4) Анализ распределения детей по группам здоровья.

5) Проведение комплексной оценки состояния здоровья детей.

Методы исследования: В своей работе я использовала метод анализа по специальной литературе ,анализ медицинской документации, метод статистического анализа данных.

Практическая значимость: Данная работа будет полезна в деятельности медицинской сестры, которая оценивает комплексную оценку состояния здоровья детей.

Глава 1. Помощь детям в трудной жизненной ситуации

1.1 Основные направления деятельности дома ребенка

Дом ребенка - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для содержания, воспитания, оказания медицинской помощи детям-сиротам, детям с дефектами физического или психического развития, детям, родители которых лишены родительских прав.

Таким образом, дом ребенка временно заменяет детям семью. Забота и ответственность за здоровье и правильное физическое и нервно-психическое развитие детей на это время полностью ложится на персонал дома ребенка. Руководство воспитанием детей так же, как и в яслях, осуществляет врач-заведующая с помощью педагога, а выполнение всей оздоровительно-воспитательной работы в группе — сестра-воспитательница под руководством педагога и старшей медицинской сестры. Воспитание детей в доме ребенка преследует те же цели и задачи, что и в яслях. Общими являются также содержание воспитательной работы и основные методы воспитания и функции педагога, старшей медицинской сестры и воспитательницы. Однако воспитание детей в доме ребенка, по сравнению с яслями, имеет свою специфику. Прежде всего эти дети лишены воспитательного воздействия семьи. В дом ребенка часто поступают дети непосредственно из родильного дома, т. е. в наиболее ранимом возрасте. Часто они лишены естественного грудного вскармливания. Среди детей, поступающих в дом ребенка, много детей с тяжелой наследственностью, из очень тяжелых условий, после перенесенной родовой травмы. Дети постоянно (некоторые в течение всех 3 лет) живут в коллективе. Вследствие всех этих особенностей организация воспитания детей в доме ребенка более сложна, чем в другом детском учреждении.

Наряду с выполнением всей системы воспитания, осуществляемой в яслях, в доме ребенка необходимо правильно организовать некоторые специфические разделы работы.

Всех поступающих детей старше 2 месяцев помещают в карантинную группу, где они проходят период адаптации. У детей резко меняются привычные условия жизни, поэтому период привыкания у них нередко протекает очень тяжело. Одной из первых задач персонала дома ребенка является правильная организация жизни детей именно в карантинной группе. Необходимы большее внимание, ласка и осторожный подход к каждому вновь поступающему ребенку. В карантинной группе должны работать самые квалифицированные и, главное, наиболее любящие детей медицинские сестры ,воспитательницы и няни, умеющие заменить детям семью и облегчить им тяжелый период адаптации. Этим детям должны быть обеспечены лучшие условия, хорошее помещение, достаточное количество игрушек, пособий и др.

Постоянное пребывание в коллективе при неправильной организации легко может привести к их утомлению и частому возбуждению. Нужно принимать меры к тому, чтобы дети время от времени могли побыть вне группы или в общении с меньшим количеством детей, в какой-то мере отдохнуть от коллектива.

Жизнь детей в доме ребенка значительно более однообразна, чем жизнь ребенка в семье. Труднее обеспечить и частое индивидуальное общение со взрослыми. Поэтому необходима специальная забота и дополнительные меры для обогащения детей впечатлениями и обеспечение большим разнообразием различных воспитательных пособий и игрушек.

Нужно обеспечить более частое общение детей не только с персоналом своей группы, но и с другими работниками дома ребенка — врачом, педагогом, старшей медицинской сестрой.

Первоочередной задачей персонала дома ребенка и прежде всего медицинской сестры является обеспечение преимущественно эмоционально-положительного состояния ребенка. Эмоциональное состояние каждого ребенка должно быть предметом особого внимания всех работников дома ребенка. Беспокойство должны вызывать не только ярко выраженные отрицательные эмоциональные состояния (крик, плач), но и «спокойные» состояния, за которыми часто скрываются очень опасные вялые состояния ребенка. Необходимо целенаправленно стимулировать разнообразные эмоциональные переживания, обогащать эмоциональную жизнь детей. Для этого прежде всего необходимо спокойное, ровное, любовное отношение к детям.

Так как в доме ребенка воспитываются и дети, имеющие отца или мать, а иногда и обоих родителей или других близких, нужно позаботиться о сохранении связи детей с ними. Общение с родителями способствует лучшему развитию детей, является сильным дополнительным фактором развития, воспитывает любовь к родителям, что очень важно. Родители, хотя и отдавшие временно своего ребенка, не должны полностью освобождаться от своих обязанностей. Они должны по возможности заботиться о детях.

Медицинская сестра подсказывает родителям, что можно принести ребенку: какую игрушку или книжку надо купить, что сшить или сделать, чем порадовать его. Она неоднократно напоминает ребенку, что этот красивый фартучек сшила мама, что носочки связала бабушка, а эту собачку купил папа и т. п. Такие напоминания вместе с частыми посещениями родителей воспитывают у ребенка любовь и привязанность к своим родным, а все мелкие заботы о ребенке (необходимость приобрести игрушку, связать носочки, принести ленту для банта и др.) поддерживают любовь родителей к ребенку. То и другое очень существенно.

Каждое посещение родителей используется для того, чтобы побеседовать с ними о ребенке: рассказать не только о том, что он хорошо ест и прибавляет в массе, но и о его поведении, развитии.

Медицинская сестра приводит матери конкретные примеры поведения ее ребенка, характеризующие его развитие и особенности поведения. Время от времени, если нет медицинских противопоказаний, надо разрешать матери зайти в группу, побыть некоторое время в ней и посмотреть, как чувствует и ведет себя ее ребенок.

Специфическим разделом работы в доме ребенка является возвращение ребенка в семью или усыновление. Персонал должен быть заинтересован в том, чтобы каждый ребенок вернулся обратно в семью, как только у родителей появится возможность самим воспитывать его, или (если родителей нет) отдать ребенка в хорошую семью, которая станет для него родным домом. Родителей и усыновителей до передачи им ребенка надо подготовить — познакомить с особенностями ребенка, с методами его воспитания. Перед возвращением ребенка в семью необходимо соответствующим образом подготовить родителей, чтобы обеспечить преемственность в воспитании ребенка. Матери или тому, кто будет воспитывать ребенка, предлагается несколько раз побыть в группе, присмотреться к методам обращения с детьми при кормлении, укладывании, во время игры, дать почитать соответствующую литературу по воспитанию. Педагог или воспитательница знакомят мать с режимом, который следует установить для ребенка по возвращении домой.