9. Комплекс профилактических и истребительных

мероприятий в очагах малярии

Проведение мероприятий по борьбе с переносчиками на эндемичных территориях должно быть осуществлено рационально и экономически обосновано с учетом типа очага. В большинстве случаев очагом малярии является населенный пункт с расположенными на его территории или вблизи анофелогенными водоемами. Очаги имеют различную пространственную и функциональную структуру, поэтому их отличают по классификации Комитета экспертов ВОЗ (Женева, 1961) следующим образом:

- потенциальный очаг - передача возможна, но свежих местных случаев нет, есть только завозные;

- новый активный очаг - имеется передача, появились вторичные случаи от завозных;

- активный остаточный очаг - имеется передача малярии и свежие местные случаи;

- неактивный очаг - передача прекращена, в течение двух лет после выявления последнего местного случая новых больных не было;

- псевдоочаг - передача невозможна по климатическим условиям или из-за отсутствия переносчика, имеются завозные случаи.

По взаимосвязи очагов в пространстве следует различать очаги изолированные (отдельно расположенные населенные пункты с обособленной популяцией комаров) и сопряженные (два или несколько поселков с общими местами выплода комаров), в последних необходимо проводить одновременно мероприятия во всех населенных пунктах, взаимосвязанных популяцией комаров.

При эффективном проведении противомалярийных мероприятий происходят последовательные превращения очага из активного нового в неактивный. Оздоровленным считается очаг, в котором местные случаи малярии отсутствуют в течение не менее 3 лет после регистрации последнего больного.

В таблице представлен примерный комплекс противокомариных мероприятий в зависимости от типа очага. Наиболее полный объем мероприятий необходим в активных очагах, а самый минимальный - в псевдоочагах. Микроочаговый охват мероприятиями возможен в условиях крупных городов, при наличии эпидпроцесса в сельском населенном пункте, как правило, необходимо осуществлять очаговый комплекс.X

Представленный комплекс не универсален, в каждом конкретном очаге программу мероприятий разрабатывают паразитолог или эпидемиолог совместно с энтомологом ЦГСЭН с последующим согласованием в вышестоящем ЦГСЭН.

Таблица

КОМПЛЕКСЫ ПРОТИВОКОМАРИНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В ОЧАГАХ РАЗЛИЧНОГО ТИПА

Типы

очагов

малярии

Энтомо-

логиче-

ские

наблю-

дения

Обработки

Гамбузи-

рование

водоемов

Предупреж-

дение мест

выплода

комаров

Гидротех-

нические

мероприя-

тия

Защита

населения

от укусов

комаров

Помещений

инсекти-

цидом

Водоемов

ларвици-

дом

Потен-

циальный

+

-

<*>

+

+

+

+

Активный

новый

+

+

+

+

+

+

+

Активный

остаточный

+

+

+

+

+

+

+

Неактивный

+

-

+

-

+

-

+

Псевдоочаг

+

-

-

-

-

-

-

<*> Обработки в зависимости от эпидситуации.