67. Факторы,приводящие к деструкции тканей периодонта в период ортодонтического лечения и методы их устранения.

Ортодонтическое лечение является 1 их этапов комплексной терапии БП. Но ортодонтическое передвижение зубов у взрослых может вызвать патологические изменения в тканях периодонта. В связи с этим для успешного комплексного лечения БП надо междисциплинарное взаимодействие периодонтолога с ортодонтом. БП могут приводить к потере костной ткани}к ЗЧА в результате миграции зубов.

Потеря альвеолярной кости у больных с патологией периодонта чревата потерей зубов, вторичными деформациями зубных рядов, что проявляется в виде зубоальвеолярного удлинения, трем и диастем, вращения премоляров и моляров и, как следствие, снижением высоты нижнего отдела лица, нарушением окклюзии, изменением в ВНЧС и жевательной мускулатуре.

Деструкция альвеолярной кости:

1.Вторичные деформации зубных рядов

-зубоальвеолярное удлинение

-миграция зубов(тремы, диастемы, вращене)

-снижение высоты нижнего отдела лица

-нарушение окклюзии

2. Изменения В ВНЧС;

3. Изменения в жевательной мускулатуре.

ЗЧА, не устраненная в детском возрасте, является предрасполагающим фактором в развитии БП у взрослых и ухудшает течение и прогноз заболевания. Вместе с тем неадекватное, ранее проводимое в детском возрасте, ортод.лечение без создания множественных фиссуро-бугорковых контактов во взрослом возрасте может привести к разрушению тканей периодонта и ЗЧС в целом в том случае, если имеют место воспаление, большие ортод.силы и окклюзионная травма, негативно влияющие на тканевые барьеры периодонта, что вызывает рецидивирующие периодонтальные абсцессы и быструю деструкцию тканей периодонта.

Факторы, приводящие к деструкции тканей периодонта в процессе ортод.лечения:

- воспаление;

-большие ортодонтические силы;

- окклюзионная травма.

Устраняя в процессе ортод.лечения каждый фактор можно предотвратить потерю костной ткани.

Качественное адекватное ортод.лечение с применением малых дозированных ортод. сил со значительным передвижением зубов возможно у взрослых с БП. Данное лечение не вызывает дальнейшей периодонтальной резорбции, а напротив, способствует стабилизации патологического процесса.

68. Определение, цель и задачи реконструктивных методов лечения болезней периодрнта.

Реконструктивные методы лечения болезней периодонта- хирургические манипуляции на мягких тканях периодонта и кости, основной целью которых является приостановление заболевания и восстановление тех частей поддерживающего аппарата зуба, которые были нарушены в результате патологического процесса.

Задачи:

- устранение местных причин, вызывающих или поддерживающих воспалительный компонент;

- ликвидация патологического зубодесневого кармана;

- создание условий для стимуляции репаративных процессов в тканях периодонта.

69. Показания и противопоказания к реконструктивным методам лечения болезней периодонта.

Показания:

Мукогингивальная хирургия:

- аномалии строения и прикрепления уздечек;

- мелкое преддверие;

- рецессия десны.

Периодонтальная хирургия:

- хронический простой и сложный перидонтит;

- острый периодонтальный абсцесс;

- гиперпластический гингивит;

- язвенный гингивит.

Операции, стимулирующие репаративные процессы:

-2-3-стеночные костные карманы, глубиной > 5 мм.;

- вовлечение фуркации 2 степени.

Противопоказания:

Абсолютные общие:

- системный остеопороз(эндокринная патология);

- заболевания системы крови(гемофилия);

- декомпенсированная форма сахарного диабета;

-гипотиреоз;

- активная форма туберкулеза;

- онкологические заболевания.

Относительные общие:

- острые инфекционные заболевания(ОРЗ, ОРВИ, грипп др.);

Относительные местные:

- ↓ гигиена ПР;

- патология прикуса;

- патологическое положение зубов в зубном ря