Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Закл. вар.Курса лекций по медиц. праву 4-я 28.0...doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Тема 3. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья в рф. Медицинское страхование.

3.1. Система финансирования здравоохранения в рф.

Согласно статьи 82 ФЗ № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее ФЗ № 326) источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет (статья 83 ФЗ № 326):

  1. средств обязательного медицинского страхования;

  2. бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

  3. иных источников.

Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет:

  1. средств обязательного медицинского страхования;

  2. бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

  3. бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным медицинским организациям (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

  4. иных источников.

Финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет:

  1. средств обязательного медицинского страхования;

  2. бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи);

  3. бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным медицинским организациям, включенным в перечень, утвержденный уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет:

  1. бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

  2. иных источников.

Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан, за исключением медицинской реабилитации, осуществляется за счет:

  1. бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, выделяемых для отдельных категорий граждан, установленных законодательством Российской Федерации, и бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным органам исполнительной власти на оказание государственных услуг по санаторно-курортному лечению;

  2. иных источников в соответствии.

Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения, подлежат возмещению в порядке и в размерах, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Финансирование здравоохранения в РФ строится по бюджетно-страховой модели. Гарантированный объем бесплатной медицин­ской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с програм­мами обязательного медицинского страхования (ОМС). Поступление денежных средств по системе ОМС происходит от страхователя через не бюджетные фонды ОМС и страховые медицинские компании в лечебно-профилактические учреждения.

Граждане имеют право и на дополнительные медицинские услуги за счет средств предприятий, учреждений, организаций, своих личных средств и иных источников.

Плат­ные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими убеждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помо­щи. Государственные и муниципаль­ные медицинские учреждения оказывают такие виды медицинских услуг по специальному разрешению соответствующего органа управ­ления здравоохранением.

"Бесплатная" для граждан медицинская помощь обеспечивается только медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Среди иных источников финансирования системы здравоохранения, медицинской помощи и медицинских услуг следует указать на непосредственную оплату услуг населением.

Частная система здравоохранения с момента ее провозглашения существует за счет непосредственной оплаты медицинских услуг населением, гражданами-потребителями. В последние годы для частной системы здравоохранения становятся доступными и средства добровольного медицинского страхования.

Следует заметить, что в настоящее время нет препятствий и для непосредственной оплаты произведенных затрат на лечебно-диагностические процедуры самим гражданином также в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Мировая практика свидетельствует о сосуществовании трех форм медицины: государственной, страховой, частной. Их пропорции осуществляет законодатель исходя из имеющихся интересов, целей и задач, стоящих перед обществом и государством, а также экономических возможностей, т.е. исходя из стратегии развития системы здравоохранения в стране. Например, для Великобритании характерна преимущественно государственная медицина, для Германии и Франции — страховая, для США — преимущественно частная.