Влияние питания на индивидуальное и общественное здоровье. Особенности питания населения Украины и стран снг.

За последние десятилетия существенно уменьшилась физическая активность значительной части населения, особенно в развитых странах. Снижение энергозатрат потребовало пересмотра (в сторону уменьшения) нормативов по энергетической ценности потребляемых пищевых продуктов. Другими словами, при пониженных энергозатратах пища должна быть менее калорийной, содержать меньше углеводов и жиров. Иначе – нарастает избыточная масса тела, развивается ожирение, появляются многочисленные болезни. Однако выяснилось, что уменьшение объема потребляемой пищи сопровождается снижением поступления в организм жизненно необходимых компонентов - витаминов, биоэлементов, аминокислот. Недостаток в организме этих веществ тоже приводит к нарушениям здоровья – развитию гиповитаминозов, гипоэлементозов, различных заболеваний. Поэтому возникла необходимость разработки научно обоснованных рационов питания, а также создания дополнительных источников для организма витаминов и других необходимых питательных веществ. В соответствии с этими потребностями в последние десятилетия были разработаны и появились в продаже многочисленные биологически активные добавки к пище и так называемые функциональные продукты питания.

Другим аспектом, вызвавшим изменения питания, являются последствия глобальных изменений экологии в последние 100-150 лет. В результате интенсивной эксплуатации произошло повсеместное обеднение почв азотом и многими микроэлементами, что привело к снижению их содержания в растениях, употребляемых человеком в пищу. В последние годы в различных странах определились обширные территории (так называемые биогеохимические провинции) с устойчивым понижением содержания микроэлементов в питьевой воде, в растительных и животных продуктах.

Это подтверждается многочисленными данными о состоянии фактического питания населения в большинстве регионов Украины, России, других стран СНГ. Дефицит в питании микронутриентов (витаминов, микроэлементов, минеральных веществ) распространен повсеместно, во все сезоны года и во всех возрастных группах населения, включая детей раннего и школьного возраста, пожилых людей и более половины трудоспособного населения страны. В первую очередь отмечается недостаточное содержание в продуктах питания витаминов (аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота и т.д.) и минеральных веществ и микроэлементов (кальций, железо, йод, селен, фтор).

Еще одно неприятное последствие технического прогресса – загрязнение окружающей среды. Это означает, что в почвах, в воде, в воздухе, в растениях и, в конечном итоге, в организме человека концентрируются вредные, токсичные вещества. Эти вещества не только нарушают жизненно важные функции, но и вытесняют из организма нужные для него, полезные вещества, а это приводит к еще большим нарушениям. То же происходит и при действии токсических веществ на организм человека в производственных условиях.

Помимо вышеуказанных "глобальных" причин не меньшее значение для здоровья людей имеют нарушения питания на уровне региона, населенного пункта, семьи или индивидуального рациона. Полноценное питание означает регулярное поступление в организм многих веществ - белков, жиров, углеводов, витаминов и биоэлементов. И все эти вещества должны содержаться в пище в достаточных количествах и в оптимальных соотношениях. Именно сбалансированное, полноценное питание - залог хорошего настроения и высокой работоспособности.

С другой стороны, недостаточное и несбалансированное питание приводит к расстройствам здоровья. В детстве эти нарушения сопровождаются торможением роста и развития ребенка, частыми простудными и инфекционными заболеваниями. Подростки с недостатком в организме витаминов и биоэлементов труднее преодолевают "переходный период", чаще болеют, менее устойчивы к воздействию вредных факторов (курение, алкоголь).

Плохо влияет неполноценное питание на организм беременной женщины – на ее самочувствие и здоровье будущего ребенка. Неправильное питание часто является причиной нарушений обмена веществ и развития сопутствующей патологии. Обычно это стойкие нарушения витаминного, минерального и других видов обмена. Стойкие нарушения обмена веществ сопровождаются длительно текущими, хроническими заболеваниями. Нарушенное питание создает благоприятную почву для развития иммунодефицитных состояний и снижения устойчивости организма к инфекциям, учащения сердечнососудистых и онкологических заболеваний, а также увеличения числа случаев так называемых "болезней цивилизации" (ожирение, диабет, атеросклероз и др.). Неадекватным питанием во многом обусловлены низкая продолжительность жизни и высокая смертность населения Украины по сравнению с развитыми странами.

По оценкам отечественных специалистов, структура питания значительной части населения страны не соответствует реальным потребностям и научно разработанным нормативам. В ряде регионов питание характеризуется недостаточным количеством фруктов и овощей, полноценных белков, избыточным содержанием в рационе животных жиров. Очень часто выявляется дефицит витаминов и биоэлементов (аскорбиновая кислота, йод, селен, железо и пр.). Во многих регионах остро стоит проблема качества продовольственного сырья и пищевых продуктов, а также качества питьевой воды.

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований подтвердили наличие влияния питания на развитие хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

Так, подтверждена взаимосвязь между алиментарным фактором и развитием сердечнососудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение стенки сосудов, сужение их просвета вследствие закупорки бляшками холестерина, тромбоз артерий и гипертония – наиболее частые заболевания, в развитии которых играет роль питание.

ИБС – результаты исследований в 7 странах подтвердили существование связи между питанием и ИБС на межнациональном уровне. В результате популяционных исследований подтверждено, что риск развития ИБС постепенно возрастает, когда содержание общего холестерина в сыворотке крови увеличивается выше 3,89 ммоль/л (150 мг/100мл). В случае, когда потребление насыщенных жиров составляет 3-10% потребления энергии, содержание общего холестерина в сыворотке ниже 5,17 ммоль/л и смертность от ИБС снижается. Снижению частоты ИБС способствует потребление большого количества жира (более 40%), состоящего из мононенасыщенных жирных кислот (оливковое масло). Важное значение в развитии и прогрессировании атеросклероза могут иметь пищевые рационы, богатые продуктами животного происхождения и очищенными зерновыми продуктами, содержащие большое количество общего и насыщенного жира, холестерина и меньшее количество ПНЖК и пищевых волокон. Уменьшение потребления насыщенных жиров и замещение их жиром, содержащим линолевую кислоту, снижает концентрацию холестерина в сыворотке и уменьшает частоту ИБС. Изменение поступления холестерина с пищей на 200 мг/1000 ккал сопровождается изменением частоты ИБС на 30%.

Рекомендации по уменьшению риска ИБС: снижение потребления общего жира до 30 % общей калорийности, насыщенных кислот – менее 15%, ПНЖК – не менее 3 %.

Гипертония и заболевания сосудов мозга – основными факторами риска, связанными с питанием, признаны ожирение, алкоголь и недостаточное потребление минеральных веществ. Потребление соли более 6 г/день считается верхней безопасной границей для повышения АД, потребление соли менее 3 г/день не влияет на увеличение АД. Для профилактики гипертонии важно достаточное потребление калия и магния, содержащихся в рационах, богатых сложными углеводами и пищевыми волокнами. Есть данные о благоприятном влиянии на АД потребления кальция.

Рекомендации по уменьшению риска гипертонии и заболеваний сосудов мозга: диета с малым содержанием жира и большим количеством сложных углеводов, сведение к минимуму алкоголя, ограничение соли.

Онкологические заболевания – считается, что 30-40% случаев рака у мужчин и до 60% случаев рака у женщин обусловлено питанием.

Рак полости рта, глотки, гортани и пищевода – в качестве основных факторов риска указывают курение и употребление алкоголя. Подтверждена положительная связь между заболеваниями и следующими факторами питания: низкое потребление овощей, свежих фруктов, животного белка, витаминов А, С, рибофлавинов, никотиновой кислоты, магния, кальция, цинка и молибдена; потребление большого количества соленых и маринованных продуктов, в том числе солений и заплесневелых продуктов; потребление очень горячей пищи и напитков.

Рак желудка – к факторам риска относят потребление большого количества копченых и соленых продуктов, малое количество свежих овощей и фруктов в рационе (табл.1.3).

Таблица 1.3