Дневник практики

Дата

Содержание работы

(заполняется ежедневно)

Подпись

руководителя

(участкового врача, ассистента)

Вид работы:

Профилактический прием:

осмотрено ..... детей,

из них в возрасте до 1 года ..... детей,

из них детей дошкольного возраста ....., школьников .....,

проведена антропометрия..... детям,

проведена оценка физического развития ..... детям,

проведена оценка психо-моторного развития .....детям,

комплексная оценка состояния здоровья .....детям,

были выполнены дополнительные обследования и манипуляции ( какие).....детям,

даны рекомендации: по первичной профилактике заболеваний ..... детям, по режиму дня ..... детям, по питанию..... детям, по закаливанию ..... детям, по гигиеническому воспитанию ..... детям, по профилактики вредных привычек .....,

заполнено историй развития ребенка (ф 112) .....,

оформлено карт для санаторно-курортного лечения....,

оформлено учетных форм 025у-…..

оформлено учетных форм 063у-…..

оформлено учетных форм 058у-…..

оформлено учетных форм 030у-…..

оформлено учетных форм 026у-…..

оформлено учетных форм 079у-…..

Лечебно-профилактический прием:

осмотрено детей:

реконвалесцентов острых заболеваний .....,

детей состоящих на диспансерном учете с хроническими заболеваниями .....,

составлен план диспансерного наблюдения ..... детям,

составлена программа реабилитации ..... детям.

В дневнике описывается 1-2 ребенка осмотренных во время приема каждый день.

Обслуживание вызовов к больным детям:

обслужено первичных вызовов......,

обслужено повторных вызовов......,

обслужено активов к больным детям......,

Выполнено патронажей:

Первый дородовый патронаж

Второй дородовый патронаж

Третий дородовый патронаж

Патронаж к новорожденному ребенку

Другие виды работы на участке какие и количество.

В дневнике описываются 1-2 ребенка обслуженные на дому.

Дата

Возраст

Т⁰

ЧДД

ЧСС

С/о

Шк. №,

ДОУ №,

н/о

Первичный вызов. Повторный вызов. Актив.

Осмотр в поликлинике

Жалобы на.............................................................................

Из анамнеза известно, что ребенок болен.........дней. Заболевание началось ..........................

Проводилось лечение............................ . Эпид. фактор. ..................................................

Объективные данные: состояние ...................... . Телосложение ....................., Подкожно-жировой слой.......,

Тонус мышц ..........., Кожные покровы ................, Видимые слизистые ..........................,

Периферические лимфатические узлы .............................., Язык ................................, В зеве ..................,

Одышка .................., При перкуссии над легочными полями................., При аускультации в легких........,

Границы сердца....................., При аускультации тоны сердца.....................,

Живот при пальпации..........................., печень................., селезенка .................,

Физиологические отправления............... .

Менингеальные симптомы....................... .

Диагноз основной-

Диагноз сопутствующий-

Фоновое состояние-

Актив …….(дата активного посещения).

Явка в поликлинику….(дата).

Назначения:

1. Режим-

2. Диета-

3. Питьевой режим-

4. Базисная терапия-(противовирусные, антибактериальные препараты)

5. Симптоматическая терапия- (отхаркивающие, жаропонижающие средства)

6. Фитотерапия-

7. Физиолечение-

Дата

Возраст

Т⁰

ЧДД

ЧСС

С/о

Шк. №,

ДОУ ,

н/о

Масса тела

Длина тела

Зубная формула

Б.родничок

Ок.груди

Ок. головы

Показатели

НПР

Первичный вызов. Повторный вызов. Актив.

Осмотр в поликлинике

Жалобы на.............................................................................

Анамнез биологический.................., генеалогический ............, социальный..........

За прошедший период ребенок переболел .................., рацион питания соответствует возрасту да,нет................................,особенности питания......., режима дня........., воспитания............

Объективные данные: состояние ...................... . Телосложение ....................., Подкожно-жировой слой......., Тонус мышц ..........., Кожные покровы ................, Видимые слизистые ..........................,

Периферические лимфатические узлы .............................., Язык ................................, В зеве ................... При перкуссии над легочными полями................., При аускультации в легких........, Границы сердца....................., При аускультации тоны сердца.....................,

Живот при пальпации..........................., печень................., селезенка .................,

Физиологические отправления............... .

Диагноз основной-................., группа здоровья

Диагноз сопутствующий-

Фоновое состояние-

Рекомендации:

1. Режим дня

2. Питание

3. Физическое воспитание

4. Закаливающее воздействие

5. Психолого-педагогическая коррекция

6. Диспансеризация- осмотры врачей узких специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования.

7. Профилактические прививки

8. Симптоматическая терапия