Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

XI – вариант

Задача 31

Мужчина 58 лет взят на операцию по поводу рака тела желудка. Интра-операционно: опухоль располагается в теле желудка по большой кривизне с прорастанием поперечно-ободочной кишки. Отдаленных метастазов нет.

Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) гастроспленэктомия с резекцией поперечно-ободочной кишки;

B) обходной гастроэнтероанастомоз с цекостомией;

C) обходной гастроэнтероанастомоз;

D) эксплоративная лапаротомия;

E) гастростомия с цекостомией.

Задача 32

У женщины 37 лет по данным рентген-эндоскопического исследования в теле желудка по передней стенке имеется полиповидное образование на узком основании (на «ножке») размером 1,0 х 1,5 см. Результат биопсии – аденоматозный полип с тяжелой дисплазией эпителия желез и единичными клетками, подозрительными на «c-r in situ».

Какой способ лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

A) гастрэктомия;

B) клиновидная резекция желудка;

C) субтотальная резекция желудка;

D) химическая деструкция опухоли;

E) эндоскопическое удаление образования.

Задача 33

Мужчина 63 лет, находится на диспансерном учете у районколога по поводу рака желудка, III стадия. Год назад пациенту выполнена операция – дистальная резекция желудка в больнице общей лечебной сети. Гистология низкодифференцированная аденокарцинома. В послеоперационном периоде получил 6 курсов адъювантной ПХТ. 2 месяца назад стал отмечать тяжесть в подложечной области после приема пищи, периодическую рвоту после еды, похудание, слабость.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) анастомозит;

В) рак культи желудка;

С) пострезекционный синдром;

D) пептическая язва анастомоза;

E) гастрит резецированного желудка.

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

XII – вариант

Задача 34

Женщина 67 находится на диспансерном учете у районколога по поводу рака пищевода, III стадия, состояние после хирургического лечения 1 год назад. При контрольном обследовании выявлены множественные метастазы в легких. Явлений дисфагии нет.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?

A) лучевая терапия;

B) удаление метастазов;

C) паллиативные курсы ПХТ;

D) динамическое наблюдение;

E) симптоматическое лечение.

Задача 35

У мужчины 48 лет выявлен первично множественный рак средней трети пищевода и кардиального отдела желудка без отдаленных метастазов.

Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) операция типа Льюиса;

B) наложение гастростомы;

C) обходной эзофагоеюноанастомоз;

D) экстирпация пищевода по Добромыслову-Тореку;

E) резекция пищевода диафрагмально-шейным доступом.

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

1. A 2. D 3. E 4. C 5. D 6. E 7. A 8. B 9. D 10. B 11. D 12. B 13. E 14. B 15. C 16. E 17. E 18. A 19. D 20. A 21. E 22. A 23. B 24. B 25. A 26. B 27. E 28. D 29. C 30. D 31. B 32. E 33. B 34. C 35. A

Страница 13из 13