Аденоиды

аденоидные разращения, аденоидные вегетации) как определенная нозологическая форма была подробно описана в 1873 г. датским врачом Вильгельмом Мейером. Ему же принадлежит и термин «аденоидные разращения».

Различают 3 степени гипертрофии глоточной миндалины:

Степень - аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника.

Степень - верхние две трети сошника.

Степень - весь сошник.

Затруднения носового дыхания, нарушения роста скелета лица, расстройств слуха и речи, при аденоидах могут наблюдаться головная боль, головокружение, расстройства сна, рассеянность и забывчивость (aprosexia), субфебрильная температура (признак хронического аденоидита). Иногда имеют место также ночное недержание мочи (enuresis nocturna) - среди 15% больных аденоидами, эпилептические припадки, ларингоспазм, бронхиальная астма, поражение зрения, нарушения функции сердечно-сосудистой системы и другие расстройства.

Обычно считается, что аденоидные разращения, являясь механическим препятствием, затрудняют носовое дыхание, вследствие чего нарушается крово- и лимфообращение и возникает симптомокомплекс различных нарушений. Однако ряд симптомов со стороны отдаленных органов и систем, наблюдаемых при аденоидах, обусловлен не только затруднением носового дыхания, в их основе лежит нервно-рефлекторный механизм. В этом убеждают данные нейрогистологических исследований аденоидов: в них обнаружены разнообразные нервные окончания, среди которых имеются реактивно измененные рецепторы.

Диагностика аденоидов.

Их можно заподозрить уже по внешнему виду больного: его лицо вытянуто, верхняя челюсть удлинена, клинообразна, рот полуоткрыт, верхние резцы расположены беспорядочно, значительно выступают вперед (внешний аденоидизм - habitus adenoideus). Длительное ротовое поверхностное дыхание ведет к нарушению формирования грудной клетки (куриная грудь - pectus carinatum). Окончательный диагноз ставится после задней риноскопии, а если она не удается, то после пальцевого исследования носоглотки.

Лечение.

Лечение при аденоидах - хирургическое. Операцию по традиции называют аденотомией, хотя более точное ее название - аденоидэктомия. Ее обычно производят в амбулаторных условиях под местной анестезией с помощью кольцевидного ножа - аденотома. Его вводят через полость рта и ротоглотку в носоглотку, продвигают кпереди до заднего края сошника и кверху до свода глотки. Затем коротким скользящим движением инструмента спереди назад (при слегка наклоненной голове ребенка вперед) удаляют аденоидные разращения. Через 2 ч при отсутствии кровотечения пациента отпускают домой. Первые 2 дня он соблюдает постельный режим, затем 3 дня - домашний, употребляет полужидкую, негорячую пищу.

У детей аденоидные разращения часто сочетаются с гипертрофией небных миндалин. В этих случаях производят одновременно две операции: сначала тонзиллотомию, а затем аденоидэктомию.

АНГИНА

(острый тонзиллит) - инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Хотя термин «ангина» (от латинского ango - сжимать, душить) не является точным (острое воспаление миндалин крайне редко сопровождается удушьем), он широко распространен среди медицинских работников и населения и может употребляться на равных правах с более точным термином - «острый тонзиллит».

Среди острых тонзиллитов наиболее часто встречаются:

Катаральная,

Лакунарная,

Фолликулярная.