Заболевания надпочечников.

21. В мозговом слое надпочечников синтезируется:

а) Кортизол

б) Альдостерон

в) Адреналин и норадреналин*

г) Дэгидроэпиандростерон

21. Клубочковая зона коры надпочечников регулируется

а) АКТГ

б) ТТГ

в) Ренин-ангиотензиновой системой*

г) Симпатической нервной системой

22. Какой из перечисленных признаков встречается лишь при феохромацитоме, в отличие от других форм артериальной гипертензии?

а) нарушение толерантности к глюкозе

б) похудение*

в) эпизодические головные боли

г) ортостатическая гипотензия

д) тахикардия и потоотделение

е) сравнительно доброкачественные офтальмоскопические данные

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.

23. Болезнь Иценко - Кушинга в детском возрасте проявляется всем перечисленным, кроме:

а) задержки роста

б) ускорения роста*

в) задержки полового развития

г) задержки дифференцировки скелета

д) матронизм

24. Соматотропный гормон обладает всеми перечисленными эффектами, кроме

а) диабетогенного

б) жиромобилизирующего

в) анаболического

г) катаболического (катаболизм белка) *

д) нарушения реабсорбции ионов фосфора канальцами почек

25. Развитие синдрома Симмондса - Шиена может быть обусловлено всеми перечисленными причинами, исключая:

а) длительное голодание*

б) кровоизлияние в аденогипофиз

в) некроз гипофиза

г) обильные кровотечения во время родов, аборта

д) гипофизэктомию

Заболевания половых желез. Климакс. Пубертат. Ожирение. Метаболический синдром.

26. Какой показатель из перечисленных ниже характеризует бесплодие?

а) нарушение менструального цикла

б) галакторея

в) гирсутизм

г) нарушение овуляции*

27. Длительность овариального цикла в норме варьирует:

а)21-35*

б)45-48

г)20-27

д) 30-35

28. для климактерического синдрома характерно всё, кроме

а) похудение

б) урогенитальные расстройства

в) деменция

г) остеопороз

28. Первичный гипогонадизм является следствием:

а) патологии гипоталамо-гипофизарной системы

б) патологии яичек*

в) патология гипоталамуса и недостатка ГРГ

29. Основа патогенеза истинной гинекомастии

а) относительный или абсолютный дефицит эстрогенов

б) ожирение

в) инсулинорезистентность

г) относительный или абсолютный избыток эстрогенов*

30. Критерий ожирения

а) Индекс массы тела более 30*

б) ОТ более 94 см у мужчин, более 80 у женщин

в) Индекс массы тела более 24,9

Заключительный контроль уровеня знаний студентов 5 курса лечебного факультета по эндокринологии. Дисциплина “эндокринология”, факультет - лечебный. (правильные ответы помечены звёздочкой *).

Сахарный диабет.

1. Синдром хронической передозировки инсулина клинически проявляется всем перечисленным, кроме

а) лабильного течения диабета

б) кетоацидоза

в) частых гипогликемических реакций

г) прибавки в весе

д) отсутствия потливости*

2. Что из названных симптомов характерно для диабетической периферической нейропатии?

а) тянущие боли в симметричных участках конечностей

б) парестезии

в) анестезия по типу «носков»

г) резкая атрофия и слабость проксимальной группы мышц

д) нарушение потоотделения

е) всё вместе*

3. Синдром диабетической стопы характеризуется как:

а) Раннее осложнение СД

б) Позднее осложнение СД*

в) Часто бывает причиной смерти

г) Редко приводит к смерти, но частая причина инвалидизации*

д) Редко рецидивирует

ж) Часто рецидивирует*

4. Для ишемической формы СДС характерны следующие признаки:

а) стопы холодные*

б) стопы теплые

в) пульсация на стопах сохранена*

г) пульсация отсутствует

д) кожа стоп розовая

е) кожа бледная, цианотичная*

ж) выраженные расстройства чувствительности

з) Умеренно выраженные расстройства чувствительности. *

5. Патоморфологические изменения островкового аппарата поджелудочной железы при диабете I типа характеризуются всем перечисленным, кроме

а) уменьшения числа бета-клеток

б) дегрануляции бета-клеток

в) признаков дегенерации островков

г) уменьшение числа бета-клеток

д) гиалиноза и фиброза островков*

6. Основными профилактическими мероприятиями при сахарном диабете и его осложнениях являются

а) максимального устранения нарушений углеводного, липидного, белкового и водно-солевого обменов *

б) предупреждения возникновения или прогрессирования диабетической микроангиопатии, атеросклероза *

в) поддержания идеальной массы тела *

г) нормализации кровяного давления *

д) назначения физических упражнений всем больным диабетом

7. Критерии диагностики МАУ стадии диабетической нефропатии

а) Альбуминурия 30 мг/сут*

б) Повышение СКФ

в) Альбуминурия 20 мг/л*

г) протеинурия

8. В основе патогенеза диабетической нефропатии лежит:

а) внутриклубочковая гипертензия*

б) неферментативное гликозилирование мембран*

в) атеросклероз магистральных сосудов

г) потеря зарядоселективности мембран клубочков*

9. Для нейропатической формы СДС характерны следующие признаки:

а) стопы холодные

б) стопы теплые *

в) пульсация на стопах сохранена*

г) пульсация отсутствует

д) кожа стоп розовая*

е) кожа бледная, цианотичная

ж) выраженные расстройства чувствительности*

з) Умеренно выраженные расстройства чувствительности.

10. Специфическое поражение почек при сахарном диабете носит название:

а) артериосклероз Менкеберга

б) синдром Мориака

в) Синдром Нобекур

г) синдром Сомоджи

д) Синдром Киммельстиля-Уильсона *

11. Под термином «гликозилирование белков» понимается

а) Соединение белков с гликогеном

б) Ферментативное соединение белков с глюкозой

в) Неферментативное соединение белков с глюкозой*

12. Для диабетической макроангиопатии характерно:

а) вялое течение

б) Бурное течение *

в) Преимущественно поражение интимы артерий

г) Атеросклероз Менкеберга *

е) поражение крупных сосудов, от центра к периферии

ж) поражение мелких и средних сосудов от периферии к центру *

13. Перечислите препараты, обладающие нефропротекетивным эффектом

а) ИАПФ*

б) β-блокаторы

в) Антагонисты кальция*

г) Блокаторы рецепторов АТ (Сартаны)*

д) Диуретики

ж) Агонисты имидазолиновых рецепторов

14. К каким клиническим синдромам, из перечисленных ниже, приводит дегидратация?

а) гиповолемия*

б) гемоконцентрация*

в) недостаточность периферического кровообращения*

г) увеличение объёма циркулирующей крови

д) гипоксия.

15. Какие из названных механизмов метаболизма глюкозы блокируются при диабетическом кетоацидозе ?

А) гликолиз (цикл Эмбден-Меергофа)*

Б) цикл трикарбоновых кислот

В) пентозофосфатный цикл*

Г) гликогеносинтез*

Д) всё вместе

16. Какая тактика восстановления дефицита жидкости и электролитов при кетоацидотической коме правильна ?

а) восстановление дефицита жидкости должно проводиться интенсивно

б) восстановление дефицита жидкости должно быть постепенным под контролем гемодинамических показателей*

в) коррекция ионов калия проводится только при гипокалиемии

г) коррекцию ионов калия необходимо начинать при нормокалиемии*

17. Чем из нижеперечисленного можно объяснить пониженную чувствительность (резистентность) к инсулину в начальной фазе лечения диабетической комы ?

а) ацидоз*

б) высокий уровень свободных жирных кислот в крови*

в) высокий уровень антагонистов инсулина (глюкагон, СТГ, катехоламины, глюкокортикоиды)*

г) высокая гликемия

18. Какие клинические симптомы, из перечисленных ниже, характерны для лактацидоза ?

а) дыхание типа Куссмауля*

б) запах ацетона изо рта

в) тошнота, рвота*

г) обезвоживание

д) снижение температуры*

е) сердечно-сосудистая недостаточность*

19. Клинико-лабораторные показатели, характерные для гипергликемической комы:

а) дыхание Куссмауля*

б) кетоацидоз*

в) периферические отеки

г) гиперемия лица и слизистых*

д) рвота

е) гиперкалиемия

20. Что из нижеследующего можно отнести к гипогликемии, обусловленной приемом алкоголя?

А) уменьшение поступления аминокислот из мышц

Б) истощение запасов гликогена в печени*

В) нарушение нормальной реакции глюкагона на снижение гликемии

Г) блок глюконеогенеза, вызванный нарушением соотношения НАДФ и НАД в печени*

Д) блокада гликогенолиза вследствие преобладания НАДФ над НАД в печени

Заболевания щитовидной и паращитовидных желёз.

21. Для дифференциальной диагностики ДТЗ и йодиндуцированного тиротоксикоза у больного, принимающего амиодарон и не имеющего отягощенного анамнеза, необходимо провести:

а) гормональное обследование

б) УЗИ

в) радиоизотопное исследование щитовидной жедезы

г) исследование крови на наличие тиростимулирующих антител*

22. К большим диагностическим признакам аутоиммунного тиреоидита относится всё, кроме:

а) первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический)

б) наличие антител к ткани щитовидной железы

в) УЗИ – признаки аутоиммунной патологии

г) лимфоцитоз, ускорение СОЭ в общем анализе крови*

23. Доза Л-тироксина для заместительной гормональной терапии при гипотиреозе:

а) 0,5-0,7 мкг/кг

б) 1,6-1,8 мкг/кг*

в) 3,0-3,5 мкг/кг

г) 0,6-0,8 мкг/кг

24. Целевой уровень ТТГ при заместительной гормональной терапии гипотиреоза

а) 0,5-1,5 мЕд/л*

б) 2,0-3,5 мЕд/л

в) 0,4-4,0 мЕд/л

г) 2,0-4,0 мЕд/л

25. При стойком субклиническом гипотиреозе ЗГТ показана при всех нижеперечисленных ситуациях, кроме:

а) ТТГ> 10 мЕд/л

б) двукратное выявление уровня ТТГ между 5-10 мЕд/л

в) высокий уровень АТ к ТПО

г) повышение атерогенных фракций липопротеидов и/или холестерина

д) планирование беременности

д) однократное выявление уровня ТТГ между 5-10 мЕд/л у лиц старше 45 лет*

26. Основная функция кальцитонина осуществляется через:

а) остеокласты *

б) остеобласты

г) остеоциты

27. К диагностическим критериям Болезни Грейвса относятся все, кроме:

а) лабораторно подтверждённый тиреотоксикоз

б) эндокринная офтальмопатия

в) диффузное увеличение щитовидной железы

г) повышение уровня АТ к ТПО *

д) повышение уровня АТ к р-ТТГ

е) диффузное усиление захвата радиофармпрепарата по данным сцинтиграфии

28. Из препаратов группы тиреостатиков через гематоплацентарный барьер в меньшей степени проникает:

а) тирозол

б) пропицил *

в) метизол

г) мерказолил

29. Показаниями к оперативному лечению диффузн ого токсического зоба являются все перечисленные, кроме:

а) неэффективное или невозможное консервативное лечение

б) возраст пациента более 50 лет*

в) большой зоб или узловые формы

г) загрудинное расположение зоба

30. Плацентарный барьер лучше всего проницаем для:

а) йода

б) тироидстимулирующих антител

в) тиреостатических препаратов

г) тироидных гормонов*

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.

31. Пролактинома проявляется всем, кроме:

а) олигоменорея

б) аменорея

в) бесплодие

г) фиброзно-кистозная мастопатия

д) повышенный диурез*

32. Дофамин ингибирует синтез и секрецию:

а) ФСГ, ЛГ

б) ГР

в) ТТГ *

г) Пролактин *

д) АКТГ

33. Гипофизарный нанизм диагностируется при росте:

а) мужчины ниже 150 см, женщины ниже 140 см

б) мужчины ниже 140 см, женщины ниже 130 см

в) мужчины ниже 130 см, женщины ниже 120 см*

г) мужчины ниже 120 см, женщины ниже 110 см

34. Этиологическими факторами синдрома Пархона являются все перечисленные, кроме

а) токсикоинфекции

б) злокачественных опухолей, секретирующих вазопрессин

в) опухоли надпочечников*

г) черепно-мозговой травмы

д) неопластических процессов в гипоталамусе и гипофизе

35. У мальчика 14 лет имеется ожирение III степени, шестипалость, олигофрения, гипогонадизм, пигментный ретинит. Ваш предварительный диагноз

а) конституционально-экзогенное ожирение

б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

в) церебральное ожирение

г) синдром Прадера

д) синдром Лоренса - Муна – Бидля*

36. Клиническая ремиссия при болезни Иценко - Кушинга проявляется всем перечисленным, кроме

а) нормализации массы тела

б) уменьшения трофических кожных изменений

в) снижения кровяного давления

г) повышения массы тела*

д) нормализации углеводного обмена

37. Костные изменения при болезни Иценко - Кушинга могут проявляться всем перечисленным, кроме

а) деформации и переломов костей

б)остеопороза

в) задержки роста в детском возрасте

г) болевого синдрома различной интенсивности и длительности

д) гиперостоза*

38. Отрицательный результат большой пробы с дексаметазоном позволяет исключать:

а) болезнь Иценко – Кушинга*

б) аденоматоз коры надпочечников

в) глюкостерому

г) эктопический АКТГ-синдром

д) кортикостерому

39. Секрецию соматотропного гормона стимулирует все перечисленное, кроме

а)соматостатин*

б) адреналин

в) серотонин

г) соматолиберин

д) сон

40. У больных синдрома Пархона выявляются все перечисленные жалобы, за исключением

а) олигурии

б) задержки жидкости в организме

в) прибавки массы тела

г) похудания*

д) отеков различной локализации

Заболевания надпочечников.

41. Для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников необходимым является определение следующих гормонов:

А) лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны

Б) 17-оксипрогестерон в крови и 17-кетостероиды в моче*

В) инсулин, С-пептид

Г) тиреотропный гормон и тироксин

42. Неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности заключается в введении

а) Глюкокортикойдов *

б) Физ. Р-ра *

в) Поляризующей смеси

г) Инсулина

43. Для сольтеряющей формы врожденной дисфункции коры надпочечников характерны:

а) гипонатриемия и гиперкалиемия*

б) гипернатриемия и гипокалиемия

в) гипонатриемия и гиперхлоремия

г) гиперкалиемия и гиперхлоремия

д) гиперхлоремия и снижение щелочных резервов крови

44. Для гиперкортицизма характерны клинические симптомы:

а) ожирение*

б) гипертония*

в) желтушное окрашивание кожных покровов

г) брадикардия

д) трофические изменения кожи*

е) повышенная ломкость костей*

45. Вторичный гиперальдостеронизм возникает вследствие всего перечисленного кроме:

а) стеноза почечной артерии

б) застойной сердечной недостаточности

в) нефротического синдрома

г) терапии мочегонными

д) терапии глюкокортикостероидами*

Заболевания половых желез. Климакс. Пубертат. Ожирение. Метаболический синдром.

46. Какие ниже перечисленные признаки характерны для синдрома Шерешевского-Тернера?

а) низкорослость*

б) мужской генотип

в) женский фенотип

г) аменорея*

47. Какие из перечисленных ниже характерных признаков верны для синдрома Клайнфельтера?

а) высокорослость*

б) нарушение развития яичек*

в) гинекомастия

г) отсутствуют хроматиновые тельца

48. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

а) стимулирует овуляцию и лютеинизацию зрелого фолликула у женщин

б) у мужчин является тестикулярным интерстициальным стимулирующим гормоном*

в) оба ответа правильны

г) ни один не верен

49. Для синдрома Каллмана характерно:

а) гипогонадотропный гипогонадизм*

б) гипергонадотропный гипогонадизм

в) дефицит гонадолиберина*

г) аносмия *

50. К группе адипоцитокинов отностяся все, кроме:

а) адипонектин

б) лептин

в) резистин

г) интерлейкин – 6*

д) ФНО