36 .Серцеві глікозиди і їх механізм дії.

Серцеві глікозиди-це лікарські речовини, які проявляють кар­діотонічну активність: збільшують силу серцевих скорочень, удар­ний і хвилинний об’єм, без зростання потреби міокарда в кисні.

Серцеві глікозиди проявляють чотири види дії на серце.

• Перша - позитивний інотропний ефект, або систолічна, або кардіотонічна дія,-здатність підсилювати серцеві скорочення.

• Друга-позитив­ний батмотропний ефект-зростання збудливості міокарда.

• Третя - негативний хронотропний ефект - зменшення частоти серцевих скорочень.

• Четверта — негативний дромотропний ефект - змен­шення швидкості проведення імпульсів по провідній системі серця.

Механізм кардіотонічної дії серцевих глікозидів пов’язаний із їх здат­ністю, з одного боку, утворювати комплексні сполуки з іонами каль­цію і транспортувати їх у цитоплазму міокардіоцитів, з іншого-сти­мулювати вихід цих іонів із саркоплазматичного ретикулуму в цито­плазму. Це призводить до активації взаємодії актину з міозином, яка лежить в основі серцевих скорочень.

Строфантин - препарат, який містить суміш глікозидів, що виділяють з насіння строфанту Комбё. Випускаєть­ся в ампулах по 1 мл 0,05 % розчину. Вводиться внутрішньовенно повільно по 0,5 мл 0,05 % розчину на одну ін’єкцію, попередньо розчинивши цю кількість в 20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду. Швидкість розвитку ефекту - 5-10 хв, максимальна дія спостері­гається через 30 хв-1,5 год, тривалість дії-1-3 дні. Призначається при гострій серцево-судинній недостатності, надшлуночковій пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, іноді-на початку лі­кування хронічної серцевої недостатності.

Корглікон - препарат, який містить суму глікози­дів з листя конвалії. Випускається в ампулах по 1 мл 0,06 % розчи­ну. Вводиться внутрішньовенно повільно, попередньо розчинивши 1 мл препарату в 20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду. Ефект на­стає через 3-5 хв, максимальна дія розвивається через 30 хв-1,5 год, тривалість дії препарату - 8-15 год. Застосовується при гост­рій та хронічній недостатності кровообігу, при миготливій аритмії та надшлуночковій пароксизмальній тахікардії.

Дигоксин - глікозид, який міститься у листі напер­стянки шерстистої. Випускається в таблетках по 0,00025 г і в ам­пулах по 1 мл 0,025 % розчину. Кардіотонічна дія препарату почи­нається через 30 хв-1 год при внутрішньовенному введенні, через 2-3 год — при застосуванні всередину. Ефект продовжується до 6 днів. Дигоксин призначають в основному всередину, іноді при важ­ких порушеннях кровообігу - внутрішньовенно. В останньому випадку 1 мл препарату розчиняють в 20 мл 0,9 % розчину натрію хлориду для повільного струменевого введення або в 100-200 мл 0,9 % розчину натрію хлориду - для крапельного введення. Засто­совують дигоксин при всіх формах гострої та хронічної недостат­ності кровообігу, при тахіаритміях передсердного походження.

Дигітоксин - глікозид наперстянки пурпурової. Випускається у таблетках по 0,0001 г і в ректальних свічках по 0,00015 г. Ефект при призначенні препарату розвивається через 2 год, максимальна дія спостерігається через 4-12 год, виводиться з організму протягом 2-3 тижнів. Призначається дигітоксин при всіх формах хронічної серцевої недостатності, особливо при наяв­ності тахікардії, всередину в таблетках. У хворих із диспепсични­ми розладами, застійними явищами у системі ворітної вени препа­рат призначають у свічках.