- •Тема 4. Організація безрецептурного відпуску лікарських засобів з аптек
- •4.1. Принципи самолікування і характеристика безрецептурних препаратів
- •Хвороби, при яких застосовують безрецептурні препарати, та основні правила самолікування
- •Критерії віднесення медикаментів до безрецептурних ліків та характеристика вітчизняного Переліку лікарських засобів, які відпускаються без рецептів з аптек
- •4.2. Інформаційно-рекламне забезпечення реалізації безрецептурних препаратів Основні джерела інформації щодо безрецептурних лікарських засобів
- •Роль фармацевтичної інформації
- •Організація аптекою санітарно-просвітницької роботи
- •Порядок реклами лікарських засобів для населення в Україні
- •Європейський підхід до реклами безрецептурних засобів
- •Сюжетні рішення телерекламних звернень стосовно безрецептурних препаратів
- •4.3. Роль фармацевтичної опіки у безрецептурному відпуску ліків Суть фармацевтичної опіки
- •Принципи фармацевтичної опіки
- •40. Контрольно-консультаційна функція аптечного фахівця при безрецептур-ному відпуску полягає у: (3 відповіді)
Принципи фармацевтичної опіки
Згідно з вимогами фармацевтичної опіки провізор повинен вміти надавати пацієнту такі рекомендації і консультації:
• вибір оптимальної лікарської форми і способу її введення в організм;
• правила використання різних лікарських форм;
• особливості індивідуального дозування;
• особливості взаємодії конкретного лікарського препарату з іншими лікарськими засобами;
• особливості взаємодії конкретного лікарського препарату з їжею, алкоголем і нікотином;
• про оптимальний для прийому конкретного препарату період доби;
• про можливий несприятливий вплив лікарського засобу на функції органів і систем людини;
• про умови зберігання конкретного лікарського засобу.
Зміст інформації, яку фармацевтичний фахівець повинен надавати хворому, наведений у табл. 4.2.
Таблиця 4.2
Зміст інформації, яку провізор повинен надати хворому
Напрямки інформації |
її зміст |
1. Дія лікарського засобу |
1.1 - для чого потрібний цей препарат; 1.2 - які симптоми хвороби зникнуть, а які ні; 1.3 - як проявлятиметься дія препарату; 1.4 - що відбудеться при неправильному вживанні препарату або відмові від нього. |
2. Побічні ефекти |
2.1 - які побічні ефекти можуть з'явитися; 2.2 - як їх розпізнати; 2.3 - як довго вони триватимуть; 2.4 - наскільки вони серйозні; 2.5 - що необхідно зробити. |
3. Умови раціонального прийому |
3.1 - як приймати препарат; 3.2 - коли його приймати; 3.3 - яка тривалість лікування; 3.4 - як зберігати препарат; 3.5 - що необхідно робити із залишками препарату. |
4. Попередження |
4.1 - коли не можна приймати лікарський засіб; 4.2 - яка максимальна разова і добова доза; 4.3 - чому потрібно пройти повний курс лікування; 4.4 - чому на третій день лікування при відсутності результатів потрібно проконсультуватися з лікарем. |
Для забезпечення результативності фармацевтичної опіки фармацевтичний фахівець повинен:
• ініціювати діалог з пацієнтом для одержання достатніх даних про його захворювання;
• задавати ключові питання для з'ясування стану здоров'я пацієнта;
• бути підготовленим до розпізнання специфічних станів, симптомів поширених захворювань;
• у разі потреби - направляти пацієнта до лікаря, оскільки детальна постановка діагнозу захворювання в умовах аптеки неможлива і не є прерогативою фармацевтичного фахівця. У той же час на базі певних "загрозливих" симптомів фармацевт чи провізор може запідозрити у пацієнта наявність серйозної хвороби;
• забезпечувати конфіденційність даних про стан здоров'я пацієнта;
• надавати об'єктивну інформацію про ліки і передавати її в доступній для пацієнта формі;
• використовувати додаткові джерела інформації про ліки для задоволення насущних потреб пацієнта;
• допомогти пацієнтові здійснювати відповідальне та адекватне самолікування;
• надавати консультації споживачам для здійснення ними усвідомленої турботи про своє здоров'я.
Таким чином, при відпуску безрецептурних препаратів на провізора покладається важлива контрольно-консультаційна функція, яка полягає:
• у принциповій і фаховій перевірці доцільності дій пацієнта;
• у профілактиці застосування невідповідних показам ліків;
• у вказівці на умови раціонального застосування;
• в роз'ясненні ризику виникнення небажаних побічних ефектів лікарських засобів;
• в обмеженні застосування окремих категорій ліків. Обов'язкові умови для якісної фармацевтичної опіки;
1. Фахівці охорони здоров'я повинні поширювати серед фармацевтичних фахівців достовірну і перевірену інформацію про основні препарати і схеми лікування найпоширеніших захворювань.
2. Провізор повинен володіти:
• знаннями з основ внутрішніх хвороб;
• основами раціонального застосування ліків;
• правилами надання консультації хворим.
3. Необхідний дієвий контроль за інформацією, яка надходить до провізора від виробників ліків через їх медичних представників і рекламу.
Контрольні питання
1. Суть відповідального самолікування і самопрофілактики та джерела їх навичок.
2. Хвороби, при яких застосовують безрецептурні препарати, та основні правила самолікування.
3. Критерії віднесення медикаментів до безрецептурних ліків та характеристика вітчизняного Переліку лікарських засобів, які відпускаються без рецептів з аптек.
4. Основні джерела інформації щодо безрецептурних лікарських засобів.
5. Роль фармацевтичної інформації.
6. Характеристика інструкції для медичного застосування безрецептурного лікарського засобу.
7. Основні принципи розміщення безрецептурних препаратів у залі обслуговування аптеки.
8. Організація аптекою санітарно-просвітницької роботи.
9. Порядок реклами лікарських засобів для населення в Україні.
10. Сюжетні рішення телерекламних звернень стосовно безрецептурних препаратів.
11. Європейський підхід до реклами безрецептурних засобів.
12. Суть фармацевтичної опіки.
13. Принципи фармацевтичної опіки.
Умови завдань для практичного виконання
Завдання 1. На основі аналізу переліку лікарських засобів, які надійшли в аптеку, відібрати ліки, що підлягають відпуску з аптеки без рецепта лікаря.
Перелік лікарських засобів, що надійшли в аптеку
Аналгін таблетки 0,5 № 10 |
Аспаркам таблетки № 10 |
Аспірин кардіо таблетки 100 мг № 20 |
Атеполол таблетки 0,05 № 10 |
АЦЦ 100 таблетки шипучі 100,0 № 20 |
Барбовал розчин 25,0 |
Бепзилбепзоат емульсія 20 % - 50,0 |
Бензилпеніциліну натрієва сіль 500 000 ОД |
Бесалол таблетки № 6 |
Біфідумбактерин у порошку № ЗО |
Брильянтовий зелений розчин спиртовий 1 % - 10,0 |
Бромгексип сироп 100,0 |
Валідол таблетки по 0,06 № 6 |
Верал гель 1 % - 55,0 |
Верапамілу гідрохлорид таблетки 0,04 № 10 |
Всрошпірон капсули 50 мг № ЗО |
Візин кр. оч. 0,05%-15,0 |
Вода для ін'єкцій 2,0 № 10 |
Вольтарен рапід таблетки 25 мг № ЗО |
Вугілля активоване таблетки 0,25 № 10 |
Галоперидол таблетки 5 мг № 50 |
Гентаміцин мазь 0,1 % - 15,0 |
Гентос краплі внутрішні 50,0 |
Гідрохлортіазид таблетки 0,025 № 20 |
Гірчичники № 10 у пакетах |
Глібенкламід таблетки 0,005 № 50 |
Дексалон краплі очні 10,0 |
Димексид 100,0 |
Димедрол таблетки 0,5 № 10 |
Дазспам таблетки 5 мг № 10 |
Діане-35 драже № 21 |
Доксицикліну гідрохлорид капсули 0,1 № 10 |
Ескузан краплі 20,0 |
Етамбутол таблетки 0,2 № 50 |
Ефералгап сироп 3 % - 50,0 |
Збір заспокійливий № 2 - 75,0 |
Ізоніазид таблетки 0,1 № 100 |
Іпдометацин мазь 10 % - 40,0 |
Календула мазь 40,0 |
Кардонат капсули № ЗО |
Клеол клей 50,0 |
Клофеліп таблетки 0,15 № 50 |
Корипфар таблетки 10 мг № ЗО |
Краплі ехінацеї др. Тайсс 50,0 |
Лінімент синтоміцину 5 % - 25,0 |
Логест драже № 21 |
Макровіт таблетки № ЗО |
Мсдихронал-Дарпиця гранули 28,5 |
Морфілонг розчин для ін'єкцій 2,0 № 5 |
Ніфедипіп капсули 0,01 № 50 |
Новінет таблетки № 21 |
Но-шна таблетки 40,0 мг № ЗО |
Ноотропіл капсули 400 мг № 60 |
Олія насіння гарбуза 50 мл |
Омепразол капсули 0,02 № ЗО |
Пентоксифілін таблетки ОД № 20 |
Реланіум таблетки 5 мг № 20 |
Риб'ячий жир капсули 500 мг № 100 |
Сибазон таблетки 0,005 № 20 |
Супрастин таблетки 25 мг № 20 |
Тазепам таблетки 10 мг № 10 |
Тамоксифен таблетки 10 мг № ЗО |
Тризистон драже № 21 |
Ульгастран таблетки 1,0 № 10 |
Фснібут таблетки 0,25 № 20 |
Фенюльс капсули № 10 |
Фітолізин паста 100,0 |
Центрум сільвер таблетки № 25 |
Цефалексин таблетки 0,25 № 20 |
|
Результати представити в табличній формі
Перелік ліків, що підлягають відпуску без рецепта лікаря
№ з/п |
Назва безрецептурного препарату |
№ з/п |
Назва безрецептурного препарату |
|
|
|
|
Завдання 2. Здійснити розміщення одержаних ліків безрецептурного відпуску у залі обслуговування аптек, врахувавши, що конструкція вітрин дозволяє підтримувати температуру в межах 15-25 °С. Результати представити у табличній формі.
Розміщення лікарських засобів безрецептурного відпуску в залі обслуговування
Групи ліків за місцем розміщення |
Холодильник: |
||
|
Вітрини |
||
|
горизонтальна |
вертикальна |
пристінна |
|
А. Засоби, що впливають на травну систему і метаболізм |
N. Засоби, що діють па нервову систему |
Б. Дерматологічні засоби |
|
В. Засоби, що впливають на |
Б. Засоби, що діють па |
Ь. Антинеопластичні та |
|
систему крові та гемопоез |
органи чуття |
імуномодулюючі засоби |
|
С. Засоби, що впливають на |
Я. Засоби, що діють на |
Р. Протипаразитарні засоби, |
|
серцево-судинну систему |
респіраторну систему |
інсектициди і репеленти |
|
С Засоби, що впливають на |
М. Засоби, що впливають |
|
|
сечостатеву систему та |
на опорно-руховий |
V. Різні засоби |
|
статеві гормони |
апарат |
|
Завдання 3. Надати доступні рекомендації відвідувачу аптеки стосовно застосування 0,1 % розчину нафтизину.
Приклади рішення завдань
Рішення завдання 1. Для добору безрецептурних препаратів необхідно скористатися Переліком лікарських засобів, дозволених до застосування в Україні, які відпускаються без рецептів з аптек, аптечних пунктів та аптечних кіосків.
Перелік ліків, що підлягають відпуску без рецепта лікаря
№ з/п |
Назва безрецептурного препарату |
№ з/п |
Назва безрецептурного препарату |
1 |
Анальгін таблетки 0,5 № 10 |
18 |
Ефералган сироп 3 % - 50,0 |
2 |
Аспаркам табл. № 10 |
19 |
Збір заспокійливий № 2 - 75,0 |
3 |
Аспірин кардіо таблетки 100 мг № 20 |
20 |
Індометацин мазь 10 % - 40,0 |
4 |
АЦЦ 100 таблетки шипучі 100,0 № 20 |
21 |
Календула мазь 40,0 |
5 |
Бепзилбензоат емульсія 20 % - 50,0 |
22 |
Кардонат капсули № ЗО |
6 |
Бесалол таблетки № 6 |
23 |
Клеол клей 50,0 |
7 |
Брильянтовий зелений розчин спиртовий 1 %-10,0 |
24 |
Краплі ехіпацеї др. Тайсс 50,0 |
8 |
Бромгексин сироп 100,0 |
25 |
Лінімент синтоміцину 5 % - 25,0 |
9 |
Валідол таблетки по 0,06 № 6 |
26 |
Макровіт таблетки № ЗО |
10 |
Верал гель 1 % - 55,0 |
27 |
Медихропал-Даршщя гранули 28,5 |
11 |
Візин кр. оч.15,0 |
28 |
Но-шпа таблетки 40,0 мг № ЗО |
12 |
Вода для ін'єкцій 2,0 № 10 |
29 |
Олія насіння гарбуза 50,0 |
13 |
Вугілля активоване таблетки 0,25 № 10 |
ЗО |
Риб'ячий жир капсули 500 мг № 100 |
14 |
Гентос краплі внутрішні 50,0 |
31 |
Реліф Адванс свічки рект. № 12 |
15 |
Гірчичники № 10 у пакетах |
32 |
Фсшольс капсули № 10 |
16 |
Димексид 100,0 |
33 |
Фітолізин паста 100,0 |
17 |
Ескузан краплі 20,0 |
34 |
Центрум сільвер таблетки № 25 |
Рішення завдання 2
Розміщення лікарських засобів безрецептурного відпуску в залі обслуговування
Групи ліків за місцями розміщення |
Холодильник: олія насіння гарбуза 50,0, риб'ячий жир капе. 500ж № 100 |
||
Вітрини |
|||
горизонтальна |
вертикальна |
пристінна |
|
А. Засоби, шо впливають на травну систему і метаболізм: |
N. Засоби, то діють на нервову систему: ефералган сироп 3 % -50,0, збір заспокійливий №2 - 75,0. |
Б. Дерматологічні засоби: |
|
аспаркам табл. №10, бесалол табл. № 6, вугілля активоване табл. 0,25 №10, макровіт табл. № ЗО, но-шпа табл. 40 мл № 40 центрум сільвер табл. № 25. |
брильянтовий зелений р-н спирт. 1 % -10,0, календула мазь 40,0, лінімент синтоміцину 5% -25,0. |
||
'Групи ліків за місцями розміщення |
В. Засоби, що впливають на |
Б. Засоби, що діють па органи чуття: візші кр.оч. 15,0. |
Ь. Антинеопластичні та |
систему крові та гемопоєз: аспірин кардіо табл. 100 мг № 20, фенюльс капе. №10. |
імуномодулюючі засоби: краплі ехінацеї др. Тайсс 50,0. |
||
С. Засоби, що впливають на |
11. Засоби, що діють на |
Р. Протипаразитарні засоби, інсектициди і репеленти: бензилбензоат емульсія 20% - 50,0. |
|
серцево-судинну систему: валідол табл. 0,06 № 6, ескузан кр. 20,0, реліф Адванс свічки рект. № 12. |
респіраторну систему: АЦЦ 100 табл. шип. 100,0 № 20, бромгексин сироп 100,0. |
||
С Засоби, що впливають на сечостатеву систему, та статеві гормони: гентос кр. вн. 50,0. |
М. Засоби, що виливають на опорно-руховий апарат: верал гель 1 % -55,0, димексид - 100,0, індометацип мазь 10% - 40,0. |
V. Різні засоби: вода для ін'єкцій 2,0 № 10, гірчичники №10, клеол клей 50,0, медихропал-Дарниця гранули 28,5. |
Рішення завдання З
Зміст інформації, яку фармацевтичний фахівець повинен надати дорослому хворому про застосування 0,1 % розчину нафтизину
Напрямки інформації |
її зміст |
1. Дія лікарського засобу |
1.1 - цей препарат потрібний для лікування нежитю при застуді; 1.2 - при його застосуванні зменшиться набряк і гіперемія слизової порожнини носа, зменшиться секреторне виділення; 1.3 - дія препарату проявлятиметься в полегшенні носового дихання; 1.4 - при неправильному вживанні препарату (частому закапуванні) можливе підвищення артеріального тиску, порушення з боку серцево-судинної системи. При тривалому застосуванні можливе порушення нормального функціонування стану війчастого шару і атрофія слизової носа. |
2. Побічні ефекти |
2.1 - нафтизин може викликати підвищення артеріального тиску, зокрема внутрішньоочного; 2.2 - побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді печіння або сухості в носі, болю в очних яблуках та/або у потиличній частині голови; 2.3 - після відміни препарату ці ефекти зникають; 2.4 - побічні ефекти є у певній мірі серйозними при гіпертонії, тахікардії, вираженому атеросклерозі; 2.5 - зменшити частоту застосування або відмовитися взагалі від препарату. |
3. Умови раціонального прийому |
3.1 - перед застосуванням крапель старанно прочищають ніс, потім препарат по 2-3 краплі закрапують в кожну ніздрю нри закинутій голові. Це положення зберігають кілька хвилин; 3.2 - краплі варто застосовувати 2-3 рази на день; 3.3 - тривалість лікування повинна складати не більше 5-7 днів; 3.4 - препарат необхідно зберігати в захищеному від світла місці, у щільно закупореному флаконі; 3.5 - термін зберігання після відкриття флакона - 26 днів, потім залишки препарату виливають в каналізацію. |
4.Попередження |
4.1 - лікарський засіб необхідно обережно приймати хворим з гіпертонією, гіпертиреозом, серцево-судинною патологією, цукровим діабетом і глаукомою. Вій може послаблювати дію антигіпертензивних препаратів, при одночасному застосуванні з р-блокаторами (напр., анаприлін, атеиолол) можлива аритмія серця. Протипоказаний прийом препарату одночасно з антидепресантами (напр., амітриптиліном, бефолом, піразидолом), психостимуляторами (иапр., кофеїн-натрію бензоатом, пірацетамом), седативними засобами (напр., бромізовалом, нітразепамом, санвалом), а також з іншими ліками для носа; 4.2 - препарат призначений для зовнішнього застосування; 4.3 - дотримання курсу лікування зменшить секреторне виділення і полегшить носове дихання; 4.4 - при відсутності результатів лікування потрібно проконсультуватися з лікарем, оскільки причиною незникаючого нежитю, особливо при поєднанні з температурою понад 38,5 °С, при гнійних, кров'янистих чи неприємного запаху виділеннях може бути гостре або хронічне запалення іншого походження. |
Тести для самостійної підготовки
31. Концепція відповідального самолікування і самопрофілактики випливає з: (З відповіді)
а) визнання відповідальності особи за своє здоров'я;
б) відсутності доступності основних (життєво необхідних) лікарських засобів;
в) відсутності належного доступу до надання медичної допомоги;
г) доступності до великої кількості літературних джерел з питань діагностики, профілактики і лікування різних хвороб;
д) зростаючих труднощів стосовно фінансування охорони здоров'я;
е) небажання звертатися до лікаря з незначних причин, які можна усунути самостійно.
32. Які з наведених нижче висловів належать до основних правил самолікування? (2 відповіді)
а) використовувати ліки, які добре відомі з реклами;
б) використовувати мінімум ліків;
в) лікувати відомі хвороби;
г) суворо дотримуватись рекомендацій, викладених в друкованих засобах масової інформації;
д) якщо через тиждень самолікування не покращує самопочуття - негайно звертатися до лікаря.
33. Підберіть правильні відповіді:
Підхід до реклами
1 - вітчизняний;
2 - європейський.
Наявність заборони стосовно
а) сценок з життя;
б) залучення людей в білих халатах;
в) порівняння з аналогами;
г) гарантованості лікувального ефекту;
д) докладної демонстрації історії хвороби.
34. Третій розділ Інструкції на безрецептурний лікарський засіб "Інформація, з якою необхідно ознайомитися перед застосуванням лікарського засобу" повинен містити: (4 відповіді)
а) заходи, яких необхідно вжити при передозуванні;
б) інформацію для ідентифікації лікарського препарату;
в) категорію відпуску лікарського засобу;
г) необхідні та звичайні вказівки щодо правильного застосування;
д) опис небажаних ефектів;
е) особливі застереження;
ж) показання для застосування;
к) посилання на дату закінчення терміну придатності; л) протипоказання.
35. Підберіть правильні відповіді для рекомендацій щодо безрецептурного препарату:
Зміст інформації
1 - яка максимальна разова і добова доза;
2 - які негаразди можуть з'явитися;
4 - що необхідно робити з залишками
3 - які симптоми хвороби зникнуть, а які ні;
Чого вона стосується
а) дії лікарського засобу;
б) побічних ефектів;
в) умов раціонального прийому;
г) попереджень препарату.
36. Сильними місцями розташування ліків у залі обслуговування аптеки е: (2 відповіді)
а) кути залу обслуговування;
б) місця біля входу в аптеку;
в) перетинання рядів полиць;
г) полиці ближче до правого краю.
37. При розміщені (викладці) безрецептурних лікарських засобів у залі обслуговування необхідно пам'ятати, що більшість відвідувачів в аптеці з відкритою формою продажу: (2 відповіді)
а) воліють не йти прямо, а повертати праворуч чи ліворуч;
б) бажають відшукати необхідні ліки, не проходячи великі відстані і не повертаючи назад;
в) зупиняються, пройшовши дві третини аптеки;
г) уникають темних і погано освітлених місць;
д) при обході аптеки повертають праворуч - за годинниковою стрілкою.
38. Масова санітарно-просвітня робота здійснюється шляхом: (2 відповіді)
а) випуску кінофільмів, виступів на радіо;
б) використання доповідей та лекцій;
в) випуску санітарних бюлетенів і стінніх газет;
г) видання книг, плакатів і листівок.
39. Здійснюючи фармацевтичну опіку в аптеці при відпуску безрецептурних препаратів, фармацевтичний фахівець бере на себе відповідальність за: (З відповіді)
а) діагностику симптомів конкретного захворювання;
б) за призначення ліків;
в) ефективність лікарської терапії;
г) безпеку лікарської терапії;
д) оптимальний фармакоекономічний вибір безрецептурних і рецептурних препаратів;
е) кінцевий результат лікарської терапії.