Слайд 10.

Перед непосредственно стерилизацией хирургические инструменты подлежат дезинфекции и предстерилизационной подготовке.

Дезинфекция. При химической дезинфекции изделия погружают в 3 % раствор хлорамина на 60 мин, 6% раствор перекиси водорода с 0,5 % раствором моющего средства, 2,5 % спиртовой раствор гибитана или 0,5% дезоксоном-1 на 30 мин, 1,5% раствор гипохлорида кальция на 60 мин.

Для дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующих средств в объеме 5—10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования. Затем изделие полностью погружают в дезинфицирующий раствор.

Слайд 11.

Предстерилизационная обработка — удаление белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Для приготовления 1 л моющего раствора берут 5 г синтетического моющего средства, 15 г 33 % пергидроля и 980 г воды питьевой.

Изделия ополаскивают проточной водой в течение 30 с, замачивают в моющем растворе при температуре 40 °С с полным погружением на 15 мин. Затем каждое изделие моется в моющем растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона 30 с, ополаскивается под проточной водой 5— 10 мин. После этого изделия ополаскивают дистиллированной водой 30 с и сушат в сушильном шкафу при температуре 85 °С или на открытом воздухе до полного исчезновения влаги.

Слайд 12.

В настоящее время часто используют методы, сочетающие одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Для этих целей используют 2% виркон (экспозиция 10 мин); 4% лизетол (экспозиция 30 мин); 1,5 % лизоформин-3000; 0,5 % бланизол (экспозиция 30 мин).

Слайд 13.

Для контроля качества предстерилизационной обработки отбирают 1% общего количества инструментов и тестируют их с использованием различных проб. Наиболее часто используют универсальную азопирамовую пробу. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые материалы, через 1 мин читают пробу. При положительной азопирамовой пробе выявляют остатки крови (розово-синее окрашивание), хлорамина, моющего раствора, окислителей, ржавчины (бурое окрашивание). При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.

Слайд 14.

Стерилизация в автоклавах — паровых котлах высокого давления — паром под давлением в двух режимах.

Первый режим (основной) при давлении 2 атм, температуре 132 °С, продолжительности стерилизации 20 мин (с момента достижения в паровой камере автоклава давления в 2 атм) применяют для стерилизации изделий из стекла, коррозионно-устойчивого металла.

Второй режим (щадящий) при температуре 120 °С и давлении 1,1 атм в течение 45 мин рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса, отдельных видов полимеров.

Стерилизация воздушным методом осуществляется в сухожаровых шкафах. Инструменты раскладывают на поднос, который помещают в сухожаровой шкаф и стерилизуют при температуре 180°С в течение 1 ч, при температуре 160°С — 2 ч.

При стерилизации химическим методом — «холодной» стерилизации — температура не должна превышать температуру коагуляции белка — 60 °С. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

Изделия, прошедшие дезобработку и ПСО, полностью погружают в стерилизант, находящийся в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях, под плотно закрывающуюся крышку. Хирургические инструменты из коррозионно-устойчивых материалов и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с металлическими частями, стерилизуют с использованием раствора перекиси водорода при температуре 18 °С в течение 360 мин, 1 % раствора дезоксона-1 при температуре 18 °С в течение 45 мин.

По окончании стерилизации изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой.

Газовая стерилизация применяется для эндоскопических инструментов, аппаратов экстракорпорального кровообращения, изделий из пластмассы. Для этих целей чаще используют пары формалина в автоматических газовых камерах, экспозиция составляет 48 ч.