Диагностика.

Наиболее эффективным методом выявления тениаринхоза является комбинация опроса обследуемого делении члеников с обязательным макроскопически исследованием в лаборатории.

Диагностическая эффективность метода опроса (анамнестичего метода) зависит от степени доверия больного к врачу, его инивидуального деликатного проведения, а также от показа, демонстрации проглоттид во флакончике или пробирке во время опроса.

К числу эффективных методов копроовоскопической диагностики относится метод периально-ректального соскоба или метод отпечатка на липкой ленте.

Самым простым и надежным методом диагностики является обнаружение члеников. Однако в сомнительных случаях для обнаружения члеников можно рекомендовать промывку фекалий, собранных после «провокации» (приема на ночь накануне исследования 30 - 50 г тыквенных семян, 2-3 зубочков чеснока, а через час солевого слабительного).

Флотационные копрологические методы или толстый мазок по Като являются дополнительными.

Эпидемиология.

К факторам, определяющим характер эпидемического процесса при тениаринхозе, относятся: уровень развития животноводства, способ содержания животных - коллективные хозяйства, фермы, а также санитарное состояние местности, качество медицинских профилактических мероприятий и ветеринарного надзора.

Важное значение имеют пищевые национальные привычки людей - употребление полусырого мяса, шашлыков, мясного фарша, строганины и др.

В шашлыках при массе кусочков мяса по 50 г и более при обычном способе обработки значительное число цистицерков остаются жизнеспособными. В говяжьем фарше через сутки после его приготовления погибает только 2-9% финн. Бытовая мясорубка вне зависимости от диаметра отверстий решетки не обеспечивает гибели всех цистицерков.

Профилактика.

Профилактика тениарнихоза состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий.

Медицинские мероприятия включают 3 основные группы:

Лечебно-профилактические:

выявление инвазированных. В соответствии с действующими методическими рекомендациями методом опроса в сочетании с лабораторными методами (отпечаток на липкой ленте, толстый мазок по Като) один раз в год обследуют животноводов (пастухов, доярок, телятниц, работников комплексов по откорму животных) и членов их семей, имеющих доступ к животным, работников боен, мясокомбинатов, поваров;

II. Санитарно-эпидемиологический надзор, коммунальное благоустройство населенных пунктов, животноводческих хозяйств включает защиту окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов (строительство и ремонт туалетов, упорядочение содержания животных в индивидуальном секторе и др.).

III. Санитарное просвещение населения: лекции по радио телевидению, статьи в местной печати, брошюры, листовки с популярным изложением путей заражения тениаринхозом, вреда, наносимого человеку, профилактики.

43 Дифиллоботриоз: этиология, патогенез.

Дифиллоботриоз (Diphyllobothriosis, Bothriocephalosis) - гельминтоз, протекающий с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием мегалобластной анемии.

Возбудители дифиллоботриоза относятся к отряду Pseudophylideaи насчитывают 12 видов лентецов, из которых лентец широкий (Diphyllobothrium latum) является наиболее распространенным и изученным.

Патогенез (что происходит?) во время Дифиллоботриоза:

Жизненный цикл широкого лентеца.

В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение интерорецепторов с формированием висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств; аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца;

К факторам, способствующим распространению инвазии, относятся, прежде всего, природно-климатические предпосылки:

1. наличие пресного водоема (при содержании выше 9% соли в воде яйца погибают, вышедшие корацидии оседают на дно);

2. содержание 02 в воде не ниже 10 -12 мг/л;

3. мелководье, хорошо прогреваемое солнцем;

4. высокая численность рачков -1000 - 3000 и более на 1 м3 воды.

Определяющее значение имеет санитарное состояние водоема, условия, способствующие его загрязнению, а также пищевые привычки населения.

Окончательными хозяевами при дифиллоботриозе могут быть человек и разные виды домашних и диких животных: собака, редко кошка, выдра, барс, белый и бурый медведи, тюлень морж и др.

Однако основным источником инвазии является инвазированный человек, что обусловлено длительным паразитированием гельминта и интенсивным выделением с испражнениями яиц - свыше 2 млн. в сутки.

Яйца лентецов при температуре не выше 10 °С сохраняют жизнеспособность в воде не менее 2-х лет. В почве на поверхности погибают на 3-й сутки, в выгребных ямах сохраняются до 14 суток. Быстро погибают личинки также в соленой воде.

Механизм заражения - пероральный. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно прожаренной или проваренной, а иногда и сырой рыбы, свежепросоленной икры, инвазированных плероцеркоидами лентеца.

Возможно заражение в случаях разделки рыбы через руки, ножи, посуду, на которые попали плероцеркоиды.

Плероцеркоиды обладают средней степенью устойчивости; погибают они при низких температурах -15° С через 24 часа, - 10°С - 3 суток, - 4 - 6°С через 5 - 9 дней.

При содержании соли в готовом продукте 8 - 9% плероцеркоиды погибают.