Дифференциально-диагностические признаки са и ба.

(по А.С. Слитневу и В.Г. Кукесу, 1981г.)

Признак	Приступ бронхиальной астмы	Приступ сердечной астмы
Предшествующие заболевания	Хронические бронхолегочные заболевания	Ревматический порок сердца
Причины приступов	Обострение воспалительного процесса в органах дыхания, контакт с аллергеном, психогенный фактор, метеофакторы	Физическое и психологическое напряжение, острый ИМ.
Характер приступа	Экспираторная одышка	Преимущественно затруднен вдох, чувство нехватки воздуха
Характер цианоза	Центральный	Выраженный акроцианоз
Аускультативные данные	Обильные рассеянные свистящие и жужжащие хрипы на вдохе	Влажные хрипы преимущественно в нижнем отделе легких
PS	Частый, слабого наполнения ритм правильный	Часто аритмичный
Перкураторные размеры сердца	Уменьшены	Увеличены
Отеки	Отсутствуют	Нередко имеются
Мокрота	Густая, вязкая, отделяется с трудом, в малом количестве	Жидкая, пенистая, иногда розовая, легко отделяется.
Размеры печени	Не изменены	Часто увеличены
Лечебный эффект	От бронхолитиков	От морфина, кровопускания, сердечных гликозидов, мочегонных средств

При затянувшимся приступе СА возможно развитие отека легких.

Отек легких - патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную часть легких и альвеолы. Клинически проявляется тяжелым удушьем, цианозом, клокочущим дыханием.

Причинами отека легких является ИБС, AT, пороки сердца, кардиомиопатии, тромбоэмболии в системе легочного ствола, болезни органов дыхания, поражением центральной нервной системы, аллергичного состояния, экзогенный и эндогенные интоксикации, парентеральное введение избыточного количества жидкости.

Клинически выделяют фазу интерстициального отека и фазу альвеолярного отека легких. При интерстициальном отеке легких отличительна одышка в покое, усиливающаяся при малейшем физическом напряжении. R - логически на этой стадии отека легкого выявляются нечетность легочного рисунка, понижение прозрачности прикорневых отделов. При альвеолярном отеке легких ЧДД 30 - 40 в минуту, появляется акроцианоз, дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии. Выделяется обильная пенистая мокрота, нередко розового цвета. Характерно возбуждение, страх смерти. При аускультации над всей поверхностью легких определяется масса разнокалиберных влажных хрипов, сердечные тоны приглушены, нередко не выслушиваются из - за шумного дыхания. - логически чаще всего обнаруживается интенсивное гомогенное симметричное затемнение в центральных отделах легочных полей в форме крыльев бабочки.

Острая правожелудочковая недостаточность (опжн)

ОПЖН – это остро возникшая выраженная дисфункция правого желудочка (предсердия) сердца, вызывающая застой крови в венозной части большого круга кровообращения.