Физиология беременности

Оплодотворение и развитие плодного яйца. Предимплантационный период развития. Имплантация, органогенез, плацентация и дальнейшее развитие плода. Критические периоды эмбриогенеза. Строение и основные функции плаценты, плодовых оболочек и пуповины. Околоплодные воды, их характер, состав и обмен. Морфологические и физиологические особенности плода в разные периоды внутриутробной жизни. Особенности кровообращения и снабжения плода кислородом. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды.

Изменения в организме женщины в течение беременности.

Методы исследования во время беременности. Система опроса (анамнез) и осмотра. Исследование внутренних органов. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода. Определение срока родов и времени предоставления дородового отпуска. Признаки зрелости плода.

Современные методы исследования состояния плода. Изучение сердечной деятельности плода (ЭКГ, ФКГ, кардиотахография, фетальный мониторинг), исследование околоплодных вод (амниоцентез, биохимические методы), ультразвуковое исследование (определение размеров головки, грудной клетки, брюшной полости, органов плода, изучение сердечной деятельности, двигательной активности, дыхательных движений, количества околоплодных вод,); допплерометрия, определение кислотно-основного состояния крови плода, методы изучения функции плаценты (гормональные исследования, ультразвуковое сканирование, определение зрелости плаценты, изучение плацентарного кровотока, функциональные пробы). Биофизический профиль плода.

Гигиена и питание беременных. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Особенности санитарно-гигиенического режима акушерского стационара.

Российское законодательство по охране труда беременной женщины и женщины-матери.

Физиология родов

Причины наступления родов. Изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах организма, способствующие возникновению родовой деятельности. Регуляция родовой деятельности. Понятие о готовности организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период). Зрелость шейки матки. Схватки и потуги. Периоды родов. Продолжительность родов. Современные методы регистрации родовой деятельности (механогистерография, электрогистерография, радиотелеметрия). Теории биомеханизма родов. Биомеханизм родов при головном и тазовом предлежаниях. Газообмен плода и особенности его гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.

Ведение родов. Понятие о сегментах головки. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Методы обезболивания родов. Влияние обезболивающих средств на плод. Акушерское пособие при прорезывании головки (защита промежности).

Ведение последового периода. Признаки отделения плаценты. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопотере. Определение целости промежности, влагалища и шейки матки. Определение целости последа.

Первый туалет (двухмоментная обработка пуповины) новорожденного. Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана. Понятие о зрелости новорожденного.

Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов. Ведение родов.