9. Клапаны сердца и их работа (рис. № 109 и 110)

Внутри сердца вследствие существования клапанов кровь движется, только в одном направлении. Во время одновременной диастолы предсердий и желудочков предсердно-желудочковые клапаны открыты; кровь, поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только предсердия, но и желудочки. Во время сокращения (систолы) предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается воз­врат крови в полые и легочные вены. Это связано с тем, что в первую оче­редь сокращается мускулатура предсердий, образующая устья вен. По ме­ре наполнения полостей желудочков кровью створки предсердно-желудочковых клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсер­дий от желудочков. Выворачиванию створок в сторону предсердий пре­пятствуют сухожильные хорды (нити), прикрепленные одним концом к краям створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желу­дочков, а другим - к сосочковым мышцам и мясистым трабекулам (мы­шечным перекладинам). Последние представляют собой конусовидные (пальцеобразные) выросты и тяжи мышечного слоя стенки желудочков и, сокращаясь вместе с ними или даже чуть раньше их, натягивают сухо­жильные хорды (нити, струны) и удерживают створки клапанов. В правом желудочке сосочковых мышц три, в левом - две (по числу створок клапа­нов), от вершины каждой из них начинается по 10-12 хорд. Иногда часть хорд начинается от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (так называемые перегородочные сосочковые мышцы). Очень много круп­ных мясистых трабекул на внутренней поверхности левого желудочка (особенно в области верхушки). К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и легочном стволе. В устье каж­дого их этих сосудов находятся полулунные клапаны, каждый из которых состоит их трех лепестков, прикрепленных наподобие накладных карма­нов к внутренней поверхности указанных артериальных сосудов. При по­вышении давления в желудочках кровь, устремляющаяся в аорту и легоч­ный ствол, прижимает лепестки этих клапанов к внутренним стенкам со­судов. Клапаны открываются, пропуская кровь из желудочков. При рас­слаблении миокарда желудочков давление в них падает, и устремляющая­ся из аорты и легочного ствола в желудочки кровь, заполняя кармашки лепестков, захлопывает полулунные клапаны. Более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии способствуют так называемые узелки полулунных заслонок (т.е. утолщение середины свободного края каждой из этих заслонок). Вследствие этого обратный ток крови из арте­риальных сосудов в желудочки невозможен.

Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изме­нением величины давления в полостях сердца. Роль же клапанов сердца заключается в том, что они обеспечивают движение крови в полостях сердца только в одном направлении. При некоторых заболеваниях: ревма­тизме, сифилисе, атеросклерозе и др. клапаны сердца не могут достаточно плотно закрываться. В таких случаях работа сердца нарушается, возника­ют пороки сердца.

Схема движения крови внутри сердца