44 Ишемия и стаз:причины,виды,патогенез,проявления,последствия.

Ишемия-это уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения притока артериальной крови.

Наблюдается уменьшение объемной и линейной скорости кровотока. Сужение мелких артерий,вен и функционирующих капилляров,количество их уменьшено. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Вследствие гипоксии,болевые ощущения,нарушение функций(в тяжелых случаях возникает инфарк).

Причинами ишемии являются:

1сдавление или закупорка артерий

2сужение из просвета вследствие патологических изменений сосудистой стенки(атеросклероза)

3рефлекторный спазм

Виды:

1Ангиостатическая

Возникает вследствие спазма артерий в связи с действием различныз раздражителей.Ангиоспазмы наблюдаются при любой травме,тем более если она сопровождается ощущение боли и страха.Ангиоспазмы также могут наблюдаться при введении лекарственных препаратов(адреналина).Ангиоспастические процессы могут иметь аллергическую основу.

2Обтурационная

Возникает в результате закупорки просвета артерий ,чаще всего связана с тромбом или с эмболией артерий,а также с разрастанием соединительной ткани в просвете артерий при воспалении ее стенки или сужением просвета артерии атеросклеротической бляшкой.Нередко сочетается с ангиоспастической ишимией.

3Компрессинная

Наблюдается при сдавлении артерий воспалительным экссудатом,опухолью,рубцом или увеличенным органом,а также в результате наложения жгута.

Патогенез

При увеличении сопротивления кровотоку падает внутрисосудистое давление в артериях.Происходит полное сдавление капилляров развивается ишемический стаз.Снижение кровоснабжения приводит к гипоксии и нарушение метаболизма тканей.Нарушаются процессы окислительного фосфорилирования,активируются малоэффективное анаэробное дыхание.

Нарушения при ишемии.

1Острая ишемия

Полное,внезапное прекращение притока артериальной крови к органу или ткани.В тканях происходит исчезновение гликогена,снижение активности окислительно-восстановительных ферментов,разрушение митохондрий.Макроскопически орган бледный.тусклый.Острую ишемию следует рассматривать как пренекротическое состояние.

2Хроническая ишемия

длительное,постепенное уменьшение притока артериальной крови приводит к развитии атрофии клеток паренхимы и склерозу стромы в результате повышения активности фибробластов.

СТАЗ

это замедление,вплоть до полной остановки тока крови в сосудах микроциркуляторного русла(главным образом в капиллярах)

Патогенез

Ведущим механизмом является рефлекторный спазм артериол и мелких артерий.

Виды

1Ишемический

2Венозный(застойный)

3Истинный капиллярный развивается при нарушениях микроциркуляции и связан с увеличением сопротивления кровотоку в микрососудах.

45 Тромбоз:виды.значение для организма.

Тромбоз-это прижизненное возникновение на внутренней стенке сосуда образований-тромбов,состоящих из элементов крови и уменьшающих его просвет вплоть до закупорки.

Фактору способствующие тромбообразованию

1Повреждение эндотелия сосудов-стимулирует адгезию тромбоцитов и активацию каскада свертывания крови.

2изменение тока крови-

3изменение физико-химических свойств крови

Значение тромбоза для организма

Положительное:например при аневризме аорты,происходит организация тромба которая ведет к укреплению истонченной стенки сосуда.

Пристеночные тромбы в артериях могут развиться кроллатерали которые обеспечат необходимое кровоснабжение.

Отрицательное:В артериях обтурирующие тромбы могут стать причиной развития инфарктов или гангрены.

46 Эмболия:классификация,последствия.

Эмболия это окклюзия сосуда,обусловленная переносом с током крови различных субстратов(эмболов),не встречающихся в норме.

Наиболее часто эмболами являются отдельные фрагменты тромбов,которые разносятся кровотоком.

Эмболия возникает в артериях в результате переноса эмболов с током крови.Возможна эмболия вен в том случае если крупный эмбол застревает в области клапана или двигаясь против тока крови под действием силы тяжести,опускается в узкий участок вены.

Классификация