- •21 Сентября 1976 г.
- •Общие принципы аудиометрического обследования
- •Порядок аудиометрического обследования
- •Методика аудиометрического обследования Заполнение паспортной части аудиограммы
- •Исследование слуха речью
- •Пороговая тональная аудиометрия
- •Определение порогов восприятия тонов по воздушной проводимости.
- •Методика определения порогов восприятия тонов, рекомендуемая при обследовании больных, страдающих субъективными шумами
- •Пороговая тональная аудиометрия по костной проводимости
- •Исследование хуже слышащего уха с маскировкой .
- •Исследование хуже слышащего уха с помощью комплекса латерализационных проб
- •Анализ данных пороговой тональной аудиометрии
- •Надпороговая тональная аудиометрия
- •Определение бинаурального баланса громкости
- •Определение дифференциального порога восприятия интенсивности звука
- •Определение порогов дискомфорта
- •Определение адаптации к тону пороговой интенсивности с помощью теста исчезающего тона (р. Кархарт, 1957)
- •Речевая аудиометрия
- •Определение 50% порога разборчивости теста числительных по воздушной проводимости
- •Определение 50% порога восприятия геста числительных по костной проводимости
- •Определение coстояния разборчивости речи
- •Анализ данных речевой аудиометрии
- •Комплекс окклюзионных тестов.
- •Феномен окклюзионной аутофонии (фоа) Харшака
- •Опыт Федеричи камертональный
- •Опыт Федеричи, выполняемый с помощью слухового аппарата.
- •Опыт Федеричи аудиометрический.
- •Взаимосвязь окклюзионных тестов.
- •Заключение.
- •Памятка для больного, направляемого на аудиометрию
- •Методика вычисления поправки для аудиометра при пороговой тональной аудиометрии.
Порядок аудиометрического обследования
Обследование включает следующие этапы:
1. Заполнение паспортной части аудиограммы;
2. Исследование слуха обычной речью (шепотной и разговорной);
3. Пороговая тональная аудиометрия по воздушной проводимости;
4. Аудиометрический опыт Вебера;
5. Пороговая тональная аудиометрия по костной проводимости;
6. Анализ данных пороговой тональной аудиометрии для решения вопроса о необходимости исследования хуже слышащего уха с маскировкой или с помощью комплекса латерализационных проб. По мере надобности пороговая тональная аудиограмма на худшем ухе у отдельных больных повторяется с маскировкой или проводится по дополнительной методике, а речевая аудиометрия в последующем выполняется у них также с маскировкой;
7. Надпороговая тональная аудиометрия (выбор теста в зависимости от данных пороговой тональной аудиометрии, цели и задачи исследования);
8. Определение 50% порога разборчивости теста числительных Е. М. Харшака по воздушной проводимости;
9. Определение состоянии разборчивости речи (тест Г. И. Гринберга и Л. М. Зиндера);
10. Определение 50% порога разборчивости теста числительных по костной проводимости;
11. Контроль правильности получения аудиограммы с помощью комплекса окклюзионных проб: опытов Бинга, Федеричи и феномена окклюзионной аутофонии Е. М. Харшака (ФОА);
12. Перепроверка сомнительных результатов исследования в целом или отдельных показателей;
13. Анализ результатов аудиометрического обследования с последующим описанием аудиограммы и аудиологическим заключением.
Методика аудиометрического обследования Заполнение паспортной части аудиограммы
Паспортная часть заполняется до начала обследования со слов больного. На бланке аудиограммы должны быть указаны фамилия, имя, отчество больного, возраст, место жительства, дата обследования. Желательно также указать фамилию лаборанта, проводившего аудиометрию, № и тип аудиометра.
Уже в процессе опроса можно получить некоторые предварительные данные о состоянии органа слуха больного, позволяющие в дальнейшем контролировать правильность проведенной аудиометрии. В частности, если для контакта с больным необходимо очень громко говорить и при этом он стремится считывать с губ, то в этом случае можно думать о значительной потере слуха и отсутствии рекруитмента (феномена ускоренного нарастания громкости - ФУНГ). При поражении внутреннего уха с наличием ФУНГ больные, как правило, плохо переносят громкую речь. Важно помнить, что стремление читать с губ характерно для тугоухих, а умение читать с губ – для тех, кто потерял слух давно. Говорят громко больные, страдающие кохлеарным невритом со сравнительно небольшой давностью заболевания, когда они еще не отвыкли слышать свой голос при разговоре. Тихая речь типична для больных с поражением звукопроводящего аппарата вне зависимости от срока заболевания. Смазанная речь, плохое произношение окончаний слов - признак нарушения слуха по типу поражения звуковоспринимающего аппарата, возникшего давно, чаще в детстве.