Альфа,бета- адреномиметики
Механизм действия: возбуждают a- и b –АР (эффекты – см. выше).
Препараты:
Эпинефрин (адреналина гидрохлорид)
Фармакологические эффекты: повышает содержание сахара в крови, повышает АД, расширяет сосуды сердца, скелетных мышц, расширяет бронхи, расширяет зрачок, повышает автоматизм сердца, усиливает сократимость и возбудимость сердечной мышцы, учащает сокращения сердца, повышает потребность миокарда в кислороде. Действует быстро, но непродолжительно (15 – 20минут). Применяется при анафилактическом шоке (в/в), остановке сердца (внутрисердечно), для купирования приступов бронхиальной астмы (п/к), гипогликемической коме (при передозировки инсулина), коллапсе (в/в), добавляют к растворам местных анестетиков, при ЛОР заболеваниях. Внутрь не назначается, т.к. разрушается в ЖКТ. Вводится малыми дозами до 1мл.
Побочные эффекты: повышение АД, тахикардия, аритмии, боль в сердце, сухость во рту.
Норэпинефрин (норадреналина гидротартрат)
Больше возбуждает a-АР, меньше бета-1 АР (меньше влияет на сердце - может вызвать рефлекторную брадикардию), практически не влияет на бета-2 АР (не расширяет бронхи), повышает АД быстро, но не продолжительно. Применяется для повышения АД (только в/в капельно, п/к и в\м противопоказан, т.к. вызывает раздражение тканей и некроз!).
Симпатомиметики
К данной группе относятся препараты непрямого действия в области адренергических синапсов. Главный представитель – эфедрин, который является алкалоидом растения эфедры. В практической медицине применяется в виде препарата эфедрина гидрохлорида.
Механизм действия: способствует выходу норадреналина из нервных окончаний и удлиняет его действие, непосредственно на рецепторы не действует.
Фармакологические эффекты сходны с адреналином, но развиваются медленнее, сохраняются продолжительнее (3-6часов):
Сужение сосудов и повышение АД, уменьшение отека слизистой носа;
Расширение бронхов;
Снижение тонуса кишечника;
Расширение зрачка;
Повышение сахара в крови;
Стимулирует работу сердца.
Особенность – стимулирует ЦНС, так как проходит через ГЭБ.
Хорошо всасывается в ЖКТ и назначается внутрь, в\м, в\в, п\к, в глаза, в нос.
Применяется:
бронхиальная астма (при приступе),
риниты 2-3-5% растворы,
гипотония,
в глазной практике 1-5% растворы для расширения зрачка;
аллергические заболевания.
Побочные эффекты: сердцебиение, повышение АД, бессонница, возбуждение, тремор рук, задержка мочи.
Назначается в первой половине дня.
Входит в состав комбинированных препаратов: «Солутан», «Бронхолитин», «Теофедрин», которые назначаются при бронхоспазме.
К нему развивается очень быстрое привыкание (тахифилаксия).
Адреноблокаторы
1. Альфа-адреноблокаторы
Механизм действия - блокируют a-АР и передачу импульсов в АЭ синапсах
Их основной фармакологический эффект – расширение периферических кровеносных сосудов, что приводит к снижению АД (в большей степени диастолического) и улучшению кровоснабжения, а значит трофики (питания) тканей.
Применение:
для снижения АД при артериальной гипертензии (чаще в составе комбинированных таблеток),
купирование гипертензивного криза;
при трофических язвах конечностей, плохо заживающих ранах, пролежнях, отморожениях, атеросклерозе сосудов.
Побочные эффекты:
ортостатический коллапс; головокружение; заложенность носа за счет расширение сосудов и отека слизистой носа; тахикардия.
Препараты:
Фентоламина гидрохлорид
Назначается внутрь в таблетках 3-4 раза в день.
Празозин
Особенность: расширяет не только артерии, но и вены и к сердцу возвращается меньше крови из большого круга кровообращения. Это уменьшает нагрузку на сердце.
Назначается внутрь в таблетках от 1 до 4 раз в сутки.
Применяют в основном для лечения артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.
Пирроксан
Особенность: действует также на альфа-АР ЦНС и оказывает успокаивающее действие.
Применяется при перевозбуждении вестибулярного аппарата (морская и воздушная болезнь), гипертонических кризах. Назначают внутрь в таблетках и в\м, п\к.
Тропофен
Действие похоже на фентоламин