Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
гепатология. Заболевания желчного пузыря и желч...docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
440 Кб
Скачать
☆

Задание 1. Ознакомление с целями и содержанием занятия

Цель занятия: освоение принципов дифференциальной диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчных путей на основе знаний клиники, результатов обследований больного с дисфункцией желчных путей, хроническим бескаменным холециститом и холангитом.

Оснащение занятия:

Технические средства: мультимедийный аппарат; негатоскоп;

Демонстрационный материал: тематические больные; истории болезни; методические пособия; журнальные статьи; слайды; таблицы (классификация заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, строение желчного пузыря, план обследования и принципы лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей); наборы результатов дуоденального зондирования; наборы результатов УЗИ органов брюшной полости; наборы анализов (крови, мочи, посева желчи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).

План и организационная структура занятия: «Заболевания желчного пузыря и желчных путей».

Этапы занятия

Время в мин

Место проведе-

ния занятия

Организационные мероприятия

5

Учебная комната

Контроль исходного уровня знаний.

15

Учебная комната

Клинический разбор больных с заболеваниями.

35

Палата

Анализ полученных данных, выделение характерных симптомов и синдромов.

10

Учебная комната

Определение заболеваний для дифференциального диагноза по ведущему синдрому (боли в верхней половине живота). Проведение дифференциального диагноза.

30

Учебная комната

Постановка предварительного диагноза.

5

Учебная комната

Анализ лабораторных и инструментальных методов исследования.

15

Учебная комната

Клинический диагноз.

5

Учебная комната

Лечение больных с учётом этиологии и патогенеза.

15

Учебная комната

Прогноз, экспертиза трудоспособности.

5

Учебная комната

Контроль конечного уровня усвоения материала.

20

Учебная комната

Задание на дом.

5

Учебная комната

В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности

обучающийся должен знать:

  • Определение хронического бескаменного холецистита (ХБХ), дисфункции желчевыводящих путей ДЖВП), холангита.

  • Этиологию ХБХ, ДЖВП, холангита.

  • Факторы, способствующие изменению литогенных свойств желчи и развитию дисфункции ЖВП, хронического холецистита, холангита.

  • Патогенез развития данных заболеваний.

  • Клинические признаки дисфункции желчевыводящих путей в зависимости от типа нарушения.

  • Клинические признаки хронического бескаменного холецистита.

  • Клинические признаки холангита.

  • Круг заболеваний, способных вызывать боли в верхней половине живота и диспепсию.

  • Значимость патологии в желчных путях для развития заболеваний поджелудочной железы и кишечника.

  • Клинические признаки хронического панкреатита.

  • Клинические признаки дуоденита (в том числе папиллита).

  • Клинические признаки персистирующего гепатита.

  • Клинические признаки правостороннего пиелонефрита, в том числе калькулезного.

обучающийся должен уметь:

  • Программу исследований и интерпретации полученных данных в плане дифференциального диагноза при заболеваниях желчного пузыря и желчных ходов.

  • Обоснование развернутого клинического диагноза в соответствии с классификациями (Н.А. Скуя или В.А. Галкина).

  • Принципы лечения дискинезий, хронических холециститов и холангитов.

  • Основы лечебного питания при заболеваниях желчевыводящих путей.

  • Принципы медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

  • Показания к оперативному лечению.

  • Профилактические мероприятия и экспертизу нетрудоспособности

Рекомендуемая литература.

Основная:

  1. Гастроэнтерология + CD. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М.: Гэотар-Медиа, 2008.- 704 с.

  2. Ильченко А.А. Фармакотерапия заболеваний желчного пузыря и желчных путей, М:МИА, 2009 г. – 152с.

  3. Калинин А.В, Хазанов А.И., Булгаков С.А. и др. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение, Изд-во: Миелош, 2009 г. – 602 с.

  4. Лоранская И. Д., Мошарова Е. В. Билиарные дисфункции: диагностика, лечение: учебное пособие. М., 2004г. - 20 с.

  5. Форбс А., Мисиевич Д, Комптон К. и др. Атлас по клинической гастроэнтерологии, М:ГЭОТАР – Медиа, 2010 г. – 392 с.

  6. Барановский Н.И. Гастроэнтерология: Справочник, Изд. Дом: Питер, 2010 г. – 156 с.

Дополнительная:

  1. Атлас анатомии человека под ред. Синельникова Р.Д., с. 72-80.

  2. Абдуллаев С.М. Справочник по гепатологии, М.: Литтерра, 2009 г. – 416с.

  3. Видаль Специалист: Гастроэнтерология и гепатология, Изд-во: АстраФармСервис, 2010 г. – 668 с.

  4. Внутренние болезни: в 2 т. / под ред. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Галявича В.С.. – М: 2005 г.

  5. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Под редакцией А.В.Калинина, А.И.Хазанова. Руководство для врачей. - Издательство МИКЛОШ, М.,2007г.

  6. Гастроэнтерология. Гепатология (серия «Внутренние болезни по Дэвидсону»). Под ред. В.Т. Ивашкина. Под общ. ред. Н.А. Мухина. М.: Гэотар-Медиа, 2009.- 192 с.

  7. Герок В. Заболевания печения и желчевыделительной системы, М:МЕДпресс-информ, 2009г. – 200с.

  8. Громнацкий Н.И. Болезни органов пищеварения, М.:МИА, 2010 – 336 с.

  9. Дадвани С.А., Ветшев П.С. Желчно-каменная болезнь, М:ГЭОТАР – Мед, 2010 г. – 176 с.

  10. Денисов И.Н. Гастроэнтерология , Изд-во:Эксмо, 2010 г. – 560с.

  11. Ивашкин В.Т. Рациональная терапия в гепатологии, М.: Литтерра, 2009 – 296с.

  12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии, М:ГЭОТАР – Мед, 2010 г. – 592 с.

  13. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. 200 с.

  14. Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. Применение гепабене у больных хроническим холециститом. Материалы 3-го Российского научного форума "Санкт-Петербург - Гастро-2001". Гастробюллетень № 2-3,-2001 - с.39.

  15. Калинин А.В. Гастроэнтерология: Справочник практического врача, М:МЕДпресс-информ, 2009 – 320с.

  16. Кашав С. Наглядная гастроэнтерология, М:ГЭОТАР – Мед, 2005 г. – 136 с.

  17. Клинические рекомендации: гастроэнтерология под ред. В.Т. Ивашкина –М.: Гэотар-Медиа, 2008.- 163 с.

  18. Козлова И.В. – Практическая гастроэнтерология. Руководство для врачей, М:ГЭОТАР – Мед, ч.1, 2010 г. – 479 с.

  19. Комаров Ф.И., Осадчук М.А. Практическая гастроэнтерология, М.:МИА, 2010 – 480 с.

  20. Корсун В.Ф. Лекарственные растения в гастроэнтерологии. Руководство по клинической фармакотерапии, М: Практическая медицина, 2008 г. – 464 с.

  21. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 264 с.

  22. Маев И.В., Рапопорт С.И., Калинин Г.В. – Гастроэнтерология, М:МЕДпресс - информ, 2009 г. – 320 с.

  23. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии, изд-во: Диалект, .2005г. - 863 с.

  24. Руководство по клиническому обследованию больного/ под ред. А. А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

  25. Шулутко Б.И., Маненко С.В. Стандарты диагностики и лечения. Изд-во: Элби – СПб. Санкт.Петербург, 2005 г. – 800с

Задание 2.

Для того чтобы овладеть умениями и навыками, приведенными выше, Вы должны воспроизвести и при необходимости восстановить Ваши знания, касающиеся данной темы.

В процессе самоподготовки обратите внимание

на следующие контрольные вопросы:

  1. Анатомо-физиологические особенности строения желчного пузыря и желчевыводящих путей.

  2. Физиология желчеотделения.

  3. Понятие о дисфункциях ЖВП, холецистите, холангите.

  4. Клиника дисфункций ЖВП (гипо-, гипертонических), холециститов (бескаменных, калькулезных), холангитов.

  5. Клинические признаки:

  • хронического панкреатита,

  • хронического дуоденита,

  • гепатита,

  • правостороннего пиелонефрита.

  1. Перечислить все заболевания, способные вызывать боли в верхней половине живота и диспепсию.

  2. Патологические симптомы Керра, Ортнера, Мерфи, Мюсси–Георгиевского, Захарьина, Боаса, Шоффара, Скульского.

  3. Перечислите методы исследования при заболеваниях желчных путей.

  4. Какие изменения в общем анализе крови, мочи, биохимических анализах крови патогмоничны для заболеваний желчевыводящих путей?

  5. Трактовка результатов дуоденального зондирования.

  6. Рентгенологические методы исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

  7. Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных путей.

  8. Назовите главные направления в лечении дисфункций ЖВП, холециститов, холангитов.