- •Посттранфузионные реакции и осложнения. Посттранфузионные реакции:
- •Гемотрансфузионные осложнения
- •1. Погрешности механического характера
- •2. Осложнения реактивного характера
- •3. Перенесение инфекционных заболеваний
- •Погрешности механического характера
- •1.Воздушная эмболия
- •Гемотрансфузионный шок
- •Синдром массивных трансфузий
- •Синдром острой легочной недостаточности
- •Септический шок
- •Цитратный шок
Гемотрансфузионный шок
Причины:
Развивается в результате переливания крови:
несовместимой по сиситеме АВО (во время проведения биологической пробы или во время гемотрансфузии);
несовместимость по Rh – (спазм после гемотрансфузии или через 6-12 часов течение менее бурное).
Клинически гемотрансфузионный шок проявляется:
Кратковременным возбуждением;
Болями в груди, животе, пояснице;
Возникает тахикардия;
Снижается АД;
Кожные покровы сначала гиперемированы, затем резко становятся бледными. Если человек под наркозом, то признаками развивающегося шока является выраженная кровоточивость из операционной раны, стойкое пониженное АД, а при наличии мочевого катетера - появление мочи вишнёвого или черного цвета.
Через 1-2 суток появляется моча цвета «мясных помоев»;
Уменьшается количество мочи «олигурия»;
Прекращается выработка мочи «анурия».
Алгоритм действия медсестры
Действия |
Цель
|
1. прекратить внутривенное вливание донорской крови |
- профилактика углубления гемотрансфузионного шока
|
2. сохранить контакт с веной |
- для инфузионной противошоковой терапии (по назначению врача)
|
3. вызвать врача |
- оценка состояния реципиента, дача назначений
|
4. измерить А/Д и сосчитать пульс |
- контроль состояния реципиента
|
5. обеспечить приток свежего воздуха |
- профилактика гипоксии
|
6. выполнить катетеризацию мочевого пузыря (по назначению врача) |
- контроль функции почек и сбор мочи на клинический анализ (выявление гемолиза эритроцитов)
|
7. выполнение медикаментозных назначений врача р-р промедола 1% 1 мл
мезатон 2 мл или эфедрина 5% 2 мл или норадреналина 0,2% 1 мл, р-р преднизолона 30-60 мг или гидрокартизона 125 мг;
димедрол 1% 2 мл или пипольфен 2,5% 2 мл или тавегила 2,5%, хлористый кальций 10% 10мл, эуфиллин 2,4% 10мл
мочегонные: 20% маннитол(15-50 г)лазикс 100 мг однократно,до 1000 в сутки
противошоковый р-р (полиглюкин, желатиноль, 4%р-р гидрокарбоната натрия. По показаниям подключают пациента к гемодиализу.
|
для снятия боли
для повышения АД
для снятия спазма с почечных артерий
для уменьшения осаждения продуктов гемолиза в дистальных канальцах нефрона
для поддержания ОЦК и стабилизации АД
Коррекция КЩС Выведение из организма веществ, приведших к развитию шока |
8. повторное измерение А/Д и счет пульса |
- контроль эффективности мер по выведению из гемотрансфузионного шока
|