Методы, применяемые в физической реабилитации

При использовании физических упражнений особое значение приобретают вопросы выбора способов применения избранных средств, которые помогут успешно и продуктивно решить реабилитационные задачи.

Метод — это система целенаправленных действий, приводящих к достижению результата, соответствующего намеченной цели. Выбор и применение конкретного метода в практике физической реабилитации зависят от ряда факторов и условий:

• поставленной цели и задач реабилитационных мероприятий;

• применяемых средств реабилитации;

• диагноза, этапа и периода лечения, лечебного двигательного режима, состояния больных;

• возраста, пола, уровня физической подготовленности, двигательных возможностей больных, психологических особенностей и умственного развития;

• особенностей внешних условий, в которых проводятся занятия.

Методы, направленные на овладение двигательными навыками и восстановление утраченных функций, основываются на современных представлениях о классификации методов в теории физического воспитания и подразделяются таким образом:

1) направленные на приобретение знаний о физическом упражнении (рассказ, описание, характеристика и объяснение выполняемых движений, схемы, фотографии, видеомагнитофонные записи и др.);

2) инструктирование и непосредственное руководство реабилитологом деятельностью занимающихся;

3) идеомоторная тренировка (при невозможности выполнять действие);

4) метод раздельного обучения — разделение упражнения на части с последовательным их объединением в целостное действие по мере освоения (применяется при обучении сложнокоординационным упражнениям и при апраксии — потере способности к целенаправленным действиям);

5) метод целостного обучения (прыжки, метания, различные виды ходьбы). Применяется при разучивании простых упражнений и закреплении уже знакомых двигательных умений и навыков;

6) равномерный метод — непрерывное выполнение физического упражнения (темп, ритм, амплитуда, скорость передвижения). Используется при беге, ходьбе, плавании и некоторых гимнастических упражнениях;

7) переменный метод, характеризующийся последовательным варьированием нагрузки путем изменения ритма, темпа, амплитуды движений;

8) повторный метод — многократное выполнение физического упражнения с паузами для отдыха. Применяется при восстановлении спортсменов и лиц с хорошей физической подготовкой;

9) круговой метод — это форма работы, предусматривающая последовательное выполнение специально разработанного комплекса упражнений для развития и совершенствования силы, быстроты, выносливости. При этом занимающиеся переходят от выполнения одного упражнения к выполнению другого, от снаряда к снаряду, от одного места к другому, возвращаясь к выполнению первого упражнения;

11) соревновательный метод, который направлен на стимулирование интереса к занятиям с установкой на достижение высокого результата или желание восстановления утраченной функции (травма, болезнь);

12) игровой метод, основу которого составляет игровая двигательная активность с применением физических упражнений, таких, как бег, прыжки, метания;

13) индивидуальный, малогрупповой, групповой и консультативный.

Выбор каждого метода определяется состоянием больного и условиями, в которых отпускают процедуру (кабинет, палата, площадка).

Индивидуальный метод применяется у тяжелых больных, у которых ограничена двигательная способность и которые в силу этого требуют индивидуального обслуживания. Ослабленные больные, со слабо развитыми двигательными навыками также должны обслуживаться в индивидуальном порядке.

Но индивидуальный метод не является стабильной формой проведения процедур у одного и того же больного на протяжении лечебного курса. Наиболее часто этот метод используют в начале лечебного курса. В дальнейшем по мере улучшения общего состояния больного и повышения его приспособляемости к физической нагрузке переходят на групповой метод.

Групповой метод проведения процедур наиболее распространен. Основным критерием для назначений на групповые занятия является функциональное состояние больного и степень его приспособленности к физической нагрузке. С методической точки зрения подбор больных в группы необходимо производить с ориентировкой на однородность заболевания. На фоне однородного состава группы удобнее применять специальные методики, которые характерны для ФР при разных заболеваниях. Поэтому при наименовании групп исходят из нозологических форм заболеваний.

Но групповой метод не должен исключать индивидуального наблюдения за больными в процессе процедуры. Его осуществляют комплектованием небольших групп, за счет сокращения групповой процедуры и более раннего прекращения ее у данного больного, так и путем отстранения его от более сложных и трудных упражнений.

Помимо индивидуального и группового методов проведения процедур, принятых в стационарных и поликлинических условиях, в лечебной физкультуре используется консультативный метод. Его применяют, когда больному трудно регулярно посещать лечебное учреждение или он закончил больничное лечение и выписан с условием долечивания на дому. В таких случаях больной, занимаясь лечебной гимнастикой дома, периодически является к врачу для повторного осмотра и получения указаний к дальнейшим занятиям. При консультативном методе следует дать больному конкретные указания, какие упражнения и как делать, сколько раз в день и т. д. (больному назначают самые необходимые простые и доступные упражнения; количество их не должно быть больше 5-10). Необходимо помнить, что заочный метод требует облегчения условий применения физических упражнений для выполнения их больным в домашней обстановке.

Исходя из принципа неспецифического влияния на организм физического упражнения методика применения физических упражнений предусматривает общую физическую нагрузку. Последняя является обязательной в каждой процедуре: на фоне ее осуществляется специальная тренировка. Величина общей нагрузки в основном зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, тогда как специальная нагрузка и ее характер определяются патогенетическими особенностями заболевания и клинической картиной.