13. Психосоматические расстройства, концепции происхождения.

Сегодня под психосоматическими расстройствами понимают прежде всего соматические заболевания, в этиологии которых существенную роль играют психические процессы и функции, это симптомы и синдромы нарушений различных органов и систем организма, обусловленные индивидуально-психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциям на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта. К психосоматическим относят такие заболевания, при которых имеется какой-либо органический дефект. А соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени объяснить наличием органических симптомов, и которые по этой причине называются функциональными расстройствами, стали называть «соматоформные расстройства». Психосоматическая медицина различает три группы психосоматических расстройств: Конверсионные симптомы – в соответствии с МКБ-10 обозначается как диссоциативные расстройства и разновидности соматоформных расстройств; Функциональные синдромы – в соответствии в МКБ-10 обозначается как соматоформные расстройства; Психосоматические заболевания (психосоматозы) – классические психосоматические заболевания, при которых имеется органический дефект, в возникновении которого существенное значение имеет психологический фактор. Логика развития исследований в области психосоматической проблемы в клинической психологии привела к выводу о том, что психические факторы оказывают влияние на возникновение практически любого заболевания. При этом вклад психических факторов в зависимости от характера заболевания (расстройства) будет разным. Психический фактор в случаях психосоматических расстройств выступает в виде личностной предрасположенности, выборе специфических способов переработки конфликтов и традиционных характерологических стилей поведения во фрустрирующих ситуациях.

Концепции. Теория кортико-висцеральных взаимодействий (отечественная психология): нарушение кортикальных функций рассматривается как причина развития висцеральной патологии. При возникновении внутриличностного конфликта, который отражается в сознании человека, кора способная влиять на состояние внутренних органов через лимбическую, вегетативную и эндокринную системы. Теория Г. Селье об общем адаптационном синдроме. Общий адаптационный синдром рассматривается как сумма неспецифических системных реакций организма, которая возникает в результате длительного стресса. Система гипоталамус-гипофиз-надпочечники реагирует на стресс чрезмерной секрецией кортизола, что вызывает структурные изменения в различных системах организма.Конверсионная модель З. Фрейда. Под конверсией понимается смещение психического конфликта и попытка разрешить его через различные симптомы в области тела – соматические, моторные или чувственные. Психосоматический симптом как результат использования незрелых психосоматических защит (модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха). Концепция алекситимии. Термин «алекситимия» введен в 1972 году для обозначения определенных личностных особенностей пациентов с психосоматическими расстройствами. Термин «алекситимия» обозначает: отсутствие слов для обозначения эмоций. Пациенты с психосоматическими расстройствами часто проявляют трудности в вербальном и символическом выражении своих эмоций.

14. Психология соматических болезней.

Соматопсихология психология пациента, страдающего соматическим расстройством (дефицитом чувствительности, парезами и параличами, болезнью сердца, раком и др.). Приобретает всё большее значение ещё и потому, что роль психологических факторов в развитии многих соматических заболевания и психопрофилактика последних рассматриваются как всё более актуальная. 

Психосоматика – это направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний.

Психическое и соматическое в человеке всегда выступает в единстве в любом ответе на нарушение гомеостаза независимо от того, исходит оно из внешней или внутренней среды. В обоих случаях раздражитель вызывает в мозге ответные реакции, которые активируют нейроэндокринную и вегетативную системы. Таким образом, психический фактор рассматривался как одно из звеньев общего патогенеза. Разделяя процессы на физиологические и психологические, мы лишь рассматриваем одно и то же явление в разных аспектах. Само же явление нераздельно. Поэтому «психосоматическая медицина» настаивает на том, что не существует отдельно ни соматических, ни психических болезней, а есть просто болезнь.

Психосоматика изучает психогенез некоторых соматических болезней.

Под психосоматическими расстройствами понимаются симптомы и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и систем), обусловленные индивидуально-психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта.

Под психосоматическими заболеваниями понимаются соматические болезни, основным этиологическим фактором которых являются психотравматизирующие переживания острого или затяжного характера.