1. Протез одного из клапанов сердца

+B) Искусственный водитель ритма

C) Сосудистый протез восходящей аорты

D) Шовные скрепки в грудине

E) Тяжелое состояние больного

41

Ребенок 1.5 лет с пороком сердца. Отмечено обеднение легочного (сосудистого) рисунка на обзорной рентгенограмме легких. Какой из перечисленных пороков наиболее вероятен:

A) Недостаточность митрального клапана

B) Тетрада Фалло

C) Дефект межжелудочковой перегородки

+D) Незаращение артериального протока

E) Дефект межпредсердной перегородки

42

Методика Ивановой-Подобед заключается:

A) Исследование с бариевой пастой

B) Двойное контрастирование пищевода

+C) Прием чайной ложки густой бариевой взвеси и последующем смывании ее со стенки пищевода приемом воды

D) Дача ваты, смоченной бариевой взвесью

E) Дробное глотание воды

43

Укорочение пищевода вследствие рубцовых изменений и фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего является следствием:

A) Диабета

B) Ахалазии кардии

+C) Рефлюкс-эзофагита

D) Резекции желудка

E) Рефлюкс-гастрита

44

Абдоминальный отрезок пищевода, имеющий вид « мышиного хвоста », описывают

как характерный признак:

A) Склеродермия

B) Кардиоэзофагеальный рак

+C) Ахалазия кардии

D) Эпифренальный дивертикул

E) Эзофаго-кардиальный спазм

45

Какой из перечисленных рентген симптомов встречается как при кардии, кардиоспазме, кардиоэзофагеальном раке так и при склеродермии:

1. Смещение пищевода

+B) Расширение пищевода

C) Укорочение пищевода

D) Удлинение пищевода

E) Отсутствие перистальтики

1. Базовым (начальным) рентгенологическим исследованием сердца является:

1. полипозиционная рентгеноскопия грудной клетки

2. рентгенография в прямой проекции

3. рентгенография грудной клетки в трех стандартных проекциях с контрастированием пищевода

4. +рентгенография грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях с контрастированием пищевода

5. рентгенография в косой проекции

2. Корни легких при венозном застое:

1. не изменяются

2. не изменяются увеличиваются

3. +увеличиваются, но теряют структуру

4. увеличиваются и приобретают полициклические контуры

5. становятся асимметричными

3. Поперечный размер сердца в прямой проекции представляет собой:

1. расстояние от верхушки сердца до правого сердечно-сосудистого угла

2. расстояние от правого кардио-диафрагмального угла до верхушки сердца

3. отрезок линии, соединяющей правый предсердно-сосудистый угол и правый сердечно-диафрагмальный угол

4. + сумму перпендикуляров к срединной линии от наиболее выступающих точек

краеобразующих дуг правого предсердия и левого желудочка

5. расстояние от противоположных сторон

4. Уменьшение диаметра аорты обычно наблюдается:

1. при коарктации аорты

2. при аортальной недостаточности

3. +при митральном стенозе

4. при тетраде Фалло

5. при митральной недостаточности

5. Симптом « ампутации» корней легких может наблюдаться:

1. при стенозе устья аорты

2. при недостаточности аортального клапана

3. +при митральном стенозе с высокой легочной гипертензией

4. при коарктации аорты

5. при недостаточности митрального клапана

6. При использовании цифровой ангиографии скорость введения контрастного ве

щества должна быть:

1. такая же, как и при обычной ангиографии

2. +меньше чем при обычной ангиографии

3. больше чем при обычной ангиографии в 1,5 раза

4. больше чем при обычной ангиографии в 2-3 раза

5. больше чем при обычной ангиографии в 4 раза

7. Метод, позволяющий регистрировать направление и скорость движения крови в полостях сердца

1. + Допплерэхокардиография

2. КТ-ангиография

3. Рентгеноскопия сердца с контрастированием пищевода

4. Ангиография

5. Эхоэнцефалография

8. Метод исследования сосудов сердца

1. + селективная коронарография

2. аортография

3. в/в урография

4. флебография

5. ОФЭКТ

9. Основным методом изучения сократительной способности сердца и его клапанов является

1. селективная коронарография

2. рентгеноскопия сердца

3. + УЗИ сердца

4. КТ

5. ОФЭКТ

10. Метод, позволяющий изучить конечно-систолическую и конечно-диастолическую фазы сердечного цикла в режиме реального времени

1. + МРТ

2. рентгеноскопия сердца

3. радионуклеидная диагностика

4. КТ

5. ОФЭКТ

11. Противопоказанием к коронарографии является

1. низкий удельный вес мочи

2. железодефицитная анемия

3. + непереносимость контрастного вещества

4. В-12-дефицитная анемия

5. Глюкозурия

12. Причиной возникновения митральной конфигурации сердца является

1. + перегрузка левого предсердия и правого желудочка

2. перегрузка правого предсердия

3. перегрузка левого желудочка и восходящей части аорты

4. перегрузка левого желудочка

5. перегрузка в большом круге кровообращения

13. Причиной возникновения аортальной конфигурации сердца является

1. перегрузка левого предсердия и правого желудочка

2. перегрузка правого предсердия

3. + перегрузка левого желудочка и восходящей части аорты

4. перегрузка левого желудочка

5. перегрузка в большом круге кровообращения

14. Для рентгенологической картины сердца при митральном стенозе в отличие от митральной недостаточности характерно

1. + левый желудочек (IV дуга) не увеличен

2. левый желудочек (IV дуга) увеличен

3. правое предсердие увеличено

4. аорта удлинена

5. левое предсердие не увеличено

15. III дуга по левому контуру обусловлена следующей анатомической структурой

1. дугой аорты

2. верхней полой веной

3. левым желудочком

4. легочной артерией

5. +левым предсердием

16. При исследовании сердца на МРТ с напряженностью магнитного поля 1,0 Тл и более невозможно

1. изучить сокращение сердца в реальном режиме времени

2. произвести съемку в заданные фазы сердечного цикла

3. получить параметры функции сердца

4. измерить размеры сердца

5. + скорость движения крови

17. Введение контрастного вещества непосредственно в желудочек сердца называется

1. артрография

2. ангиография

3. + вентрикулография

4. дуоденография

5. ангиопульмонография

18. К радионуклидным методам исследования сердца и крупных сосудов относится

1. + равновесная вентрикулография

2. допплерография

3. селективная вентрикулография

4. коронарография

5. ангиография

19. Равномерное увеличение границ сердца, как правило, не наблюдается при

1. миокардит

2. дистрофия миокарда

3. миокардиопатия

4. выпотной перикардит

5. + артериальная гипертензия

20. Метод, позволяющий окончательно установить область сужения сосудов сердца

1. + коронарография

2. КТ-ангиография

3. МРТ сердца

4. ОФЭКТ миокарда

5. селективная вентрикулография

21. Наиболее частое осложнение, связанное с техникой исследования при аортографии

1. + кровотечения и гематомы

2. спазмы

3. тромбозы и эмболии артерий

4. перфорация аорты

5. артерио-венозные фистулы

22. Как доставить больного в палату после проведения ангиографии?

1. +больного на каталке в горизонтальном положении привозит медсестра или врач

2. больной самостоятельно переходит в палату

3. больного доставляют в палату на каталке другие пациенты или родственники

4. больной переходит в палату в сопровождении медсестры или врача

5. больного доставляют в палату на руках

23. К рентгенологическому признаку открытого артериального протока относится

1. + расширение корней легких с усилением легочного рисунка

2. сужение корней легких

3. сужение дуги аорты

4. увеличение правого предсердия

5. обеднение легочного рисунка

24. Изолированный стеноз легочной артерии характеризуется на рентгенограмме

1. + выбуханием II дуги по левому контуру

2. выбуханием IV дуги по левому контуру

3. смещением атриовазального угла книзу

4. тромбозом глубоких вен

5. усиление легочного рисунка

25. Какие радиофармпрепараты используют для перфузионной сцинтиграфии мио

карда?

1. Т _с ^99m

2. I¹²³

3. +TI ²⁰¹ , T_{c -} 99 _{m -} sestamibi, T_c-99м- teboroxim, T_c- 99м –tetrofosmin

4. пирофосфат ( пирфотех)

5. Р ³²

26. Методом выбора в диагностике коарктации аорты является

1. Коронарография

2. селективная вентрикулография

3. + аортография

4. рентгеноскопия

5. электрокимография

27. При проведении рентгеноскопии сердца коромыслоподобные движения миокарда наблюдаются при

1. ДМЖП

2. коарктации аорты

3. + недостаточности митрального клапана

4. аномалии Эбштейна

5. стенозе аортального клапана

28. Отклонение контрастированного пищевода при рентгеноскопии сердца и крупных сосудов наблюдается за счет увеличения

1. ствола легочной артерии

2. +левого предсердия

3. левого желудочка

4. правого предсердия

5. правого желудочка

29. Пациент жалуется на общую слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, кашель. При аускультации – акцент II тона на легочной артерии, усиление I тона и диастолического шума на верхушке сердца. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в виде периферического венозного застоя, расширение корней легких, выбухание II и III дуги по левому контуру сердца, отклонение контрастированного пищевода кзади, левый желудочек не увеличен, невыраженность I дуги по левому контуру. Какой порок сердца у данного пациента.

1. стеноз аортального клапана

2. недостаточность митрального клапана

3. стеноз дуги аорты

4. +стеноз митрального клапана

5. дефект межпредсердной перегородки

30. Атриомегалия левого предсердия может наблюдаться:

1. при миокардите

2. при « панцирном сердце »

3. +при недостаточности митрального клапана

4. при дефекте межпредсердной перегородки

5. при стенозе митрального клапана

31. Четкая тень всех контуров левого предсердия в прямой проекции может наблю

даться:

1. при гипертонической болезни

2. при дефекте межжелудочковой перегородки

3. при тетраде Фалло

4. +при митральной недостаточности

5. при митральном стенозе

32. Для уточнения локализации сужения брюшной аорты и состояния коллатералей

оптимальной является:

1. рентгенография

2. ультразвуковое исследование

3. +аортография

4. компьютерная томография

5. томография

33. Для недостаточности клапана аорты характерны

1. + расширение левого желудочка и диаметра аорты

2. левый желудочек не увеличен, легочный рисунок не изменен

3. расширение правого желудочка и усиление легочного рисунка

4. расширение левого предсердия и корней легких

5. расширение правого предсердия

34. Пациент жалуется на боли в сердце, головокружение, обмороки. Аускальтативно – грубый систолический шум во II межреберье справа от грудины. На рентгенограмме – удлинение, закругление IV дуги слева, приподнятость верхушки сердца, расширение границ сердца влево, подчеркнутость талии сердца. Какой порок.

1. аномалия Эбштейна

2. синдром Эйзенменгера

3. + стеноз аортального клапана

4. коарктация аорты

5. митральный стеноз

35. Контрастированный пищевод не отклоняется при

1. + перикардите

2. стенозе митрального клапана

3. недостаточности митрального клапана

4. сочетанном митральном пороке

5. полной форме открытого общего атриовентрикулярного канала

36. Метод объективной регистрации функциональной деятельности сердца – это

1. томография

2. рентгеноскопия

3. + рентгенокимография

4. МРТ

5. КТ-ангиография

37. Косвенным симптомом артериальной гипертензии малого круга является:

1. гипертрофия левого желудочка

2. +гипертрофия правого желудочка

3. гемосидероз

4. междольковый отек

5. гипертрофия правого проедсердия

38. При эхокардиографии толщина стенки правого желудочка, измеренная в конце диастолы у здорового человека составляет:

1. до 5 мм

2. до 10 мм

3. до 2 мм

4. +до 12 мм

5. до 3мм

39. Больную 20 лет беспокоят сердцебиение, утомляемость, колющие длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в сердце. При эхокардиографии створки митрального клапана утолщены, во время систолы обе створки выбухают вверх, в полости левого предсердия. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

1. кальциноз створок митрального клапана

2. сочетанный митральный порок

3. + пролапс митрального клапана

4. митральный стеноз

5. вариант нормы

40. Обменные сосуды - это:

1. + капилляры

2. Вены

3. артерии

4. венулы

5. лимфосистема

41. У больной 34 лет рентгенологическое обследование выявило увеличение левого предсердия, признаки легочной гипертензии. При эхокардиографии в парастернальной проекции вдоль длинной оси обнаружен диастолический прогиб передней створки митрального клапана в виде хоккейной клюшки. Такие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны при:

1. отрыв створки митрального клапана

2. пролапс митрального клапана

3. митральная недостаточность

4. дополнительная хорда

5. +митральный стеноз

42. У больной А., 34 лет с жалобами на частые головные боли и обмороки во время проведения эхокардиографии выявлено: утолщение створок аортального клапана и неполное их раскрытие в систолу, значительное расширение аорты и выраженная гипертрофия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятно для данной больной:

1. аневризма синуса Вальсальвы

2. аортальная недостаточность

3. +аортальный стеноз

4. коарктация аорты

5. аневризма аорты

43. Укажите НАИБОЛЕЕ информативный неинвазивный метод диагностики небольших дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП):

1. +эхокардиография в режиме Допплера

2. рентгенологическое исследование

3. двухмерная эхокардиография

4. электрокардиография

5. аускультация

44. У больной Т., 38 лет диагностирован митральный стеноз. Укажите из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ информативный для описания состояния степени кальциноза митрального клапана?

1. катетеризация полостей сердца

2. сцинтиграфия миокарда

3. электрокардиография

4. фонокардиография

5. +эхокардиография

45. У больной С., 37 лет проведение эхокардиографии (М-режим) выявило: однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана во время диастолы; воронкообразное диастолическое выбухание передней створки в полость левого желудочка; П-образный характер диастолического движения передней створки митрального клапана; кровоток из левого предсердия имеет постоянный линейный характер. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

1. кальциноз створок митрального клапана

2. сочетанный митральный порок

3. пролапс митрального клапана

4. +митральный стеноз

5. вариант нормы

46. Укажите конечно-систолический размер левого желудочка (КСР_ЛЖ) у здоровых лиц при эхокардиографии в М-режиме:

1. более 60 мм

2. 38-56 мм

3. + 22-37 мм

4. 15-22 мм

5. 13-14 мм

47. Для получения апикальной позиции датчик устанавливают:

1. + на область верхушки

2. в III-IV межреберье

3. во II-III межреберье

4. в IV-V межреберье

5. в V-VI межреберье

48. Какая проекция является основной для оценки левого предсердия?

1. прямая

2.+ правая косая

3. левая косая

4. левая боковая

5. правая боковая

49. Какова оптимальная частота датчиков при эхокардиографии у детей:

1. 1,0 – 7,5 МГц

2. 2,5-7,5 МГц

3. + 5,0-7,5 МГц

4. 7,5- 10 МГц

5. 3,5 МГц

50. Укажите конечно-диастолический размер правого желудочка (КДР_ПЖ) у здоровых лиц при эхокардиографии в М-режиме:

1. более 60 мм

2. 38-56 мм

3. 20-35 мм

4. +15-22 мм

5. 13-14 мм

51. Для получения парастернальной позиции, длинная ось левого желудочка датчик устанавливают:

1. +в III-IV межреберье

2. во II-III межреберье

3. в IV-V межреберье

4. в V-VI межреберье

5. в яремную вырезку

52. Какой из перечисленных эхокардиографических признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, КРОМЕ:

1. диастолическое выбухание передней створки митрального клапана в левый желудочек

2. П-образный хар-р диастолического движения передней створки митрального клапана

3. однонаправленное движение створок митрального клапана в диастолу

4. кровоток из левого предсердия имеет постоянный линейный характер

5. +дилятация полости левого желудочка

53. Какой из перечисленных эхокардиографических признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ признаком инфекционного эндокардита:

1. +вегетации на клапанах аорты или митрального клапана

2. разрыв или перфорация створки клапана

3. фракция выброса менее 55%

4. увеличение полостей сердца

5. отрыв хорды клапана

54. НАИБОЛЕЕ вероятными преимуществами эхокардиографии при обследовании пациентов, являются ВСЕ, КРОМЕ:

1. может использоваться для скрининга

2. +не требует специальной подготовки

3. безболезненна для пациента

4. биологические безопасна

5. быстрота выполнения

55. Парастернальный доступ по длинной оси левого желудочка при эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятно используется при исследовании:

1. дуги аорты, правой ветви легочной артерии, верхней полой вены

2. нижней полой вены, печеночных вен и брюшной аорты

3. левых и правых отделов сердца

4. правых отделов сердца

5. +левых отделов сердца

56. Супрастернальный доступ НАИБОЛЕЕ вероятно используется в эхокардиографии для изучения:

1. +дуга аорты, правая ветвь легочной артерии, верхняя полая вена

2. нижняя полая вена, печеночные вены и брюшная аорта

3. левые и правые отделы сердца

4. правые отделы сердца

5. левые отделы сердца

57. Апикальная четырехкамерная позиция при эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятно используется для изучения:

1. дуги аорты, правой ветви легочной артерии, верхней полой вены

2. нижней полой вены, печеночных вен и брюшной аорты

3. +левых и правых отделов сердца

4. правых отделов сердца

5. левых отделов сердца

58. Диастолический прогиб передней створки митрального клапана в виде «хоккейной клюшки» НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН при:

1. наличии вегетаций на митральном клапане

2. отрыве створки митрального клапана

3. пролапсе митрального клапана

4. митральной недостаточности

5. +митральном стенозе

59. При субкостальном доступе по длинной оси сердца датчик эхокардиографа устанавливается:

1. над областью верхушки сердца ориентируя ультразвуковой луч вдоль длинника сердца

2. 3-5 межреберье слева от грудины отклоняя центральный ультразвуковой луч книзу

3. 3-5 межреберье слева от грудины отклоняя центральный ультразвуковой луч влево

4. 3-4 межреберье слева от грудины перпендикулярно поверхности грудной клетки

5. +под мечевидным отростком ориентируя ультразвуковой луч вверх и влево