Алгоритм лечения перфорации пищевода Перфорация шейного отдела пищевода

1.	R-скопия пищевода
	а) Затек контрастного вещества отграничен, нет подкожной эмфиземы Лечение консервативное: антибактериальная терапия инфузионная терапия с ПП зонд в желудок и исключить кормление через рот шаг 2	б) есть неотграниченный затек контрастного вещества, подкожная эмфизема операция – шейная медиастинотомия/интуба-ция пищевода
2.	Контрольная R-скопия пищевода через 10 дней
	а) нет затека контраста зонд удаляют, начинают кормление через рот	б) есть затек контраста

Перфорация грудного отдела пищевода

1.	Трансплевральная медиастинотомия, дренирование заднего средостения сквозным перфорированным дренажом, дренирование плевральной полости
	R-контроль через 10 дней, состоятельность пищевода а) есть б) нет – двойная эзофагостомия

Инородные тела ЖКТ

Дети обычно кладут в рот самые разные предметы, которые встречаются в быту и нередко проглатывают их. Окружение ребенка и старший ребенок замечают этот факт, а иногда и нет. Проглоченные инородные тела бывают самые разные: шпильки, иголки, монеты? серьги, шарики, мелкие игрушки и многое другое.

С точки зрения лечебной тактики и прогноза пребывания инородного тела в ЖКТ их условно можно разделить на 5 групп:

1) Круглые инородные тела без острых граней (шарики и др.). Они выходят естественным путем;

2) острые инородные тела (гвозди, иголки, шпильки и др.). За этими инородными телами нужно наблюдать;

3) длинные инородные тела (спицы, термометр и др.). Они самостоятельно не выйдут;

4) предметы химически активные (маленькие батарейки и др.). Быстро вызывают пролежень и перитонит;

5) безоары, которые делятся трихобезоары и фитобезоары. Это опухоли в желудке, образованные волосами или растительными волокнами при длительном заглатывании.

Самыми трудными местами для прохождения инородных тел являются изгибы кишечника, например, дуоденоеюнальный. Если инородное тело стоит на месте около 7 дней, то есть угроза пролежня стенки и выхода его в брюшную полость или забрюшинное пространство.

Лечение - удаление при ФГЭС, магнитными зондами и оперативно.