1.3. Как сделать выбор между парацетамоломи ибупрофеном
Оба эти препарата лицензированы в России в качестве безрецептурных средств. Парацетамол примерно у детей с 3 мес (раствор с 1 мес по рекомендации врача) и ибупрофен – с 6 мес (с 3 мес – по назначению врача). Бесконечные споры о том, какой из этих препаратов эффективнее, можно считать законченным: многими исследователями было показана эквивалентность этих препаратов в дозе 15 и 7 мг/кг соответственно. Метаанализ многочисленных исследований показал в целом одинаковый жаропонижающий эффект парацетамола и ибупрофена. Вопреки распространенному мнению о большей обезболивающей эффективности ибупрофена, результаты метаанализа данных литературы свидетельствуют об одинаковом действии в отношении снятия умеренной и сильной боли у детей. Описана схема альтернативного введения парацетамола и ибупрофена, эффективность которой несколько выше, чем при применении одного препарата. Однако эту схему использовать не следует, поскольку она может вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой. Однако парацетамол при сопоставимой эффективности вызывает меньше побочных явлений (диспептическихрастройств, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других НПВС, обладает, в основном, центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС, с чем и связаны основные нежелательные эффекты НПВС (эрозии желудка, желудочные кровотечения, "аспириновая" астма). Ибупрофен, как и метамизол натрия, способен вызывать состояния гипотермии; при применении парацетамола мы их не наблюдали. Сведения о том, что парацетамол – частая причина отравлений, относится к суицидальным попыткам; в лечебной практике случаи токсичностипарацетамола описаны при его курсовом применении в суточных дозах 120–420 мг/кг.
Ибупрофен, с учетом его возможного влияния на слизистую оболочку желудка, рекомендуется как средство второго выбора при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом (артралгии, мио- и невралгии). Ибупрофен не рекомендуется для детей, имеющих массу тела менее 7 кг, а также при ветряной оспе (опасность стрептококкового фасцита). Таким образом, парацетамол является эффективным и безопасным жаропонижающим и болеутоляющим средством у детей.
Глава 2 Анализ группы жаропонижающие лекарственные средства на примере ибупрофена и парацетамол
2.1. Данные для анализа
Для анализа были использованы данные справочной литературы, справочников Видаля, Машковского, и государственного регистра лекарственных средств.
Таблица 1 Данные для анализа
|
Ибупрофен |
Парацетамол |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Торговые названия |
39
|
45
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препарат |
338 Таблетки 706 Капсулы 33 Гель 54 Мазь 14 Сироп 2 Раствор 1 Субстанция 92 Суппозитории 177 Драже 4 Гранулы 22
|
453 Сироп 28 Суппозитории 42 Таблетки 309 Капли 2 Каплеты 3 Порошок 5 Суспензии 16 Раствор 17 Гранулы 2 Субстанции 32 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фирма |
17
|
19
|
Диаграмма 1 Удельный вес фирм изготовителей
На этой диаграмме видно, что парацетамол выпускает 17 фирм, а ибупрофен 19.
Диаграмма 2 Торговые наименования
На этой диаграмме видно, что у парацетамола 45 препаратов, а у ибупрофена 39.
Диаграмма 3 Удельный вес лекарственных форм
На этой диаграмме видно, что парацетамол выпускают в растворах(17), в таблетках(309), в порошках(5), в сиропах (28), в суппозиториях (42), в каплях (2), в каплетах (3), в суспензиях (16), в гранулах (2) и в субстанциях (32).
Диаграмма 4 Удельный вес лекарственных форм
На этой диаграмме видно, что ибупрофен выпускают в таблетках(706), в капсулах (33), в гелях (54), в мазях (14), в сиропах (2), в растворах (1), в субстанциях (92), в суппозиториях (177), в драже (4) и в гранулах(22).
Диаграмма 5 Удельный вес производителей препарата
На этой диаграмме видно, что парацетамол выпускают больше отечественные производители (11),чем зарубежные(8).
Диаграмма 6 Удельный вес производителей препарата
На этой диаграмме видно, что ибупрофен выпускают больше зарубежные производители (11),чем отечественные(6).