Переходный период (с 1992г.).

Реформы 1992 года разрушили основы прежнего функционирования курортного комплекса страны и привели к кризису в курортной сфере. Государство выведя средства соцстраха из ведения профсоюзов, перестало выделять средства на развитие санаторно-курортного комплекса, предприятия вследствие тяжелого экономического положения практически прекратили оздоравливать трудящихся, общее обнищание населения привело к кризису в курортном комплексе страны. Если в 1990 году количество санаторно-курортных организаций составляло 7431 единиц, к 2000 году их количество уменьшилось до 4 876 ед.

За период с 1990 года по 1995год численность курортников сократилась более чем в 3, 6 раза, количество мест в здравницах на 34%. Среднегодовая загруженность ведущих южных курортов страны не превышала 60 %. Это было связано с высокой стоимостью транспортных перевозок, нестабильной политической ситуацией, близостью курортов к зонам вооруженных конфликтов.

Эти негативные явления вынудили принять постановление от 20 октября 1994 года № 1180 «Вопросы Государственного комитета Российской Федерации по физической культуре и туризму (ГКФТ)», определившее Госкомитет федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное управление и реализацию государственной политики в области сохранения и развития курортного комплекса.

За прошедшие годы было принято более 30 указов президента и постановлений правительства, а также закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», определивший принцип государственной политики и регулирование отношений в сфере курортного дела. Затем правительство принимает Федеральную целевую программу «Развитие курортов федерального значения», целью которой является сохранение и развитие 26 курортов и лечебно-оздоровительных местностей федерального значения, а также рациональное использование природных лечебных ресурсов России для укрепления здоровья граждан.

Благодаря усилиям государства, местных властей и предприимчивости руководителей здравниц курортное дело выжило. Со временем многие здравницы обрели статус ООО или стали курортными филиалами крупных предприятий.

Приобретение хозяйственной самостоятельности рекреационных предприятий, отсутствие централизованного распределения путевок привели к созданию своеобразного рынка путевок, отражающих предложения средств размещения. Возросло количество отдыхающих, приобретающих путевки за полную стоимость, а следовательно предъявляющих иные требования к уровню сервиса на курортах. С изменением спроса, сформировался институт посредников между санаторно-курортными учреждениями и потребителей курортных услуг в лице турагентов и туроператоров, а также различных курортных и оздоровительных объединений.

В результате постепенной адаптации курортного комплекса страны к рыночным условиям к настоящему времени положение стабилизируется, количество рекреантов на российских курортах растет на 5-10% ежегодно.

Законодательно курортное дело закреплено в ведении Минздравсоцразвития РФ, что доказывает значимость методик санаторно-курортного лечения и в современной медицине, однако из-за отсутствия реальной поддержки государством стала прослеживаться тенденция к переориентации санаторно-курортных учреждений в места пребывания.

2. ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ РЕСУРСЫ.

Курортно-рекреационные ресурсы – совокупность природно-климатических факторов и искусственно созданной инфраструктуры, предназначенной для лечебно-оздоровительных и рекреационных мероприятий. Курортно-рекреационные ресурсы обеспечивают санаторно-оздоровительную и рекреационную деятельность за счет использования совокупности природных лечебных факторов, инфраструктуры и кадрового потенциала. Курортный комплекс формируется при наличии следующих ресурсов:

- природных;

- культурно-исторических;

- социально-экономических;

- финансово-кредитных;

- производственно-трудовых.

Свойства курортно-рекреационных ресурсов:

1. Климато - ландшафтные характеристики;

2. Потенциальный запас природных ресурсов;

3. Привлекательность и экскурсионная значимость;

4. Доступность и возможные способы использования;

5. Пейзажные и экологические характеристики;

6. Социально-демографические характеристики.

Природные лечебные ресурсы определяют профиль курорта, а их запасы – его конечную емкость.

(Санаторно-курортное лечение основано на применении природных лечебных факторов в сочетании с физиотерапевтическими и медикаментозными методами, причем природным ресурсам, к которым относятся ландшафты, биоклимат, гидроминеральные ресурсы (минеральные воды и грязи), отводится главенствующая роль).

Ландшафты

Курортологическая ландшафтная оценка лечебной местности производится с учетом ее функциональных и эстетических качеств.

Ландшафт характеризуют следующие составляющие:

- рельеф

- водные объекты

- растительный покров.

Рельеф. В зависимости от расположения курорты различаются:

- по высоте (равнинные и горные);

- приближенности к водоемам (приморские, озерные, речные);

- по растительной зоне (лесные и степные).

Для лечебно-оздоровительного отдыха наиболее благоприятна пересеченная местность, так как она дает возможность отдыхающим при прогулках получать необходимые нагрузки для тренировки сердечно-сосудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Наиболее благоприятен крупнохолмистый и грядовый рельеф на равнинах, возвышенностях или предгорьях. Его используют при прокладке терренкуров различных категорий сложности в зависимости от энергетических нагрузок на организм человека.

Водные объекты функционально используются для организации пляжно - купального отдыха на курортах. Купальный период определяется числом дней с температурой воды выше 17 градусов. Особое значение для оздоровления имеет температурный режим водоемов и минерализация воды.

(Так, купание в соленых озерах в степной части России ( Нижнее Поволжье, Оренбургская обл., юг Сибири) вполне может заменить морскую талассотерапию).

Растительный покров имеет непосредственное оздоровительное влияние ландшафта благодаря ионизационным и фитонцидным (летучим веществам, выделяемым древесными растениями) свойствам растений. Особенно важна роль лесных угодий, способствующих повышению содержания кислорода в воздухе и его ионизации, оказывающей очищающее действие на организм человека.

(Как известно, при организации курортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание. Однако к подбору растений нужно относится осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же растения будут неблагоприятны для других. Например, фитонциды сосны раздражающе действуют на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения вызывают приступы удушья у больных астмой.

Некоторые фитонциды стерилизующее действуют на определенные микроорганизмы. Фитонциды, выделяемые пихтой и сосной, убивают коклюшную палочку и палочку Коха, возбудителей брюшного тифа и дизентерии, а выделяемые березой и тополем – микроб золотистого стафилококка).

Оптимальными для курортов являются смешанные и широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих.

Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эстетические свойства. Красота пейзажа оказывает сильное эмоциональное воздействие на отдыхающих, поднимая их жизненный тонус. Эстетическая оценка лечебной местности производится в соответствии с основными критериями, принятыми в ландшафтной архитектуре.

Биоклимат

Среди природных лечебных факторов большую роль играют климатические воздействия.

Климат – это многолетний режим погоды в определенной местности.

Биоклимат – фактор, определяющий влияние климата на организм человека.

Основное воздействие на организм человека оказывают климатообразующие факторы:

- атмосферные (метеорологические) – газовый состав и физические свойства воздуха (плотность, температура, атмосферное давление, влажность, насыщенность озоном и пр.), движение воздуха, количество и характер осадков, облачность, туман, атмосферное электричество.

- космические (радиационные) – солнечное излучение, космическое излучение, сезонные и суточные ритмы солнечной активности.

- теллурические (земные) – географическое расположение местности и ее ландшафт, постоянное магнитное поле Земли (на различных широтах изменяется), электростатическое поле Земли.

Для возможности сравнивать биоклиматические условия курортов существует биоклиматический паспорт, в котором отражаются ландшафтные и биоклиматические характеристики.

Климатотерапия является методом использования специфических свойств различных типов климата, а также отдельных метеорологических комплексов и различных физических свойств воздушной среды в лечебно- профилактических целях, универсально значима для всех видов курортов.

Климатотерапия является основным лечебным фактором на курортах климатотерапевтических и фоновым - на всех остальных. Климатотерапия стала неотъемлемым компонентом комплексного санаторного лечения и реабилитации больных и включает в себя кратковременную смену климата; пребывание в условиях загородной местности различных городов, расположенных в различных климатогеографических зонах; различные виды климатопроцедур.

(Очевидно, что менеджер курортного дела должен владеть основами климатотерапии, которые вкратце сводятся к тому, что он должен знать лечебные и вредные свойства климата, уметь посоветовать или предотвратить их действие на клиента).

По своему общефизиологическому влиянию на организм человека климатические курорты можно разделить на три категории: щадящего, щадяще- тренирующего и тренирующего воздействия.

(Типичными климатическими курортами щадящего воздействия на территории нашей страны являются курорты Кавказского побережья и Краснодарского края. К щадяще- тренирующим относятся курорты средней полосы, к тренирующим – курорты северо-западных районов страны, Карелии, Урала и Сибири).

(Помимо знаний климатических особенностей различных ландшафтно-климатических зон, менеджеру, работающему на рынке санаторно-курортных услуг нужно знать о начале и продолжительности сезонов года.

Так, в тундре зима начинается в начале октября, а на Черноморском побережье Кавказа – в первой декаде декабря и имеет разные погодные характеристики. Лето в климатической зоне пустыни, полупустыни, среденземноморского типа, влажных и умеренно-влажных субтропиках начинается в первых числах мая, а в тундре – в первых числах июля).

Привыкание человека к новым климатическим условиям происходит постепенно, в течение определенного периода, называемого климатической адаптацией.

(При выборе южных курортов лечение и активный отдых противопоказаны в адаптационный период, поскольку даже у здорового человека инверсия сезонного ритма может вызвать значительную перестройку физиологических систем организма, а у больного обострить основные заболевания и развить сопутствующие).

Наиболее благоприятными сезонами года для переезда на курортное лечение клиентом из средней полосы и Сибири на южные курорты, являются ранняя весна и начало лета.

Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска для отдыхающих. Их надо обязательно учитывать при направлении больных на тот или иной курорт, а в случае самостоятельной покупки клиентом путевки – предупреждать его об опасности. При необходимости направления отдыхающего на курорт с неблагоприятными биоклиматическими условиями следует предложить ему сезон наименьшей опасности.

Гидроминеральные ресурсы

К гидроминеральным ресурсам относятся минеральные воды и лечебные грязи. Россия обладает огромным количеством различных по составу и бальнеологическим свойствам гидроминеральных ресурсов, практически все известные в мире типы минеральных вод и лечебных грязей есть в нашей стране.

В России в лечебных целях эксплуатируется более 500 месторождений минеральных вод, в том числе курортами и санаториями – 273, местными бальнеолечебницами и профилакториями – 171, заводами розлива – 139 объектов; зарегистрировано 261 месторождение лечебных грязей, из которых разрабатывалось 79, в том числе 15 торфяных, 21 сапропелевых, 41 сульфидно-иловых и 2 сопочных.

В пределах страны выделены целые провинции углекислых, сероводородных, бромных и йодо-бромных, железистых, мышьякосодержащих, радоновых и борсодержащих минеральных вод различных гидрохимических типов.

Минеральные воды

К минеральным водам относятся природные воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное либо повышенным содержанием полезных биологически активных компонентов, их ионного или газового состава, либо общим ионно-солевым составом воды.

Источником накопления подземных вод в недрах земли могут служить:

1) атмосферные осадки - инфильтрационные воды;

2) воды морей и океанов, проникающие в толщи пород в процессе осадконакопления, - седиментационные;

3) воды магматического происхождения - ювенильные, но доля этих последних очень незначительна.

Основные типы минеральных вод:

Хлоридно–натриевые. Наиболее распространенный тип подземных вод. Применяют для питьевого и наружного лечения. Действие выражается в нормализации обмена веществ и центральной нервной системы.

Основные месторождения: Сестрорецкое, Старая Русса, Хиловское, Дороховское, Кашинское, Сергеивское, Усольское, Красноусольское.

Сульфидные. Содержат более 10 мг/л общего сероводорода. Встречаются преимущественно в нефтеносных районах, а также в районах, где имеются условия для контакта сульфатосодержащих вод с органическими веществами Применяют наружно. Особенно эффективны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и кожи. Основные месторождения: Сочи, Горячий Ключ, Серноводск, Сергиевские минеральные воды, Ейск, Усть Качка.

Углекислые. Наиболее ценные в терапевтическом отношении воды. Применяют для питья и ванн. Положительно влияют на функции органов пищеварения сердечно-сосудистую систему, кроветворные процессы. Основные месторождения: Кисловодск, Аршан, Дарасун, Шмаковка, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск.

Радоновые воды. Содержат радиоактивный химический элемент радон. Не подлежат транспортировке. Обладает обезболивающим эффектом, нормализует работу эндокринной системы. Основные месторождения: Ургучан, Белокуриха, Красноусольск, Усть-Кут.

Йодо-бромные. Содержат не менее 5 мг/л йода и 25 мг/л брома. Распространены в районных Московского, Азовско-Кубанского и Западно-Сибирского артезианских бассейнов. Используются для питья, наружно, в физиотерапии. Оказывают болеутоляющее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу щитовидной железы, обмена веществ.

Азотно-кремнистые термальные воды. Природные теплые и горячие щелочные воды низкой минерализации, содержащие свободный азот и большое количество кремниевой кислоты. Лечебный эффект основан на температурном и механическом воздействии на кожные рецепторы. Используются наружно. Основные месторождения: Талая, Нальчик, Горячий Ключ. Применяются при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, кожных, аллергических, гинекологических заболеваниях.

Мышьяковистые воды. Относятся к редким разновидностям минеральных вод. Содержат более 0,7 мг/л мышьяка. Встречаются на Камчатке, Кавказе и Сахалине. Используются для питья и наружно. В результате применения стимулируется кроветворение, функции сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника, иммунной системы.

Пресные органосодержащие воды – выявлены в Поволжье, в Коми, Центральном районе и Прибайкалье. Нормализуют деятельность почек и мочевыводящих путей. Используются для питья.

На поверхность Земли минеральные воды выходят в виде источников, а также выводятся из недр буровыми скважинами (глубина которых может достигать нескольких километров). Минеральные воды используют на курортах для питьевого лечения, ванн, купаний в лечебных бассейнах, всевозможных душах, а также для ингаляций, полосканий и орошений.

Главные особенности состава минеральных лечебных вод, которые одновременно являются основой для их оценки, подразделения и обозначения:

1) газовый состав;

2) степень газонасыщенности;

3) ионный состав;

4) общая минерализация;

5) содержание биологически активных микрокомпонентов;

6) температура;

7) радиоактивность;

8) кислотность (щелочность) вод.

Газовый состав. Все подземные воды содержат природные газы, состав и количество которых зависит от геологических и геохимических условий формирования вод. Основными компонентами газового состава вод обычно являются угольный ангидрид (СО2), метан (СН4), азот (N2) и сероводород (H2S). При характеристике минеральных вод по газовому составу, учитываются газы, содержащиеся в количестве более 10% общего объема всех газов, присутствующих в водах.

Степень газонасыщенности.

По степени газонасыщенностивыделяют три группы вод:

1. слабогазонасыщенные (менее 0,1 л/л)

2. среднегазонасыщенные (от 0,1 до 1 л/л)

3. высокогазонасыщенные (более 1 л/л)

Наибольшей газонасыщенностью обладают углекислые воды, наименьшей азотные.

Ионный состав.

Основные компоненты иононого состава большинства минеральных вод – хлор (Cl), сульфаты (SO4), гидрокорбанаты (HCO3), значительно реже – карбонаты (CO3), натрий (Na), кальций (Ca), магний (Mg), в редких случаях железо (Fe) и алюминий (Al).

Особенно важное значение ионный состав имеет для оценки питьевых вод. (И относительно меньшее при использовании вод для наружного применения (ионы через кожу человека проникают в ограниченном количестве).

В зависимости от процентного содержания отдельных ионов, состав минеральных вод может быть простым, определяемым двумя – тремя ионами, либо сложным от 4 до 5 ион.

Общая минерализация.

Общая минерализация вод является весьма важным показателем, поскольку во многих случая ограничивает их применение в натуральном виде для внутреннего применения, а в некоторых случаях и для ванн.

По минерализации различают:

1. слабоминерализованные (до 1 г/л) (лечебное значение имеет не минерализация, а другие физические свойства (температура, радиоактивность, наличие биологически активных компонентов или газов. Часто обладают выраженным мочегонным свойством и способствуют выведению из почек и мочевого пузыря бактерий, песка, и даже мелких компонентов));

2. среднеминерализованные (от 1 до 10 г/л) (наиболее ценные питьевые минеральные воды);

3. высокоминерализованные (от 10 до 50 г/л) (используются преимущественно для ванн)

4. рассольные (свыше 50 г/л) (используются для ванн, разбавляются пресной водой).

Содержание биологически активных компонентов.

Все микрокомпоненты делятся на 3 группы:

1. Микрокомпоненты, имеющие преимущественное значение при внутреннем применении минеральных вод – бром(Br), йод (J), мышьяк (As), железо (Fe), а также органические вещества.

2. Микрокомпоненты имеющие значение при внутреннем и наружном применении – метаборная кислота (HBO2) и кремниевая кислота (H2CO3)

3. Микрокомпоненты имеющие значение при наружном применении – сероводород (H2S).

(Биологически активные вещества, содержащиеся в водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Железо предупреждает анемию, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы.

Температура.

Температура одно из важнейших свойств определяющих ценность, методы и практическое применение минеральных вод в курортном деле.

Природные воды по температуре разделяются на 7 групп.

1. Исключительно холодные (меньше 0 гр)

2. Очень холодные (от 0 до4 гр)

3. Холодные (от 4 до 20 гр)

4. Теплые (от 20 до 30 гр)

5. Горячие термальные (от 37 до 42 гр)

6. Очень горячие – высокотермальные (больше 42 гр)

7. Исключительно горячие – перегретые (больше 100 гр.)

Наиболее ценными и удобными в курортном деле считаются горячие термальные воды, поскольку они не требуют ни охлаждения, ни нагрева.

Радиоактивность.

К радиоактивным водам относят воды, содержащие повышенную концентрацию радона. Их лечебное действие обусловлено продуктами распада радона – радиоактивным излучением, в основном альфа лучами. Среди природных минеральных вод, встречаются воды с различной радиоактивностью, определяемой геологическими условиями их формирования и гидрогеологическими условиями поступления радона из пород в воды.

Кислотность-щелочность.

Кислотность – щелочность определяется концентрацией водородных ионов, выражаемой величиной рН. Концентрация ионов водорода, обуславливает возможность существования в водах различных форм слабых кислот. По величине рН выделяют 5 групп вод:

1. Сильнокислые (рН 5.5)

2. Слабокислые (рН= 5,5.-6,8)

3. Нейтральные (рН = 6.8 – 7,2)

4. Слабощелочные (рН =7,2 -8,5)

5. Сильнощелочные (рН больше 8,5)

Лечебные грязи

Лечебные грязи (пелоиды) – осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ и представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую в нагретом состоянии для грязелечения.

Образуются под влиянием геологических, климатических, гидрогеологических и биологических факторов, а также физико-химических процессов:

• Метаморфизация вод в условиях водоемов;

• Химическое взаимодействие вод (диффузный ионно-солевой обмен), покрывающих отложение грязей;

• Смешение вод различной минерализации и состава;

• Концентрирование вод и выпадение химических осадков;

• Обменно-адсорбционные процессы между водой и грязевыми отложениями.

Материалом для образования лечебных грязей служат минеральные частицы, органические вещества (остатки растительных и животных организмов), коллоидные частицы органического и неорганического состава, вода.

Лечебное действие грязей определяется комплексом тепловых, химических, механических и других свойств, влияющих на многие функции организма: дыхание, кровообращение, обмен веществ, выделительную систему. Грязи содержат биологически активные вещества, подобные витаминам и гормонам человека.

Лучшими характеристиками по пластичности, влагоемкости и тепловым свойствам обладают сапропели, самыми низкими сульфидные грязи. Наиболее высокие физико-химические показатели по содержанию органических веществ и минерализации грязевого раствора имеют минерализованные сероводородные торфа.

По составу и происхождению пелоиды подразделяются на несколько основных типов:

- торфяные

- сапропели

- сульфидные иловые

- сопочные

Торфяные грязи формируются в заболоченной местности в результате неполного распада растений в условиях избыточного увлажнения и недостатка кислорода. По степени минерализации торф подразделяется на пресноводный и минерализованный. Торфолечение активно применяется на курортах Калиниградской, Ленинградской, Московской, Тверской, Рязанской и других Центральных областях, на Урале и в Сибири.

Сапропели - иловые отложения преимущественно органического состава, которые образуются в пресных или низкоминерализованных озерах в результате микробиологического разложения водорослей и других растительных и животных остатков. Представляют собой желеобразную пластичную массу различного цвета, с высокой влажностью, низкой минерализацией грязевого раствора и невысоким содержанием сульфидов.

Наиболее известные месторождения сапропелей: Свердловская, Челябинская и Тюменская области.

Сульфидные иловые грязи - иловые отложения соленых озер, богатые минеральными веществами в том числе сульфидами железа и водорастворимыми солями. Представляют собой пластичную массу черного или темно-серого цвета. Месторождения сульфидных грязей – в морских заливах (курорт Анапа), в озерах в районах с пониженной влажностью (Ейск), в материковых озерах (оз. Тамбукан в Ставропольском крае и оз. Чедер в республике Тува).

Сопочные грязи – продкт деятельности грязевых вулканов и сопок. Представляет собой полужидкое глинистое образование, светло-серого цвета, выбрасываемое на поверхность по тектоническим трещинам земной коры под давлением газов и подземных вод в газонефтеносных областях. В сопочных грязях мало органических веществи повышенное содержание брома, бор, йода. Грязевые вулканы расположены в России на Сахалине.

(В последние годы очень популярны в мире уникальные природные лечебные факторы и нетрадиционные формы медицины, которые стали применяться в санаторно-курортной практике. Таким образом, помимо общепринятых в курортном лечении природных факторов - климата, минеральных вод и лечебных грязей, будущие менеджеры санаторно-курортного комплекса должны разбираться и в особых природных лечебных факторах. )

Особые природные и нетрадиционные лечебные факторы. (К сожалению, с распадом СССР россияне лишились возможности использовать для лечения такие уникальные природные лечебные факторы как нафталан (Азербайджан) (применение нефти в лечебных целях, в виде ванн. Показания: заболевания органов движения, сосудов кожи, периферической нервной системы, гинекология) или Байрам-Али (Туркменистан) (условия крайне низкой влажности при которой вредные шлаки человека выводятся из организма через кожу. Показания: заболевания почек.)).

(Общепризнанным фактором риска для аллергических заболеваний органов дыхания является высокая степень загрязнения воздушного бассейна. Поэтому обеспечение потребности дыхания в чистом воздухе является важным звеном в обеспечении профилактики заболеваний, повышении эффективности лечения и реабилитации здоровья. Поиск новых целебно действующих факторов природной среды привел человека под землю. Воздух подземных карстовых естественных полостей и ряда искусственно пройденных горных выработок, особенно в соляных и калийных рудниках, оказался пригодным для лечения заболеваний органов дыхания, а сам метод лечения получил название «спелеотерапия»).

Спелеотерапия – немедикаментозный метод лечения аллергических заболеваний дыхания и кожи, основанный на использовании месторождений калийно-магниевых солей, представляющих собой остатки древнего моря, существовавшего на территории современного Западного Урала около 280 млн. лет назад.

(Спелеокамера представляет собой лечебное помещение, облицованное плитами калийно-натриево-магниевых соляных пород. Принцип ее действия основан на физико-химическом молекулярном эффекте действия калийно-натриевых пород. Благодаря этим уникальным свойствам, обеспечивается пребывание пациентов в микроклимате аналогичном подземному).

Среди наиболее важных результатов полученных в экологических условиях соляных лечебных сооружений, это:

• наличие специфического радиационного излучения;

• естественная нейтрализация калийными солями загрязнений воздушной среды и создание оптимальных параметров для пребывания людей в изолированном пространстве без доступа свежего воздуха;

• наличие специфической аэроионизационной обстановки;

• значительное снижение бактериальной загрязненности воздуха.

Показания: заболевания органов дыхания.

Кумысолечение. (Кумыс известен с глубокой древности, его описание встречается у древнегреческого историка Геродота и в старорусских летописях. Еще в те времена были известны его прекрасные свойства укреплять здоровье и веселить душу. О лечебных свойства кумыса впервые упоминается в трудах всемирно известного ученого и врача Авиценны около тысячи лет назад. В Европе первые врачебные сообщения о целебных свойствах кумыса появились в 18 веке).

Кумыс – кисломолочный напиток из кобыльего молока, приготовленный путем сбраживания его молочно-кислыми бактериями и молочными дрожжами при температуре 26-28 градусов. (Под влиянием кумыса улучшается аппетит, всасывание питательных веществ, стимулируется секреция желудка и кишечника, повышается усвояемость белков и жиров. Самолечение кумысом недопустимо. Дозировка строго индивидуальна.). На лечении кумысом специализируются здравницы Республики Башкортостан и Южного Урала.

Показания: недостаток витамина С, туберкулез, гастрит с пониженной секрецией.

Янгантау (Горящая гора) – бальнеологический курорт со своеобразными бальнеотерапевтическими лечебными факторами. Главный лечебный фактор курорта Янгантау –горячие сухие газы и пары, богатые йодом и бромом, выходящие из трещин земли и пробуренных скважин. Перегретые глубинные газы нагревают подземные воды до парообразного состояния. Эти пары, температура которых на глубине 90-100 метров достигает 400 градусов, содержат в своем составе углекислоту, азот, тяжелую воду, органические вещества, активные микроэлементы, в небольшом количестве радон. Они обладают поистине уникальными лечебными свойствами. Прием ванн в паровой и суховоздушных лечебницах курорта позволяет высокоэффективно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, почек, выделительной системы, верхних дыхательных путей, гинекологических заболеваний.

Псаммотерапия – метод лечения нагретым песком в виде общих или местных ванн. Лечебные свойства нагретого до 40-50 гр. песка обуславливаются его теплоустойчивостью, гигроскопичностью, умеренной контрастностью температур песчинок и находящегося между ними воздуха. В основе лечебного действия песка лежат термический и механический факторы.

Показания: заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы , гинекологические заболевания.

Апитерапия – воздействие на организм пчелиного яда с лечебной целью. Применяют апитерапию путем помещения живой пчелы на зону воздействия. Метод небезопасен в связи с часто встречающейся аллергией на пчелиный яд.

Показания: проявления остеохондроза, заболевания суставов, периферической нервной системы.

Пантолечение – применение в лечебной практике, продуктов получаемых из рогов маралов. Пантолечение используют для борьбы с остеохондрозом, анемией, заболеваниями суставов. Используется методика, основанная на применении отвара консервированных пантов марала в виде влажных общих укутываний и ванн.

Энотерапия. Лечение вином. Целительные свойства вина определяют содержанием в нем органических кислот – винной и яблочной. Красные столовые вина богаты калием и фосфором, минеральный состав вина – 24 микроэлемента. Методику винолечения определяет лечащий врач с указанием вида вина, продолжительности курса лечения и способа применения.

Показания: сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, болезни кроветворной системы.

Виды загрязнения природных лечебных факторов. Основные природоохранные мероприятия.

(Необходимо отметить, что проблемы природопользования и охраны окружающей среды были актуальны с момента возникновения курортов).

Под термином «загрязнение» в современном понимании подразумевается неблагоприятное изменение качественных свойств элементов природной среды, вызванное антропогенной деятельностью.

Все типы загрязнения и вредных воздействий на окружающую среду разделяются на 4 основных вида:

1) физические загрязнения (радиоактивное, тепловое, шумовое);

2) химические загрязнения;

3) биологические загрязнения (бактериальные и изменения биоценозов);

4) эстетический вред (нарушение естественных пейзажей урбанизацией).

(Применительно к курортным факторам непосредственную угрозу представляют химическое и бактериальное загрязнение, которые распространяются как в водной, так и в воздушной среде и определяют санитарное состояние охраняемых природных объектов района курортно-рекреационного комплекса).

Природные лечебные ресурсы обладают способностью к самоочищению. Почва, как и вода, не является благоприятной средой для развития большинства патогенных микроорганизмов, попадающих в них с отбросами.

Значительное влияние на самоочищение почвы оказывает ее растительный покров. Подбирая соответствующую растительность, можно направленно усилить процессы самоочищения почв. (В качестве показателя активности самоочищения почвы используют определенные энергии нитрификации, которым способствует наличие в почве большого количества аммиака – продукта распада белковых соединений).

Длительность сохранения патогенных бактерий в воде находится в прямой зависимости от исходной заражающей дозы.

При поступлении продуктов загрязнения, в водоемах постепенно происходят процессы естественного очищения воды или самоочищения. Условно их можно разделить на три типа:

- физические;

- химические;

- биологические.

Основные факторы самоочищения водоемов, приведенные выше, в равной мере относятся к самоочищению и их донных отложений, являющихся лечебными грязями. В загрязненных месторождениях происходят сложные процессы восстановления естественных цензов, нарушенных антропогенным

Основные законодательные акты природоохранной направленности:

1. Закон о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах.

2. Федеральный закон об особо охраняемых территориях.

3. Положение об округах санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения.

4. Положение о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения.

5. Постановление об осуществлении государственного контроля за использованием и охраной водных объектов.

6. Правила разработки и охраны месторождений минеральных вод и лечебных грязей.

Главной особенностью этих документов является их природоохранная направленность, а основным требованием – рациональное использование и охрана природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Основные природоохранные требования:

1. В границах лечебно-оздоровительных местностей и курортов запрещается (ограничивается) деятельность, которая может привести к ухудшению качества и истощению природных ресурсов и объектов, обладабщих лечебными свойствами.

2. В целях сохранения природных факторов, благоприятных для организации лечения и профилактики заболеваний населения, устанавливается режим особой охраны лечебно-оздоровительных мест и курортов и организуются округа санитарной или горно-санитарной охраны.

3. Если природно-лечебные ресурсы относятся к недрам (минеральные воды,

лечебные грязи и др.), устанавливаются округа горно-санитарной охраны. В остальных случаях устанавливаются округа санитарной охраны. Внешний контур округа является границей лечебно-оздоровительной местности или курорта.

4. Порядок организации округов и особенности режима их функционирования определяются Правительством РФ и органами государственной власти субъектов РФ в соответствии с законодательством.

5. Границы и режим округов, установленные для лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения, утверждаются Правительством РФ, для курортов регионального значения – исполнительными органами власти субъекта РФ.

6. В составе округа санитарной (горно-санитарной) охраны выделяются 3 зоны:

Зона 1 – строго санитарный режим. (На территории запрещается проживание и все виды деятельности, кроме работ, связанных с исследованиями и использованием природных лечебных ресурсов в лечебных и оздоровительных целях при условии применения экологически чистых и рациональных технологий).

Зона 2 – ограничений. Запрещается размещение объектов и сооружений, не связанных непосредственно с созданием и развитием сферы курортного лечения и отдыха, а также проведение работ, загрязняющих окружающую природную среду, природные лечебные ресурсы и приводящие к их истощению.

Зона 3 – наблюдения. Вводятся ограничения на размещение промышленных и сельскохозяйственных организаций и сооружений, а также на осуществление хозяйственной деятельности, сопровождаемой загрязнением окружающей природной среды, природных лечебных ресурсов и их истощением.

7. Обеспечение установленного режима санитарной и горно-санитарной охраны осуществляется в зоне 1 – пользователями, в зоне 2 и 3 – пользователями, землепользователями и проживающими в этих зонах гражданами.

8. Санитарно-оздоровительные мероприятия и ликвидация очагов загрязнения в округах осуществляется за счет средств пользователей, землепользователей и граждан, нарушивших режим санитарной (горно-санитарной) охраны.

9. Контроль и надзор за обеспечением санитарной (горно-санитарной) охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов осуществляют органы исполнительной власти.

воздействием на них.

КАРТИРОВАНИЕ, РЕКРЕАЦИОННОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ КУРОРТНЫХ СИСТЕМ.

Картирование природных лечебных ресурсов.

Задачи курортологического картирования:

1. Освещение территориального распространения основных природных лечебных ресурсов в их связи с географической средой и отражение на картах качественных и количественных характеристик этих ресурсов;

2. Оценка современного уровня использования лечебных ресурсов;

3. Выявление неиспользованных ресурсов курортных факторов и выбор оптимальных вариантов развития и совершенствования курортной сети на основе анализа комплекса природных и экономико-социальных факторов.

(Работы по картированию природных лечебных факторов проводились в основном научно-исследовательскими институтами курортологии при ведущей и координирующей роли Центрального института курортологии и физиотерапии Минздрава СССР).

Карты распространения природных лечебных факторов являются базой для разработки рекомендаций по рациональному использованию курортных ресурсов нашей страны. Изучение особенностей географического распространения природных лечебных ресурсов позволяет производить комплексную оценку различных районов с точки зрения возможности и целесообразности размещения в их пределах санаторно-курортных учреждений.

Карта структур климата курортов и лечебных местностей России с пояснительной запиской является частью курортной климатографии. На этой карте на фоне основных ландшафтно-климатических зон приведены графики структур климата по 73 курортам и лечебным местностям России. В приложении к основной карте находятся карты изотерм июля и января, по которым можно получить характеристику тепловых условий лета и зимы в любом интересующем районе.

Карты продолжительности комфортного периода в России используются для оценки возможностей использования тех или иных районов страны в целях отдыха и лечения.

Цифровые геоинформационные карты являются результатом применения новых информационных технологий, включают в себя топографическую основу и тематические слои. Топографическая основа включает: административное деление, гидрографию, населенные пункты и города, инфраструктуру и др. Тематические карты природных ресурсов представлены двумя блоками: климатические ресурсы и минеральные ресурсы.

Разработанная база данных позволяет на основе совместного анализа разнородной количественной и пространственной информации производить оценки природных ресурсов, вырабатывать рекомендации по дальнейшему освоению минеральных ресурсов.

Рекреационное районирование.

Рекреационное районирование – членение территории по принципу однородности признаков, характеру рекреационного использования. Применяется для прогноза тенденций развития рекреационной сети, использования местностей всех условий комфортности.

Для решения рекреационных задач необходима целостная территориальная рекреационная система (ТРС) – пространство, включающее природные и культурно-инфраструктурные комплексы.

Территориальная рекреационная система курортных зон включает следующие типы ТРС:

1. Лечебный. Данный тип направлен на оказание реабилитационных лечебных услуг на основе применения природных лечебных факторов.

2. Оздоровительный. Направлен на укрепление здоровья людей и первичную профилактику с использованием рекреационных воздействий на человека, рационального чередования физической активности и отдыха.

3. Спортивный. См. п.2.

4. Познавательный. Включает познавательный аспект человеческой деятельности, используется в комплексе оздоровительных мер с целью первичной профилактики, эстетического воспитания, восстановления духовного и психического здоровья.

В настоящее время территория России разделена на 5 четко отличающихся друг от друга рекреационных зон, включающих 23 рекреационных района.

1 зона. Европейский Север России.

Включает Мурманскую, Архангельскую, Вологодскую области, Республику Карелия, Республику Коми.

Курортологическая оценка. Относительно благоприятная зона для развития санаторно-курортного дела, ограничения связаны в основном с ландшафтно-климатическими условиями. Гидроминеральные ресурсы разнообразны и достаточны для обеспечения развития курортной отрасли. Основные курорты: Марциальные воды, Солониха, Сольвычегодск, Серегово.

2 зона. Центр России.

Самая развитая и перспективная территория России. Включает центральные, западные и северо-западные области России, Верхнее и Среднее Поволжье, Средний и Южный Урал.

Курортологическая оценка. Характеризуется благоприятными для круглогодичной рекреации ландшафтно-климатическими условиями и достаточными и разнообразными гидроминеральными условиями. В зоне Центр России самая развитая сеть санаторно-курортных учреждений. К уникальным курортам в пределах зоны относятся Сестрорецк, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Соль-Илецк, Янган – Тау.

3 зона. Юг России.

Охватывает степные южно-российские области, Нижнее Поволжье, Кавказ.

Курортологическая оценка. Зона неоднородна по наличию природных лечебных ресурсов. По ландшафтно-климатическим условиям для круглогодичной рекреации наиболее пригодна северо-восточная часть зоны (Мордовия, Пензенская и Тамбовская области). В степной части зоны крайне мало лесов, недостаточно освоена и ограниченно комфортна по климатическим условиям. На черноморском побережье Кавказа главным ограничением для лечебного отдыха являются биоклиматические условия (летом жара, зимой дожди). К уникальным курортам относятся КМВ, Большие Сочи, Анапа, Теберда, Тинаки.

4 зона. Азиатский Север. Охватывает северную половину Сибири и Дальнего Востока. Самая большая по площади рекреационная зона России, характеризуется слабой заселенностью, низким уровнем урбанизации, отсутствием транспортной сети.

Курортологическая оценка. Имеет малоблагоприятные ландшафтно-климатические условия и ограниченно изученную гидроминеральную базу. Наиболее развитые курорты – Талая (Магаданская обл.) и Начики (Камчатка).

5 зона. Юг Сибири. Наиболее основанная курортами и изученная территория Сибири. Характеризуется относительно благоприятными ландшафтно-климатическими условиями и достаточной обеспеченностью гидроминеральными ресурсами. К уникальным курортам относятся: Озеро Шира (Хакасия), Белокуриха (Алтайский край), Шмаковка (Приморский край), Синегорск (Сахалин).

Территориальное планирование.

Территориальное планирование здравниц и курортных зон, проектирование санаторно-курортных объектов осуществляют проектные институты, занимающиеся проблемами рекреационной архитектуры.

Курортно-рекреационный район является основным структурным элементом общероссийской системы рекреационных градостроительных образований, связанных общностью географического положения и природно-климатических условий, в функцию которых входит организация санаторно-курортного лечения и отдыха населения. Курортно-рекреационные районы подразделяются по природным условиям, функциональному профилю, государственному значению, по сезонности рекреационной деятельности.

В курортно-рекреационном районе организация санаторно-курортного лечения и отдыха играет ведущую роль и может самостоятельно или наравне с важными для данного района отраслями народного хозяйства определить его народнохозяйственный профиль.

Курортно-рекреационный район имеет специфические особенности их функциональной организации и планировочной структуры, расчетных и других показателей, которые отличаются от показателей рекреационных систем в урбанизированных районах.

(Однако, развитие процесса урбанизации зачастую приводит к тому, что рекреационные и курортные зоны, окружающие крупные города, начинают территориально смыкаться с системой населенных пунктов в рамках городской агломерации, нанося тем самым вред природным лечебным ресурсам и инфраструктуре курорта. Подобная ситуация приводит к тому, что фактически значительно снижается ценность данного района в рассматриваемом аспекте.

Что бы избежать подобной ситуации, курортно-рекреационный район должен создаваться на основе отдельной групповой системы населенных мест с едиными системами транспортных коммуникаций, коммунально-хозяйственного обслуживания, инженерно-технического оборудования с учетом максимальной охраны природы и формирования рекреационного ландшафта).

Проект районной планировки курортно-рекреационного района должен предусматривать создание наиболее благоприятных условий для лечащихся, отдыхающих и местного населения, для чего необходимо выполнять главную задачу курортного планирования – создание единого градостроительного организма, имеющего единую планировочную структуру.

4. СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

Провести рациональную медицинскую специализацию отечественных здравниц позволил дифференцированный подход к использованию физических лечебных факторов с учетом специфики их действий. Этому способствовало необычайное богатство и разнообразие природных лечебных ресурсов и климатогеографических условий нашей страны.

Санаторий – ведущее лечебно-профилактическое учреждение на курорте. Каждому санаторию установлен определенный медицинский профиль (специализация) в зависимости от природных лечебных факторов курорта и утвержденных для него медицинских показаний.

Задачи специализации здравниц:

- повышение качества диагностики и лечения, научно-исследовательской работы;

- улучшение условий для работы медицинских кадров соответствующих специальностей и повышение качества их подготовки;

- более эффективное использование имеющейся аппаратуры.

Санатории могут быть однопрофильными для лечения однородных заболеваний и многопрофильными, состоящими из нескольких специализированных отделений. В соответствии с медицинским профилем санатории обеспечиваются необходимыми кадрами врачей-специалистов, лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями и пр.

Потребность населения в курортном оздоровлении и лечении зависит не только от возраста, но и социально-экономического развития региона, климатогеографических и экологических условий жизни. С учетом структуры заболеваемости населения и ее тенденций, функционируют специальные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыхания неспецифического характера, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, гинекологическими, кожи, почек и мочевыводящих путей. Кроме того, существуют специализированные санатории более узкого профиля, где лечатся больные по специально разработанным медицинскими показаниям.

Удельный вес санаториев того или иного профиля в общем количестве специализированных санаторных коек зависит от потребности населения в специализированной санаторной помощи.

В настоящее время установлены следующие типы санаториев:

1. Для больных туберкулезом легочной и внелегочной локализации.

2. Кардиологические – для лиц с заболеваниями органов кровообращения.

3. Для лечения заболеваний органов пищеварения и нарушений обмена веществ.

4. Лечение опорно-двигательного аппарата.

5. Неврологические санатории.

6. Урологические санатории – для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

7. Для лечения профессиональных заболеваний.

8. Многопрофильные санатории.

Сроки лечения в санаториях дифференцируются в зависимости от характера и тяжести заболевания и типа курорта и составляют:

- 24 дня – для лечения органов дыхания и функциональной нервной системы на климатических курортах и пригородных санаториях;

- 30 дней – для лечения профессиональных заболеваний;

- 45 дней – для лечения последствий травм и заболеваний спинного мозга.

Больные обследуются квалифицированными специалистами, получают необходимые консультации и назначения на процедуры. Лечение проводится в зависимости от показаний на лечебно-диагностической базе санаториев, а также в бальнеофизиотерапевтических объединениях, климатолечебных павильонах, ингаляториях и других общекурортных лечебно-диагностических кабинетах и центрах.

Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных санаториев, организуемых преимущественно недалеко от крупных городов в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях. Эти санатории предназначены для больных, которым поездка на курорты по медицинским показаниям может быть вредна, а также для более тяжелых больных, в том числе и после пребывания в стационаре.

При решении вопроса о рекомендации курорта, помимо основного, учитываются сопутствующие заболевания, соответствие их лечебным факторам, которыми располагает курорт; принимаются во внимание контрастность климатогеографических условий, тяжесть поездки, дальность расстояния, пересадки, а также особенности бальнеологического, грязевого и других видов лечения на том или ином курорте. Санаторно-курортную путевку следует предоставлять лишь при наличии медицинского заключения (справки врача) о показанности пребывания пациента на конкретном курорте.

(К сожалению, это практикуется далеко не всеми продавцами санаторно-курортных путевок, и в результате, на отдых и лечение в ряде случаев поступают тяжелобольные люди, которым по состоянию здоровья нельзя менять климатическую зону.

Для решения подобных проблем, при санатории действует специальная комиссия, которая определяет противопоказания к пребыванию больного на курорте. Срок выявления противопоказаний не должен превышать 5 дней с момента прибытия больного. Однако, по возвращению домой, пациенты правомочны обратиться с судебным иском к продавцу путевки по факту нарушения прав потребителя и возмещению морального, физического и материального ущерба).

5. РЕКРЕАЦИОННАЯ СУЩНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Приступая к изучению этого раздела, студенты должны понимать, что курортные факторы нельзя изучать изолированно, так как они действуют на организм комплексно, одновременно. Главная задача курортного лечения сводится к восстановлению нарушенных связей и взаимовлиянию организма и внешней среды. Основными методами санаторно-курортного лечения являются бальнеотерапия (минеральные ванны и прием минеральной воды внутрь), грязелечение, климатолечение, физиотерапия, лечебная физкультура и лечебное питание.

Бальнеотерапия.

Бальнеотерапия – это метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и во внекурортных условиях.

При наружном применении минеральных вод лечебное действие оказывают температура воды, механический (гидростатический) фактор- давление воды на тело больного, и химический фактор, то есть состав воды. Наиболее выраженное действие при внутреннем применении имеет химический состав воды. Лечебное действие бальнеотерапевтических процедур в основном осуществляется через нервную систему и кровь.

Противопоказаниями к бальнеотерапии являются нарушения кровообращения выше 1 и 2 степеней, инфекционные заболевания в острой стадии, злокачественные опухоли, туберкулез в активной фазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в острой стадии, резкое общее истощение.

Бальнеолечебница – медицинское учреждение для проведения процедур преимущественно с использованием природных минеральных вод. Строят бальнеолечебницы, как правило, на базе имеющихся источников минеральных вод.

Бальнеотехника – отрасль техники и бальнеологии, обеспечивающая охрану природных бальнеологических ресурсов от истощения, загрязнения и порчи. К основным задачам бальнеотехники относят:

- разработка рациональной технологической схемы эксплуатации месторождений минеральных вод и лечебных грязей;

- устройство каптажных сооружений и насосных станций по перекачке минеральных вод, системы наружных трубопроводов для их транспортировки к местам потребления и сброса отработанных минеральных вод;

- оборудование ванных зданий внутренними трубопроводами и бальнеотехническими устройствами для проведения лечебных процедур;

- устройство резервуаров для хранения минеральной воды;

- подготовка, нагрев, подача и удаление лечебных грязей в грязелечебницах;

- устройство регенерации бассейнов и грязехранилищ.

Основные методы бальнеологического лечения.

1. Ванны.

- Углекислые ванны (назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);

-Сульфидные ванны (при болезнях сердечно - сосудистой системы, а также при заболеваниях костно - мышечной системы);

- Радоновые ванны (при болезнях суставов, сердечно-сосудистых заболеваниях, при расстройствах функций щитовидной железы);

- Йодобромные ванны (сердечно-сосудистые заболевания, болезни нервной системы, гинекология, нарушения обмена веществ);

- Хлоридные натриевые ванны (заболевания нервной системы, обменных процессов, заболевания суставов, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта и др.);

- Ванны из азотных кремнистых термальных вод (влияние на центральную нервную систему, обезболивающее и противоаллергическое действие, заболевания сердечно-сосудистой системы, суставов, органов дыхания, нервной системы и гинекологии);

- Мышьяковистые ванны (ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

2. Купания в бассейнах с минеральной водой

Аналогичны действию соответствующих ванн, однако из-за двигательной активности больного, при ряде заболеваний с ограничением подвижности в суставах, купания имеют преимущества перед приемом ванн. При купаниях на теле купающихся значительно больше, чем при приеме ванн, оседает продуктов распада радона, что имеет существенное значении в эффективности радиоактивных процедур.

3. Промывания и орошения.

Минеральные воды применяют для кишечных и гинекологических орошений и промываний, для полоскания полости рта и глотки. При этих процедурах механическому и химическому воздействию подвергаются непосредственно слизистые оболочки. Процедуры эффективны при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и гинекологических заболеваниях.

4. Питьевое лечение.

Наряду с минеральными ваннами и купаниями в бассейнах, на курортах широко применяется питье минеральной воды непосредственно у источников.

Действие принятой внутрь минеральной воды зависит от ее химического состава, температуры и времени приема. Режим и правила приема внутрь минеральной воды регламентируются предписаниями наблюдающего врача, ведь лечебная минеральная вода - это лекарство природного происхождения, поэтому бесконтрольное ее употребление, также как и при бесконтрольном принятии ванн, может вызвать обострение заболевания.

5. Ингаляции.

Этот лечебный метод заключается во вдыхании воздуха, насыщенного очень мелко распыленной минеральной водой. Ингаляции используют при заболеваниях верхних дыхательных путей, при лечении больных гипертонической болезнью, бронхиальной астмой.

Грязелечение.

Грязелечение широко применяется на курортах и в местных санаториях. Лечебное действие грязей складывается из суммарного эффекта температурного, механического и химического факторов. Выраженность этого воздействия зависит от физико-химического состава грязей и состояния больного. При грязелечении улучшаются обменные процессы, кровообращение, питание тканей, происходит иммунологическая перестройка, угнетаются аллергические реакции и повышаются защитные реакции организма.

Наряду с этим общим влиянием грязевые процедуры оказывают выраженное местное воздействие (непосредственно в участке поражения) - противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее.

Температуру нагрева грязи, продолжительность и число процедур врач назначает индивидуально - в зависимости от характера патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно - сосудистой системы больного, его возраста и др.

Основные методы грязелечения.