16 Мышцы верхних конечностей
Мышцы верхних конечностей подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности. Последние, в свою очередь, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти.
Мышцы плечевого пояса
Дельтовидная мышца отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.
Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.
Подостная мышца поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава.
Малая круглая мышца поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.
Большая круглая мышца поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы
Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава.
Мышцы свободной части верхней конечности
Мышцы плеча
Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.
Передняя группа
Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье в локтевом суставе и вращает его наружу, поднимая руку.
Клювовидно-плечевая мышца поднимает плечо и приводит руку к срединной линии.
Точка ее начала находится на верхушке клювовидного отростка лопатки, а место крепления — чуть ниже середины медиальной поверхности плечевой кости.
Плечевая мышца сгибает плечо и натягивает капсулу плечевого сустава. Начинается на наружной и передней поверхности плечевой кости и прикрепляется на бугристости плечевой кости, а также частично к капсуле локтевого сустава.
Задняя группа
Трехглавая мышца плеча разгибает предплечье, благодаря длинной головке отводит руку назад и приводит плечо к туловищу.
Локтевая мышца разгибает предплечье в локтевом суставе, оттягивая капсулу локтевого сустава. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости, а место крепления — на локтевом отростке и задней поверхности тела локтевой кости.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.
Передняя группа
Поверхностный слой
Круглый пронатор пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании
Плечелучевая мышца сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости.
Лучевой сгибатель кисти сгибает и частично пронирует кисть. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.
Длинная ладонная мышца натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.
Локтевой сгибатель кисти сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости.
Поверхностный сгибатель пальцев сгибает средние фаланги II–V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок.
Глубокий слой
Длинный сгибатель большого пальца кисти сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.
Глубокий сгибатель пальцев сгибает всю кисть и дистальные фаланги II–V пальцев. Точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II–V пальцев.
Квадратный пронатор вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.
Задняя группа
Поверхностный слой
Длинный лучевой разгибатель запястья сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.
Короткий лучевой разгибатель запястья разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.
Разгибатель пальцев разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья.
Разгибатель мизинца разгибает мизинец. Начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).
Локтевой разгибатель запястья разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.
Глубокий слой
Супинатор вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.
Короткий разгибатель большого пальца кисти отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.
Длинный разгибатель большого пальца кисти разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.
Разгибатель указательного пальца разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.
Мышцы кисти
Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.
Латеральная группа
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.
Короткий сгибатель большого пальца кисти сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, противопоставляет большой палец мизинцу. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.
Мышца, приводящая большой палец кисти, приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Точка начала поперечной головки находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки— на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.
Медиальная группа
Короткая ладонная мышца натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.
Мышца, отводящая мизинец, отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.
Короткий сгибатель мизинца сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.
Мышца, приводящая мизинец, противопоставляет мизинец большому пальцу. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.
Средняя группа
Червеобразные мышцы сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II–IV пальцев.
Ладонные межкостные мышцы сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу.
Дорсальные межкостные мышцы сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца.