2005. Листопад.

Варіант 44.

2005 листопад. Варіант 44.
1	В	41	A	81	C	121	D	161	E
2	Д	42	E	82	E	122	D	162	E
3	В	43	E	83	C	123	B	163	A
4	С	44	D	84	D	124	E	164	E
5	Е	45	E	85	A	125	C	165	E
6	Е	46	A	86	A	126	C	166	A
7	А	47	B	87	C	127	C	167	A
8	С	48	D	88	B	128	B	168	A
9	В	49	A	89	C	129	C	169	C
10	А	50	D	90	D	130	A	170	A
11	В	51	C	91	D	131	B	171	B
12	С	52	D	92	B	132	D	172	D
13	Е	53	C	93	B	133	E	173	C
14	С	54	A	94	A	134	C	174	B
15	Д	55	B	95	E	135	E	175	A
16	В	56	D	96	E	136	C	176	D
17	А	57	D	97	C	137	B	177	C
18	Д	58	B	98	A	138	B	178	A
19	В	59	E	99	B	139	C	179	A
20	А	60	C	100	E	140	B	180	D
21	С	61	A	101	C	141	E	181	B
22	С	62	E	102	D	142	A	182	C
23	Е	63	C	103	D	143	C	183	B
24	А	64	A	104	E	144	B	184	D
25	Д	65	C	105	B	145	C	185	D
26	Д	66	B	106	D	146	E	186	B
27	В	67	A	107	C	147	E	187	C
28	Е	68	B	108	B	148	B	188	B
29	Е	69	D	109	A	149	C	189	B
30	C	70	B	110	D	150	B	190	B
31	B	71	D	111	E	151	A	191	B
32	A	72	C	112	D	152	E	192	A
33	C	73	C	113	A	153	D	193	A
34	B	74	E	114	C	154	B	194	B
35	C	75	B	115	E	155	E	195	E
36	E	76	D	116	D	156	E	196	A
37	B	77	A	117	C	157	B	197	C
38	D	78	E	118	C	158	A	198	B
39	A	79	D	119	D	159	A	199	B
40	A	80	D	120	C	160	A	200	D

1. Чоловік 30 років у стані алкогольного сп'яніння помилково випив 100 мл метилового спирту. Скаржиться на головний біль, спрагу, задуху, порушення зору („метелики перед очима"), неясність бачення. Який антидот треба використати в даному випадку?

A. Налорфін

B. Етанол

C. Унітіол

D. Хромосмон

E. Полівінілпіролідон

2. Чоловік на другий день після вживання консервованих грибів відмітив різку м'язову слабкість, погіршення зору, роздвоєння предметів, почуття нестачі повітря, порушення ковтання, пронос, нудоту. Виявлено птоз, мідріаз, анізокорію, часте поверхневе дихання. Попередній діагноз: ботулізм. Яка тактика?

A. Організація стаціонару на дому

B. Негайна госпіталізація до інфекційного відділення

C. Негайна госпіталізація до терапевтичного відділення

D. Негайна госпіталізація до реанімаційного відділення інфекційної лікарні

E. Негайна госпіталізація до неврологічного відділення

3. Жінка 21 року звернулася до відділення невідкладної терапії зі скаргами на біль у нижній частині живота. Серологічний тест на вагітність позитивний. Який діагностичний тест необхідно провести для встановлення діагнозу?

A. Трансабдомінальна сонографія

B. Трансвагінальна сонографія

C. Пункція заднього склепіння

D. Лапароскопія

E. Визначення сироваткового прогестерону

4. У дитини 6 місяців на 6 добу захворювання ГРВІ з'явилося блювання. Спостерігаються вогнищеві неврологічні явища -анізокорія, повільний лівобічний горизонтальний ністагм, лівобічний "facialis'.' Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Набряк мозку

B. Менінгіт

C. Вірусний енцефаліт

D. Пухлина мозку

E. Внутрішньочерепний крововилив

5. Хворий 40 років повернувся з Афганістану. Протягом нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41°С, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об'єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

A. Посів крові

B. Загальний аналіз крові

C. Бактеріальне дослідження сечі

D. Метод гемокультури

E. Мікроскопія товстої краплі крові

6. У юнака 17 років в анамнезі протягом 2 років періодичні короткочасні епілептичні напади. Постійно приймає карбамазепін. Що з перерахованого НЕ ІСТОТНЕ під час опитування пацієнта?

A. Порушення сну

B. Правильний прийом карбамазепіну

C. Прийом інших медикаментів

D. Прийом алкоголю

E. Наявність епіприпадків у членів сім'ї

7. У новонародженого на першу добу життя з'явилися жовтяничність шкіри, іктери-чність склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія, гіпо-рефлексія, гепатоспленомегалія. У крові: НЬ- 92 г/л, білірубін - 348 мкмоль/л; погодинний приріст білірубіну - 8 мкмоль/л. Що найбільш доцільно призначити в цьому випадку?

А. Замінне переливання крові

B. Інфузійну терапію

C. Опромінення синім світлом

D. Фенобарбітал

E. Карболен

8. За словами матері дитина двох років гралася на підлозі дрібними предметами, раптово посиніла, впала, перестала дихати. Потім роздихалася, зате з'явився періодичний кашель. При огляді стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудниною - симптом балотування. Яке інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

A. Нижня бронхоскопія

B. Рентгенограія ОГК

C. Верхня бронхоскопія

D. Непряма ларингоскопія

E. Пряма ларингоскопія

9. У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСО₂- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії у пацієнтки?

A. Вентиляційно-перфузійна невідповідність

B. Поява право-лівого шунта

C. Гіповентиляція

D. Блок альвеолярно-капілярної дифузії

E. Зниження серцевого викиду

10. Чоловік 48 років надійшов до відділення кардіореанімації з приводу гострого інфаркту міокарда. Через дві години після надходження AT- 80/50 мм рт.ст., ЧСС - 40/хв. На ЕКГ - синусовий ритм. Яка подальша тактика ведення хворого?

A. Внутрішньовенне введення атропіну

B. Внутрішньовенне введення ізопротеренолу 5,0 мкг/хв

C. Внутрішньовенне введення добутаміну 0,35 мг/хв

D. Внутрішньовенна інфузія фізіологічного розчину

E. Встановлення тимчасового кардіостимулятора

11. Чоловік 19 років доставлений у відділення невідкладної допомоги з важким астматичним нападом. Було призначено бронходилятатори. Що з перерахованого буде найбільш значущим в оцінці важкості бронхоконстрикції та вибору тактики подальшого лікування?

A. Рентгенографія органів грудної клітки

B. Вимірювання пікової швидкості видиху або ФОВ1

C. Визначення газового складу артеріальної крові

D. Ступінь участі м'язів грудної клітки в акті дихання

E. Поява парадоксального пульсу

12. Хвора 28 років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги у непритомному стані. Об'єктивно: запах ацетону з рота, шкіра суха, язик обкладений коричневими нашаруваннями, сухий; тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. Лабораторні показники: цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

B. Внутрішньом'язове введення 1% розчину глюкагону

C. Проведення регідратації, дробне введення малих доз інсуліну

D. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

E. Внутрішньовенне краплинне введення 2% розчину бікарбонату натрію

13. До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду потерпілого ЗО років, якого вилучили з-під уламків споруди, відзначається: блідість шкірних покривів, свідомість збережена, деформація правої гомілки, численні забиття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього потерпілого при проведенні медичного сортування?

A. Не потребує медичної допомоги на даний момент

B. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

C. Потребує симптоматичного лікування

D. Допомога може бути відкладена

E. Потребує невідкладної медичної допомоги

14. Хворий через 2 години після опромінення (поглинена доза 200 рад) відчув загальну слабкість, нудоту; з'явилися блювання, помірний головний біль; t°-37,5°C, слабка гіперемія шкіри та слизових оболонок, помірне зниження артеріального тиску, тахікардія. Через добу та протягом 2 тижнів стан поліпшувався, але зберігалася помірна астенізація та вегето-судинна дистонія. У крові: лімф, (на 3 добу)- 0, 5 * 109/л, лейк. (на 9 добу)- 2*10⁹/л, тромб, (на 20 добу)-50*10⁹/л, ретикулоцитопенія. Який прогноз для життя хворого?

A. Несприятливий

B. Сумнівний

C. Сприятливий при своєчасному лікуванні

D. Абсолютно сприятливий

E. Абсолютно несприятливий

15. У 3-х місячної дитини з клінічними проявами гострого респіраторного захворювання, спостерігається висока температура тіла до 39°С, збудження, клоніко-тонічні судоми. За допомогою якого препарату можна швидко ліквідувати напади судом?

A. Аміназин

B. Хлоралгідрат

C. Фенобарбітал

D. Діазепам (седуксен)

E. Фенітоїн

16. Хворий 73 років госпіталізований з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемід, атропін, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат викликав це ускладнення?

A. Преднізолон

B. Атропін

C. Мілдронат

D. Фуросемід

E. Нітросорбіт

17. Хлопчик 4 років доставлений до лікарні після автомобільної аварії. При обстеженні виявлений перелом 11-12 ребер зліва та зниження Ht. Який орган міг бути ушкоджений у результаті травми, що зумовило внутрішню кровотечу?

A. Селезінка

B. Кишечник

C. Печінка

D. Нирки

E. Підшлункова залоза

18. Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника, військовослужбовець отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмундируванні та предметах оснащення виявлено краплини OР Які табельні засоби застосовуються для проведення дегазації предметів обмундирування та оснащення військовослужбовця на полі бою?

A. Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

B. На основі солей

C. На основі важких металів

D. Полідегазуючий розчин з АІ

E. Дегазуючий розчин №1

19. У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

A. Призначення атропіну

B. Інфузія сольових розчинів

C. Призначення серцевих глікозидів

D. Інфузія білкових препаратів

E. Інфузія допаміну

20. У жінки 45 років при рутинному обстеженні було виявлено підвищений вміст глюкози крові. Які заходи необхідно здійснити для більш точної оцінки рівня гіперглікемії?

A. Визначення рівня глікемії через 2 години після прийому їжі

B. Визначити рівень глікемії натще

C. Аналіз сечі на наявність глюкози

D. Визначити рівень глікозильованого гемоглобіну

E. Тест толерантності до глюкози

21. Хвора 40 років. Відомо, що раніше неодноразово лікувалася у психіатричних лікарнях у зв'язку з параноїдальною шизофренією. Вдень виникло збудження, спалила усі свої речі, розбила телевізор, учинила напад на незнайомого перехожого, "який впливав на неї промінням". Який із нижче перелічених препаратів слід застосувати для купування даного збудження?

A. Седуксен

B. Циклодол

C. Галоперидол

D. Промедол

E. Дифенін

22. Хворий 10 років перехворів на грип. Скаржиться на сухість у роті, спрагу, посилений діурез, значну втрату ваги. Об'єктивно: шкіра суха, піодермія, кровоточивість ясен, печінка збільшена. Цукор крові натще - 5,4 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпоталамічний синдром пубертатного віку

B. Хронічний персистуючий гепатит

C. Нецукровий діабет

D. Психогенна поліурія

E. Цукровий діабет І типу

23. У хворої 30 років через 20 годин після вживання сирого молока, як з'ясувалося з несприятливого по ящуру району, виникло запалення та печіння слизової оболонки ротової порожнини. Через 36 годин з'явилися везикули на губах, язиці, слизовій порожнині рота, виникла слинотеча, температура 37,2°С. Через 48 годин подібні везикули спостерігалися на шкірі рук та ніг. Який прогноз захворювання?

A. Перехід у рецидивуючу форму

B. Несприятливий

C. Малосприятливий

D. Може бути хронізація захворювання

E. Сприятливий

24. Чоловіку 57 років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

A. На 2 поперечних пальців вище мечоподібно-груднинного зчленування

B. На середній третині груднини

C. На 2 поперечних пальців вліво від груднини у 4-му міжребер'ї

D. На мечоподібному відростку

E. На 2 поперечних пальців вправо від груднини у 4-му міжребер'ї

25. У хворого після опромінення в дозі 12 Гр з перших хвилин виникли безперервне блювання, пронос, біль у животі, загальна слабкість, головний біль, біль у м'язах та суглобах, озноб. Об'єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя та слизових оболонок, іктеричність склер, сухий обкладений язик, тахікардія, артеріальна гіпотензія, болючість при глибокій пальпації живота. Через 5 днів з'явилися виразковий стоматит, орофарингеальний синдром, фебрильна лихоманка та ентерит, виражена кровоточивість, психомоторні порушення. Який прогноз для життя хворого?

A. Сприятливий за умови своєчасного лікування

B. Сприятливий

C. Відносно сприятливий

D. Несприятливий

E. Відносно сприятливий за умови своєчасного лікування

26. Доношена дитина від II вагітності, II

пологів народилася у терміні гестації 39 тижнів, масою тіла 3500 г, довжиною - 53 см. Оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині - 7 балів. Наприкінці першої доби у дитини з'явилися жовтяничний відтінок шкіри, загальмованість, збільшення печінки на 2 см. Група крові матері - 0(1)Rh+; група крові дитини - В(111) Rh+. Назвіть найбільш вірогідну причину жовтяниці у новонародженого:

A. Атрезія жовчних протоків

B. Токсичний гемоліз еритроцитів

C. Конфлікт за Rh-фактором

D. Конфлікт за системою АВ0

E. Фізіологічний гемоліз еритроцитів

27. До лікарні надійшла дитина 3,5 років у термінальному стані: непритомна, шкіра блідо-ціанотична, м'язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невідкладною та першочерговою цією?

A. Введення строфантину 0,25% в/в

B. Відновлення прохідності дихальних шляхів

C. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

D. Введення 4% розчину NaHCO₃ в/в

E. Введення дихальних аналептиків

28. У вагітної 21 року, у 33 тижні вагітності, з'явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. AT- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps-65/хв., ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

A. Протисудомні засоби

B. Краніоцеребральна гіпотермія

C. Кортикостероїди

D. Сечогінні препарати

E. Штучна вентиляція легень

29. У чоловіка 50 років напади стенокардії стали більш тривалими та частими. Палить, має підвищений артеріальний тиск. Що з перерахованого НЕ СЛІД призначати пацієнту?

A. Аспірин

B. Нітрогліцерин в/в

C. Гепарин в/в

D. Дилтіазем

E. Лідокаїн

30. До клініки надійшов фермер 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.-4,0 * 10¹²/л, НЬ- 136 г/л, кол.показн.- 0,9, лейк.- 13,0*10⁹/л, ШЗЕ - 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

A. Ретикулоцитоз

B. Анемія

C. Зниження рівня холінестерази

D. Тромбоцитопенія

E. Лейкоцитоз

31. До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

A. Вводити полівалентну протизміїну сироватку

B. Накладати артеріальний джгут

C. Накладати венозний джгут

D. Надавати спокій кінцівці

E. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

32. Під час літнього відпочинку на Півдні, у 10-річної дитини раптово вночі почався пронос, виникли скарги на різку слабкість, адинамію; пізніше приєдналося блювання. З підозрою на холеру дитина була госпіталізована. Які протиепідемічні заходи необхідно провести в першу чергу в осередку інфекції?

A. Термінова ізоляція контактних, обстеження та спостереження в умовах стаціонару

B. Спостереження за контактними в домашніх умовах

C. Обстеження та спостереження контактних в умовах поліклініки

D. Госпіталізація контактних лише при наявності діареї

E. Превентивне лікування антибіотиками контактних в амбулаторних умовах

33. У хворої 82 років виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5 хвилині серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз, при подальшій реанімації, щодо відновлення серцевої діяльності?

A. Повне видужування з наступним погіршенням

B. Можливе відновлення синусового ритму

C. Повністю відновити неможливо

D. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

E. Повне видужування

34. У хворого 27 років, який страждає на шизофренію, раптово виник стан без втрати свідомості, без сонливості, який характеризувався нерухомістю, підвищенням тонусу м'язів тіла, відсутністю мімічних реакцій та мовного контакту, проявами активного та пасивного негативізму, відмовою від приймання їжі. Який психопатологічний стан, що потребує невідкладної допомоги, виник у хворого?

A. Сопор

B. Ступор

C. Приглушення

D. Збудження

E. Кома

35. На МПП доставлено ураженого з вогнища застосування хімічної зброї. Непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі?

A. Унітіол

B. Ізонітрозин

C. Антиціан

D. Дипіроксим

E. Атропіну сульфат

36. Жінка 55 років скаржиться на періодичний нетривалий інтенсивний гострий біль у правій щоці та губах, а також на болісні відчуття, коли вона торкається свого обличчя. Під час огляду видимих змін на обличчі немає. Стан черепно-мозкових нервів у межах норми. Оберіть препарат, показаний для лікування цієї пацієнтки:

A. Амітриптилін

B. Медикаментозна блокада больових точок

C. Пропранолол

D. Ерготамін

E. Карбамазепін

37. Хвора 21 року, медсестра, працює в центрі анонімного лікування хворих на венеричні захворювання та СНЩ. Протягом двох тижнів відмічає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Об'єктивно: лівостороння вогнищева пневмонія, що не піддається лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів, виявлено антитіла до ВІЛ-інфекції. Який препарат буде найбільш ефективним у даному випадку?

A. Ретровір

B. Азидотимідин

C. Циклофосфан

D. Інтерферон

E. Азлоцилін

38. Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гіпотиреозом. Рівень якого показника допоможе оцінити ефективність дози препарату?

A. Тиреоглобулін

B. Трийодтиронін

C. Тироксин

D. Тиреотропін

E. Холестерин

39. Молодша медична сестра звернулася до лікаря через 10 хвилин після випадкового потрапляння в око відбілювача. Скаржиться на різкий біль в оці, збуджена. Якою має бути тактика лікаря?

A. Рясно промити око сольовим розчином

B. Оцінити зорову активність пацієнтки

C. Дослідити інше око

D. Дати седативний препарат для полегшення подальшого огляду пацієнтки

E. Закрапати в око очні краплі з антибіотиком

40. Хворого 61 року турбують серцебиття, задишка, t-39°C, кволість. З тижні тому хворів на фолікулярну ангіну. Об'єктивно: шкіра тепла, ЧД- 26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Печінка +2 см., селезінка пальпується. У крові: ер,- 2,8*10¹²/л., НЬ-85 г/л, лейк.- 11*10⁹/л., ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Загострення хронічного тонзиліту

C. Анемічна криза

D. Гострий міокардит

E. Вірусний гепатит

41. Через 10 хвилин після аварії на АЕС, у оператора 42 років виникла виражена слабкість, з'явився сильний головний біль. Який лікарський засіб необхідно використати у першу чергу?

A. Цистамін

B. Корглікон

C. Промедол

D. Атропін

E. Анальгін

42. Хлопчик 14 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на різкий головний біль, гіпертермію до 40°С, набряк та болючість у пахвових ділянках. Три дні тому повернувся з Росії, де разом з батьком перебував на полюванні і вживав м'ясо зайця. Об'єктивно: обличчя гіперемоване, риси загострені; пахвові лімфовузли збільшені, шкіра над ними гіперемована, напружена, рухи рукою різко болючі. На яке захворювання слід ретельно обстежити дитину?

A. Лімфогранулематоз

B. Гострий гнійний лімфаденіт

C. Доброякісний ретикульоз

D. Туляремія

E. Чума

43. Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє

реаніматорів проводять серцево-легеневу реанімацію: ШВЛ та непрямий масаж серця. Під час первинного обстеження хворого: зіниці помірно розширені, пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи необхідно провести першочергово?

A. В/в введення /3-блокаторів

B. В/в введення адреналіну

C. В/в введення лідокаїну

D. Інтубація трахеї

E. Дефібриляція

44. У дівчинки 13 років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з'явився біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

A. Бактеріологічне дослідження

B. рН-метрія

C. Уреазний тест

D. Фіброгастродуоденоскопія

E. Рентгенологічне дослідження ШКТ

45. У передчасно народженої дитини, віком 1 день, спостерігається синдром гострого розладу дихання. За допомогою якого методу визначається тяжкість СДР?

A. Визначення частоти дихання

B. Шкала Апгар

C. Транскутанне дослідження РО2

D. Визначення рН крові

E. Шкала Сільвермана

46. Хворий 46 років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з'явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС - 260/хв. Які перші дії лікаря?

A. Електрична синхронізована дефібриляція

B. В/в введення аденозину

C. Викликати техніка

D. Електрична несинхронізована дефібриляція

E. Непрямий масаж серця

47. Новонароджений хлопчик поступив до реанімаційного відділення із геморагічним синдромом (відмічалися мелена, виділення шлункового вмісту у вигляді "кавової гущі". З приводу шлунково-кишкової кровотечі дитині розпочали проводити гемотрансфузію, під час якої з'явилися тахікардія, почервоніння шкіри, неспокій. Якою повинна бути лікарська тактика?

A. Продовження гемотрансфузії та протишокові заходи

B. Припинення гемотрансфузії та протишокові заходи

C. Продовження гемотрансфузії та введення преднізолону

D. Продовження трансфузії та кровозупинні засоби

E. Припинення гемотрансфузії та контроль за вітальними функціями

48. Жінці 35 років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіння шкіри обличчя та рук, нудоту; з'явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв., АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

A. Кропивниця

B. Астматичний напад

C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

D. Анафілактичний шок

E. Набряк Квінке

49. Чоловіка на вулиці за руку вкусив собака. Через 6 днів після введення антирабічної сироватки виникло підвищення температури, з'явилися висипка та свербіж шкіри. Який попередній діагноз?

A. Сироваткова хвороба

B. Алергічний дерматит

C. Анафілактичний шок

D. Сказ

E. Правець

50. Хворий 65 років скаржиться на сильний біль у лівій гомілці розпираючого характеру, судоми литкових м'язів, підвищення температури тіла до 38,5°С. Хворіє тиждень. Набряк з'явився через 2 дні після початку захворювання. Об'єктивно: шкіра правої ступні та гомілки гіперемована, напружена; її окружність - на 5 см більше лівої. Стискання литкових м'язів різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Посттромбофлебітичний синдром, набряково-больова форма. ХВН III ст

B. Гострий артрозо-артрит правого гомілково-ступневого суглоба

C. Посттромбофлебітичний синдром, набряково-больова форма

D. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

E. Гострий ілеофеморальний тромбоз справа

51. Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди та діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію - 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина приступів фібриляції шлуночків?

A. Приступи Морганьї-Едемса-Стокса

B. Серцеві глікозиди

C. Гіпокаліємія

D. Фібриляція передсердь

E. Діуретики

52. Чоловік 78 років звернувся до лікаря зі скаргами на порушення сечовипускання. У день звернення відзначає рясні сечовиділення, хоча протягом кількох днів до цього сеча взагалі не виділялася. Під час огляду: AT- 180/90 мм рт.ст., інших змін не виявлено. У крові: азот сечовини - 18 ммоль/л., креатинін - 0,35 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1010; білок, глюкоза, кетонові тіла - не виявлені; поодинокі лейкоцити у п/з, еритроцитів - немає. Яка найбільш вірогідна етіологія ниркової дисфункції?

A. Хронічна ниркова недостатність

B. Гострий тубулярний некроз

C. Гострий гломерулонефрит

D. Обструктивна уропатія

E. Гострий інтерстиціальний нефрит

53. У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, з'явився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

A. Введення преднізолону

B. Введення хлористого кальцію

C. Переливання свіжозамороженої плазми

D. Переливання тромбоцитарної маси

E. Переливання еритроцитарної маси

54. Дитина народилася у машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У немовляти відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Ваші подальші дії?

A. Почати штучну вентиляцію легень

B. Ритмічні натискування на грудну клітку

C. Повторювати погладжування

D. Дати кисень

E. Поплескати по п'яті

55. Хворий 18 років під час туристичного походу підвернув ногу. Скаржиться на біль у лівому гомілково-ступневому суглобі. Об'єктивно: лівий гомілково-ступневий суглоб припухлий, біль під час пальпації у проекції дельтоподібної зв'язки. Вільно пересувається по рівній дорозі. По нерівній дорозі ходіння викликає біль. Яку первинну медичну допомогу слід надати хворому при розтягненні зв'язок?

A. Прибинтувати до ноги стійку палатки

B. Накласти тугу восьмиподібну пов'язку

C. Покласти хворого на імпровізовані ноші

D. Прибинтувати до ноги підручні засоби

E. Прибинтувати травмовану ногу до здорової

56. Студент 19 років скаржиться на сухий кашель, першіння у горлі, підвищення температури тіла до 38,1°С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з'явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

A. Медикаментозний дерматит

B. Кір

С.-

D. Менінгококцемія

E. Мононуклеоз

57. Дівчина 17 років надійшла до хірургічного відділення з приводу болю у правому нижньому квадранті живота, лихоманки та лейкоцитозу. Було запідозрено гострий апендицит, але під час проведення операції апендикс виявився незміненим. Що з нижчеперерахованого, з найбільшою вірогідністю, може бути виявлене під час операції?

A. Розрив кісти яєчника

B. Гострий гастроентерит

C. Пельвіоперитоніт

D. Мезентеріальний лімфаденіт

E. Відсутність органічних змін

58. Пацієнт 30 років страждає на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об'єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; у лабораторних дослідженнях - анемія, гіпо-протеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким методом буде здійснюватися інфузійна терапія цьому пацієнту?

A. Венесекція вен верхньої кінцівки

B. Центральний венозний доступ

C. Венесекція вен нижньої кінцівки

D. Вибір венозного доступу не має значення

E. Венепункція

59. Дитина 2,5 міс захворіла 7 днів тому з появи кашлю. У наступні дні кашель посилився. На 4-й день оглянутий лікарем, встановлено діагноз ГРВІ, призначено лікування, але стан не поліпшився. На 6-й день хвороби кашель набув характер нападів зі свистячим вдихом. У момент огляду у дитини почався нападоподібний кашель, вона почервоніла, раптом припинила кашляти та дихати, посиніла, обм'якла у матері на руках. Яка невідкладна допомога?

A. Терміново ввести преднізолон

B. Терміново ввести кортизол

C. Дати кисень

D. Викликати реаніматолога

E. Штучне дихання

60. Хворому в палаті раптово стало погано. При огляді виявлено, що хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?

A. Прекардіальний удар

B. Введення адреналіну

C. Відновлення прохідності дихальних шляхів

D. Введення атропіну

E. Проведення зовнішнього масажу серця

61. Хворому проводиться серцево-легенева реанімація двома реаніматорами. Яким повинно бути співвідношення між кількістю вдихів та компресій грудної клітки?

A. 1:5

B. 1:3

C. 1:4

D.2 5

Е. 1:10

62. У хворого з хронічною нирковою недостатністю, після тривалого перебування у вертикальному положенні, відзначається підвищення артеріального тиску, що супроводжується болем у грудній клітці. Пацієнт знаходиться на гемодіалізі двічі на тиждень протягом останніх 2 років. Біль у грудній клітці локалізований у ділянці трапецієподібного м'яза, дещо зменшується у вертикальному положенні та посилюється під час глибокого дихання. Яка найбільш вірогідна причина болю у грудній клітці?

A. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B. Дифузний спазм стравоходу

С. ІХС

D. Перихондрит реберно-ключичних зчленувань

E. Перикардит

63. Під час землетрусу жінка 36 років була придавлена уламками зруйнованого будинку. Звільнена з-під завалу через 6 годин. Стан тяжкий, збуджена, дезорієнтована. AT-100/60 мм рт.ст., Ps- 38/хв. Права нижня кінцівка набрякла, на зовнішніх поверхнях стегна та гомілки шкіра багрово-синього кольору. Рухи в суглобах кінцівки відсутні. Яку первинну невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілій?

A. Введення анальгетиків, міхур з льодом на нижню кінцівку

B. Ввести аналгетики та негайно відправити до спеціалізованого відділення

C. Введення наркотичних препаратів, туге бинтування правої нижньої кінцівки, транспортна іммобілізація, міхур з льодом на кінцівку

D. Зробити новокаїнову блокаду поперечного перетину, накласти джгут, іммобілізація всієї кінцівки

E. Накласти джгут на верхню третину стегна, введення наркотиків, іммобілізація драбинчастою шиною

64. Хворий 40 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену температуру, головний біль, ураження шкіри рук у вигляді чорних безболісних виразок, які покриті кірочками чорного кольору з набряком оточуючих м'яких тканин. Хворіє 3 дні. Має хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сибірка

B. Менінгококцемія

C. Черевний тиф

D. Туляремія

E. Грип

65. У хворого 18 років фурункул верхньої губи. Вважає себе хворим близько доби. Об'єктивно: температура тіла - 39°С; щільний, різко болісний інфільтрат верхньої губи, набряк та гіперемія навколишніх тканин без симптому флюктуації. Якою має бути тактика лікаря?

A. Консервативна терапія

B. Планова госпіталізація до хірургічного стаціонару

C. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

D. Динамічне спостереження

E. Консультація хірурга

66. Дитина 3 років хворіє 3 доби. Захворювання розвивалося поступово: субфебрильна температура, "гавкаючий" кашель, а потім беззвучний, голос афонічний, дихання шумне з втягуванням поступливих місць грудної клітки. З'явився ціаноз носо-губного трикутника. В легенях вислуховуються сухі хрипи. Щеплена з порушенням графіку вакцинації. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Стороннє тіло гортані

B. Дифтерія гортані, стенотична стадія

C. ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт

D. Алергічний набряк гортані

E. Вроджений стридор

67. 58-річна хвора, яка страждає на гіпертонічну хворобу під час роботи на присадибній ділянці відчула "мерехтіння мушок "перед очима, головний біль, різке запаморочення, нудоту та блювання. Об'єктивно: свідомість потьмарена, AT- 190/140 мм рт.ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B. Транзиторна ішемічна атака

C. Дисциркуляторна енцефалопатія

D. Геморагічний інсульт

E. Ішемічний інсульт

68. Пацієнт 35 років під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав пред'являти скарги на головний біль, біль у попереку, дзвін у вухах. Свідомість та дихання не порушені. AT- 110/60 мм рт.ст., Ps-110/хв, слабкий. Діурез знижений, сеча бурого кольору. Найбільш вірогідною причиною розвитку трансфузійної реакції є:

A. Коагулопатія

B. Переливання іншогрупної крові

C. Гостра ниркова недостатність

D. Переливання "старої" крові

E. Гемолітична анемія

69. Чоловік 65 років, з хронічною серцевою недостатністю, доставлений до лікарні зі скаргами на раптовий розлитий біль у животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps- 110/хв., аритмічний. AT- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відмічається напруженість передньої черевної стінки по всьому животу. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На рентгенографії ШКТ - повітряно-рідинні рівні в області кишківника. На ЕКГ - миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішемія кишківника

B. Дивертикульоз

C. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

D. Тромбоз мезентеріальних судин

E. Кишкова коліка

70. Хвора 68 років доставлена до лікарні з носовою кровотечею. Протягом 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась. AT- 210/120 мм рт.ст. Періодичні носові кровотечі турбують кілька років. Об'єктивно: в носовій порожнині при передній риноскопії кров'янисті згортки, дихання вільне. Під час видалення згортків з'явилася кровотеча з носової перетинки. Яка подальша тактика лікаря?

A. Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

B. Передня тампонада носа з судинозвужуючими засобами, контроль артеріального тиску

C. Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі

D. Відшарування слизової оболонки носової перетинки

E. Задня тампонада

71. Чоловік 24 років, за професією будівельник, скаржиться на слабкість у ногах та порушення ходи, що розвинулися раптово. У анамнезі протягом двох років непокоїть біль у поперековій ділянці. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворого?

A. Витягнення поперекового відділу хребта

B. Лікувальна фізкультура

C. Призначення НПЗП

D. Негайне хірургічне втручання

E. Суворий постільний режим

72. Чоловік 49 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об'єктивно: помірна тахікардія, AT- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово втратив свідомість, виникла одноразова тонічна судома скелетних м'язів, дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

A. Визначити рівень артеріального тиску

B. Вимкнути електрокардіограф

C. Виконати прекардіальний удар

D. Провести дефібриляцію

E. Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

73. У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

A. Атрезія трикуспідального клапану

B. Відкрита артеріальна протока

C. Тетрада Фалло

D. Дефект міжшлуночкової перетинки

E. Транспозиція великих судин

74. Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Thl2-L2, чутливість та рухи у нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2-L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

A. Транспортування на м'яких ношах в положенні на животі

B. Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

C. Внутрішньом'язове введення анальгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

D. Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м'яких ношах

E. Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

75. Дитина 7 місяців захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,6°С, блювання, рідких випорожнень, неспокою. Об'єктивно на другу добу: стан тяжкий, дитина млява, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової порожнини сухі, тахікардія; знижений діурез, гостра втрата маси тіла на 500 г, повторне блювання. Випорожнення водянисті, кожної години. З чого слід розпочати лікування дитини?

A. Призначення ферментів

B. Регідратаційна терапія

C. Антибактеріальна терапія

D. Призначення пробіотиків

E. Дієтотерапія

76. У дитини 3 тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання "фонтаном". Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунку у вигляді "пісочного годинника". Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грижа стравохідного отвору діафрагми

B. Стеноз стравоходу

C. Пілороспазм

D. Пілоростеноз

E. Кардіоспазм

77. Жінка 64 років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

A. Удар кулаком по груднині

B. Проведення черезстравохідної кардіостимуляції

C. В/в введення атропіну

D. Інтубація та проведення ШВЛ

E. В/в введення адреналіну

78. Пацієнт 68 років успішно переніс операцію з приводу розриву черевного відділу аорти. У процесі операції було перелито розчин Рінгера - 9,0 л та одногрупна цільна кров - 1,0 л. Через 2 години пацієнт переведений до відділення реанімації з наступними гемодинамічними параметрами: АТ-90/60 мм рт.ст., ЦВТ- 7 мм вод. ст., тиск у легеневій артерії - 28/10 мм рт.ст., тиск у легеневих капілярах - 8 мм рт.ст., серцевий викид - 1,9 л/хв. виділення сечі - 15 мл/хв, питома вага - 1029, Ht- 35%. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

A. Призначення вазоактивних препаратів для підйому AT

B. Спостереження за пацієнтом до отримання додаткової інформації

C. Призначення сечогінних препаратів для збільшення сечоутворення

D. Призначення вазодилятаторів для зниження ЗПО

E. Призначення інфузійної терапії для збільшення сечоутворення

19. Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з'явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Штучний масаж серця

B. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

C. Допоміжна вентиляція легенів

D. Додаткова оксигенація

E. Інтубація трахеї

80. Чоловік 50 років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6°С, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматоїдний артрит

B. Подагра

C. Хвороба Рейтера

D. Бактеріальна інфекція

E. Пірофосфатна артропатія

81. Під час митного огляду судна, що прибуло із суховантажем та групою туристів з Індії, встановлено падіж чорних та сірих пацюків. У одного із туристів під час медичного огляду виявлено гарячковий стан; на лівому передпліччі - некротична виразка. Вкажіть вид та тривалість обмежувально-ізоляційних заходів щодо членів екіпажу та туристів:

A. Карантин малий 10 днів

B. Госпіталізація на 7 днів

C. Карантин великий 6 днів

D. Медичне спостереження 14 днів

E. Обсервація 25 днів

82. В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст.; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об'ємі. Діагностована гемотрансфузія іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

A. Пірогенна реакція

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Гемолітична анемія

D. Набряк легенів

E. Гостра ниркова недостатність

83. У роділлі відбулися треті нормальні пологи у строк. Загальна крововтрата склала 400 мл. Через 1 годину виявлено 100 мл кров'янистих виділень зі згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Зондування порожнини матки

B. Визначення висоти стояння дна матки

C. Огляд м'яких пологових шляхів

D. Загальний аналіз крові

E. Кюретаж порожнини матки

84. Постраждалих доставлено до приймального відділення лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою під час теракту. Один з них з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути ВІДКЛАДЕНІ?

A. Зупинка кровотечі

B. Корекція порушення гемодинаміки

C. Усунення асфіксії

D. Хірургічна обробка рани

E. Знеболення

85. Хворий 14 років протягом 2 тижнів скаржився на набряклість обличчя, червонуватий колір сечі, головний біль, який локалізувався у потиличній ділянці. По медичну допомогу не звертався. Під час уроку фізкультури поскаржився на погіршення зору, знепритомнів, з'явилися судомні скорочення рук та ніг. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит, ангіоспастична енцефалопатія

B. Пухлина головного мозку

C. Гіпоглікемічна кома

D. Правець

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

86. До реанімаційного відділення доставлена хвора з клінікою гострої дихальної недостатності. В якому випадку показано застосування мануальних маніпуляцій для відновлення прохідності дихальних шляхів?

A. Перша допомога при загрозливих порушеннях прохідності дихальних шляхів

B. Підозра на пошкодження шийного відділу хребта

C. Витікання спинномозкової рідини із носа

D. Зрощення тіл шийних позвонків

E. Переломи носа

87. У породіллі на 5 добу після пологів виник сильний біль розпираючого характеру в правій нозі. Поступово розвинувся набряк кінцівки та підвищення температури тіла до 38,2°С. Біль поширився на попереково-крижову ділянку та нижні відділи живота. Об'єктивно: шкіра правої ноги з плямистим ціанозом, синюшного забарвлення. Відзначається набряк кінцівки та пахвинної ділянки. У крові: лейк.-10 * 109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий лімфостаз правої нижньої кінцівки

B. Гостра емболія стегнової артерії справа

C. Ілеофеморальний флеботромбоз

D. Післяпологовий тазовий флеботромбоз

E. Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

88. До приймального відділення надійшла дитина 5 років на 1 добу захворювання у важкому стані. Об'єктивно: t°-37,5°C, мармуровість шкіри, акроціаноз; на шкірі нижніх кінцівок та тулуба рясна геморагічна "зірчаста" висипка. AT- 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 90/хв., олігурія. Позитивні менінгеальні симптоми. Яке захворювання у дитини?

A. Краснуха

B. Менінгококцемія

C. Ентеровірусна інфекція

D.Kip

Е. Скарлатина

89. У хворого у відділенні інтенсивної терапії констатовано раптову зупинку кровообігу. Яка основна мета першої стадії реанімації?

A. Усунення дефіциту внутрішньосудинної рідини у потерпілого

B. Відновлення функцій головного мозку

C. Негайна оксигенація організму постраждалого

D. Усунення фібриляції шлуночків серця

E. Діагностика причини зупинки кровообігу

90. Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9 років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

A. Призначення тетрацикліну

B. Медичне спостереження

C. Бакобстеження на холеру

D. Ізоляція в умовах лікарні

E. Ізоляція в домашніх умовах

91. Робочий 25 років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункері з виділенням високих концентрацій чадного газу. Госпіталізований у непритомному стані. Не реагує на укол голкою. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, AT-110/60 мм рт.ст. Відзначається правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування доцільне у даному випадку?

A. Гемосорбція

B. Переливання крові

C. Гормонотерапія стероїдами

D. Гіпербарична оксигенація

E. Люмбальна пункція

92. У солдата після виходу з осередку ураження ОР з'явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м'язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, AT- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

A. Ізонітрозин

B. Будаксим

C. Афінін

D. Цистамін

E. Атропін

93. Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово "захропів", відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів; зіниці розширилися, пульс на a.carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

A. Потрійний прийом за Сафаром

B. Електрична дефібриляція

C. Введення внутрішньосерцево адреналіну з атропіном

D. Запис ЕКГ

E. ШВЛ

94. У дитини 8 місяців з ізотонічною дегідратацією II ступеня, після парентеральної регідратації розчинами хлосолю, 0,9% р-ном хлориду натрію, ацесолю, з'явилися набряки, афонія, t°-40,5°C. Зросли тахікардія та спрага, неспокій. Об'єктивно: шкіра суха, тепла; велике тім'ячко на рівні кісток черепа. Чим зумовлене погіршення стану дитини?

A. гіпернатріємія

B. Гіпонатріємія

C. Гіповолемія

D. Гіпокальціємія

E. Гіперволемія

95. Пасажир поїзда, 15 років, скаржиться на пронос до 14 разів на добу. Об'єктивно: шкіра суха, збирається в складку. Кишкові виділення типу "рисового відвару". Попередній діагноз - холера. Якою має бути організаційна тактика?

A. -

B. Вивести усіх пасажирів цього вагону в інший вагон

C. Зупинити потяг, відчепити вагон

D. Повідомити медичну службу найближчої станції

E. Ізолювати в купе, повідомити медичну службу ближчої станції, оральна регідратація хворого

96. У дитини 8 місяців з'явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота; наявні кишкові коліки. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Яка тактика ведення хворого на даному етапі?

A. Очисна клізма

B. Призначити пробіотики

C. Провести промивання шлунка

D. Призначити антибактеріальну терапію

E. Розпочати оральну регідратацію

97. Жінка 42 років скаржиться на набряклість у ділянці гомілок, що з'явилася недавно. Під час обстеження відзначається позитивний венний пульс, позитивний симптом Плеша. Яка найбільш вірогідна причина набряків?

A. Тромбофлебіт вен малого тазу

B. Гіпоальбумінемія

C. Серцева недостатність

D. Варикоз глибоких вен нижніх кінцівок

E. Циклічні набряки

98. Хворий 46 років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39°С протягом 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м'язах та суглобах. Об'єктивно: гепатоспленомегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бруцельоз

B. Ревматоїдний поліартрит

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Псевдотуберкульоз

E. Лімфогранулематоз

99. Дівчина 16 років вранці, встаючи з ліжка несподівано знепритомніла. Об'єктивно: астенічної будови, зріст 176 см, шкірні покриви бліді, тони серця ритмічні, послаблені, ЧСС - 100/хв, AT- 70/30 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

B. Ортостатичний колапс

C. Напад Морганьї-Адамса-Стокса

D. Істерія

E. Гострий міокардит

100. Чоловік 58 років надійшов до лікарні з діагнозом гострий інфаркт міокарда. До госпіталізації - здоровий. Протягом наступних кількох годин у нього виникла олігурія. AT- 90/60 мм рт.ст. Тиск у легеневих капілярах - 4 мм рт.ст., у легеневій артерії -24/4 мм рт.ст., у правому передсерді - 11 мм рт.ст. Яке найбільш доцільне лікування?

A. Дигоксин

B. Допамін

C. Норадреналін

D. Інтрааортальна балонна контрапульсація

E. Інфузія рідини

101. Під час динамічного дослідження кислотно-лужного стану та газів крові у хворого, що знаходиться у тяжкому геморагічному шоці, встановлена зміна дихального алкалозу на виражений декомпенсований дихальний ацидоз при стабільному метаболічному ацидозі. Яка тактика, відносно корекції функції дихання, на даному етапі надання реанімаційної допомоги?

A. Достатньо ввести метаболічні препарати

B. Необхідності у термінових засобах немає, з причини відсутності дихальних розладів

C. Терміново перевести хворого на штучну вентиляцію легень

D. Достатня оксигенація через носові катетери

E. Дихальні порушення хоч і мають місце, але не потребують спеціальної коригувальної терапії

102. До інфекційного відділення на 7 день хвороби доставлено хворого у важкому стані. Скарги на високу температуру, що виникла раптово, головний біль, повторну носову кровотечу, біль у литкових м'язах. Об'єктивно: помірна жовтяниця склер та шкіри, гепатоспленомегалія, олігурія. У крові: лейк.- 24*10⁹/л, ШЗЕ - 55 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ієрсиніоз

B. Вірусний гепатит

C. Малярія

D. Лептоспіроз

E. Інфекційний мононуклеоз

103. У жінки 80 років з серцевою недостатністю з'явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з'явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

A. Провести комп'ютерну томографію мозку

B. Провести біопсію скроневої артерії

C. Призначити сублінгвально ерготамін

D. Відмінити нітрогліцерин

E. Призначити пропранолол

104. Жінка 21 року звернулася до гінеколога з приводу рясних менструацій, можливо пов'язаних з порушенням системи згортання крові. У молодшої сестри відзначаються рясні кровотечі після травм. Пацієнтка не приймає лікарських препаратів. При фізикальному обстеженні змін не виявлено. У крові: тромбоцити - 252,0*10⁹/л, протромбіновий час - 23,6 сек. (контрольний - 11,6 сек.), тромбопластиновий час - 26,9 сек. (контрольний - 33,3 сек.). Який лабораторний тест, має бути наступним?

A. Визначення часу кровотечі

B. Визначення рівня VIII фактора

C. Визначення рівня антиплазміну

D. Визначення рівня фібриногену

E. Визначення рівня VII фактора

105. Хвора 31 року скаржиться на різкий біль внизу живота, підвищення температури до 38, 8°С. Хворіє протягом тижня. Остання менструація тиждень тому; страждає на запалення придатків. Дизуричних та диспепсичних розладів не відзначає. Шкірні покриви бліді, язик сухий, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 61/хв, симптом Щоткіна позитивний. Під час піхвового дослідження справа визначається утворення до 12x10 см у діаметрі. У крові: лейк.- 16*10⁹/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. Піосальпінкс

C. Параметрит

D. Апендицит

E. Позаматкова вагітність

106. Після проведеного комплексу реанімаційних заходів у хворого клінічно констатована смерть мозку. Що реєструється на електроенцефалограмі в цьому випадку?

A. Повільна тета-активність

B. Повільна дельта-активність

C. Пряма лінія

D. Шум електроенцефалографа

E. Судомна активність

107. Через 2 тижні після операції з приводу перфоративної виразки цибулини 12-палої кишки, жінка 39 років поскаржилася на підвищення температури тіла та біль у животі. Постійно приймає ранітидин. Об'єктивно: шкірні покриви дещо бліді, температура 38°С, невелике напруження у епігастральній ділянці. Під час проведення комп'ютерної томографії виявлено наявність осумкованої рідини 3x3x8 см у мезогастральній ділянці зліва. Яка подальша тактика?

А.-

B. Призначити антибактеріальну терапію, що вплине на грамнегативну флору

C. Дренувати порожнину та призначити антибіотики після отримання результатів посіву

D. Не проводити терапії до появи бактеріемії чи збільшення розмірів порожнини

E. Призначити антибактеріальну терапію, що вплине на грампозитивну флору

108. У хворого 54 років після стресу з'явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об'єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка; ритм галопу, ЧД - 21/хв., Ps- 120/хв., AT- 80/60 мм рт.ст.; розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ - значне зниження амплітуди зубця R в І, aVL, V1-V6 відведеннях з елевацією сегмента ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у даному випадку?

А. Ізокет

B. Добутамін

C. Ізопротеренол

D. Серцеві глікозиди

E. Левартеренол

109. Постраждалий 40 років отримав ножове поранення у спину на рівні лівої лопатки. Під час огляду: стан важкий, притомний, ейфорійний. AT- 90/50 мм рт.ст. Ps- 120/хв, слабкого наповнення, дихання поверхневе, ЧДР- 34/хв. З рани сочиться кров. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Термінове транспортування до хірургічного відділення

B. Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень

C. Введення симпатоміметиків

D. Інфузійна терапія

E. Пункція великої судини, струминне введення поліглюкіну

110. Чоловік 64 років госпіталізований зі скаргами на рясний кров'янистий стул. Яке з перелічених захворювань може бути найбільш вірогідною причиною масивної кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту?

A. Дивертикул Меккеля

B. Дивертикуліт кишечника

C. Карцинома товстого кишечника

D. Дивертикульоз кишечника

E. Неспецифічний виразковий коліт

111. Чоловік 24 років надійшов до лікарні з тупою травмою у ділянці V міжреберного проміжку зліва по середньоключичній

лінії. Під час огляду: Ps- 140/хв, систолічний AT- 80 мм рт.ст., ЧДД- 20/хв. Трахея не зміщена. Тони серця глухі. Дихання прослуховується з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Розшарування низхідної аорти

B. Лівобічний гемоторакс

C. Параліч n.phrenicus

D. Лівобічний пневмоторакс

E. Тампонада серця

112. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

A. Промивання шлунку

B. Оксигенотерапія

C. Внутрішньовенне введення еуфіліну

D. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

E. Внугрішньосерцеве введення адреналіну

113. У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.- 2,2*10¹²/л, НЬ- 76 г/л, Ht- 0,24. З чого потрібно починати крововідновлення?

A. Кристалоїди

B. Еритроцитарна маса

C. Альбумін

D. Цільна кров

E. Свіжозаморожена плазма

114. У дитини 6 років протягом доби температура 39°С, ринорея, сльозотеча, світлобоязнь, біль у м'язах, сильний головний біль, першіння в горлі, сухий кашель. Млявий, сонливий, лякається іграшок, просить прибрати їх із кімнати, бо «..вони стали великими та страшно дивляться..». Змушує матір постійно витирати йому обличчя, груди та кінчики пальців: «... мокрі, по них вода тече..». Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Психоз у результаті інтоксикації свинцем

B. Шизофренія

C. Грипозний психоз

D. Реактивний психоз

E. Епілепсія

115. Жінка 22 років була доставлена до лікарні після нападу генералізованих судом. До цього вважала себе практично здоровою. Під час огляду змін не виявлено. Що НЕ СЛІД включати до подальшої тактики ведення пацієнтки?

A. Спостереження

B. Комп'ютерна томографія мозку

C. Токсикологічне обстеження

D. Електроенцефалографія

E. Внутрішньовенне введення діазепаму

116. До лікарні надійшов чоловік 45 років у непритомному стані. Зі слів перехожих, перед непритомністю були психотичні ознаки - агресивність, дезорієнтація. У кишені знайдено картку хворого на цукровий діабет, отримує глібенкламід та пролонгований інсулін. Об'єктивно: шкіра волога, бліда, язик вологий, клонічні судоми. ЧСС-100/хв, AT- 120/70 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Отруєння наркотиками

C. Токсична дія алкоголю

D. Гіпоглікемічна кома

E. Печінкова кома

117. У хворої 38 років раптово з'явився різкий біль у поперековій ділянці справа, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об'єктивно: AT- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний справа. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Солярит

C. Правобічна ниркова коліка

D. Гострий правобічний пієлонефрит

E. Гострий холецистит

118. Хворий 37 років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об'єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі, хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина у зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Артрит ліктьового суглоба

B. Забій ліктьового суглоба

C. Перелом ліктьового відростка

D. Вивих передпліччя

E. Перелом головки променевої кістки

119. Хворий 42 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого здавлення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К- 7,4 ммоль/л; НЬ- 76 г/л; Ht- 26%; ер.- 2,4*1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

A. Гемічна гіпоксія

B. Респіраторний дистрес-синдром

C. Анемія

D. Гіперкаліємічна зупинка серця

E. ДВЗ-синдром

120. Хвора 40 років доставлена до хірургічного відділення з кровохарканням, сильним кашлем. У клініці призначено кодеїн та постільний режим, після чого пройшов кашель та зупинилася кровотеча. Яке обстеження повинно бути виконано у даний момент?

A. Біопсія шийних лімфатичних вузлів

B. Пряма ларингоскопія

C. Бронхоскопія

D. Бронхографія

E. Торакотомія

121. Хворий 26 років доставлений до відділення невідкладної терапії у зв'язку з прийомом великої кількості таблеток, які не може назвати. Скаржиться на задишку та дзвін у вухах. При лабораторному обстеженні: рН артеріальної крові - 7,38; РОг-126 torr, РСО2- 12 torr; електроліти: Na+-138 ммоль/л, К+- 4,8 ммоль/л, СІ'- 102 ммоль/л, НСО₃- 8 ммоль/л. Передозуванням якого з перелічених препаратів може бути обумовлений стан пацієнта?

A. Метанол

B. Фенформін

C. Діазепам

D. Аспірин

E. Барбітурати

122. До приймального відділення міської лікарні доставлено 5 постраждалих після ДТП. Три з п'яти - носилкові, два з них вкрай збуджені. Час доби 20:30, на чергуванні у лікарні на цей час знаходяться 2 лікаря відділення реанімації, травматолог, 2 хірурга. Які дії лікаря приймального відділення (з чого слід розпочати)?

A. Розпочати самостійний огляд кожного пацієнта

B. Направити хворих на рентгенологічне обстеження

C. Розпочати забір аналізів у всіх постраждалих

D. Запросити на консультацію усіх спеціалістів, що чергують у цей час у лікарні

E. Розпочати вимірювання артеріального тиску

123. Чоловік 38 років скаржиться на раптовий біль у животі з іррадіацією у ліву поперекову та пахвинну ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю та частим сечовипусканням. До цього вважав себе практично здоровим. Під час обстеження неспокійний, не може знайти собі місця, але об'єктивних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перекрут лівого яєчка

B. Ниркова коліка

C. Дивертикуліт сигмоподібної кишки

D. Оперізуючий лишай

E. Ретроперітонеальний крововилив

124. Вагітна 33 років доставлена зі скаргами на різку задишку, серцебиття, біль за грудниною. Об'єктивно: положення вимушене, сидить. Ps- 140/хв, слабкого наповнення та напруження, AT- 80/60 мм рт.ст., задишка з ЧДР до 45/хв. Матка збільшена до 32 тижнів вагітності, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, рухома над входом у малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C. Інфаркт міокарда

D. Септичний шок

E. Тромбоемболія легеневої артерії

125. Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередка радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалася нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°С. Ps- 112/хв., AT- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Вібраміцин

B. Цистамін

C. Етаперазин

D. Доксицикліну гідрохлорид

E. Будаксим

126. Машиною швидкої допомоги доставлено хворого 52 років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС- 136/хв., AT- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вд.ст., НЬ- 160 г/л, Ht-0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?

A. Розчин Рінгера

B. 0,9% NaCl

C.0,45% NaCl

D. Поліглюкін

E. 5% розчин глюкози

127. Хвора 32 років доставлена з вогнища холери. Об'єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, корчі м'язів, хриплість голосу, сині кола навколо очей, руки .Ps- 130/хв., ниткоподібний; AT- 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести першочергово?

A. Регідрон, ораліт

B. Розчин 5% глюкози

C. Трисоль, дисоль

D. Преднізолон, гідрокортизон

E. Кордіамін, мезатон

128. Хворий 22 років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий

кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об'єктивно: ЧДР- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки " німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

A. Астматичним статусом III стадії

B. Астматичним статусом II стадії

C. Астматичним статусом І стадії

D. Ателектазом легень

E. Ексудативним плевритом

129. Військовослужбовець 32 років захворів гостро, коли на фоні лихоманки з'явилися жовтяниця, диспептичні розлади, біль у суглобах. Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистей та ступнів. Печінка збільшена. Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Трихінельоз

B. Лептоспіроз

C. Ієрсиніоз

D. Вірусний гепатит

E. Інфекційний мононуклеоз

130. Чоловік 43 років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м'язів, утруднене ковтання, які з'явилися на 6 день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

A. Введення протиправцевого імуноглобуліну

B. Хірургічна обробка рани

C. Застосування антибіотиків

D. Протисудомна терапія

E. Введення протиправцевого анатоксину

131. Хвора 27 років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена жовтяниця, Ps- 62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

A. Ревматологічне відділення

B. Інфекційне відділення

C. Амбулаторно

D. Відділення інтенсивної терапії

E. Гастроентерологічне відділення

132. До приймального відділення надійшла жінка 35 років, що 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яких заходів слід вжити для надання допомоги?

A. Промити шлунок розчином соди через зонд

B. Не промивати шлунок

C. Промити шлунок розчином калію перманганату

D. Промити шлунок холодною водою через зонд

E. Викликати штучне блювання

133. Хворий 58 років госпіталізований до клініки. Об'єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. AT- 180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом "паруса" зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

A. Комп'ютерна томографія

B. Ультразвукова доплерографія

C. Електроенцефалографія

D. Ехоенцефалографія

E. Люмбальна пункція

134. У жінки 39 років, на 4 день після закінчення 10-денного курсу ампіцилінотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів, з'явився рідкий багаторазовий стул з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректороманоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсичний мегаколон

B. Амебіазний коліт

C. Псевдомембранозний коліт

D. Ішемічний коліт

E. Шигельозна суперінфекція

135. Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри у футбол. В яких межах виконується правильна імобілізація кінцівки під час надання першої лікарської допомоги?

A. Від променево-зап'ясткового до ліктьового суглобу

B. Від променево-зап'ясткового суглобу до верхньої третини плеча

C. Від кінчиків пальців до ліктьового суглобу

D. Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

E. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

136. Хворий 38 років, після першого введення біциліну-3, через півгодини відчув свербіж долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животу. Загальний стан важкий, AT- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 24/хв., Ps- 90/хв., позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?

A. Типовий

B. Асфіктичний

C. Абдомінальний

D. Церебральний

E. Гемодинамічний

137. Хворий 32 років звернувся зі скаргами на слабкість, запаморочення, шум у вухах, дьогтеподібний стул. В анамнезі - виразкова хвороба ДПК. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, позитивні симптоми Менделя, Бергмана; місцева болючість у пілородуоденальній зоні, Ps- 110/хв, АТ-90/50 мм рт.ст. У крові: нормохромна анемія, незначний лейкоцитоз. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак прямої кишки

B. Шлунково-кишкова кровотеча з верхніх відділів

C. Кровотеча з гемороїдальних вузлів прямої кишки

D. Шлунково-кишкова кровотеча з нижніх відділів

E. Тріщини заднього проходу

138. Рядовий доставлений у МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому назад знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з'явилися 2-3 дні тому. Об'єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний; шкірні покрови бліді, вологі; t°-37,2°С, Ps- 88/хв., AT- 120/70 мм рт.ст.; тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога у даному випадку?

A. Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

B. 1 таб. диметкарбу, цистамін 1,2 г усередину

C. NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

D. Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

E. Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

139. Жінка 74 років впала на правий бік. Скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, який посилюється при спробі рухів правою нижньою кінцівкою. Нога ротована назовні. Позитивний симптом "прилиплої п'яти'' Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом кісток таза

B. Пошкодження м'язів правого стегна

C. Перелом шийки правої стегнової кістки

D. Забій правого кульшового суглоба

E. Перелом стегна в середній третині

140. Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4x10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

A. Дві драбинчасті шини

B. Три драбинчасті шини

C. Шина Дітеріхса та Крамера

D. Шина Дітеріхса

E. Шина Томаса

141. У дівчинки 12 років, яка знаходиться у дитячому будинку, лікар встановив дифтерію мигдаликів, острівцеву форму. Які дії лікаря у цих обставинах?

A. Зробити хворій внутрішньошкірну пробу з кінською сироваткою, а потім госпіталізувати, контактних обстежити на дифтерію

B. Ввести хворій, після внутрішньошкірної проби, протидифтерійну сироватку та імуноглобулін, далі госпіталізувати

C. Ізолювати хвору на місці та ввести протидифтерійну сироватку, контактних обстежити на дифтерію

D. Ввести хворій протидифтерійну сироватку, а потім госпіталізувати

E. Терміново госпіталізувати хвору до інфекційної лікарні та обстежити на дифтерію усіх контактних

142. Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42 років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

B. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

C. Введення знеболюючих, іммобілізація

D. Зупинка кровотечі, іммобілізація

E. Протишокова терапія

143. Робітнику 25 років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променево-зап'ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

A. Нижня третина передпліччя

B. Нижня третина плеча

C. Середня третина плеча

D. Верхня третина передпліччя

E. Область ліктьового суглоба

144. Чоловік 65 років звернувся до відділення невідкладної терапії зі скаргами на сильний головний біль. В анамнезі

підвищення артеріального тиску. Під час обстеження: Ps- 76/хв., AT- 240/140 мм рт.ст. При обстеженні очного дна - набряк соска зорового нерва. У сечі мікрогематурія. Чим

найбільш вірогідно обумовлений розвиток гіпертензивної кризи у пацієнта?

A. Спазм артерій головного мозку

B. Порушення прийому гіпотензивних препаратів

C. Синдром Іценка-Кушинга

D. Звуження ниркових артерій

E. Головний біль

145. У дитини 5 років, яка відпочивала з батьками біля ставка, захворювання почалося з проносу, який розвинувся раптово серед ночі, потім приєдналося блювання. Виражена слабкість, адинамія, запаморочення. Стул частий, водянистий, мутновато-білуватий. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Шигельоз

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. Харчова токсикоінфекція

E. Черевний тиф

146. У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

A. Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

B. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

C. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

D. Переливання плазми та сольових розчинів

E. Кесарів розтин в ургентному порядку

147. Хворий 57 років доставлений до приймального відділення з кардіалгіями та розповсюдженою депресією сегмента ST на ЕКГ; знепритомнів, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці вузькі. Негайно треба розпочати серцево-легеневу реанімацію. З яких заходів вона розпочинається?

A. Постановка штучного водія ритму

B. Внутрішньовенне введення лідокаїну

C. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

D. Сублінгвальне введення нітрогліцерину

E. Штучне дихання та масаж серця

148. У новонародженого на 3-й день життя відзначено підвищення температури тіла до 38,5°С. Об'єктивно: дитина неспокійна, слизові оболонки та шкірні покриви сухі. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворого?

A. Призначення літичної суміші

B. Звільнити від пелюшок, додатково призначити внутрішньо 5% розчин глюкози до 100 мл

C. Антибіотикотерапія

D. Інфузійна терапія

E. 0,1 мл 50% розчину анальгіну внутрішньом'язово

149. Чоловік 60 років був госпіталізований у зв'язку з розвитком дихальної недостатності та тахікардії. При обстеженні: температура тіла 38,7°С, ЧД- 32/хв, Ps- 110-120/хв, аритмічний, AT- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ - мультифокальна передсердна тахікардія. Що з перерахованого найбільш доцільно призначити для покращення стану пацієнта?

A. Призначення верапамілу

B. Призначення кордарону

C. Додаткова оксигенація або штучна вентиляція легень

D. Електрична кардіоверсія після нормалізації AT

E. Призначення дигіталісу

150. Чоловік 41 року скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4° С та біль у лівій половині грудної клітини протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відмічається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом - наявність злущених епітеліальних клітин, поодиноких нейтрофілів, змішаної грампозитивної та грамнегативної флори. Яка подальша тактика лікаря?

A. Дослідження промивних вод бронхів

B. Призначення еритроміцину

C. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

D. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

E. Проведення томографії нижньої долі лівої легені

151. Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Herpes zoster

B. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

C. Безкаменевий холецистит

D. Дивертикульоз сліпої кишки

E. Загострення хронічного панкреатиту

152. У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

A. Накласти джгут вище рани

B. Пальцеве притиснення плечової артерії

C. Використати метод перерозгинання кінцівки

D. Накласти джгут нижче рани

E. Накласти тиснучу пов'язку

153. Вагітна 38 років в терміні гестації 34 тижні поступила до реанімаційного відділення у непритомному стані. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об'єктивно: AT- 200/110 мм рт.ст., набряки III ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плоду приглушене - 120/хв. Під час піхвового обстеження шийка матки збережена. Яка подальша тактика?

A. Підготовка шийки матки простагландинами

B. Пологозбудження

C. Проведення плодоруйнівної операції

D. Провести кесарів розтин

E. Комплексна терапія екламптичної коми

154. У дівчини 19 років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

A. Гіпокаліємія

B. Гіпонатріємія

C. Артеріальна гіпертензія

D. Гіперглікемія

E. Гіпотермія

155. Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, втратила свідомість, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть відзначені на електрокардіограмі?

A. Пароксизмальна тахікардія

B. Асистолія

C. Атріовентрикулярна блокада

D. Електромеханічна дисоціація шлуночків

E. Фібриляція шлуночків

156. Хвора 56 років скаржиться на сонливість, погіршення слуху, зору, пам'яті. Після психотравми тричі були випадки непритомності. Об'єктивно: обличчя набрякле, шкіра щільна, суха, бліда. Ps- 50/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Тони серця та дихання послаблені. Основний обмін - 40%; зниження тиреоїдних гормонів Тз, Т4. На ЕКГ- знижений вольтаж зубців. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вазовагальна непритомність

B. НЦД за гіпотонічним типом

C. Синокаротидна непритомність

D. Колапс

E. Гіпотиреоїдна непритомність

157. Чоловік 44 років з субарахноїдальним крововиливом у результаті розриву аневризми правої передньої мозкової артерії був успішно прооперований на другий день після крововиливу. Через 3 дні після операції у нього розвинулася слабкість у правій руці. Що є найбільш вірогідною причиною цього?

A. Розвиток гідроцефалії

B. Вазоспазм

C. Розвиток менінгіту

D. Повторний крововилив

E. -

158. Жінка 27 років надійшла до відділення невідкладної терапії зі скаргами на задишку та біль у грудній клітці під час дихання. 4 дні тому у неї з'явилися набряк та біль у великому пальці правої ступні та у ділянці щиколотки. Було запідозрено тромбоз глибоких вен, який призвів до тромбоемболії легеневої артерії. Що з перерахованого може підтвердити діагноз з найбільшою вірогідністю?

A. Ангіографія легеневої артерії

B. Дослідження газового складу артеріальної крові

С.ЕКГ

D. Радіонуклідне сканування легень

E. Рентгенографія органів грудної клітки

159. Дівчинка 8 років, що страждає на цукровий діабет та приймає інсулін середньої дії, доставлена у непритомному стані. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений, тризм жувальних м'язів. Тонус очних яблук нормальний. Ps- 78/хв., ритмічний; AT- 95/60 мм рт.ст.; ЧДР- 28/хв., ритмічні, глибокі. Язик вологий. Менінгеальні знаки відсутні. Який з препаратів необхідно ввести у першу чергу?

А. 40% розчин глюкози

В.Інсулін

C. Глюкагон

D. Гіпотонічний розчин NaCl

E. Преднізолон

160. У першороділлі 22 років почалися передчасні пологи у терміні 30 тижнів, не зважаючи на токолітичну терапію. Що слід

ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плода?

A. Беклометазон

B. Хлорпрокаїн

C. Гідроксипрогестерон

D. Магнезії сульфат

E. Окситоцин

161. Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце ДТП. Потерпілий знаходиться в салоні автомобіля, в свідомості, на біль не скаржиться, не може поворушити ні руками, ні ногами. На лівій гомілці по передній поверхні помірно кровоточива

рвана рана. З якої дії необхідно розпочати надання медичної допомоги?

A. Вилучення потерпілого з салону автомобіля

B. Проведення допоміжної вентиляції легень

C. Накладання кровоспинного джгута

D. Інгаляція кисню

E. Накладення шийного коміра

162. Вагітність 39 тижнів, пологи II, І період пологів. На тлі бурхливих перейм та відходження навколоплідних вод, раптом з'явилися озноб, задишка, біль за грудниною. Ps- 120-140/хв., слабкий. Артеріальний тиск падає. Якою має бути тактика лікаря?

A. Гемотрансфузія

B. Медикаментозний сон

C. Епідуральна анестезія, симптоматична терапія

D. Введення спазмолітиків

E. Штучна вентиляція легенів, термінове розродження

163. До приймального відділення звернулися батьки з дитиною 3-х років, яка проковтнула кристали перманганату калію. Чим слід обробити слизову оболонку рота?

A. Розчин аскорбінової кислоти

B. Проточна вода

C. Розчин крохмалю

D. Розчин перекису водню

E. Розчин оцтової кислоти

164. Хлопчик 5 місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об'єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім'ячко та очні яблука запавші, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 0,42, білок-86 г/л, натрій- 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

A. Гіпергідратація

B. Соледефіцитний ексикоз

C. Тотальний ексикоз

D. Ізотонічний ексикоз

E. Воднодефіцитний ексикоз

165. Чоловік 58 років, який страждає на ішемічну хворобу серця, звернувся до дільничного терапевта для профілактичного обстеження. Раптом знепритомнів. Об'єктивно: дифузний ціаноз, рідкі дихальні рухи різної глибини, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ реєструються окремі зубці Р, після чого електрична діяльність серця не реєструється. Назвіть причину клінічної смерті:

A. Миготіння передсердь

B. Повна атріовентрикулярна блокада

C. Передсердний ритм

D. Фібриляція шлуночків

E. Асистолія шлуночків

166. На тротуарі лежить непритомний чоловік 30-35 років. При огляді: пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонних артеріях пульс частий, слабкого наповнення; дихання самостійне - 20/хв. Які дії будуть вірними?

A. Надати хворому положення на боці обличчям донизу та викликати швидку допомогу

B. Провести серцево-легеневу реанімацію та викликати швидку допомогу

C. Не гаючи часу викликати швидку допомогу

D. Провести тільки непрямий масаж серця

E. Самостійно доставити хворого до найближчого лікувального закладу

167. У дитини 4 місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин, раптово з'явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруга всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Спазмофілія

B. Пухлина мозку

C. Епілепсія

D. Залишкові явища черепної травми

E. Менінгоенцефалітичний синдром

168. Дівчинка віком 9 років захворіла гостро з підвищення температура тіла до 39°С, головного болю. На другий день хвороби відзначається пухлиноподібне утворення у лівій пахвовій ділянці. Пальпується збільшений болючий лімфатичний вузол, зпаяний з оточуючими тканинами, без ознак лімфангоїту. Обличчя гіперемоване, виражений склерит. В'ялість змінюється немотивованим збудженням. Менінгеальні симптоми відсутні. З епіданамнезу з'ясовано, що сім'я 7 днів тому повернулася з Африки. Яке захворювання слід запідозрити у дитини?

A. Бубонна форма чуми

B. Гострий гнійний лімфаденіт

C. Лімфогранулематоз

D. Туляремія

E. Туберкульоз лімфатичних вузлів

169. Вагітна спостерігається з приводу хронічного гломерулонефриту. Яка з перелічених лабораторних знахідок може вважатися нормою у терміні вагітності 28 тижнів?

A. Азот сечовини 10 ммоль/л

B. ШЗЕ - 75 мм/год

C. Глюкозурія, при рівні глюкози крові 4,5 ммоль/л

D. Внутрішньониркова фільтрація 100 мл/хв

E. Креатинін 0,180 ммоль/л

170. У новонародженого на 5 день розвинувся септичний стан, що супроводжувався підвищенням температури до 40°С, з явищами вираженої інтоксикації: блідість, блювання, задишка, занепокоєння, судоми. Виник дисемінований висип (пухирці з геморагічним вмістом) на шкірі, слизових ротової порожнини, глотки, на кон'юнктиві. В легенях жорстке дихання та дрібно-пухирцеві хрипи. Печінка збільшена. Мати дитини страждає на генітальний герпес. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Герпетична інфекція, генералізована форма

B. СНІД

C. Вроджена краснуха

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Вітряна віспа

171. Пацієнт 49 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочата легенево-серцева реанімація. На ЕКГ - електромеханічна дисоціація. Які будуть подальші дії?

A. Ввести внутрішньовенно строфантин

B. Ввести внутрішньосерцево адреналін

C. Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

D. Дефібриляція

E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн

172. У хлопчика 2 років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з'явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

A. Промивання шлунку

B. Дегідратуюча терапія

C. Оксигенотерапія через носові катетери

D. Конікотомія

E. Введення глюкокортикостероїдів

173. Хвора 43 років впала на зігнуте коліно. Скаржиться на різкий біль у колінному суглобі. Об'єктивно: колінний суглоб опухлий, шкіра трохи подряпана. Хвора тримає кінцівку у вимушеному положенні - дещо повернутою вбік та зігнутою в коліні. Активно розігнути гомілку та підняти ногу не може, позитивний симптом "прилиплої п'яти'' Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Забій колінного суглоба, гемартроз

B. Артрит колінного суглоба

C. Перелом надколінка з пошкодженням зв'язкового апарата

D. Вивих гомілки

E. Пошкодження менісків

174. До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

A. Пологостимуляція

B. Плодоруйнівна операція

C. Акушерські щипці

D. Епізіотомія

E. Кесарський розтин

175. Хворий 12 років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у жівоті. Тричі спостерігалися спочатку кашицеподібні, а потім водянисті випорожнення. Об'єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps-98/хв., ритмічний; AT- 80/40 мм рт.ст., ЧД-20/хв, £°-36, 2°С. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Госпіталізація до відділення реанімації

B. Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

C. Госпіталізація до інфекційного відділення

D. Дати проносне (MgSO₄, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

E. Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

176. З зони вибуху будівлі доставлені потерпілі з різним ступенем порушення свідомості від помірного оглушення до коми. Якими будуть дії медичної бригади, що працює у зоні ураження, по відношенню до постраждалих з симптомами черепно-мозкової травми?

A. Надавати допомогу постраждалим у порядку черговості

B. Заспокоїти постраждалих, дати антибіотики

C. Опитати постраждалих

D. Провести медичне сортування, уточнити неврологічний діагноз

E. Евакуація постраждалих для надання кваліфікованої медичної допомоги

177. Хлопчика 10 років вжалила бджола. Скарги на набряклість у параорбітальній ділянці обличчя, яка супроводжується гіперемією та свербінням. При клінічному обстеженні: ЧСС- 94/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кропивниця

B. Дерматоміозит

C. Набряк Квінке

D. Анафілактичний шок

E. Атопічний дерматит

178. Похила жінка після поїздки у переповненому автобусі відчула слабкість у лівих кінцівках, утруднення при розмові. Госпіталізована до клініки. AT- 145/90 мм рт.ст. Глибокі рефлекси справа високі. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Транзиторна ішемічна атака

B. Геморагічний інсульт

C. Гостра гіпертензивна енцефалопатія

D. Дисциркуляторна енцефалопатія

E. Ішемічний інсульт

179. Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двостороннім переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболювання йому показано?

A. Загальне знеболювання з ШВЛ

B. Паравертебральна новокаїнова блокада

C. Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

D. Застосування знеболюючих препаратів

E. Міжреберна спірт-новокаїнова блокада

180. Робітник ферми 40 років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 - 39°С, головний біль, слабкість. Хворіє третій день. Об'єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м'яких тканин; безболісний. Шкіра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні при пальпації. Ps- 110/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Карбункул стафілококової етіології

B. Бешиха

C. Еризипелоїд

D. Сибірка

E. Туляремія

181. Бригадою швидкої медичної допомоги транспортується хворий з ознаками гострої дихальної недостатності. В яких випадках показана вентиляція легень апаратом "маска-міхур"?

A. Підозра на активну або пасивну регургітацію

B. Відсутність або неадекватність самостійної вентиляції

C. Травма та переломи лицевого скелету

D. Поширений опік обличчя

E. Повний шлунок

182. Лікарем загального профілю при огляді вдома дитини 2-х років встановлено попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Які першочергові дії?

A. Верифікувати етіологічний чинник

B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

C. Госпіталізувати в найближчий медичний заклад для проведення інтенсивної терапії

D. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

E. Направити дитину до спеціалізованого медичного загладу для детального обстеження

183. У дитини 3 років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об'єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

A. Призначення оксигенотерапії

B. Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

C. Консультація невропатолога

D. Госпіталізація до хірургічного стаціонару

E. Проведення оральної гідратації

184. Жінка 42 років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явилися судоми, запаморочення, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Який лабораторний показник слід дослідити для пояснення причини погіршення стану?

A. Ефіри холестерину

B. Лужна фосфатаза

C. альфа-фетопротеїн

D. Аміак сироватки

E. АлАТ та АсАТ

185. Чоловік 55 років під час емоційного навантаження раптово знепритомнів. В анамнезі постінфарктний кардіосклероз, шлуночкова екстрасистолія. Об'єктивно: відсутнє дихання та серцева діяльність. Які заходи показані при наданні допомоги в першу чергу?

A. Інгаляція кисню

B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

C. Внутрішньовенна інфузія поліглюкіну

D. Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

E. Внутрішньовенне введення лідокаїну

186. Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь губчаста тканина. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак шийки матки

B. Центральне передлежання плаценти

C. Початок пологової діяльності

D. Крайове передлежання плаценти

E. Відшарування плаценти

187. Чоловік 32 років під час фізичного навантаження відчув раптовий головний біль, потім знепритомнів. Доставлений до відділення невідкладної терапії. Під час огляду: крововиливи на очному дні, ригідність потиличних м'язів та плаваючі очні яблука. Яке додаткове обстеження показане для встановлення діагнозу?

A. Білатеральна ангіографія сонних та хребетних артерій

B. Люмбальна пункція

C. Комп'ютерна томографія черепа

D. Рентгенографія черепа

E. Радіонуклідне сканування мозку

188. У жінки 33 років, під час інструментальної ревізії порожнини матки з приводу неповного інфікованого аборту, трапилася перфорація стінки матки біля дна. Яка тактика ведення хворої?

A. Антибіотики, скорочуючі засоби, спостереження

B. Екстирпація матки

C. Суворий ліжковий режим, спостереження

D. Ушивання перфораційного отвору після висічення країв

E. Ушивання перфораційного отвору

189. Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання, робочий підпав під дію загального опромінення протягом години у дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у хворого?

A. Гостра променева хвороба, токсемічна форма

B. Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

C. Гостра променева хвороба, церебральна форма

D. Гостра променева хвороба, кишкова форма

E. Хронічна променева хвороба, кістково-мозкова форма

190. Юнак 20 років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об'єктивно: Ps- 80/хв., АТ-160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8,7*10⁹/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок- 1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

A. Кардіологічне

B. Нефрологічне

C. Терапевтичне

D. Урологічне

E. Інфекційне

191. Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає максимальну дозу опромінення?

A. Кістковий мозок

B. Щитовидна залоза

C. Нирки

D. Статеві органи

E. Печінка

192. Чоловік 68 років скаржиться на почервоніння та набряклість першого плюсне-фалангового суглоба зліва. Травму - заперечує. Що може підтвердити діагноз подагри?

A. Швидке поліпшення при призначенні колхіцину

B. Крайова узурація при рентгенографічному дослідженні ураженого суглоба

C. Одночасний набряк правого гомілково-ступневого суглоба

D. Постійне підвищення рівня сечової кислоти у плазмі крові

E. Наявність безболісних вузликів у ділянці ліктьового суглоба

193. Студентка 18 років скаржиться на дизурію та виділення з піхви. Відзначається симетрична висипка у пахвинній ділянці, еритема піхви та виділення з піхви білого кольору. Які найбільш вірогідні лабораторні зміни очікуються?

A. Зміна концентрації глюкози у крові

B. Зміна концентрації комплементу

C. Зміна концентрації імуноглобуліну G

D. Зміна концентрації сечовини у крові

E. Зміна концентрації імуноглобуліну А

194. До лікарні доставлена хвора 36 років зі скаргами на біль у нижніх відділах живота, різку слабкість, шум у вухах, короткочасну непритомність на тлі затримки менструації на 6 тижнів. Об'єктивно: Ps- 120/хв., слабкого наповнення; AT- 60/20 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у нижніх відділах, більш праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Самовільний викидень

B. Порушена трубна вагітність

С. Перитоніт

D. Гострий сальпінгоофорит

E. Правобічна ниркова коліка

195. Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри та топче ногами. На підлозі "бачить мишей, щурів, літаючих комах". Алопсихічне дезорієнтування, мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає алкоголем. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний делірій

B. Реактивний делірій

C. Травматичний делірій

D. Епілептичний делірій

E. Алкогольний делірій

196. З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади задухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м'язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

A. Дипіроксим

B. Амілнітрит

C. Тіосульфат натрію

D. Унітіол

E. Антиціан

197. Чоловік 55 років госпіталізований зі скаргами на дисфагію, яка прогресує протягом року, відрижку їжею, що була ним давно вжита. Останнім часом відзначає смердючий подих. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ахалазія

B. Пілоростеноз

C. Дивертикул Ценкера

D. Склеродермія

E. Діабетичний гастропарез

198. Лікаря швидкої допомоги викликали до жінки з вагітністю 36 тижнів. Перша вагітність закінчилася операцією кесарів розтин. Об'єктивно: різко бліда, пульс нитковидний, AT- 80/40 мм рт.ст., живіт трохи здутий, болючий у нижніх відділах, серцебиття плоду не прослуховується. Зі статевих шляхів - яскраві кров'янисті виділення. Який попередній діагноз?

A. Відшарування нормально розташованої плаценти

B. Розрив матки

C. Передлежання плаценти

D. Розрив м'яких пологових шляхів

E. Розрив кісти яєчника

199. У чоловіка 28 років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об'єктивно: ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. AT- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 1 % розчин калію хлориду

B. 4,2% розчин натрію бікарбонату

C. Реополіглюкін

D. 5% розчин глюкози

E. 0,9% розчин натрію хлориду

200. Чоловік 26 років впав з висоти 2 м на праву ногу. Під час огляду на місці травми лікарем швидкої допомоги: права нижня кінцівка вкорочена, різко деформована у ділянці середньої третини стегна.

Під шкіру виступають фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний огляд кінцівки. Оберіть оптимальний метод транспортної іммобілізації:

A. Жорсткі ноші

B. Бинтування до здорової кінцівки

C. Допоміжні засоби іммобілізації

D. Шина Дітеріхса

E. Шина Крамера

Крок 3.

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.