Международная классификация болезней х пересмотра (1995)

Класс ХIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99)

Рубрикации

М00-М25 Артропатии

М00-М03 Инфекционные артропатии

М05-М14 Воспалительные полиартропатии

М15-М19 Артрозы

М20-М25 Другие поражения суставов

М30-М36 Системные поражения соединительной ткани

М40-М54 Дорсопатии

М40-М43 Деформирующие дорсопатии

М50-М54 Другие дорсопатии

М60-М79 Болезни мягких тканей

М60-М63 Поражение мышц

М65-М68 Поражение синовиальных оболочек и сухожилий

М70-М79 Другие поражения мягких тканей

М80-М94 Остеопатии и хондропатии

М80-М85 Нарушения плотности и структуры кости

М86-М90 Другие остеопатии

М91-М94 Хондропатии

М95-М99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Ревматический артрит

Характерные признаки ревматического артрита

• олигоартрит (полиартрит), возникающий после ангины или другой стрептококковой инфекции у детей и юношей

• артрит не стойкий, «переходящий» с одного сустава на другой, рецидивирующий

• отсутствие изменений в суставах после устранения признаков воспаления

• одновременное развитие артрита и кардита (висцерит)

• подкожные узелки около суставов

• кольцевидная эритема

• ревматические атаки в прошлом

• увеличение титра АСЛ-О в крови

Ювенильный ревматоидный артрит Критерии ранней диагностики ювенильного ревматоидного артрита

Клинические признаки:

• Артрит продолжительностью более 3 месяцев

• (обязательный признак)

• Поражение 3 суставов в течение первых 3 недель

• болезни

• Симметричное поражение мелких суставов

• Поражение шейного отдела позвоночника

• Выпот в полости сустава

• Утренняя скованность

• Тендосиновит или бурсит

• Ревматоидное поражение глаз

• Ревматоидные узелки

Рентгенологические признаки:

• Эпифизарный остеопороз

• Сужение суставной щели

• Признаки выпота в полости сустава

• Уплотнение периартикулярных тканей

Лабораторные признаки:

• СОЭ более 35 мм/час

• Положительный ревматоидный фактор

• Положительные данные биопсии синовиальной

• оболочки

Болезнь рейтера Диагностические критерии болезни Рейтера у детей

1. Поражение мочеполовых органов

• мальчики: -уретрит, -простатит;

• девочки: - вульвовагинит, - цервицит

• отсутствие поражения мочеполовых органов

2. Особенности суставного синдрома

• количество пораженных суставов в дебюте заболевания

- моноартрит; - олигоартрит (2-3 сустава); - полиартрит

• локализация поражения

- только суставы нижних конечностей

- суставы верхних и нижних конечностей

- шейный отдел позвоночника

- крестцово-подвздошные суставы

• симметричность в начале заболевания

• ступенчатость (восходящий и нисходящий характер вовлечения суставов

• наличие симптома «спирали», радиального поражения, вовлечение околосуставных тканей

• мышечные атрофии (ранние)

• утренняя скованность

3. Наличие острого конъюнктивита

4. Наличие хламидийной инфекции

5. Особенности начала заболевания

• поражение глаз, мочеполовых органов, диареи за 1-2 мес. до артрита

• начало суставного синдрома

- острое

- постепенное

6. Наличие антигена НLA-В27

7. Пол

8. Поражение кожи и слизистых оболочек

(эрозии слизистой оболочки полости рта, цирцинарный баланит, псориазоподобная сыпь).

ОСТЕОАРТРОЗ

Остеоартроз – группа заболеваний с хроническим прогрессирующим невоспалительным поражением суставов неизвестной этиологии, которая характеризуется дегенерацией хрящей и структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрытым нерезко выраженным синовиитом.

Факторы риска развития остеоартроза

• Избыточная масса тела

• Наследственность

• Дисплазии, подвывихи

• Избыточная нагрузка

• Профессиональный спорт

• Травма

• Слабость периартикулярных мышц

• Возраст

Клиническая картина остеоартроза

• Утренняя скованность, тугоподвижность после покоя

• Метеозависимость

• Грубый хруст в суставах

• Боль в суставе при спуске с лестницы

• Развитие синовиита (мало выражено)

• Отечность (мало выражена, сохраняется 3-5-7 дней)

• Боль при пальпации

• Повышение кожной температуры

Критерии диагностики остеоартроза

• Поражение коленных суставов (реже голеностопные, тазобедренные)

• Артроз носит ситемный характер

• Часто сочетается с остеохондрозом

Рентгенологические критерии остеоартроза

• Уплотнение суставных поверхностей

• Сужение суставной щели

• Заострение межмыщелковых возвышений

• Субхондральный склероз

• Остеоцитоз

Инфекционно-аллергические артриты (при ангине, вирусном гепатите, кори и др.)

диагностические признаки: артрит летучего характера, с полной обратимостью процесса, связь с инфекцией.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

диагностические признаки: моноолигоартрит суставов ног, энтесопатии (боли в области прикрепления сухожилий), ранний двусторонний сакроилеит, анкилозирующий тарсит (поражение суставного и сухожильного-связочного аппарата стоп), наличие HLA-B27.

Паранеопластический артрит

диагностические признаки: ассиметричный моноолигоартрит, отсутствие деформаций и патологических изменений суставов на рентгенограмме, устойчивость к противовоспалительной терапии, высокая лихорадка. Резкое увеличение СОЭ.

Неспецифический язвенный колит

диагностические признаки: ассиметричный моноолигоартрит, летучий характер поражения суставов, узловатая эритема, отсутствие изменений суставов на рентгенограмме, параллельное течение артрита и колита, наличие HLA-B27.

Реактивные артриты (связанные с кишечной инфекцией)

диагностические признаки: ассиметричные артралгии или артрит, возникающие на фоне или после диареи; полное обратное развитие процесса. Частое обострение конъюнктивита, узловая эритема, наличие HLA-B27.

Туберкулезный артрит

диагностические признаки: лимфоаденопатия, положительные туберкулиновые пробы, утомляемость пораженной конечности при ходьбе, нарушение походки, рентгенологически – наличие мелких очагов разрежения костной структуры эпифиза или метафиза.

Лейкозный артрит

диагностические признаки: упорные артралгии без выпота в суставах, оссалгии, приступы болей в ночное время, высокая упорная лихорадка, выраженное увеличение лимфатических узлов, специфические показатели при исследовании биоптата костного мозга; рентгенологически – деструкция в компактном веществе в виде узора («съеденность молью»).