- •Пособие для самоподготовки для интернов, клинических ординаторов и слушателей системы послевузовского образования, обучающихся по специальности «Терапия» на тему:
- •Печатается по решению цкумс согма (протокол № от 12 г.)
- •Владикавказ, 2012 г.
- •Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическому занятию:
- •Задание 1. Ознакомление с целями и содержанием занятия
- •План и организационная структура занятия: «Заболевания желчного пузыря и желчных путей».
- •Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям, Вы можете проверить по следующим контрольным тестовым заданиям.
- •Задание 3. Разберите основные положения по теме: «Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей».
- •Причины нарушения опорожнения желчного пузыря
- •Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря
- •Римский консенсус III. Классификация функциональных расстройств системы пищеварения
- •Влияние гормонов на моторную функцию желчного пузыря
- •1. Антихолинэргические средства
- •2. Неселективные миотропные спазмолитики
- •3. Селективные миотропные спазмолитики.
- •Желчегонные средства.
- •Выбор препарата с учетом сопутствующей патологии.
- •Выбор препарата с учётом побочных действий.
- •Выбор препарата в зависимости от патологии желчевыводящей системы
- •Задача №2.
- •Эталоны ответов на клинические задачи
- •Задание №5. Подготовьте неясные вопросы и положения для выяснения их на практическом занятии!
Задание 1. Ознакомление с целями и содержанием занятия
Цель занятия: освоение принципов дифференциальной диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчных путей на основе знаний клиники, результатов обследований больного с дисфункцией желчных путей, хроническим бескаменным холециститом и холангитом.
Оснащение занятия:
Технические средства: мультимедийный аппарат; негатоскоп;
Демонстрационный материал: тематические больные; истории болезни; методические пособия; журнальные статьи; слайды; таблицы (классификация заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, строение желчного пузыря, план обследования и принципы лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей); наборы результатов дуоденального зондирования; наборы результатов УЗИ органов брюшной полости; наборы анализов (крови, мочи, посева желчи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).
План и организационная структура занятия: «Заболевания желчного пузыря и желчных путей».
Этапы занятия |
Время в мин |
Место проведе- ния занятия |
Организационные мероприятия |
5 |
Учебная комната |
Контроль исходного уровня знаний. |
15 |
Учебная комната |
Клинический разбор больных с заболеваниями. |
35 |
Палата |
Анализ полученных данных, выделение характерных симптомов и синдромов. |
10 |
Учебная комната |
Определение заболеваний для дифференциального диагноза по ведущему синдрому (боли в верхней половине живота). Проведение дифференциального диагноза. |
30 |
Учебная комната |
Постановка предварительного диагноза. |
5 |
Учебная комната |
Анализ лабораторных и инструментальных методов исследования. |
15 |
Учебная комната |
Клинический диагноз. |
5 |
Учебная комната |
Лечение больных с учётом этиологии и патогенеза. |
15 |
Учебная комната |
Прогноз, экспертиза трудоспособности. |
5 |
Учебная комната |
Контроль конечного уровня усвоения материала. |
20 |
Учебная комната |
Задание на дом. |
5 |
Учебная комната |
В соответствии с государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности
обучающийся должен знать:
обучающийся должен уметь:
|
Рекомендуемая литература. Основная:
Дополнительная:
|
Задание 2.
Для того чтобы овладеть умениями и навыками, приведенными выше, Вы должны воспроизвести и при необходимости восстановить Ваши знания, касающиеся данной темы.
В процессе самоподготовки обратите внимание
на следующие контрольные вопросы:
Анатомо-физиологические особенности строения желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Физиология желчеотделения.
Понятие о дисфункциях ЖВП, холецистите, холангите.
Клиника дисфункций ЖВП (гипо-, гипертонических), холециститов (бескаменных, калькулезных), холангитов.
Клинические признаки:
хронического панкреатита,
хронического дуоденита,
гепатита,
правостороннего пиелонефрита.
Перечислить все заболевания, способные вызывать боли в верхней половине живота и диспепсию.
Патологические симптомы Керра, Ортнера, Мерфи, Мюсси–Георгиевского, Захарьина, Боаса, Шоффара, Скульского.
Перечислите методы исследования при заболеваниях желчных путей.
Какие изменения в общем анализе крови, мочи, биохимических анализах крови патогмоничны для заболеваний желчевыводящих путей?
Трактовка результатов дуоденального зондирования.
Рентгенологические методы исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных путей.
Назовите главные направления в лечении дисфункций ЖВП, холециститов, холангитов.
