3. Базисні знання та вміння, що потрібні для реалізації навчальних цілей:

1. Огляд порожнини рота.

2. Рухома та нерухома слизова оболонка порожнини рота.

3. Перехідна складка, нейтральна зона та її топографія на верхній та нижній щелепах.

4. Стан слизовоі порожнини рота у хворих з повною втратою зубів.

5. Податливість слизової оболонки на різних ділянках порожнини рота.

6. Класифікація податливості слизової оболонки за Люндом, Суплі.

7. Класифікація беззубих щелеп за Келлером, Шредером, Оксманом.

8. Стан альвеолярних відростків верхньої та нижньої щелеп.

9. Стареча прогенія, механізм розвитку.

10. Стан скронево-нижньощелепного суглобу та жувальних м'язів при повній втраті зубів. Пальпація СНЩС.

11. Визначення діагнозу.

12. Складання плану лікування.

4. План заняття та розподіл часу:

4.1. Підготовчий етап заняття - ___ хв.

4.2. Основний етап заняття - ___ хв.

4.3. Заключний етап заняття - ___ хв.

5. Методика проведення заняття:

5.1. Підготовчий етап заняття:

а) організаційні заходи (ознайомити з планом заняття)

1). Перевірка присутності студентів.

2). Перевірка домашнього завдання (альбомів).

3). Контроль початкового рівня знань.

4). Самостійна робота студентів.

5). Підведення підсумків заняття.

6). Домашнє завдання.

б) Формування мотивації:

Повна втрата зубів – тяжка патологія, яка призводить до значних морфологічних і функціональних порушень в організмі людини, а також до моральних страждань. Перше відвідування лікар ортопед збирає анамнез і ретельно обстежує протезне поле, що в подальшому дозволить правильно вибрати методику отримання відбитків і відбиткову масу, що в кінцевому результаті вплине на якість виготовлених протезів.

в) Контроль початкового рівня знань

1. Поширеність повної втрати зубів та значення протезування.

2. Анатомо-функціональні зміни в зубощелепній системі внаслідок повної втрати зубів (СНШС, м’язи, щелепи).

3. Механізм старечої прогенії.

4. Топографія ретромолярного, ретроальвеолярного просторів, „щічних карманів”.

5. Форми альвеолярного скату.

6.Типи беззубих щелеп за Шредером, Келлером, Оксманом.

7. Оцінка стану слизової оболонки протезного ложа за Суплі.

8. Зони слизової оболонки верхньої щелепи за Люндом.

5.2. Основний етап заняття:

а) Формування професійних вмінь і навичок

1. Опитування пацієнта з повною втратою зубів.

2. Зовнішній огляд пацієнта.

3. Пальпація СНЩС, м’язів.

4. Обстеження ротової порожнини:

а) ступінь відкривання рота

б) характер співвідношень беззубих щелеп

в) альвеолярні відростки, рівномірність та ступінь атрофії; форма вестибулярного нахилу.

- на в/щ - бугри, екзостози, тв. піднебіння, торус, лінія "А"

- на н/щ - екзостози, "щічний карман", ретромолярний простір (нижньощелепний бугорок), ретроальвеолярний простір, простір під язиком.

- стан слизової оболонки, топографія перехідних складок.

5. Визначення ступеню атрофії верхньої щелепи за Шредером, нижньої щелепи - за Келлером, стану слизової оболонки протезного ложа за Суплі.

6. Додаткові методи обстеження (рентгенографія альвеолярних відростків, суглобів, графічні записи рухів нижньої щелепи, записи різцевого та суглобового шляхів).

7. Визначення діагнозу.

8. Складання плану лікування.

б) запис результатів лабораторних робіт протоколів обстежень:

5.3. Заключний етап заняття:

а) аналіз результатів практичних (інших) робіт, виконаних студентами та висновки

б) контроль кінцевого рівня знань та вмінь студентів та їх оцінка

1. При яких типах беззубих верхніх щелеп (по Шредеру, Оксману) найкращі умови для протезування?

2. При яких типах беззубих верхніх щелеп несприятливі умови для протезування?

3. При яких типах беззубих нижніх щелеп (по Келлеру, Оксману) несприятливі умови для протезування?

4. Які анатомічні утворення слід використовувати для фіксації повного знімного протезу на н/щелепі? Чи завжди це можливо? Як перевірити можливість використання просторів для покращення фіксації протезу?

5. Яка ділянка протезного ложа на в/щелепі буде відчувати додатковий тиск, якщо при отриманні відбитку з беззубої щелепи не враховувався стан слизової оболонки?

6. Методи визначення та орієнтири знаходження лінії „А” на верхній щелепі.

7. Особливості дистального краю повного знімного протезу на в/щелепу залежно від форми скату м’якого піднебіння.

1. Які лікувальні цілі при протезуванні беззубих хворих? А. Створення умов для нормальної діяльності скронево- нижньощелепних суглобів

В. Поновлення мови

С. Відновлення естетики обличчя хворого

D. Всі вказані

Е. Поновлення функції жування

2. Як змінюється зовнішній вигляд хворого з повною відсутністю зубів?

А. Зменшується нижня третина обличчя

В. Опускаються кути роту

С. Заглиблюються носогубні і підборідні складки, западають губи

D. Всі вказані

Е. Висувається вперед підборіддя

3. Особливості атрофічних процесів альвеолярного відростка на верхній щелепі? Атрофічні процеси більш виражені:

А. Зі всіх боків одночасно

В. З язикового боку. Зі всіх боків одночасно

С. Атрофічні процеси практично не виражені

D. З вестибулярної сторони

Е. З язикового боку

4. Хворий В., 73 роки, звернувся в клініку зі скаргами на погану фіксацію повних знімних протезів, які були виготовлені 10 років тому. При огляді: зниження нижньої третини обличчя, значна рівномірна атрофія альвеолярних відростків. Оклюзійні поверхні штучних зубів майже повністю стерті. Який оптимальний термін користування знімними протезами?

А. 3-4 роки

В. 9-10 років

С. 7-13 років

D. 1-2 роки

Е. 7-8 років

5. Які зміни відбуваються в порожнині рота після видалення зубів?

А. Атрофічні зміни в альвеолярних відростках

В. Утворення повздовжніх складок

С. Всі вказані

6. Які профілактичні заходи при протезуванні беззубих хворих?

А. Запобігання захворювань тканин пародонту

В. Запобігання захворювань суглобу

С. Запобігання атрофічних процесів у м'язах та альвеолярких відростках

D. Запобігання атрофічних процесів у м'язах та альвеолярних відростках. Запобігання захворювань суглобу

Е. Запобігання захворювань шлунково-кишкового

тракту

7. Причини, які викликають повну втрату зубів?

А. Захворювання тканин пародонту.

В. Ускладнений карієс, функціональне перевантаження зубів

С. Вади розвитку зубощелепної системи

D. Загальні захворювання організму

Е. Всі вказані.

8. Особливості атрофічних процесів альвеолярного відростка нижньої щелепи?

А. По гребеню альвеолярного відростка

В. З язикового боку

С. Атрофічні процеси більш інтенсивно виражені на вестибулярній поверхні

D. Атрофічні процеси практично не виражені. Атрофічні процеси більш інтенсивно виражені на вестибулярній поверхні

Е. Атрофічні процеси практично не виражені

9. При зовнішньому огляді пацієнта 60 років відзначається вкорочення нижньої третини обличчя, різко виражені носогубна та підборідкова складки, підборіддя виступає вперед, верхня губа западає і не змикається з нижньою. Який термін найбільш підходить до описаної картини?

А. Ортогнатичний прикус.

В. Глибокий прикус.

С. Прогнатія.

D. Перехресний прикус.

Е. Стареча прогенія.

D. Зміни положення перехідної складки по

відношенню до гребеня альвеолярного відростка

E. Атрофічні зміни в слизовій оболонці

10. Визначте тип беззубої щелепи за Шредером, якщо у хворого виявлено при обстеженні верхньої щелепи: добре збережені альвеолярні відростки, високі бугри, високе розміщення перехідної складки:

А. 5

В. З

С.2

D. 4

Е. 1

11. Якому класу за Суплі характерна слідуюча клінічна картина: слизова оболонка, яка покриває альвеолярний відросток утворює повздовжні складки?

А. 5

В. 2

С. 1

D. З

Е. 4

12. Визначте умови фіксації протезів при другому типі беззубої верхньої щелепи за Шредером?

А. Відсутні.

В. Відносно сприятливі

С. Несприятливі

D. Немає значення

Е. Сприятливі

13. Про який клас піддатливості слизової оболонки за Суплі свідчить: рухомість альвеолярного гребеня або в цілому ''вихлястий альвеолярний гребень"?

А. 5 клас.

В.2 клас

С. І клас

D. З клас

Е. 4 клас

14. Чотири типа беззубих нижніх щелеп. Хто автор цієї класифікації?

А. Шредер

В. Бонвіль

С. Келлер

D. Марей М.Р

Е. Бетельман.

15. Хто вперше звернув увагу на піддатливість слизової оболонки і запропонував свою класифікацію? А. Бетельман.

В. Суплі

С. Кулаженко

D. Гаврилов

Е. Люнд

16. До якої зони піддатливості слизової при повній втраті зубів за Люндом належить слизова оболонка альвеолярного відростка?

А. Другої

B. Першої

С. П'ятої

D. Четвертої

Е. Третьої

17. Де розташована периферична фіброзна зона за Люндом?

А. Альвеолярний відросток і ділянки, які до нього прилягають

B.Задня третина твердого піднебіння

С. Піднебінний скат альвеолярного відростка

D. Ділянка сагітального шва на твердому піднебінні

Е. Вестибулярний скат альвеолярного відростка

18. Пацієнт Т., 57 р., звернувся з метою протезування беззубої нижньої щелепи. При клінічному обстеженні лікар визначив діагноз: беззуба нижня щелепа, II тип за Келером, піддатливість слизової оболонки 4 кл. Виходячи з яких клінічних умов був визначений діагноз?

А. Різка, але рівномірна атрофія альвеолярного відростка, високе розташування тяжів вуздечок, слизова оболонка пухка, черезмірно піддатлива

В. Нерівномірна атрофія альвеолярних відростків, а саме: збережена фронтальна ділянка, значна атрофія в бічних ділянках, слизова оболонка нерівномірно піддатлива

С. Альвеолярні відростки і бугри добре збереглися, високе піднебіння, високе прикріплення тяжів та вуздечок, слизова оболонка щільна, помірно піддатлива

D. Нерівномірна атрофія альвеолярних відростків (відносно збережені бокові ділянки і різка атрофія у фронтальній ділянці), слизова оболонка нерівномірно піддатлива

E. Різка, рівномірна атрофія альвеолярного відростка, високе розташування тяжів та вуздечок, слизова оболонка, що покриває альвеолярний відросток, утворює повздовжні складки та ділянки рухомого альвеолярного гребеня.

19. Визначте умови фіксації протезів при першому типі беззубої щелепи за Шредером:

А. Відсутні

В. Сприятливі

С. Відносно сприятливі

D. Немає значення

Е. Несприятливі

20. Хворий звернувся в клінику з метою виготовлення повного знімного протеза на в/щ.

Об-но: добре виражений альвеолярний відросток покритий помірно піддатливою слизовою оболонкою. Піднебіння також покрите рівномірним шаром слизової оболонки, помірно піддатливої в задній його третині. Визначить за класифікацією Суплі тип слизової оболонки у даного хворого.

А. 1 клас

В. 4 клас

С. 2 клас

D. З клас

Е. 5 клас

21. Де розташована залозиста зона за Люндом?

А. Торус

B. Альвеолярний відросток

С. Ділянка сагітального шва

D. Вестибулярний скат альвеолярного відростка.

Е. Задня третина твердого піднебіння

22. Хворий, 70 р., скаржиться на неможливість вживання їжі, косметичний та фонетичний дефект у зв'язку з повною втратою зубів на н/щ. Об-но: альвеолярний відросток нижньої щелепи значно атрофований у бічних ділянках і збережений у фронтальній. Прикріплення щічних тяжів на рівні гребеня альвеолярного відростка. Якому типу беззубих щелеп відповідає клінічна картина?

А. IV тип за Келлером

В. III тип за Келлером

С. V тип за Келлером

D. I тип за Келлером.

Е. II тип за Келлером

23. Визначте тип беззубої щелепи за Шредером, якщо у хворого виявлено: альвеолярні відростки середнього ступеня атрофії, піднебіння середньої глибини, прикріплення тяжів та вуздечок наближується до вершини альвеолярного відростку:

А. 4

В. 2

С. З

D. 5

Е. 1

24. Яка піддатливість слизової оболонки жирової зони? А. Пухка, черезмірно піддатлива

В. Нерівномірно піддатлива.

С. Тонка, мало піддатлива

D. Слизова оболонка має прошарок жирової тканини, товщиною 1-2 мм, середня піддатливість Е. Щільна, помірно піддатлива

Відповіді

1 – D, 2 – D, 3 – D, 4 – A, 5 – C, 6 – D , 7 – E , 8 – B, 9 – E. 10 – E , 11 – E , 12 – B , 13 – E, 14 – C, 15 – E, 16 – A, 17 – A, 18 – E, 19 – B, 20 – A, 21 – E, 22 – B, 23 – B, 24 – D.