4. Управление вегетативными функциями.

Элементарными управляющими центрами вегетативной нервной системы являются вегетативные интрамуральные ганглии. Они складываются из афферентных, вставочных и эфферентных нейронов и обеспечивают местные рефлексы, ограничивающиеся данным органом или системой. В настоящее время весь комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стен­ках внутренних органов (сердца, бронхов, пищеварительного тракта, мо­чевого пузыря и др.) и обладающих моторной активностью, называют метасимпатической нервной системой (А.Д. Ноздрачев, 1966).

Околопозвоночные и предпозвоночные узлы периферических нер­вных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях, являются также регуляторными центрами. Доказано, что в них происходит переключение импульсов со специфических афферентных нейронов на эфферентные. В спинном мозге заложены центры, обладающие зачатками интегративной активности. В продолговатом и среднем мозге расположены жизненно важные центры, обладающие большой интегративной активностью. Одни из них функционируют непрерывно, автоматически (сосудодвигательный, дыхательный центры), другие - в зависимости от импульсов, поступающих с периферии рефлекторно (центр кашля, чихания).

В гипоталамусе имеются центры, координирующие взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной сис­темы. Раздражение ядер задней группы гипоталамуса приводит к симпати­ческому эффекту, передней группы - к парасимпатическому эффекту. Лимбическая система, которую по праву называют висцеральным мозгом, во взаимодействии с гипоталамусом осуществляет сложную координацию вегетативных функций с соматической деятельно­стью и эмоциональными реакциями. Мозжечок избирательно связан с сим­патической системой и опосредованно через симпатические нервы влияет на деятельность всех внутренних органов, являясь универсальным стаби­лизатором их функций .

Участие коры большого мозга в управлении деятельностью внутрен­них органов также доказано. Раздражение ограниченных участков коры передних отделов большого мозга приводит к изменению кровообраще­ния, дыхания и других функций. К.М. Быков (1947) показал, что можно выработать условные рефлексы, при которых сигнальный раздражитель изменяет деятельность любой висцеральной функции. Кроме того, была доказана возможность выработки интероцептивных условных рефлексов. Таким образом, подтвердилась идея И.П. Павлова о том, что кора больших полушарий координирует и регулирует функции вегетативной нервной системы.

5. Понятие о вегетодистониях.

Вегетодистония - это симптомокомплекс, возникающий в результате функциональных нарушений в образованиях вегетативной нервной системы. Одной из основных причин вегетодистоний является лабильность и повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, сдвиги симпатических и парасимпатических влияний в организме в сторо­ну преобладания одной из этих систем. Лиц с преобладанием тонуса сим­патической нервной системы называют симпатикотониками, с преоблада­нием парасимпатической - ваготониками (парасимпатикотониками). В обычных условиях у здоровых людей отмечаются суточные колебания тонуса вегетативных систем. Принято считать, что в ночное время усили­вается тонус парасимпатической системы, в дневное - симпатической. У физически тренированных людей, как правило, тонус парасимпатической системы в покое увеличивается, но в то же время при нагрузке симпатиче­ский тонус также возрастает в большей степени, чем у нетренированных людей.

Большое значение в возникновении вегетодистоний имеют психоген­ные и эмоциональные факторы, под влиянием которых усиливается повы­шенная возбудимость различных отделов вегетативной нервной системы и нервно-сосудистых аппаратов больного. В органах, иннервируемых веге­тативной нервной системой, могут возникнуть функциональные расстрой­ства, обозначаемые как неврозы, поскольку органических изменений ни в самой нервной системе, ни в органах не отмечается. Длительные функцио­нальные изменения могут вести впоследствии и к органическим наруше­ниям: гипертонической болезни, стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.

Симптоматика вегетодистоний самая разнообразная. Больные жалу­ются на зуд, зябкость, ощущение жара, боли в руках и ногах, области сердца, желудка. Отмечается повышенная потливость (гипергидроз), из­менение формы зрачков (игра зрачков), пульса (брадикардия или тахикар­дия), изменение АД, усиленное слюноотделение или сухость во рту. Резко выражены кожные сосудистые реакции. Отмечается дермографизм, кото­рый может проявляться в форме крапивницы, субфебрилитет (небольшое повышение температуры тела).

Течение вегетодистоний хроническое со склонностью к затиханию и обострению.

Большое значение в профилактике вегетодистоний имеет укреп­ляющий режим: регулярный отдых, пребывание на свежем воздухе, вод­ные процедуры по утрам, утренняя физическая зарядка, прогулка перед сном. Необходимо по возможности устранить травмирующие факторы.