прочих заболеваний = 83*100/208= 39,90

Диаграмма 7: Структура смертности детей от 0 до 18 лет

Диаграмма 8: Соотношение общей и первичной заболеваемости

Вывод: В этиологической структуре общей заболеваемости детей от 0 до 18 лет, на 1 месте заболевания органов дыхания и прочие заболевания, на 2 месте заболевания органов пищеварения и болезни кожи и подкожной клетчатки.

В этиологической структуре первичной заболеваемости детей от 0 до 18 лет, на 1 месте заболевания органов дыхания и прочие заболевания, на 2 месте травмы, отравления и инфекционные заболевания.

В этиологической структуре патологической пораженности, на 1 месте прочие заболевания, затем нарушения осанки, зрения, дефекты речи, сколиоз и нарушения слуха.

Смертность детей в возрасте от 0 до 18 лет, на первом месте от прочих заболеваний, на 2 месте от травм и врожденных аномалий, а на 3 месте от болезней органов дыхания, инфекций и новообразований.

Таким образом можно отметить, что наибольшее число детей с болезнями органов дыхания, а наибольшее кол-во смертей от прочих заболеваний.

Раздел 6 Физическое развитие, средние величины, определение достоверности величин. Расчет средней массы тела детей для основной группы

Таблица 4: Средняя масса тела детей при рождении (основная группа).

1. Расчет середины интервала:

γ₁ = (2001 + 2501)/2 = 2251

γ₂ = (2501 + 3001)/2= 2751

γ₃ = (3001 + 3501)/2 = 3251

γ₄ = (3501 + 4001)/2 = 3751

γ₅ = (4001 + 4501)/2 = 4251

2. γp₁ = 54024

γp₂ = 154056

γp₃ = 364112

γp₄ = 382602

γp₅ = 119028

3. Σ P = N = 322 – количество вариантов

4. Σ γp = 1073822

5. Расчет средней арифметической взвешенной:

М₂ = Σ γp/N = 1073822/322 = 3334.84

6. Расчет отклонения варианты от средней арифметической d = γ-M₁

d₁ = -1083,4

d₂ = -583,84

d₃ = 83,84

d₄ = 416,16

d₅ = 916,16

7. d₁² = 1174709,13

d₂² = 340869,15

d₃² = 7029,15

d₄² = 173189,15

d₅² = 839349,15

8. d₁²p = 28193019,12

d₂²p = 19088672,4

d₃²p = 787264,8

d₄²p= 17665293,3

d₅²p= 23501776,2

9. Σ d²p = 89236025,82

10. δ = +- √ Σ d²p/N = +- √277130,51 = +- 526,42

11. m₂ = +-δ/√332 = +- 526,42/√322 = +- 526,42/17,93 = +- 29,35

Расчет средней массы тела детей для контрольной группы

Таблица 5: Средняя масса тела детей при рождении (контрольная группа).

1. Расчет середины интервала:

γ₁ = (2001 + 2501)/2 = 2251

γ₂ = (2501 + 3001)/2= 2751

γ₃ = (3001 + 3501)/2 = 3251

γ₄ = (3501 + 4001)/2 = 3751

γ₅ = (4001 + 4501)/2 = 4251

2. γp₁ = 45020

γp₂ = 132048

γp₃ = 390120

γp₄ = 382602

γp₅ = 136032

3. Σ P = N = 322 – количество вариантов

4. Σ γp = 1085822

5. Расчет средней арифметической взвешенной:

М₁ = Σ γp/N =1085822/322 = 3372,12

6. Расчет отклонения варианты от средней арифметической d = γ-M

d₁ = -1121,11

d₂ = -621,11

d₃ = -121,11

d₄ = 378,89

d₅ = 878,89

7. d₁² = 1256887,63

d₂² = 385777,63

d₃² = 14667,62

d₄² = 143557,62

d₅² = 772447,62

8. d₁²p = 25137752,6

d₂²p = 18517326,24

d₃²p = 1760114,4

d₄²p = 14642877,24

d₅²p= 24718323,84

9. Σ d²p = 84776394,32

10. δ = +- √ Σ d²p/N = +- √263280,73 = +- 513,11

11. m₁ = +-δ/√322 = +- 513,11/√322 = +- 28,6

Определение статистически достоверной разницы между полученными величинами.

t = (M₁-M₂)/√(m²₁-m²₂) = (3372,12 - 3334,84)/√(29,35² – 28,6²) = 37,78/6,6 = 5,71

Вывод:

t > 2, следовательно, разница достоверная.

Раздел 7 Оценка достоверности результатов исследования

m₁ = +-√Pq/N = √(78,5*(100-78,5)/1018) = 1,28

m₂ = +-√Pq/N = √(47.6*(100-47.6)/1018) = 1,56

t = P₁ – P₂/√m₁² + m₂² = 78,5-47,6/√(1,6384 + 2,4336) = 39,9/1,96 = 15,32

Вывод: t > 2, следовательно, разница достоверная.

Раздел 8 Метод стандартизации

1.1 Матери в возрасте до 25 лет (поликлиника №1).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 124/1236*100 = 10,02

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (1236 + 1652)/2 = 1444

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 10,02*1444/100 = 144,69

1.2 Матери в возрасте до 25 лет (поликлиника №2).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 150/1652*100 = 9,08

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (1236 + 1652)/2 = 1444

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 9,08*1444/100 = 131,11

2.1 Матери в возрасте 25 – 34 года (поликлиника №1).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 95/631*100 = 15,05

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (631 + 401)/2 = 516

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 15,05*516/100 = 77,65

2.2 Матери в возрасте 25 – 34 года (поликлиника №2).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 45/401*100 = 11,21

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (631 + 401)/2 = 516

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 11,21*516/100 = 57,83

3.1 Матери в возрасте 35 лет и старше (поликлиника №1).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 41/205*100 = 20

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (205 + 19)/2 = 112

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 20*112/100 = 22,4

3.2 Матери в возрасте 35 лет и старше (поликлиника №2).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 4/19*100 = 21,04

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (205 + 19)/2 = 112

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 21,04*112/100 = 23,55

4.1 ИТОГО (поликлиника №1).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 260/2072*100 = 12,54

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (2072 + 2072)/2 = 2072

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 12,54*2072/100 = 259,82

4.1 ИТОГО (поликлиника №2).

• I этап: Удельный вес ЧДБ = (Количество ЧДБ/Всего детей) * 100% = 199/2072*100 = 9,59

• II этап: Стандарт = (Всего детей в поликлинике №1 + Всего детей в поликлинике №2)/2 = (2072 + 2072)/2 = 2072

• III этап: Ожидаемое число ЧБД = (Удельный вес ЧДБ * Стандарт)/100 = 9,59*2072/100 = 198,69

4.1 IV этап

• Стандартизованный показатель удельного веса ЧДБ поликлиники №1 = Ожидаемое число ЧДБ/стандарт = 244,74/2072*100 = 11,81

• Стандартизованный показатель удельного веса ЧДБ поликлиники №2 = Ожидаемое число ЧДБ/стандарт = 212,49/2072*100 = 10,26

• Показатель наглядности: 11,81 – 100%; 10,26 – X, X = 86.87%, 100 – 86,87 = 13,12

Таблица 6: Распределение детей по возрасту матери и поликлинике:

Вывод: Если поставить в равные условия по возрасту матерей - пациенток поликлиник №1 и №3, то удельный вес ЧДБД в поликлинике №1 на 13,12% выше, чем в поликлинике №3. Следовательно, чем больше возраст матери, тем выше число ЧДБД в обеих поликлиниках.

Раздел №9 Метод корреляции

Таблица 7: Корреляционная зависимость между количеством детей в семье и количество ЧДБ:

r_xy = ∑( d_x * d_y)/√ ∑ d_x²_*∑ d_y² = 14.9/19.46 = 0.76

Вывод: Чем больше детей в семье, тем больше ЧДБ. Связь прямая, сильная (0,76).

Раздел 10 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (звут)

А.

• Число случаев ЗВУТ на 100 работающих (общее) = 1015/600*100 = 169,17

• Число случаев ЗВУТ на 100 работающих по причинам нетрудоспособности:

1. Заболевание = 378/600*100 = 37,23

2. Несчастный случай на производстве = 1/600*100 = 0,17

3. Несчастных случай в быту = 4/600*100 = 0,67

4. Санаторно-курортное лечение = 6/600*100 = 1

5. Уход за больным членом семьи = 594/600*100 = 99

6. Карантин = 0/600*100 = 0

7. Временный переход на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием = 0/600*100 = 0

8. Беременность и роды = 32/600*100 = 5,32

9. Протезирование = 0/600*100 = 0

Б.

• Число дней ЗВУТ на 100 работающих (общее) = 18680/600*100 = 3113,32

• Число дней ЗВУТ на 100 работающих по причинам нетрудоспособности:

1. Заболевание = 3806/600*100 = 634,32

2. Несчастный случай на производстве = 14/600*100 = 2,32

3. Несчастных случай в быту = 64/600*100 = 10,67

4. Санаторно-курортное лечение = 18/600*100 = 3

5. Уход за больным членом семьи = 10208/600*100 = 1701,32

6. Карантин = 0/600*100 = 0

7. Временный переход на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием = 0/600*100 = 0

8. Беременность и роды = 4570/600*100 = 761,67

9. Протезирование = 0/600*100 = 0

C.

• Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности (общее) = 18680/1015 = 18,39

• Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по причинам нетрудоспособности:

1. Заболевание = 3806/378 = 10,07

2. Несчастный случай на производстве = 14/1 = 14

3. Несчастных случай в быту = 64/4 = 16

4. Санаторно-курортное лечение = 18/6 = 3

5. Уход за больным членом семьи = 10208/594 = 17,19

6. Карантин = 0/0 = 0

7. Временный переход на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием = 0/0 = 0

8. Беременность и роды = 4570/32 = 142,8

9. Протезирование = 0/0 = 0

D.

• Структура ЗВУТ по случаям:

1. Заболевание = 378/1015*100 = 37,23

2. Несчастный случай на производстве = 1/1015*100 = 0,099

3. Несчастный случай в быту = 4/1015*100 = 0,38

4. Санаторно-курортное лечение = 6/1015*100 = 0,58

5. Уход за больным членом семьи = 594/1015*100 = 58,51

6. Карантин = 0/1015*100 = 0

7. Временный переход на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием = 0/1015*100 = 0

8. Беременность и роды = 32/1015*100 = 3,14

9. Протезирование = 0/1015*100 = 0

• Структура ЗВУТ по дням:

1. Заболевание = 3806/18680*100 = 20,36

2. Несчастный случай на производстве = 14/18680*100 = 0,075

3. Несчастный случай в быту = 64/18680*100 = 0,33

4. Санаторно-курортное лечение = 18/18680*100 = 0,095

5. Уход за больным членом семьи = 10208/18680*100 = 54,67

6. Карантин = 0/18680*100 = 0

7. Временный переход на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием = 0/18680*100 = 0

8. Беременность ироды = 4570/18680*100 = 24,45

9. Протезирование = 0/18680 *100 = 0

Диаграмма 9: Структура ЗВУТ по случаям и по дням

E. Процент нетрудоспособности = 18680/600*365*100 = 18680/219000*100 = 8,53

F. Число случаев ВУТ в связи с уходом за больным членом семьи на 100 работающих женщин=591/600*100 = 98.5

G. Число случаев ВУТ в связи с уходом за больным членом семьи на 100 работающих женщин, имеющих ЧДБ детей = 198/600*100 = 33

H. Число дней ВУТ в связи с уходом за больным членом семьи на 100 работающих женщин = 10198/600*100 = 1699.66

I. Число дней ВУТ в связи с уходом за больным членом семьи на 100 работающих женщин, имеющих ЧДБ детей = 3403/600*100 = 567.16

J. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи у всех женщин и женщин, имеющих ЧДБ детей

10198/591=17.25

Рекомендации семьям с ЧДБ детьми:

1). Серьезного внимания требует питание часто болеющих детей. В пищевом рационе должно содержаться достаточное количество таких биологически ценных продуктов, как творог, мясо, яйца, сыр, а также растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот. Для обогащения рациона витаминами и минеральными веществами следует широко использовать разнообразные овощи и фрукты, а также свежую зелень. Часто болеющие дети нередко испытывают дефицит калия, поэтому им рекомендуются такие богатые калием продукты, как гречневая крупа, картофель, курага, чернослив, кабачки, зеленый горошек, бананы.

2). ЧДБ дети должны придерживаться режима дня (Укорочение периода бодрствования и более частый или более длительный сон. Некоторым детям будет гораздо полезнее раньше укладываться на ночной сон и позднее подниматься утром).

3). Закаливание, как система мероприятий, повышающая устойчивость организма к неблагоприятным факторам, особенно необходимо часто болеющим детям. Также важно проветривать помещение, обеспечивать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе. Специальные закаливающие мероприятия таким детям назначает врач.

4). Очень полезны массаж и гимнастика, комплексы физических упражнений, но при этом надо обязательно ориентироваться на самочувствие малыша. Помимо обычных занятий, часто болеющим детям необходимы специальные упражнения, направленные на восстановление нарушенной дыхательной функции, улучшение крово- и лимфообращения (массаж грудной клетки), укрепление и развитие дыхательной мускулатуры (надувание шариков, пускание мыльных пузырей).

С методикой проведения упражнений можно ознакомиться в кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники.

5). Также применяют и физиотерапевтические процедуры: общее облучение кварцем (повышает иммунитет, улучшает защитные функции организма); гидропроцедуры — общие ванны с морской солью, хвоей, травами (повышают общий тонус, сопротивляемость организма).

18