Введение

Книга содержит сведения о наиболее распространенных медицинских терминах, которые широко используются в практической и научной медицине при описании этиологии, патогенеза, клиники и осложнений различных заболеваний, механизмов действия, показаний, побочных эффектов и противопоказаний лекарственных средств.

Книга построена по алфавитному принципу, термины приведены преимущественно в классическом стиле, когда родовое слово стоит вначале (например, «Абсцесс», а затем по алфавиту описываются отдельные виды абсцессов: альвеолярный, амебный, аноректалъный, аппендикулярный, поддиафрагмалъный, печени, легкого, головного мозга и т. д.). Однако от этого правила иногда (с целью удобства поиска нужного термина) приходилось отступать, например, «Препараты железа», «Антиаритмические средства», «Средства для лечения остеопороза», «Активаторы калиевых каналов», «Блокаторы натриевых каналов» и т. д.

При описании отдельных терминов приводятся их наиболее распространенные синонимы, например антагонисты кальция имеют синонимы «антагонисты ионов кальция», «блокаторы медленных кальциевых каналов» и др. Названия синонимов включены в общий список терминов, поэтому описание необходимого понятия можно найти по синониму.

В книге использован минимум сокращений: АД – артериальное давление, АТФ – аденозинтрифосфорная кислота, ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота, ЖКТ – желудочно‑кишечный тракт, СОЭ – скорость оседания эритроцитов, ЦНС – центральная нервная система, ЭКГ – электрокардиограмма.

Классификация лекарственных средств приводится по книге М. Д. Машковского «Лекарственные средства» (М.: Новая волна, 2000), даны описания фармакологических и фармакотерапевтических групп с их классификацией и названиями большинства лекарственных средств (международные непатентованные и наиболее распространенные торговые).

В списке литературы указаны основные руководства и справочники, использованные при составлении данной книги.

Рекомендуется врачам и провизорам всех специальностей, фармацевтам, преподавателям, научным работникам, студентам медицинских и фармацевтических институтов, медицинских и фармацевтических колледжей.

Справочник

А

А (ан) – приставка, указывающая на отсутствие чего‑либо, например, авитаминоз – витаминная недостаточность.

АБАЗИ́Я – неспособность стоять на ногах и ходить, но в положении лежа больной совершает движения с достаточной силой и в полном объеме; обусловлена расстройством равновесия тела, параличами, гиперкинезами, действием психотропных средств.

АБДОМИНА́ЛЬНЫЙ – брюшной, относящийся к животу, брюшной полости, например, абдоминальная хирургия.

АБЕРРА́ЦИЯ – отклонение структуры или функции от нормы, например, А. хромосомная.

АБО́РТ (выкидыш) – прерывание беременности в первые 28 нед, когда плод еще не способен к жизни вне матки.

А. искусственный – преднамеренное воздействие непосредственно на плодное яйцо или организм беременной; производится по социальным или медицинским показаниям (заболевания ЦНС, сопровождающиеся психическими расстройствами, органические заболевания сердца, кровеносных сосудов, почек и печени, злокачественные опухоли, открытые формы туберкулеза, тиреотоксикоз); относительными показаниями могут быть острые и хронические воспалительные заболевания половых органов, острые инфекции (грипп, ангина, пневмония).

А. криминальный – искусственный А., произведенный вне больничного учреждения; часто приводит к различным осложнениям (метрит, эндометрит, сепсис, кровотечение, перфорация матки).

А. мини – А., проводимый с помощью вакуум‑аппарата в срок от 23 до 25 дней с момента задержки менструации.

А. начавшийся – стадия самопроизвольного А., характеризующаяся схваткообразными болями внизу живота и кровяными выделениями, которые выражены в большей степени, чем при А. угрожающем; происходит при не полностью открытом канале шейки матки.

А. неполный – стадия самопроизвольного А., характеризующаяся схваткообразными болями внизу живота, кровотечением и задержкой в матке частей плодного яйца.

А. поздний – А. при сроке беременности от 16 до 28 нед.

А. ранний – А. при сроке беременности до 16 нед.

А. самопроизвольный (спонтанный) – А., произошедший без преднамеренных действий беременной или других лиц с целью прерывания беременности; один из важнейших видов акушерской патологии, приходится на 2–8 % всех беременностей; причинами А. с. являются задержка полового развития (инфантилизм), прерывание первой беременности, дисфункция эндокринных желез, острые и хронические инфекции и интоксикации, иммунологическая несовместимость матери и плода по резус‑фактору и другим антигенам крови, опухоли половых органов.

А. угрожающий – начальная стадия самопроизвольного А., характеризующаяся болями внизу живота и в области крестца при закрытом канале шейки матки.

АБОРТИ́ВНЫЙ – термин, используемый для характеристики болезни с укороченным, как бы оборванным развитием, с мало выраженными признаками.

АБРА́ЗИЯ – см. Аборт.

АБСА́НС – малый эпилептический припадок, проявляющийся внезапной, кратковременной (2–30 с) потерей сознания, не сопровождающийся судорогами; во время А. больной замирает, на вопросы не отвечает, речь обрывается, точно больной забыл, о чем говорил, вещи, находящиеся в руках, вываливаются, может сопровождаться закатыванием глаз, однообразными движениями лица и рук; сознание через несколько секунд возвращается, память об А. отсутствует; А. появляется в детстве или юности, может повторяться до нескольких сотен раз в день; причиной развития А. могут быть быстрая отмена барбитуратов и других противоэпилептических препаратов, гипервентиляция.

АБСТИНЕ́НЦИЯ – состояние, возникающее в результате резкого прекращения введения веществ, вызвавших наркоманию; характеризуется вегетативными, психическими и неврологическими расстройствами; клиническая картина зависит от типа вещества, вызвавшего зависимость (алкоголь, морфин, транквилизаторы), дозы и продолжительности действия; проявляется общим беспокойством, тревожным настроением, раздражительностью, головной болью, головокружением, бессонницей, сердцебиением, одышкой, тремором, болью в мышцах, суставах, диспепсическими явлениями.

АБСЦЕ́СС – ограниченное гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости; развивается в подкожной клетчатке, мышцах, костях, органах (печень, легкие, мозг) или между ними (межкишечный А., поддиафрагмальный А.); возникает самостоятельно или как осложнение других заболеваний (пневмония, травма).

А. альвеолярный – А. в области альвеолярных отростков челюсти.

А. амебный – образование крупных очагов некроза в печени или головном мозге при амебиазе, вокруг которых через некоторое время формируется фиброзная капсула: А. а. печени проявляется болями в правом подреберье, ремиттирующей или гектической лихорадкой, желтухой, увеличением и болезненностью печени; может вскрыться в брюшную полость или органы брюшной полости; течение процесса бывает острым, подострым и хроническим. А. а. головного мозга встречается редко, характеризуется очаговыми и общемозговыми симптомами.

А. аноректальный – А. локализуется в клетчатке, окружающей анальную часть прямой кишки и задний проход; осложнение парапроктита.

А. апикальный – А. локализуется вокруг верхушки зуба; проявляется сильной болью, отеком челюсти, а иногда и лица.

А. аппендикулярный – осложнение острого аппендицита; чаще всего локализуется в правой подвздошной области, реже – в малом тазу или ретроцекальной области; проявляется в виде болезненного неподвижного опухолевидного образования через 2–3 сут после приступа острого аппендицита, повышением температуры тела до 39–40 °C.

А. асептический – развивается в результате попадания в ткань веществ, вызывающих нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции, например, растворов некоторых лекарственных средств – сульфата магния, кордиамина.

А. головного мозга – формируется в результате попадания в ткани мозга возбудителей гнойной инфекции при черепно‑мозговой травме или из гнойных очагов в различных органах (среднее или внутреннее ухо, легкие, кости); проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами; для начала болезни характерна картина гнойного менингоэнцефалита: тяжелое общее состояние, сильная головная боль, рвота, высокая температура, брадикардия, оглушенность; через 4–5 нед, когда вокруг гнойной полости формируется капсула, общемозговые симптомы стихают, состояние больного улучшается, а в дальнейшем нарастают симптомы повышения внутричерепного давления и очаговые симптомы; наиболее опасным осложнением является прорыв А. г. м. в субарахноидальное пространство и желудочки мозга.

А. дугласова пространства – осложнение деструктивного аппендицита или разлитого перитонита, формируется у мужчин в области пузырно‑прямокишечного пространства, у женщин – в маточно‑прямокишечном пространстве; проявляется ознобом, проливным потом, гектической лихорадкой, болями в глубине таза, тенезмами, дизурией на 4–5‑й день после аппендэктомии.

А. забрюшинный – развивается при панкреатите, повреждениях двенадцатиперстной кишки, при паранефрите; проявляется высокой температурой, ознобами, тахикардией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, болями в поясничной области, боковых отделах живота или в глубине брюшной полости; при прорыве А. з. в брюшную полость развивается гнойный перитонит.

А. заглоточный – нагноение лимфатических узлов и клетчатки с образованием гнойной полости; инфекция проникает по лимфатическим узлам из носа, носоглотки, слуховой трубы, среднего уха; может быть следствием гриппа, кори, скарлатины или повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки; проявляется повышением температуры тела до 39–40 °C, нарушением глотания, гнусавостью, иногда одышкой, храпом, запрокидыванием головы назад или в больную сторону.

А. интрамаммарный – А., локализующийся глубоко в паренхиме молочной железы; осложнение гнойного мастита; проявляется болью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов.

А. легкого – гнойное расплавление легочной ткани с образованием полости; развивается как осложнение пневмонии или бронхоэктазов, при ранении легких, аспирации инородных тел; в клинической картине различают два периода: до и после вскрытия А. л.; в течение первого периода (10–14 сут) больные жалуются на недомогание, слабость, озноб, кашель с выделением скудной мокроты, боль в грудной клетке, одышку, повышение температуры тела; второй период начинается с прорыва гнойника в бронх, что сопровождается приступом кашля с внезапным обильным (полным ртом) выделением зловонной гнойной мокроты, после чего состояние больного улучшается и через 5–7 нед может наступить выздоровление с образованием очагового пневмосклероза на месте полости; наиболее частыми осложнениями являются прорыв гнойника в плевральную полость, легочное кровотечение, возникновение новых очагов в легких, метастазы в мозг, печень и другие органы.

А. малого таза – осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или операций на органах брюшной полости; проявляется постоянными болями внизу живота, тенезмами, жидким стулом, дизурией, гектической лихорадкой.

А. межкишечный – А., локализующийся между петлями кишок, брыжейкой и сальником; проявляется нелокализованными болями в животе, вздутием живота, гектической лихорадкой.

А. метастатический – развивается вследствие гематогенного или лимфогенного переноса возбудителей гнойной инфекции из отдельного очага (например, А. головного мозга, легкого, печени).

А. паратонзиллярный – результат гнойного расплавления паратонзиллярных тканей; проявляется возобновлением болей в горле после перенесенной ангины, нарушением и болью при глотании, повторным повышением температуры, увеличением и болезненностью лимфатических узлов.

А. печени – развивается как осложнение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, язвенный энтероколит, перитонит, гнойный холецистит и холангит) или в результате гематогенного заноса инфекции при панариции, фурункулезе, карбункулах, паротите, остеомиелите; проявляется высокой температурой, сильным ознобом, профузным потом, симптомами раздражения брюшины, рвотой, желтухой, увеличением и болезненностью печени; течение тяжелое, прогрессирующее, часто приводящее к смерти.

А. поддиафрагмальный – развивается в поддиафрагмальном пространстве как осложнение гнойных воспалительных процессов органов брюшной полости (деструктивный аппендицит, гнойный холецистит, абсцесс печени, нагноившаяся гематома), распространении инфекции из различных гнойных очагов по кровеносным и лимфатическим сосудам (фурункулез, остеомиелит, ангина), торакоабдоминальных ранениях; проявляется лихорадкой, ознобом, болью в грудной клетке и подреберье в месте поражения, одышкой, лейкоцитозом, гипопротеинемией, анемией.

А. холодный (А. натечный) – см. Натечник.

АБУ́ЗУС ЛЕКАРСТВЕННЫЙ (фармакомания) – употребление лекарственных средств, не вызванное медицинской необходимостью или в бблыпих чем нужно, дозах.

АБУЛИ́Я – патологическое безволие, отсутствие побуждений к деятельности, неспособность осуществлять какое‑либо действие, необходимость которого осознается; характерна для соматогенных психозов при туберкулезе, малярии, тифе, авитаминозах, раневом сепсисе, эндокринных заболеваниях, кахексии, травмах, опухолях, инфекциях нервной системы, шизофрении; усиливается и удлиняется нейролептиками и другими психотропными средствами.

АВИРУЛЕ́НТНОСТЬ – неспособность отдельных штаммов патогенных видов микроорганизмов вызывать заболевание; возникает в результате воздействия на микроорганизм неблагоприятных для него факторов (антибиотики, выращивание на специальных средах); авирулентные штаммы используются для получения живых вакцин (грипп, полиомиелит, корь).

АВИТАМИНО́З – патологическое состояние, развивающееся при недостатке витаминов; может быть первичным (экзогенным), возникающим вследствие длительного качественно неполноценного питания, в котором отсутствуют необходимые витамины, и вторичным (эндогенным), возникающим при нарушении всасывания витаминов в ЖКТ при различных заболеваниях и при нарушении усвоения и использования витаминов клетками (острые и хронические инфекции, интоксикации, эндокринные заболевания, болезни обмена веществ, гельминтозы); наиболее частыми А. являются цинга (недостаток витамина С), бери‑бери (недостаток витамина В₁), рахит (недостаток витамина D), пеллагра (недостаток витамина РР).

АВТОМАТИ́ЗМ АМБУЛАТО́РНЫЙ – помрачение сознания без бреда, галлюцинаций, выраженных аффективных расстройств; проявляется длительным непроизвольным блужданием; наблюдается при эпилепсии.

АВТОМАТИЗМ ПСИХИЧЕСКИЙ – психопатологическое явление, заключающееся в том, что больной ощущает собственные психические процессы (мыслительные, чувствительные, двигательные) как навязанные извне в результате постороннего воздействия; наблюдается при психических заболеваниях.

АВТОМАТИ́Я – 1) физиологическая способность органов или клеток к ритмической деятельности, независимо от влияния внешней среды (например сердце, извлеченное из организма, продолжает сокращаться в прежнем ритме); наибольшей степенью А. обладают элементы проводящей системы сердца (синусный и атриовентрикулярный узлы), гладкая мускулатура кишечника и мочеточников; 2) в психологии – навыки и привычки, вырабатываемые в результате многократного повторения и обычно не контролируемые сознанием; 3) координированный двигательный акт, осуществляемый без участия сознания (жевание, глотание, ходьба, бег).

АВТОНО́МНАЯ НЕ́РВНАЯ СИСТЕ́МА – вегетативная нервная система.

АВТОНО́МНЫЙ РОСТ – рост опухоли независимо от механизмов физиологической регуляции.

АВТОХТО́ННЫЙ – местный, находящийся в месте образования.

АГАЛАКТИ́Я – отсутствие секреции молока после родов; наблюдается при прогрессирующем истощении, сильном психическом потрясении.

АГАММАГЛОБУЛИНЕМИ́Я – наследственно обусловленный, сцепленный с Х‑хромосомой дефект биосинтеза иммуноглобулинов, сопровождающийся ослаблением гуморальных механизмов специфического иммунитета; проявляется с 3–5‑месячного возраста повышенной чувствительностью к инфекциям, пиодермией, сепсисом, в дальнейшем – тяжелой пневмонией с абсцедированием, бронхоэктазами, гнойным отитом, язвенным энтероколитом, менингитом, синуситом, остеомиелитом; прогноз неблагоприятный.

АГАНГЛИО́З – см. Болезнь Тиршпрунга.

АГГЛЮТИНА́ЦИЯ – склеивание и выпадение в осадок взвешенных частиц – бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, клеток тканей.

АГГЛЮТИНИ́НЫ – антитела, участвующие в реакции агглютинации; принадлежат к иммуноглобулинам классов М и О.

АГГЛЮТИНОГЕ́НЫ – антигены, участвующие в реакции агглютинации.

АГГРАВА́ЦИЯ – преувеличение больным отдельных симптомов имеющегося заболевания, эффекта гомеопатии или фармакотерапии; чаще встречается у больных истерией, психопатией, ятрогенными заболеваниями.

АГЕВЗИ́Я – потеря (отсутствие) вкусовых ощущений; развивается при поражении слизистой оболочки языка (воспаление, ожог) и нарушениях проводящих путей (язычный нерв, барабанная струна, лицевой нерв, языко‑глоточный нерв, одиночный пучок в продолговатом мозге, второй нейрон в районе медиальной петли).

АГЕНЕЗИ́Я – врожденное отсутствие (недоразвитие) органа или его части.

АГИРИ́Я – дефект развития в виде слабой выраженности извилин коры головного мозга; проявляется умственной отсталостью, судорожными припадками.

АГЛИКОГЕНО́З – наследственное заболевание, при котором отсутствует фермент, ответственный за синтез гликогена; проявляется частыми, резкими гипогликемиями, при которых содержание глюкозы в крови снижается до 0,5 ммоль/л, гипогликемическими судорогами, особенно по утрам.

АГЛИКО́Н – не содержащая углеводов часть молекулы гликопротеидов, гликолипидов, гликозидов; А. обычно определяет характер биологической активности всего соединения, например, сердечных гликозидов.

АГНОЗИ́Я – нарушение процессов узнавания предметов и явлений при сохранении сознания и функций органов чувств; наблюдается при поражении высших отделов головного мозга, главным образом, теменной и затылочной областей левого (у правшей) полушария; чаще всего А. является следствием сосудистых поражений головного мозга; различают зрительную, слуховую, тактильную, обонятельную и вкусовую А.

А. акустическая (слуховая) – неспособность узнавать знакомые звуки.

А. вкусовая – неспособность различать знакомые вкусовые ощущения.

А. зрительная (оптическая) – неспособность узнавать знакомые предметы по внешнему виду.

А. на лица – утрата способности узнавания знакомых людей при непосредственном общении и на фотографии.

А. обонятельная – неспособность узнавать знакомые запахи. См. Аносмия.

А. тактильная – неспособность определить предметы на ощупь. См. Астереогноз

АГОНА́ЛЬНЫЙ – происходящий в момент смерти.

АГОНИЗИ́РУЮЩИЙ – умирающий.

АГОНИ́СТ – лекарственное средство или ксенобиотик, имеющее физико‑химическое сходство с лигандом, например, медиатором, гормоном; вступая в связь с рецепторами лиганда, А. вызывает те же изменения, что и естественный (эндогенный) лиганд; по этому принципу действуют синтетические гормоны, медиаторы, адрено– и холиномиметики; А. устоичивы к действию ферментов, разрушающих медиаторы, что определяет их более длительный эффект, например бронхорасширяющее действие сальбутамола продолжительнее, чем адреналина.

А. дофаминовых рецепторов – лекарственные средства (бромокриптин, прамипексол, пирибедил), применяемые для лечения болезни Паркинсона.

А. имидазолиновых рецепторов – лекарственные средства (моксонидин, рилменидин), применяемые для лечения гипертонической болезни.

А. центральных α₂‑адренорецепторов – лекарственные средства (клофелин, метилдофа, гуанфицин), применяемые для лечения гипертонической болезни.

АГО́НИЯ – последний этап умирания, характеризующийся затрудненным дыханием, хрипением, помрачением сознания, резким ослаблением сердечной деятельности, угасанием зрачкового, роговичного и сухожильного рефлексов, исчезновением болевой чувствительности; продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

АГРАНУЛОЦИ́Т – лейкоцит (лимфоцит и моноцит), цитоплазма которого не содержит зернистости.

АГРАНУЛОЦИТО́З (гранулоцитопения) – резкое уменьшение количества гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) в периферической крови (менее 0,75 10⁶/л) вплоть до их исчезновения; ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений (ангина, пневмония, септицемия, язвенно‑некротические поражения слизистых оболочек полости рта, желудка, кишечника); возникает под влиянием лекарственных средств (ацетазоламид – диакарб, ацетилсалициловая кислота, барбитураты, изониазид, мепротан, фенацетин, фенил‑бутазон, прокаинамид – новокаинамид, индометацин, левамизол, сульфаниламиды, хлорохин, лепонекс), ионизирующей радиации, пестицидов на костный мозг; может развиваться по иммунному и аутоиммунному механизму.

АГРАФИ́Я – утрата способности правильно писать при сохранении двигательных функций; развивается при травмах, опухолях и сосудистых заболеваниях головного мозга.

АГРЕГА́НТЫ – лекарственные средства (этамзилат), повышающие агрегантную активность тромбоцитов; применяют при геморрагическом синдроме.

АГРЕГА́ЦИЯ – склеивание, образование конгломератов (агрегатов) эритроцитов или тромбоцитов.

АДАПТОГЕ́НЫ (общетонизирующие средства) – лекарственные средства растительного или животного происхождения, оказывающие неспецифическое общетонизирующее действие на функции нервной, эндокринной систем и обмен веществ; А. повышают адаптацию организма к неблагоприятным факторам внешней среды (ацетиламиноянтарная кислота, пантокрин, препараты женьшеня, лимонника, аралии, элеутерококка, левзеи, заманихи, родиолы).

АДАПТА́ЦИЯ – приспособление живого организма к постоянно изменяющимся условиям внешней среды.

АДВЕНТИ́ЦИЯ – наружная соединительнотканная оболочка кровеносных и лимфатических сосудов.

АДГЕЗИ́ВНОСТЬ ТРОМБОЦИ́ТОВ – специфическое свойство тромбоцитов «прилипать» к чужеродной поверхности, поврежденной сосудистой стенке; один из важных механизмов гемостаза.

АДГЕЗИ́ВНЫЙ – слипчивый, прилипающий, приводящий к образованию спаек, например А. плеврит, перикардит.

АДДИ́КЦИЯ – пристрастие, состояние физической или психической зависимости от лекарственного средства.

АДДИТИ́ВНЫЙ ЭФФЕКТ лекарственных средств – вид синергизма, при котором эффект совместно применяемых лекарственных средств равен сумме эффектов каждого препарата в отдельности.

АДЕНИЛАТЦИКЛА́ЗА – мембранный фермент, катализирующий превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в цАМФ; с помощью активации (адреналин, глюкагон, гормоны гипофиза) или торможения (инсулин, простагландины) осуществляется регуляция важнейших биохимических процессов: обмен гликогена, синтез белка, катаболизм липидов, синтез стероидов, проницаемости клеточных мембран.

АДЕНИ́Т – воспаление железы или лимфатического узла, например гидраденит, лимфаденит.

АДЕНО – приставка, указывающая на связь с железой, например аденогипофиз – передняя доля гипофиза.

АДЕНОВИ́РУСЫ – семейство вирусов, включающее около 50 серотипов; вызывают заболевания верхних дыхательных путей, лимфатических узлов, желудочно‑кишечного тракта, конъюнктивы, мочевого пузыря, тяжелые заболевания новорожденных.

АДЕНОГИПО́ФИЗ – передняя доля гипофиза, в которой синтезируются белковые гормоны: соматотропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин и гонадотропин (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).

АДЕНО́З – чрезмерное разрастание, увеличение железы или лимфатических узлов.

АДЕНОЗИ́Н – химическое соединение, содержащееся в ферментах, нуклеиновых и аденозинфосфорных кислотах; обладает коронарорасширяющим и антиагрегантным в отношении тромбоцитов действием, тормозит внутриклеточный транспорт ионов кальция; входит в состав некоторых лекарственных средств (АТФ, аденозин).

АДЕНОЗИНЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты (аминофиллин, дипиридамол, пентоксифиллин, теобромин, теофиллин), взаимодействующие с аденозиновыми рецепторами (см.); применяют в качестве коронаролитиков, бронхолитиков, антиагрегантов.

АДЕНОЗИ́НОВЫЕ РЕЦЕ́ПТОРЫ (пуриновые рецепторы) – вид специализированных клеточных (пре– и постсинаптических) рецепторов; подразделяются на А₁‑рецепторы (высоко чувствительные к аденозину) и А₂‑рецепторы (более чувствительные к АТФ); оба типа рецепторов обнаружены в ЦНС, сосудах, сердце, бронхах, тромбоцитах.

АДЕНОЗИНФО́СФОРНЫЕ КИСЛО́ТЫ – биологически активные вещества, представляющие собой фосфорные эфиры аденозина, в том числе аденозинмонофосфорная (АМФ), аденозиндифосфорная (АДФ) и аденозинтрифосфорная (АТФ) кислоты.

АДЕНОИДИ́Т – воспаление гиперплазированной глоточной миндалины; протекает по типу катаральной ангины (преимущественно у детей раннего возраста); при остром течении проявляется повышением температуры тела до 39–40 °C, чувством заложенности носа, болью в ушах, ночным приступообразным кашлем, увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфатических узлов; хронический А. характеризуется частыми обострениями, вовлечением в процесс слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи, бронхов, слизисто‑гнойным отделяемым, упорным кашлем.

АДЕНО́ИДЫ – патологическая гипертрофия глоточной миндалины; вызывает затруднение носового дыхания, снижение слуха, неправильный рост зубов, хронический насморк, гнусавость; у больных постоянно открыт рот, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются, выражение лица становится малоосмысленным, сонным, из углов рта вытекает слюна, что придает лицу ребенка выражение, которое получило название «аденоидного лица».

АДЕНОКАРЦИНО́МА – злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия органов (например, А. молочной железы, слизистой оболочки желудка, кишечника, матки).

АДЕНОЛИМФО́МА – доброкачественная опухоль слюнных желез; отличается медленным течением, может достигать больших размеров.

АДЕНО́МА – доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия; может возникнуть в любом железистом органе (молочная железа, печень, желудок, кишечник, матка, поджелудочная, слюнная, щитовидная железа, гипофиз и т. д.); в некоторых случаях перерождается в злокачественную опухоль (аденокарциному).

А. ворсинчатая – А. толстой кишки, состоящая из многочисленных тонких ворсинок; отличается высоким риском малигнизации.

А. гипофиза – доброкачественная опухоль, происходящая из аденоцитов передней доли гипофиза; проявляется эндокринными нарушениями (гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга).

А. предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – увеличение предстательной железы у мужчин, преимущественно старше 50–60 лет; проявляется задержкой начала мочеиспускания, слабой струей мочи, неполным выведением мочи, учащенным мочеиспусканием, особенно ночью, периодически внезапной остановкой мочи, болями внизу живота, развитием воспалительных осложнений (пиелонефрит, цистит, простатит).

А. сальных желез – доброкачественная опухоль сальных желез в виде единичных плотных, круглых узелков или узлов, располагающихся на лице или спине; встречается преимущественно у пожилых людей.

АДЕНОМАТО́З – наличие множественных аденом.

АДЕНОМАТО́З ЛЕ́ГКИХ – форма высоко дифференцированного альвеолярно‑клеточного рака легкого, характеризующаяся хроническим течением; проявляется выделением большого количества жидкой слизистой мокроты.

АДЕНОПАТИ́Я – 1) заболевание железы; 2) увеличение лимфатических узлов.

АДЕНОСАРКО́МА ПО́ЧКИ – см. Опухоль Вильмса.

АДЕНОФЛЕГМО́НА – гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку.

АДИНАМИ́Я – уменьшение или полное прекращение двигательной активности в результате нарушений нервно‑мышечного аппарата; может быть следствием атрофии мышц при длительной неподвижности, голодании, истощающих инфекциях, кахексии, болезни Симмондса, нарушении электролитного обмена (болезнь Аддисона, синдром Конна), патологии нервно‑мышечных синапсов (миастения, ботулизм), расстройствах деятельности ЦНС (поражения коры, мозжечка, проводящих путей), действия миорелаксантов.

АДИПО́З – избыточное накопление жира, ожирение.

АДИПСИ́Я – отсутствие чувства жажды; наблюдается при психических заболеваниях и органических поражениях головного мозга.

АДНЕКСИ́́Т (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) вследствие проникновения в маточные трубы, а затем в яичники стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, гонококков, туберкулезных микобактерий; приводит к инфильтрации стенок труб, нарушению их проходимости и спаиванию с яичниками; острая стадия проявляется сильными болями внизу живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула, повышением температуры тела; хроническая – периодическими или постоянными болями в нижней части живота и пояснице, бесплодием, нарушением менструального цикла.

АДРЕНАЛИ́́Н (эпинефрин) – гормон из группы катехоламинов; синтезируется в мозговом веществе надпочечников и вненадпочечниковой хромаффинной ткани; адреномиметик, возбуждающий α₁, α₂‑и β₁, β₂‑адренорецепторы; активизирует выделение рилизинг‑факторов (либеринов) гипоталамусом, обладает выраженным кардиотоническим, вазопрессорным, гипергликемическим действием, вызывает стимуляцию сердечной деятельности, сужение сосудов кожи и внутренних органов, повышение АД, расширение сосудов скелетных мышц, расслабление гладких мышц бронхов и органов ЖКТ, повышение содержания глюкозы в крови; секреция А. усиливается в ситуациях, требующих адаптивной перестройки обмена веществ (стресс, гипогликемия).

АДРЕНАЛИ́НОВАЯ ПРО́БА – метод диагностики функциональных нарушений нервной, эндокринной и других систем организма по характеру их реакций на парентеральное введение адреналина.

АДРЕНАЛЭКТОМИ́Я – удаление надпочечников; производят при гормонпродуцирующих опухолях, раке надпочечников, тяжелых формах болезни Иценко – Кушинга.

АДРЕНЕРГИ́ЧЕСКИЕ РЕЦЕ́ПТОРЫ – см. Адренорецепторы.

АДРЕНЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, возбуждающие или блокирующие адренорецепторы и тем самым облегчающие или тормозящие процесс передачи импульсов в адренергических синапсах; подразделяются на:

I. Адреномиметические средства (адреномиметики).

1. Стимулирующие α‑и β‑адренорецепторы – адреналина гидрохлорид (β₁, β₂, α₁, α₂).

2. Стимулирующие преимущественно α‑адренорецепторы – фенилэфрин – мезатон ( α₁), нафазолин – нафтизин (α₂), ксилометазолин – галазолин (α₂).

3. Стимулирующие преимущественно β‑адренорецепторы – изопреналин (β₁, β₂), сальбутамол (β₂), добутамин (β₁), фенотерол (β₂), тербуталин (β₂).

II. Адреноблокирующие средства (адреноблокаторы).

1. Блокирующие α‑адренорецепторы – фентоламин ( α₁, α₂), троподифен ( α₁, α₂), празозин ( α₁).

2. Блокирующие β‑адренорецепторы – пропранолол (β₁, β₂), окспренолол (β₁, β₂), атенолол (β₁), талинолол (β₁).

3. Смешанные (гибридные) α‑и β‑адренорецепторы – лабеталол (β₁,β₂,α₁).

III. Средства пресинаптического действия.

1. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) – эфедрин.

2. Симпатолитики – гуанетидин, резерпин.

АДРЕНОБЛОКИ́РУЮЩИЕ СРЕДСТВА (адреноблокаторы, адренолитики) – лекарственные средства, препятствующие взаимодействию норадреналина с адренорецепторами без нарушения процесса образования медиатора и выделения его из нервных окончаний; подразделяются на α– (фентоламин, троподифен – тропафен, пророксан – пирроксан, бутироксан, празозин), β– (пропранолол, окспренолол, пиндолол, надолол, тимолол, атенолол, метопролол, талинолол, бетаксолол) и смешанные или гибридные (лабеталол) адреноблокаторы; А. с. применяют для лечения больных с гипертонической болезнью, аритмиями, ишемической болезнью сердца.

α‑Адреноблокаторы – лекарственные средства, блокирующие α‑адренорецепторы, тем самым изменяющие влияние симпатической нервной системы на эффекторные органы; блокада пресинаптических α₂‑адренорецепторов приводит к повышению выброса норадреналина из терминалей адренергических нейронов, блокада постсинаптических α₁‑, α₂‑адренорецепторов кровеносных сосудов – к их расширению; подразделяют на производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин, ницерголин), синтетические (фентоламин, троподифен – тропафен, пирроксан, бутироксан), избирательные блокаторы α‑адренорецепторов (празозин, доксазозин); назначают при гипертензивных состояниях, заболеваниях, обусловленных сужением сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), аденоме предстательной железы (альфузозин, теразозин, тамсулозин, доксазозин).

β‑Адреноблокаторы – лекарственные средства, специфически блокирующие β‑адренореактивные системы, тем самым предотвращающие действие на рецепторы адренергического медиатора норадреналина; в зависимости от избирательности действия на β₁‑и β₂‑адренорецепторы подразделяются на:

1. Неизбирательные (неселективные) β‑адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, бопиндолол, надолол, тимолол), блокирующие β₁‑и β₂‑адренорецепторы;

2. Избирательные (кардиоселективные) β‑адреноблокаторы (атенолол, метопролол, талинолол, бетаксолол, бисопролол), избирательно блокирующие β₁‑адренорецепторы;

3. Смешанные (гибридные) адреноблокаторы (лабеталол, проксодолол), блокирующие одновременно β₁‑, β₂‑и α₁‑адренорецепторы. Часть β‑адреноблокаторов (пропранолол, тимолол, атенолол, соталол) оказывает на β‑адренорецепторы только блокирующее (антагонистическое) действие, их называют β‑адреноблокаторами без внутренней симпатомиметической активности; эти препараты благодаря блокаде β₁‑адренорецепторов урежают сердечные сокращения; другие препараты (окспренолол, талинолол, пиндолол) проявляют одновременно некоторое стимулирующее (агонистическое) действие на β‑адренорецепторы, т. е. обладают внутренней симпатомиметической активностью; на частоту сердечных сокращений эти препараты влияния не оказывают или незначительно стимулируют сердечную деятельность; β‑адреноблокаторы обладают антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным свойством.

АДРЕНОМИМЕТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (адреномиметики) – лекарственные препараты, вызывающие физиологические эффекты, характерные для возбуждения адренорецепторов; подразделяются на α‑, β‑и α+β‑адреномиметики; α‑адреномиметики подразделяются на α₁‑и α₂‑адреномиметики: α₁‑адреномиметики (агонисты α₁‑адренорецепторов) – фенилэфрин – мезатон, этилэфрин, нафазолин – нафтизин, ксилометазолин сужают зрачки, артериолы, повышают АД; α₂‑адреномиметики (агонисты α₂‑адренорецепторов) – клонидин, метилдопа являются гипотензивными средствами центрального действия; β‑адреномиметики подразделяются на β₁‑и β₂‑адреномиметики: β₁‑адреномиметики (агонисты β₁‑адренорецепторов) используют при острой и хронической сердечной недостаточности для стимуляции сокращений миокарда (добутамин), β₂‑адреномиметики (агонисты β₂‑адренорецепторов) (изопреналин, орципреналин, фенотерол, беродуал, сальбутамол, тербуталин, кленбутерол, гексопреналин) расширяют бронхи, угнетают сократительную деятельность матки; применяют при бронхиальной астме и в качестве токолитиков для предупреждения преждевременных родов; α+β‑адреномиметики (адреналин, норадреналин, эфедрин) сужают большинство кровеносных сосудов, усиливают и учащают сердечные сокращения, расширяют бронхи.

А. с. непрямого действия – лекарственные препараты (эфедрин, фенамин), возбуждают α‑и β‑адренорецепторы опосредованно, путем стимуляции высвобождения норадреналина из везикул пресинаптических бляшек; эффекты похожи на действие адреналина, но отличаются постепенным развитием, меньшей выраженностью и большей продолжительностью прессорного действия.

АДРЕНОРЕЦЕ́ПТОРЫ (адренореактивные системы) – биохимические структуры клеток, взаимодействующие с адренергическими медиаторами (норадреналином, адреналином, дофамином). А. обладают неодинаковой чувствительностью к химическим соединениям, на основании чего выделяют α‑и β‑адренорецепторы, количественное соотношение которых в органах и тканях неодинаково.

α‑Адренорецепторы – А., обладающие наибольшей чувствительностью к норадреналину; α‑А. подразделяются на α₁‑и α₂‑адренорецепторы; α₁– адренорецепторы находятся на постсинаптической мембране эффекторных органов – гладкие мышцы сосудов, мышца, расширяющая зрачок (радиальная), пиломоторные гладкие мышцы, миокард, селезенка, печень, ЦНС; α₂‑адренорецепторы находятся на окончаниях адренергических волокон, т. е. пресинаптически; через них регулируется высвобождение норадреналина (ЦНС, гладкие мышцы некоторых сосудов, жировые клетки, островки поджелудочной железы); при возбуждении α‑А. происходит сужение сосудов (особенно сосудов кожи, почек, кишечника, коронарных сосудов), сокращение радиальной мышцы радужки (расширение зрачка), снижение тонуса и перистальтики кишечника, сокращение матки, селезенки.

β‑Адренорецепторы – А., характеризующиеся наибольшей чувствительностью к изадрину; β‑А. подразделяются на β₁‑, β₂‑и β₃‑адренорецепторы; β₁‑адренорецепторы находятся в миокарде, проводящей системе сердца, в печени, скелетных мышцах; β₂‑адренорецепторы находятся в сосудах, легких, матке, скелетных мышцах, мышцах бронхов; β₃‑адренорецепторы обнаружены в жировой ткани, в гладких мышцах пищеварительного тракта и желчного пузыря, в сердце; норадреналин действует преимущественно на β₁‑постсинаптические рецепторы, а адреналин, находящийся в крови – на β₂‑адренорецепторы, не имеющие иннервации; благодаря этому нейротропные эффекты реализуются через β₁‑адренорецепторы посредством адреналина, а гуморальные влияния циркулирующего адреналина – за счет β₂‑адренорецепторов; β₃‑адренорецепторы активируются катехоламинами в более высоких концентрациях, чем β₁‑и β₂‑адренорецепторы; при возбуждении β‑А. происходит расширение сосудов (особенно сосудов скелетных мышц, печени, коронарных сосудов), увеличение силы и частоты сердечных сокращений, расширение бронхов, снижение тонуса и перистальтики кишечника, снижение тонуса матки, усиление гликогенолиза и липолиза.

АДСОРБИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (адсорбенты) – лекарственные препараты, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани, способные адсорбировать различные химические соединения, благодаря чему нервные окончания предохраняются от их раздражающего действия или прекращается всасывание токсических веществ; см. Сорбенты.

АДЪЮВА́НТ – 1) неспецифический стимулятор иммуногенеза, повышающий иммуногенность антигена (бактериальные полисахариды, минеральные масла, квасцы); используют в производстве лечебных сывороток и в экспериментальной иммунологии; 2) средство, усиливающее или пролонгирующее действие лекарственных препаратов.

АДЪЮВА́НТНЫЙ – вспомогательный (о методе, лекарственном веществе).

АЖИ́ТАЦИЯ – двигательное возбуждение с аффектом тревоги и страха; больные стонут, мечутся, стремятся нанести себе повреждение; наблюдается при депрессивном психозе, передозировке антидепрессантов, психостимуляторов, галлюциногенов.

– А́ЗА – суффикс, указывающий на отношение к ферменту, например лактаза, инсулиназа, моноаминооксидаза.

АЗАЛИ́ДЫ – класс антибиотиков широкого спектра действия; по структуре близки к макролидам; отличаются низкой токсичностью и высокой активностью; наиболее известным препаратом является азитромицин (сумамед); см. Антибиотики.

АЗООСПЕРМИ́Я – отсутствие сперматозоидов в сперме; обусловлена нарушением проходимости половых путей для сперматозоидов в результате воспалительных процессов или прекращением выработки сперматозоидов в яичках при их заболеваниях; одна из причин бесплодия мужчин.

АЗО́Т ОСТА́ТОЧНЫЙ – концентрация азотсодержащих соединений в крови; у здоровых взрослых людей составляет от 14,3 до 28,6 ммоль/л (большая часть приходится на азот мочевины); изменение ее свидетельствует о нарушении азотистого обмена.

АЗОТЕМИ́Я – избыточное накопление в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена (мочевины, креатина, мочевой кислоты) в результате усиленного белкового распада или нарушения выделительной функции почек; наблюдается при заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, нефросклероз, токсические и инфекционные поражения), тяжелой недостаточности кровообращения, аддисоновой болезни, диабетической коме, инсульте, лейкозах, обширных ожогах, кахексии, голодании.

АЗО́ТИСТЫЙ БАЛА́НС ОТРИЦА́ТЕЛЬНЫЙ – состояние азотистого обмена, при котором из организма выводится азота больше, чем поступает с пищей; наблюдается при белковом голодании, заболеваниях с усиленным расщеплением белков тканей (лихорадки, инфекции).

АЗО́ТИСТЫЙ БАЛА́НС ПОЛОЖИ́ТЕЛЬНЫЙ – состояние азотистого обмена, при котором вводимое с пищей количество азота превышает выводимое из организма; наблюдается в периоды роста организма, беременности, при процессах регенерации.

АЗО́ТИСТЫЙ МИ́НИМУМ – наименьшее количество поступающего с пищей белка, при котором сохраняется азотистое равновесие.

АИ́К – аппарат искусственного кровообращения.

АКАЗИТИ́Я – постоянное стремление к перемене позы, бесконтрольное моторное беспокойство; наблюдается при неврозах, приеме антипсихотических средств.

АКАЛЬКУЛИ́Я – нарушение способности производить арифметические действия, обусловленное поражением теменной и затылочной долей доминантного полушария головного мозга, может быть вызвана барбитуратами и психотропными средствами; часто сочетается с агнозией, афазией, апраксией.

АКАНТАМЕБИ́АЗ – инфекция, вызываемая простейшими рода Acanthamoba; проявляется некротическим поражением кожи и внутренних органов; возможны молниеносные менингоэнцефалиты с летальным исходом.

АКАНТО́З – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков; наблюдается при псориазе, рентгеновском поражении кожи.

А. чернеющий – дерматоз, проявляющийся бородавчатыми ороговевающими разрастаниями кожи черного цвета в подмышечных, паховых и анальной областях, шее; может быть наследственным и приобретенным (прием никотиновой кислоты, диэтилстильбэстрола, пероральных контрацептивов, глюкортикоидов, эндокринные нарушения, злокачественные опухоли).

АКАНТО́ЛИЗ – дегенеративное изменение шиповатого слоя эпидермиса; приводит к образованию пузырей.

АКАНТОХЕЙЛОНЕМАТО́З – гельминтоз из группы филяриатозов, протекающий с аллергическими явлениями; возбудитель – круглый гельминт Acanthocheilonema perstans (Dipetalonema perstans); гельминты паразитируют в брыжейке, околопочечных и забрюшинных тканях, печени, перикарде, крови; проявляется головокружениями, болями в конечностях, груди, животе, зудом кожи, крапивницей, иногда увеличением печени и селезенки, отеками нижних конечностей и половых органов.

АКАНТОЦИТО́З – патология эритроцитов в виде шиповидных выростов оболочки; наблюдается при внутривенном введении гепарина, дисбета‑липопротеинемиях, синдроме Туретта.

АКАРИАЗ – дерматоз, вызываемый клещами – чесотка, зерновая чесотка, демодекоз, хроническая мигрирующая эритема.

АКАРИЦИ́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА (акарициды) – лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний, вызываемых клещами (бензилбен‑зоат).

АКАТИЗИ́Я – неусидчивость больного, постоянное стремление к изменению позы, движениям, сопровождающееся мучительным чувством дискомфорта, наблюдается при неврозах, передозировке нейролептиков, психостимуляторов, кокаинизме.

АКИНЕ́З (акинезия) – отсутствие активных движений; наблюдается при паркинсонизме, шизофрении, маниакально‑депрессивном и сенильном психозах; проявляется общей скованностью, замедленностью движений, малой выразительностью лица, изменением походки и почерка при повышенном тонусе скелетных мышц.

АККОМОДА́ЦИЯ – физиологический процесс, обеспечивающий ясное видение предметов, находящихся на различном расстоянии от глаза; осуществляется изменением преломляющей силы хрусталика при увеличении его кривизны; с возрастом снижается (старческая дальнозоркость) из‑за ослабления эластичности хрусталика; при длительном напряжении и травме глаз, действии яркого света может развиться спазм аккомодации, а при некоторых инфекциях и интоксикациях (сифилис, грипп, диабет, ботулизм, дифтерия) – ее паралич; см. Паралич аккомодации.

А́КМЕ – высшая точка температурной кривой, пик болезни.

А́КНЕ – см. Угри.

АКРОАНЕСТЕЗИ́Я – отсутствие чувствительности в дистальных отделах конечностей; наблюдается при ангиотрофоневрозе и полиневрите.

АКРОГИДРО́З – повышенная потливость ладоней и подошв.

АКРОДЕРМАТИ́Т – общее название группы дерматозов с исключительным или преимущественным поражением дистальных отделов конечностей; проявляется застойно‑синюшной эритемой на тыльной стороне стоп и кистей, в области локтевых и коленных суставов, атрофией кожи (хронический атрофический А.), синюшно‑красной гиперемией кожи, появлением на ней небольших пустул, пузырьков (пустулезный А.), пузырьковыми высыпаниями вокруг глаз, рта, заднего прохода, в области колен, локтей у детей до 2‑летнего возраста (энтеропатический А.).

АКРОДИНИ́Я (эритродермия полинейропатическая) – болезнь неясной этиологии (преимущественно у детей до 5 лет); характеризуется изменениями поведения и психики, нарушениями кожного покрова с сильным зудом и болями, сердечно‑сосудистыми нарушениями, гипотонией мышц, парезами, параличами, судорожными припадками.

АКРОМЕГАЛИ́Я – эндокринное заболевание, обусловленное увеличением секреции соматотропного гормона (гормона роста) в передней доле гипофиза; проявляется увеличением внешних (кистей, стоп, нижней челюсти, губ, носа, ушей) и внутренних (сердце, печень) органов, нарушением половых функций, мышечной слабостью, искривлением позвоночника (сколиоз, кифоз); характерно длительное хроническое течение.

АКРОПАРЕСТЕЗИ́Я – извращение чувствительности в дистальных отделах конечностей в виде ощущения ползания мурашек, покалывания, холода; может сопровождаться побледнением кожи, легким снижением болевой чувствительности; возникает чаще по ночам, днем – при неудобном положении рук и (или) ног; наблюдается при ангиотрофоневрозе, полиневрите, остеохондрозе, акромегалии, неврозе.

АКРОЦИАНОЗ – синюшная окраска дистальных частей тела вследствие венозного застоя; наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана, слабости мышц правого желудочка; характерны цианотичные, влажные, холодные руки.

АКСЕЛЕРА́ЦИЯ – ускорение роста и развития детей и подростков и наступления половой зрелости в более раннем возрасте по сравнению с предшествующими поколениями; при А. степень физической зрелости опережает формирование психической и социальной зрелости.

АКСО́Н – отросток нейрона, проводящий нервные импульсы от тела нервной клетки к другим нейронам или клеткам.

АКСО́Н‑РЕФЛЕ́КС – рефлекс, осуществляющийся по разветвлениям аксона без участия тела нейрона; с его помощью может происходить регуляция деятельности внутренних органов и сосудов независимо от ЦНС.

АКТГ – см. Гормон адренокортикотропный.

АКТИВА́ТОРЫ ИМИДАЗОЛИ́НОВЫХ РЕЦЕ́ПТОРОВ – лекарственные средства (моксонидин, рилменидин), селективно активирующие центральные имидазолиновые рецепторы, отвечающие за тонический и рефлекторный контроль над симпатической нервной системой; снижают содержание в крови ренина и ангиотензина II, адреналина и норадреналина, постепенно снижают систолическое и диастолическое давление, уменьшают резистентность тканей к инсулину; применяют при гипертонической болезни, особенно с сопутствующими обменными нарушениями.

АКТИВА́ТОРЫ КА́ЛИЕВЫХ КАНА́ЛОВ – лекарственные средства, способствующие открытию калиевых каналов, что вызывает гиперполяризацию мембраны гладкомышечных клеток и ведет к снижению поступления внутрь клеток ионов калия, необходимых для поддержания сосудистого тонуса. А. к. к. (миноксидил, пинацидил, диазоксид) используют для лечения больных с гипертонической болезнью.

АКТИВА́ТОРЫ КА́ЛЬЦИЕВЫХ КАНА́ЛОВ – лекарственные средства (дигидропиридин), облегчающие прохождение кальция через мембраны кальциевых каналов; оказывают кардиотоническое и сосудосуживающее действие.

АКТИВА́ТОРЫ НА́ТРИЕВЫХ КАНА́ЛОВ – лекарственные средства, способствующие открытию натриевых каналов: алкалоид вератридин, оказывающий гипотензивное действие.

АКТИ́ВНОСТЬ ЛЕКА́РСТВЕННЫХ СРЕ́ДСТВ – способность вызывать лечебный эффект; обратно пропорциональна величине эффективной дозы.

АКТИ́ВНЫЙ ТРА́НСПОРТ – перенос различных молекул через биологические мембраны против градиентов их концентраций и с затратой энергии; с помощью А. т. в желудочно‑кишечном тракте осуществляется абсорбция катионов натрия, калия, кальция, глюкозы, аминокислот, сердечных гликозидов, пиримидиновых оснований, витаминов, кортикостероидных гормонов, в проксимальных канальцах осуществляется активная реабсорбция ионов натрия, гидрокарбоната (НСО₃) и ионов калия, в восходящей части петли нефрона и дистальных канальцах реабсорбируются ионы хлора и натрия, в собирательных трубках происходит реабсорбция ионов натрия и секреция ионов калия.

АКТИНОМИКО́З – хроническое гранулематозное поражение тканей и органов человека и животных, вызываемое актиномицетами, с образованием плотных инфильтратов (актиномиком), абсцессов, свищей и рубцов; различают следующие клинические формы А.: торакальный (преимущественное поражение легких, иногда молочных желез), абдоминальный, мочеполовых органов, костей, ЦНС, кожи, лица, генерализованный.

АКТИНОМИЦИ́НЫ – общее название группы антибиотиков, продуцируемых актиномицетами (лучистыми грибами); активны в отношении грамположительных бактерий и микобактерий, грибов; отдельные А. обладают противоопухолевым свойством и подавляют реакцию отторжения трансплантата (дактиномицин, даунорубомицин, оливомицин).

АКТОГРА́ММА – графическая запись двигательной активности человека или животного для количественной оценки ее изменений во времени.

АКТОПРОТЕ́КТОРЫ – новый класс стимуляторов работоспособности, повышающих резистентность к кислородному голоданию, воздействию температур, снижающих потребление кислорода и истощение катехоламинов при физических нагрузках; А. не нарушают функции сердечно‑сосудистой системы и внешнего дыхания (бемитил), ускоряют обучение и закрепление навыков (гутимин).

АКУПУНКТУ́РА – см. Иглоукалывание.

АЛАЛИ́Я – отсутствие или дефект активной речи, ограничение ее восприятия при нормальном слухе, обусловленное недоразвитием речевых областей больших полушарий головного мозга или их поражением в результате воспалительных процессов, травм головного мозга, алиментарно‑трофических и обменных нарушений во внутриутробном и раннем постнатальном периоде.

АЛГИ́Д – симптомокомплекс, обусловленный резким обезвоживанием организма (IV степень) со значительной потерей хлоридов натрия, калия и бикарбонатов при тяжелой форме холеры; характеризуется потерей воды до 10 % и более, нарушениями гемодинамики, снижением температуры тела до 36 °C, акроцианозом, появлением морщин на коже кистей, судорогами мышц кистей (рука акушера), передней брюшной стенки и диафрагмы, слабым частым пульсом, одышкой, метеоризмом, олигурией с переходом в анурию, сохранением сознания почти до самой смерти; может развиваться при тропической малярии.

– АЛГИ́Я – суффикс, указывающий на то, что слово имеет отношение к боли, например невралгия, миалгия.

АЛЕЙКЕМИ́ЧЕСКИЙ – термин, используемый для характеристики заболевания, при котором в крови снижено содержание лейкоцитов, например алейкемический лейкоз.

АЛЕЙКИ́Я АЛИМЕНТА́РНО‑ТОКСИ́ЧЕСКАЯ – пищевой микотоксикоз, возникающий при употреблении продуктов из перезимовавшего в поле зерна, зараженного грибком рода фузариум; проявляется стоматитом, агранулоцитозом, некротической ангиной, геморрагиями, сепсисом.

АЛЕКСИ́Я – расстройство чтения, нарушение понимания текста; развивается при поражении коры головного мозга в месте соединения левых височной, теменной и затылочной долей.

АЛИМЕНТА́РНАЯ ДИСТРОФИ́Я – болезнь длительной недостаточности питания, характеризующаяся общим истощением, прогрессирующим расстройством всех видов обмена веществ и дистрофией тканей и органов с нарушением их функций; развивается вследствие непоступления в организм многих пищевых веществ в нужном количестве; проявляется снижением массы тела с исчезновением жировой клетчатки, резкими нарушениями аппетита – от «волчьего» голода до полной анорексии, стойкими отеками, асцитом, снижением температуры тела до 35–34 °C, атрофией скелетных мышц, болями в мышцах, мышечной слабостью, парестезиями, изменением психики, развитием симптомов паркинсонизма.

АЛИМЕНТА́РНЫЙ – связанный с питанием, пищей.

АЛКАЛО́З – нарушение кислотно‑щелочного равновесия в организме, сдвиг соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения последних; ведет к снижению возбудимости дыхательного центра вплоть до появления периодического дыхания, угнетению сосудо‑двигательного центра, развитию аритмий, снижению АД, минутного объема сердца и объема циркулирующей крови, гипоксии головного мозга, повышению нервно‑мышечной возбудимости, развитию судорог, парестезий.

А. выделительный – развивается вследствие потери организмом значительного количества анионов кислот при стенозе привратника, кишечной непроходимости и состояниях, сопровождающихся неукротимой рвотой.

А. газовый (дыхательный, респираторный) – возникает в результате чрезмерного выведения из организма углекислоты при лихорадке, опухолях мозга, истерии, хирургических вмешательствах, острой почечной и печеночной недостаточности, интоксикации салицилатами, гипервентиляции при искусственной вентиляции легких.

А. компенсированный – характеризуется отсутствием существенных сдвигов рН крови (7,35–7,45).

А. метаболический (обменный) – возникает вследствие нарушения обмена веществ и накопления в организме метаболитов с щелочными свойствами или избыточного введения в организм щелочных соединений (бикарбоната, цитрата, лактата, ацетата натрия), гипокалиемии, уменьшении соляной кислоты при неукротимой рвоте, дренаже желудка, болезни Кона, длительном введении кортикостероидов, олигурии.

А. некомпенсированный (декомпенсированный) – характеризуется сдвигом рН в щелочную сторону (рН > 7,45).

АЛКАЛО́ИДЫ – органические соединения, главным образом растительного происхождения, обладающие различными видами биологической активности; многие А. отличаются высокой токсичностью (никотин, мускарин, аконитин), некоторые А. применяются в качестве лекарств (атропин, кофеин, лобелин, пилокарпин, неостигмин – прозерин, резерпин, скополамин).

АЛКАПТОНУРИ́Я – наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена тирозина; проявляется у детей темным цветом мочи, у взрослых – пигментацией различных органов (хрящи, почки, надпочечники, щитовидная, поджелудочная и предстательная железы, придатки яичка, склеры, ушные раковины, крылья носа, миокард, клапаны сердца, эндотелий сосудов); часто развиваются артрозы плечевых и коленных суставов; наследуется по аутосомно‑рецессивному типу.

АЛКИЛИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, относящиеся к группе цитотоксических средств; подразделяются на хлорэтиламины (допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин), этиленимины (тиофосфамид), производные нитрозомочевины (ломустин, кармустин, нитрозометил‑мочевина), производные метансульфоновой кислоты (бусульфан – миелосан); связывают молекулы ДНК, что приводит к резкому угнетению жизнедеятельности опухолевых клеток; применяют в качестве противоопухолевых и иммунодепрессантных средств.

АЛКОГОЛИЗА́ЦИЯ – метод лечения путем введения в ткани этилового спирта, обладающего коагулирующими свойствами, с целью нарушения проводимости импульсов по нервам или развития склеротического процесса; применяют при невралгии тройничного и седалищного нерва, переломах ребер, гиперкинезах лица, болезни Литтла, каузалгии, фантомных болях, облитерирующем эндартериите.

АЛЛЕРГЕ́НЫ – вещества антигенной или гаптенной природы, вызывающие аллергию, белки, белково‑полисахаридные и белково‑липоидные комплексы, сложные соединения небелковой природы (полисахариды) и простые химические вещества, в том числе отдельные элементы (бром, йод, хром).

АЛЛЕРГИ́ЧЕСКАЯ РЕА́КЦИЯ – общее название клинических проявлений повышенной чувствительности организма к аллергену.

А. р. замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная и Т‑лимфоцитзависимая реакция) – развивается в течение 24–48 ч после воздействия аллергена на сенсибилизированный организм; в механизме возникновения основная роль принадлежит взаимодействию сенсибилизированных Т‑лимфоцитов с аллергеном; имеет большое значение в патогенезе аллергического контактного дерматита, некоторых инфекционных болезней (туберкулез, бруцеллез, лепра) и механизме отторжения трансплантата.

А. р. немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа, гуморальная, атопическая, реагиновая, иммуноглобулиновая и В‑лимфоцитзависимые реакции) – развивается через 10–30 мин после воздействия специфического аллергена на сенсибилизированный организм; в основе реакции лежит взаимодействие аллергена с аллергическими антителами (реагинами); к ней относятся анафилактический шок, поллинозы, крапивница, ангионевротичский отек Квинке, неинфекционные формы бронхиальной астмы.

АЛЛЕРГИ́Я – повышенная чувствительность организма к веществу– аллергену (одному или нескольким); в основе А. лежит иммунный ответ, протекающий с повреждением тканей.

АЛЛЕРГИ́Я ИНФЕКЦИО́ННАЯ – аллергия к возбудителям инфекционных болезней (бактериям, вирусам, паразитическим грибкам) или продуктам их жизнедеятельности; по механизму развития может быть немедленной или замедленной; возбудители инфекций могут вызвать развитие аутоиммунных заболеваний.

АЛЛЕРГО́ЗЫ – аллергические заболевания.

АЛЛЕРГОЛО́ГИЯ – раздел иммунологии, изучающий этиологию, патогенез, клинические проявления аллергических болезней и разрабатывающий методы их профилактики и лечения.

АЛЛОПЛА́СТИКА – метод пластической хирургии, использующий для восстановления органов и тканей человека материалы небиологического происхождения (металлы, органическое стекло, пластические массы, синтетические волокна).

АЛОПЕЦИ́Я (атрихия) – стойкое или временное, полное или частичное выпадение волос, облысение, плешивость.

А. врожденная (генетически обусловленная) – значительное поредение или полное отсутствие волос.

А. гнездная – выпадение волос в виде округлых очагов различной величины; этиология неизвестна.

А. преждевременная – развивается у мужчин молодого и среднего возраста; имеет диффузно‑очаговый характер с образованием плеши и залысин; волосяной покров не восстанавливается.

А. себорейная – диффузное поредение волос, развивается на фоне себореи; прогноз зависит от успешного лечения себореи.

А. симптоматическая – развивается как осложнение тяжелых общих заболеваний (острые инфекции, коллагенозы, эндокринопатии, сифилис, острая лихорадка, психические травмы, злокачественные опухоли); следствие токсических влияний на волосяные сосочки (противоопухолевые средства, оральные контрацептивы, гепарин, β‑адреноблокаторы, отравления таллием, мышьяком), лучевой терапии.

АЛС – антилимфоцитарная сыворотка – иммунная сыворотка, в состав которой входят антитела, подавляющие активность лимфоцитов; применяют для предотвращения отторжения пересаженных органов, лечения замедленной аллергии.

АЛЬБИНИ́ЗМ – врожденное полное или частичное отсутствие пигментации; относится к рецессивно‑наследуемой патологии; характеризуется белым цветом волос и кожи, повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам, светобоязнью, снижением дневного зрения, нистагмом, часто косоглазием.

АЛЬБУМИ́Н‑ГЛОБУЛИ́НОВЫЙ КОЭФФИЦИЕ́НТ – показатель белкового обмена, выражаемый отношением количества альбуминов к количеству глобулинов в биологической жидкости (сыворотке крови и цереброспинальной жидкости); значительно снижен при болезнях печени, почек, хронических инфекциях, травмах, злокачественных опухолях.

АЛЬБУМИНУРИ́Я – выделение альбуминов с мочой; наблюдается при заболеваниях почек, сердечной недостаточности, гестозах, миеломной болезни, инфекциях, фруктозурии, отравлениях.

АЛЬБУМИ́НЫ – простые белки, составляющие основную часть тканевых белков (кровь, мышцы); сывороточные А. связывают и переносят витамины, кортикостероиды, эстрогены, микроэлементы, лекарства, поддерживают коллоидно‑осмотическое (онкотическое) давление и рН крови.

АЛЬВЕОКОККО́З (многокамерный эхинококкоз) – гельминтоз из группы тениидозов, вызываемый личинками альвеококка и характеризующийся образованием паразитарных узлов в печени с метастазами в другие органы; в течение длительного времени протекает бессимптомно, затем отмечается увеличение печени, чувство давления и тупая боль в правом подреберье, постепенно развиваются симптомы печеночной недостаточности, желтухи, к которым присоединяются признаки поражения других органов (мозг, легкие).

АЛЬВЕОЛИ́Т ЛУ́НОЧКОВЫЙ – воспаление стенок лунки зуба, развивающееся после удаления зуба.

АЛЬВЕОЛИ́Т ФИБРОЗИ́РУЮЩИЙ (болезнь Хаммена – Рича) – патологический процесс в альвеолах и интерстициальной ткани легких неясной природы, приводящий к прогрессирующему утолщению и снижению проницаемости альвеол, в результате чего нарушается газообмен в легких, что сопровождается нарастанием дыхательной недостаточности (одышка, сухой кашель).

АЛЬВЕОЛЯ́РНАЯ ПИОРЕ́Я – см. Пародонтит.

АЛЬГЕЗИ́Я – болевой синдром, ощущение боли при различных патологических процессах; А. и ее ожидание создают тягостное состояние, парализуют жизнедеятельность, становятся причиной вторичных заболеваний.

АЛЬГОДИСТРОФИ́Я – болезненные трофические изменения костей, мышц, суставов и кожи в результате фиброзирования тканей при лечении изониазидом, фенобарбиталом.

АЛЬГОМЕНОРЕ́Я (альгодисменорея) – нарушение менструаций, выражающееся в резких схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях; сопровождается общим недомоганием; возникает в результате инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, повышенной возбудимости ЦНС; наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии).

АЛЬГОМИОКЛОНИ́Я – судорожное болезненное подергивание мышц при невралгии.

АЛЬДОСТЕРО́МА (синдром Конна, первичный альдостеронизм, гипер‑альдостеронизм) – гормонпродуцирующая опухоль коры надпочечников, выделяющая повышенное количество альдостерона; проявляется нарушениями выделительной (полиурия до 10 л в сутки, никтурия с изостенурией и щелочной реакцией мочи, протеинурия), сердечно‑сосудистой (повышение артериального давления, поражение сосудов сетчатки вплоть до кровоизлияния и слепоты; аритмия, изменение ЭКГ), нервно‑мышечной (парестезии, судороги, иногда вялые параличи) систем, изменениями состава крови (гипокалиемия, гипернатриемия, алкалоз).

АЛЬДОСТЕРО́Н – гормон коры надпочечников стероидной природы с минералокортикоидной активностью; усиливает обратное всасывание натрия в почках, способствует выведению калия; недостаток гормона (болезнь Аддисона, удаление надпочечников) приводит к резкой потере натрия и развитию угрожаемого жизни состояния; избыток гормона (альдостерома, заболевания сердца и почек) вызывает задержку воды в организме (отеки), повышение артериального давления, нервно‑мышечные нарушения.

АЛЬДОСТЕРОНИ́ЗМ – повышенная секреция альдостерона, см. Альдостерома.

АЛЬТЕРА́ЦИЯ – 1) повреждение структуры клеток, тканей, органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности; развивается под влиянием повреждающих воздействий (механических, биологических, физических); 2) первая стадия воспаления.

А́ЛЬФА‑АДРЕНОБЛОКА́ТОР – лекарственное средство (фентоламин, троподифен – тропафен, пирроксан, бутироксан, празозин, доксазозин), препятствующее стимуляции α‑адренорецепторов, в результате чего происходит расширение (вазодилатация) сосудов и снижение артериального давления: см. Адреноблокирующие средства.

А́ЛЬФА‑ФЕТОПРОТЕИ́НЫ – глобулины, синтезируемые клетками печени эмбриона, в сыворотке крови взрослого человека обнаруживаются при раке печени, тератобластоме яичка и яичника.

АЛЮМИНО́З – профессиональный пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания пыли алюминия и его окиси; клиническая картина типична таковой при других металлокониозах, но иногда развиваются тяжелые формы фиброза легких, поражения плевры, спонтанный пневмоторакс.

АМАВРО́З – полная слепота на один или оба глаза при сохранении зрачковой реакции на свет и видимых анатомических изменениях в глазном яблоке; обусловлена функциональным или органическим поражением ЦНС.

АМАВРОТИ́ЧЕСКАЯ ИДИОТИ́Я – группа наследственных заболеваний, характеризующихся прогрессирующим снижением зрения и интеллекта в сочетании с другими неврологическими симптомами.

АМБИВАЛЕ́НТНОСТЬ – одновременное присутствие взаимоисключающих чувств в отношении человека, идеи или объекта; приводит к неуверенности и нерешительности в выборе образа действий; может возникать при шизофрении.

АМБЛИОПИ́Я – снижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора; наблюдается при истерии, некорригированной гиперметропии, пресбиопии, астигматизме, косоглазии, интоксикации холинотропными средствами, пестицидами.

АМБРО́ЗИЯ – род растений, пыльца которых вызывает сильнейший и массовый аллергоз (поллиноз).

АМЕБИА́З (амебная дизентерия) – инфекционная протозойная болезнь, вызываемая амебами и характеризующаяся развитием рецидивирующего геморрагического язвенного колита; заражение происходит при проглатывании с загрязненной пищей или водой цист амебы, из которых в толстой кишке образуются вегетативные формы; инкубационный период длится от недели до нескольких месяцев; в начале заболевания отмечается общее недомогание, снижение аппетита, боли в животе, затем появляется понос до 10–15 раз в сутки, кал при этом содержит слизь, кровь, имеет вид малинового желе; амебы из толстой кишки могут проникать в различные органы (печень, легкие, мозг, почки), в которых развиваются амебные абсцессы.

АМЕБОЦИ́ДЫ (амебоцидные средства) – лекарственные средства, убивающие различные формы Entamoeba histolytica (метронидазол, хиниофон, эметин); применяются для лечения больных амебиазом; см. Средства для лечения амебиаза.

АМЕЛОГЕНЕ́З – процесс образования эмали зубов; завершается перед прорезыванием зубов.

АМЕНОРЕ́Я – отсутствие менструаций в течение 6 мес и более.

А. вторичная – возникает после периода нормально протекающих менструаций.

А. гипоталамическая – обусловлена нарушением функций гипоталамуса и снижением секреции рилизинг‑факторов; причинами могут быть психические травмы (смерть близких, тяжелые конфликты, испуг), истощающие заболевания и интоксикации (сахарный диабет, адипозогенитальная дистрофия, болезни сердечно‑сосудистой системы и печени), психические расстройства (шизофрения, маниакально‑депрессивный психоз).

А. гипофизарная – обусловлена поражением гипофиза (опухоли, болезнь Симмондса).

А. первичная – отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания.

А. физиологическая – наблюдается у девочек до наступления половой зрелости, у женщин во время беременности, кормления грудью, климакса (менопауза).

А. яичниковая – обусловлена недостаточностью гормональной функции яичников (врожденное недоразвитие, воспалительные процессы, опухоли).

АМЕ́НЦИЯ (аментивный синдром) – форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, бредовыми переживаниями, психомоторным возбуждением, дезориентировкой в окружающем пространстве и собственной личности; возникает при острых инфекционных психозах (тиф, сепсис, грипп, рожа), травмах, интоксикациях, психических заболеваниях, сосудистых и атрофических процессах сенильного возраста; длится несколько дней или недель, после выхода – полная амнезия.

АМЕТРОПИ́Я – нарушение соответствия между силой преломляющего аппарата и длиной оптической оси глаза; проявляется затуманиванием изображения; относится к аномалиям рефракции глаза (см. Астигматизм, гиперметропия, миопия).

АМИГДАЛИ́Т – воспаление миндалин глоточного кольца.

АМИЛА́ЗА (диастаза) – фермент, содержащийся в слюне и поджелудочном соке; расщепляет крахмал на глюкозу, мальтозу и декстрин; нормальное содержание у взрослых составляет 25–125 ЕД/л; увеличение содержания наблюдается при паротите, панкреатите, обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости, внематочной беременности, заболеваниях желчных путей, кисте поджелудочной железы, перитоните, опухолях легких и кишечника.

АМИЛО́З – пневмокониоз, вызванный систематическим вдыханием мучной пыли.

АМИЛО́ИД – комплекс глобулинов и полисахаридов, являющийся продуктом нарушенного белкового обмена; откладывается в стенке сосудов и различных органах (печень, селезенка, почки).

АМИЛОИДО́З – нарушение белкового обмена, характеризующееся накоплением в тканях белково‑полисахаридного комплекса – амилоида (преимущественно в стенках кровеносных, лимфатических капилляров и более крупных сосудов, в интиме или адвентиции, в строме органов по ходу ретикулярных и коллагеновых волокон); причинами считают хронические инфекции – туберкулез, сифилис, малярию, длительные нагноительные процессы в легких, остеомиелит; А. приводит к атрофии паренхимы, склерозу и функциональной недостаточности органов.

А. кишечника – проявляется ощущением дискомфорта, тяжести, умеренными тупыми болями в животе, нарушением стула (запоры или упорные поносы); в отдельных случаях образуются язвы и развиваются кровотечения.

А. кожи – проявляется локальным или системным отложением амилоида в различных слоях кожи в виде единичных или множественных узелков, пятен или опухолевидных образований с атрофией кожи, иногда с геморрагическими явлениями и образованием пузырьков с прозрачным содержимым.

А. печени – проявляется увеличением и уплотнением печени, иногда тупыми болями в правом подреберье, развитием портальной гипертензии, асцита, печеночной желтухи, спленомегалии.

А. почек – наиболее частая форма амилоидоза, амилоид откладывается вначале в стенках сосудов почечных клубочков, а затем в мембранах канальцев; проявляется развитием нефротического синдрома (протеинурия, отеки), почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

АМИЛОРЕ́Я – выделение с калом непереваренного крахмала; наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, недостаточной выработке или снижении активности ферментов: см. Синдром мальабсорбции.

АМИМИ́Я – отсутствие мимики; наблюдается при поражении лицевых нервов, паркинсонизме, депрессивном синдроме, ступоре, слабоумии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

АМИНОГЛИКОЗИ́ДЫ – см. Антибиотики.

АМИНОКИСЛО́ТЫ – 1) органические соединения (аланин, аргинин, аспарагин, аспарагиновая кислота, цистеин, цистин, глутаминовая кислота, глутамид, глицин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, пролин, серин, треонин, триптофан, тирозин, валин), в состав которых входит аминогруппа (‑NH₂) и карбоксильная группа (‑COOH); являются основной составляющей специфических тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов и других биологически активных соединений; 2) лекарственные препараты (кислота глутаминовая, у‑аминомасляная, метионин, глицин, гистидин, цистеин, тауфон).

АМИ́НЫ БИОГЕ́ННЫЕ – биологически активные вещества (гистамин, серотонин, адреналин, норадреналин и др.); регулируют различные функции организма, участвуют в патогенезе патологических процессов и заболеваний.

АМИОТРОФИ́Я – группа наследственных заболеваний с хроническим прогрессирующим течением, в основе которых лежит нарушение трофики мышц (истончение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности), обусловленное поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга или периферических нервных волокон.

АМНЕЗИ́Я – нарушение или потеря памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания; возникает при различных органических заболеваниях головного мозга, в том числе при сосудистых процессах, травмах и психических болезнях.

А. антероградная – отсутствие памяти на события, которые произошли сразу после расстройства сознания или болезненного психического состояния.

А. прогрессирующая – глубокое нарушение памяти, при котором происходит постепенное опустошение ее запасов, т. е. приобретенных сведений и знаний; наблюдается при старческом слабоумии, прогрессивном параличе и других грубых органических процессах.

А. ретроградная – потеря памяти на события, предшествовавшие заболеванию или травме.

А. фиксационная – ослабление или отсутствие памяти на текущие, недавние события при сохранении ее на приобретенные в прошлом знания; наблюдается при алкогольной энцефалопатии, интоксикации окисью углерода, черепно‑мозговой травме, атеросклерозе сосудов мозга.

АМНИО́Н – одна из зародышевых оболочек.

АМНИОТОМИ́Я – вскрытие плодного пузыря.

АМНИОЦЕНТЕ́З – пункция плодного пузыря с целью извлечения амниотической жидкости; используют для диагностики гемолитической болезни плода, гемофилии, переношенной беременности и оценки общего состояния плода при различных осложнениях беременности.

АМПЕЛОТЕРАПИ́Я – виноградотерапия; применяется для нормализации водного и электролитного обмена.

АМПУТА́ЦИЯ – удаление конечности или другого органа (полового члена, матки, молочной железы).

АМФОДОНТО́З – см. Пародонтоз.

АНАБОЛИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (анаболики) – лекарственные препараты, усиливающие синтез белка в организме; подразделяются на стероидные (метандиенон, нандролон, силаболин, метандриол) и нестероидные (калия оротат); клинически действие А. с. проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела, улучшении общего состояния больных, ускорении кальцинации; применяют при кахексии, астении, в процессе медицинской реабилитации после тяжелых травм, операций, ожогов, длительном приеме глюкокортикоидов, после лучевой болезни, остеопорозе, для стимуляции регенераторных процессов при переломах; в спорте являются допингом, поэтому запрещены.

АНАЛЕПТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (аналептики) – лекарственные препараты, обладающие стимулирующим влиянием на ЦНС, главным образом за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательных центров – увеличивают частоту и объем дыхательных движений, частоту и силу сердечных сокращений, повышают артериальное давление; в больших дозах могут стимулировать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги; подразделяются на А. с. прямого (коразол, бемегрид, этимизол, кофеин, стрихнин), рефлекторного (лобелин, цитизин) и смешанного (кордиамин, сульфокамфокаин) действия; применяют при снижении артериального давления и ослаблении дыхания у инфекционных больных, в послеоперационном периоде, при асфиксии.

АНАЛГЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анальгетики, болеутоляющие средства) – лекарственные препараты, избирательно ослабляющие боль; подразделяют на наркотические и ненаркотические анальгетики.

А. наркотические – лекарственные средства, включающие морфин и близкие к нему алкалоиды (опиаты) – морфин, кодеин, этилморфин, налорфин, пентазоцин, налбуфин, бупренорфин, буторфанол и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами (опиоиды) – промедол, просидол, фентанил, лоперамид, пиритрамид, трамадол, тилидин, эстоцин; для А. н. характерны следующие основные особенности: а) сильная анальгетическая активность, обеспечивающая возможность их применения при интенсивных болях (травмы, хирургические вмешательства, злокачественные опухоли, инфаркт миокарда), б) развитие эйфории и появление при повторных применениях синдрома психической и физической зависимости (наркомании), что ограничивает их использование, в) развитие абстиненции при отмене препарата у людей с развившимся синдромом физической зависимости, г) наличие специфических антагонистов (налоксон), снимающих вызываемые ими острые токсические нарушения.

А. ненаркотические – лекарственные средства, включающие производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота), пиразолона (анальгин), парааминофенола (парацетамол) и других соединений; для А. н. характерны следующие основные особенности: а) анальгетическая активность проявляется при невралгических, мышечных, суставных болях, при головной и зубной боли, но при сильной боли, вызванной тяжелыми травмами, обширными хирургическими операциями, они практически неэффективны, б) обладают жаропонижающим и противовоспалительным свойством, в) не оказывают угнетающего действия на дыхательный и кашлевой центры, г) отсутствие эйфории, физической и психической зависимости при их использовании.

АНАЛГЕЗИ́Я – снижение болевой чувствительности; наблюдается при заболеваниях и травмах периферических нервов, спинного и головного мозга, под влиянием анальгетиков.

АНАЛГИ́Я – отсутствие болевой чувствительности, обусловленное врожденным недоразвитием путей и центров болевой чувствительности.

АНА́ЛЬНЫЙ – относящийся к заднему проходу, расположенный в этой области, например трещина или свищ.

АНА́МНЕЗ – сведения, получаемые при медицинском обследовании путем опроса больного или знающих его лиц; виды анамнеза: акушерский, аллергологический, наследственный, профессиональный, психиатрический, семейный, социальный, спортивный, фармакологический, эпидемиологический, болезни, жизни.

АНАПЛАЗИ́Я – совокупность изменений, происходящих в клетках при их злокачественном перерождении; характеризуется как бы возвратом клеток к эмбриональному развитию, проявляется нарушением их дифференцировки, структуры (размеров клеток, ядер) и биологических свойств.

АНАРТРИ́Я – утрата членораздельной речи из‑за невозможности произношения согласных звуков вследствие паралича или пареза мышц, участвующих в артикуляции, наблюдается при бульбарных и псевдобульбарных параличах.

АНАСА́РКА – распространенный отек подкожной клетчатки; наблюдается при хронической сердечной недостаточности, циррозах печени, нефротическом синдроме, водянке беременных, кахексии, микседеме, септическом шоке.

АНАСТОМО́З – естественное или искусственно созданное соединение между двумя кровеносными сосудами (без капиллярной сети между ними) или полостями тела; виды: анатомический, хирургический.

АНАТОКСИ́НЫ – лекарственные средства, полученные путем обезвреживания токсинов (дифтерийный, столбнячный).

АНАФИЛАКСИ́Я – аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном введении аллергена в сенсибилизированный организм; проявляется в виде общей (анафилактический шок, сывороточная болезнь) или местной реакции; может быть активной и пассивной.

АНАФИЛАКТИ́ЧЕСКИЙ ШОК – наиболее тяжелая форма аллергии; возникает после приема лекарств (пенициллин, стрептомицин, прокаин, витамин В₁, сульфаниламидные препараты), введения вакцин и сывороток, укусов насекомых (пчелы, осы); проявляется резким падением артериального давления, бронхоспазмом, нарушением нервной деятельности вплоть до потери сознания.

АНАФИЛАКТО́ИДНАЯ РЕА́КЦИЯ – неспецифическая реакция, характеризующаяся повышенной чувствительностью к первичному введению некоторых веществ; напоминает по течению аллергическую реакцию немедленного типа, хотя в механизме ее развития отсутствует иммунологическая фаза, характерная для специфических аллергических реакций.

АНГИАЛГИ́Я – боль, распространяющаяся по ходу артерии; симптом узелкового периартериита.

АНГИДРО́З – патологическое состояние, выражающееся снижением потоотделения при тепловом воздействии вследствие недоразвития потовых желез или их функциональной неполноценности; может быть врожденным и приобретенным при нарушениях питания (гиповитаминозы), сахарном диабете, ихтиозе, аддисоновой болезни, циррозе печени, отравлениях (например, препаратами красавки), интоксикациях, гестозах, уремии, лучевой болезни; подразделяется на местный и общий; общий А. может привести к угрожающим жизни нарушениям терморегуляции.

АНГИИ́Т – воспаление сосуда: см. Васкулит.

АНГИ́НА – острое инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями лимфоидной ткани глоточного кольца, причинами А. могут быть стафилококки, β‑гемолитический стрептококк, грибки, реже пневмококки, менингококки.

А. катаральная – характеризуется поверхностным острым воспалением слизистой оболочки глоточных миндалин и нёбных дужек; слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта слизистым экссудатом; проявляется общим недомоганием, нерезкими болями в горле, субфебрильной температурой.

А. лакунарная – характеризуется образованием пробок в лакунах гиперемированных и увеличенных миндалин, серозно‑слизистого экссудата с примесью лейкоцитов, слущенного эпителия и фибрина; проявляется общим недомоганием, слабостью, болями в горле, повышением температуры тела до 38–39 °C, лейкоцитозом (20 ·10⁹/л) и высокой СОЭ (40–50 мм/ч).

А. некротическая – характеризуется поверхностным или глубоким некрозом слизистой оболочки, гиперемией миндалин, покрытых серым налетом, состоящим из некротизированной ткани, лейкоцитов, бактерий, фибрина с последующим образованием язв с неровными краями; наблюдается при лейкозе, скарлатине, дифтерии; может осложниться кровотечением или гангреной.

А. фибринозная – характеризуется увеличением миндалин с образованием на их поверхности, слизистой оболочке мягкого нёба и глотки серовато‑белых налетов в виде пленки; наблюдается при дифтерии.

А. флегмозная – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки (обычно одностороннее); характеризуется резкой отечностью и гиперемией мягкого неба, смещением миндалин, болью в горле при глотании, гнусавостью, повышением температуры тела до 38–39 °C, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны.

А. фолликулярная – характеризуется нагноением фолликулов в виде белых точек размером с булавочную головку, гиперемией и увеличением миндалин, регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела до 40 °C.

АНГИ́НА АГРАНУЛОЦИТА́РНАЯ – А. при агранулоцитозе; характеризуется язвенно‑некротическими изменениями миндалин и слизистой оболочки полости рта.

АНГИ́НА ЛЮ́ДВИГА – гнилостно‑некротическая флегмона дна полости рта; вызывается преимущественно анаэробными стрептококками, которые попадают в мышцы дна ротовой полости из кариозных зубов, крипт миндалин, инфицированных ран нижней челюсти; проявляется плотной припухлостью подчелюстной области с постепенным распространением отека до ключиц и одновременной отечностью лица, появлением на коже гиперемии, синевато‑багровых и бронзовых пятен, головной болью, отсутствием аппетита, эйфорией, повышением температуры тела до 38–39 °C, нарушением актов глотания, речи, дыхания, быстрым развитием симптомов общей интоксикации.

АНГИ́НА МОНОЦИТА́РНАЯ – см. Мононуклеоз инфекционный.

АНГИ́НА СИМАНО́ВСКОГО‑ПЛА́УТА‑ВЕНСА́НА – заболевание, вызываемое симбиозом веретенообразной бактерии с обычной спирохетой полости рта; характеризуется поверхностными язвами миндалин, покрытыми грязно‑серым налетом, имеющими гнилостный запах.

АНГИНО́ЗНЫЙ – характеризующийся возникновением загрудинной боли давящего, сжимающего, реже жгучего характера, иррадиирующей в левую руку, в шею, нижнюю челюсть, иногда в левую лопатку; наблюдается при стенокардии и инфаркте миокарда.

А́НГИО– – приставка, указывающая на связь с кровеносным сосудом, например ангиопатия, ангиома.

АНГИОГЕМОФИЛИ́Я – см. Болезнь Виллебранда.

АНГИОГРА́ФИЯ (вазография) – рентгенографическое исследование кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества; применяют для диагностики аномалий развития и заболеваний сосудистой системы, а также опухолевых, паразитарных и других поражений органов.

АНГИО́МА – доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных (гемангиома) или лимфатических (лимфангиома) сосудов; может возникать в любом органе у лиц разного возраста, но чаще у детей.

АНГИО́МА ПАУКООБРА́ЗНАЯ (сосудистая звездочка, паукообразный невус, звездчатая ангиома) – ярко‑красное образование с выпуклым центром и воспалением по периферии, размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, единичное или множественное; чаще всего возникает на лице, шее, реже – на плечах, груди, руках, тыльной стороне ладоней и пальцев рук, слизистых оболочках губ и носа, еще реже встречается ниже пояса, на губах, ушах; появляются при циррозе печени и на 2–3‑м месяце беременности.

АНГИОМАТО́З – наличие множественных ангиом.

АНГИОНЕВРО́З – расстройство сосудистого тонуса при нарушении нормального взаимоотношения между констрикторами и дилататорами в результате расстройства регуляции тонуса сосудов на различных уровнях (кора, гипоталамус, ствол головного мозга, спинной мозг, симпатические ганглии, вегетативные сплетения); проявляется внезапным побледнением или покраснением кожи, потливостью, чувством жара, онемения; наблюдается при неврозах, инфекциях, интоксикациях, физических и психических травмах, нарушениях обмена веществ, эндокринных заболеваниях.

АНГИОНЕВРОТИ́ЧЕСКИЙ ОТЕ́К – см. Квинке отек.

АНГИОПАРЕ́З – снижение тонуса артериальных сосудов, проявляющееся отеком и покраснением васкуляризуемых участков ткани.

АНГИОПАТИ́Я – нарушение тонуса кровеносных сосудов, обусловленное расстройством нервной регуляции и проявляющееся наклонностью к дистонии, преходящими спазмами и парезами сосудов; наблюдается при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе.

АНГИОПРОТЕ́КТОРЫ И КОРРЕ́КТОРЫ МИКРОЦИРКУЛЯ́ЦИИ – лекарственные средства, расширяющие, как правило, кровеносные сосуды, нормализующие микроциркуляцию, реологические свойства крови, проницаемость сосудистой стенки, уменьшающие отечность стенки сосудов и улучшающие метаболические процессы в ней (винкамин, винпоцетин, мемоплант, даларгин, изодибут, ксантинола никотинат, никотиновая кислота, пентоксифиллин, рутозид, пармидин, этамзилат, кальция добезилат, троксерутин, трибенозид, репарил, эскузан, эфлазид, адроксон); применяют для лечения диабетических ангиопатий, нарушений проницаемости сосудов, ревматоидных заболеваний, атеросклероза, заболеваний вен с застойными и воспалительными процессами, трофических язв.

АНГИОРЕТИКУЛЕ́МА (ангиобластома) – доброкачественная опухоль сосудистого происхождения; встречается чаще в мозжечке, реже в продолговатом и спинном мозге, обычно содержит крупные кисты; достаточно четко отграничена от окружающих тканей.

АНГИОРЕТИНОПАТИ́Я – патологическое состояние сосудов сетчатки (ангиопатия) при гипертонической болезни и сахарном диабете; проявляется снижением зрения, появлением перед глазами точек, линий, пятен.

АНГИОРЕЦЕ́ПТОРЫ – рецепторы, расположенные в стенках кровеносных сосудов; подразделяются на барорецепторы (прессорецепторы), реагирующие на повышение артериального давления, и хеморецепторы, чувствительные к изменению химического состава крови.

АНГИОСАРКО́МА – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов стенки кровеносных или лимфатических сосудов; место локализации самое разнообразное, преимущественно бедра и ягодицы; отличается быстрым ростом и ранним прорастанием в окружающие ткани и кожу, частыми изъязвлениями, приводящими к массивным кровотечениям.

АНГИОСПА́ЗМ – сужение просвета артерий с резким ограничением или даже прекращением кровотока в них; является причиной развития ишемии органа; клинические проявления спазма зависят от его локализации, степени и длительности: А. коронарных артерий приводит к стенокардии и инфаркту миокарда (редко), мозговых сосудов – к различным очаговым расстройствам и инсульту.

АНГИОТЕНЗИ́Н – биологически активный полипептид, образующийся из ангиотензиногена, повышающий артериальное давление в результате сужения кровеносных сосудов.

А.I. – неактивная форма, образующаяся из ангиотензиногена (синтезируется в печени) под действием ренина (синтезируется в юкстагломерулярном аппарате почек); предшественник А. II.

А.II. – активная форма, образующаяся из ангиотензина I под действием ангиотензинконвертирующего (ангиотензинпревращающего) фермента (синтезируется в легких); вызывает резкое сужение мелких артериол, вследствие чего повышается артериальное давление; по силе вазоконстрикторного действия значительно превосходит норадреналин, но в отличие от него не способствует выбросу крови из депо.

АНГИОТЕНЗИ́НОВЫЕ РЕЦЕ́ПТОРЫ – специфические клеточные рецепторы, чувствительные к ангиотензину II, подразделяются на 2 типа, выполняющих разные функции – АТ₁ и АТ₂; АТ₁‑рецепторы находятся в стенках сосудов, надпочечниках, печени; через АТ₁‑рецепторы реализуются неблагоприятные эффекты ангиотензина II: вазоконстрикция, секреция альдостерона, норадреналина, задержка жидкости, пролиферация кардиомиоцитов; АТ₂‑рецепторы находятся в ЦНС, сосудах, надпочечниках, яичниках, матке; их стимуляция приводит к вазодилатации, усиливает репарацию и регенерацию, дифференцировку и развитие эмбриональных тканей, тормозит пролиферацию.

АНГИОТЕНЗИНОГЕ́Н – сывороточный глобулин, образующийся в печени; предшественник ангиотензина.

АНГИОТЕНЗИНОЛИ́ТИКИ – лекарственные средства, препятствующие образованию ангиотензина II (см. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) или блокирующие ангиотензиновые рецепторы (см. Блока‑торы ангиотензиновых рецепторов); применяют при гипертонической болезни, сердечной недостаточности.

АНГИОТРОФОНЕВРО́З (вегетативно‑сосудистый невроз) – заболевание, развивающееся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей; причинами могут быть врожденная неполноценность вазомоторной иннервации, инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хронические отравления алкоголем и никотином, воздействие холода, травмы центральной и периферической нервной системы, остеохондроз, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания; клинически проявляется расширением или спазмом сосудов или их чередованием с дистрофическими изменениями кожи и ногтей, чувством онемения и побледнения; лежит в основе болезни Рейно, вибрационной болезни, болезни Меньера.

АНГИОЭНДОТЕЛИО́МА – злокачественная опухоль, развивающаяся из эндотелия кровеносных или лимфатических сосудов; клиника определяется локализацией опухоли и темпом ее роста; опухоль мягких тканей конечностей обычно отличается агрессивным течением.

АНГИОЭКТАЗИ́Я – стойкое расширение просвета кровеносных и лимфатических сосудов вследствие патологического изменения их стенки или нарушения циркуляции крови (лимфы); различают расширение артерий – артериоэктазия, венэктазия (флебэктазия), лимфатических сосудов – лимфаэктазия, мелких сосудов – телеангиэктазия.

АНГУЛИ́Т – см. Заеда.

А́НДРО– – приставка, указывающая на отношение к мужчине, например андрогены, андростерома.

АНДРОГЕ́НЫ – 1) гормоны мужских половых желез и коры надпочечников (тестостерон, андростерон, дигидроэпиандростерон и др.), регулирующие развитие вторичных половых признаков: характер оволосения, тембр голоса, распределение жира, развитие мышц, мошонки, полового члена, семенных пузырьков, предстательной железы, сперматогенез; 2) препараты мужских половых гормонов – тестостерон, метилтестостерон; применяют при недостаточной функции мужских половых желез (половое недоразвитие, импотенция), у женщин (старше 60 лет) – при раке молочной железы и яичников, а также при дисменорее, климактерическом синдроме.

АНДРОСТЕНДИО́Н – гормон пучковой зоны коры надпочечников, обладающий андрогенным и анаболическим действием.

АНДРОСТЕРО́МА – гормонально‑активная опухоль коры надпочечников, продуцирующая мужские половые гормоны; у мужчин встречается крайне редко и проявляется внешними признаками; у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменорея, олигоменорея), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры; у детей – преждевременным половым и физическим развитием.

АНДРОСТЕРО́Н – мужской половой гормон, вырабатываемый яичками.

АНЕВРИ́ЗМА – локальное расширение просвета кровеносного сосуда или сердца; может быть врожденной и приобретенной.

А. аорты – расширение участка аорты в результате врожденной неполноценности (коартации) или атеросклероза, сифилиса, травм; клиническая картина зависит от размера и локализации; типичны тупые или давящие боли в области рукоятки грудины и по ходу аорты, симптомы сдавления соседних органов (отек лица, шеи и плеч при сдавлении верхней полой вены, кашель и одышка при сдавлении или смещении трахеи и бронхов, дисфагия при сдавлении пищевода, изменение голоса при сдавлении возвратного нерва); аневризма брюшного отдела обычно протекает бессимптомно, но могут быть боли в подложечной или поясничной области; осложнениями являются тромбоз, особенно брюшного отдела, приводящий к нарушению кровообращения, и разрыв – смертельно опасное осложнение.

А. артериовенозная – А., при которой имеется сообщение между артерией и веной с образованием или без образования аневризматического мешка; может быть врожденной и приобретенной; выявляется в виде пульсирующей опухоли и машиноподобным шумом над ней.

А. кровеносных сосудов – расширение просвета сосуда вследствие патологических изменений стенки или аномалии развития (врожденная); может возникать в результате атеросклеротического процесса, повышенного давления крови, травмы, инфекций (приобретенная); клиническая картина определяется локализацией, величиной, местными и общими нарушениями гемодинамики; наиболее опасными осложнениями являются разрывы и тромбоз.

А. сердца – патологическое выпячивание истонченного участка стенки сердца; наиболее частой причиной является инфаркт миокарда, в редких случаях – ревматизм и сифилис; проявляется увеличением границ сердца, болями в области сердца, одышкой; из‑за возможности разрыва и образования тромбов относится к прогностически неблагоприятным осложнениям, лечение – только хирургическое.

АНЕМИ́Я – патологическое состояние, для которого характерно снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови.

А. агастрическая – железо‑, витамин В₁₂– и фолиеводефицитная анемия, развивающаяся вследствие нарушения процесса всасывания у лиц с удаленным желудком; возникает через 3–5 лет после операции.

А. алиментарная – железодефицитная анемия, возникающая в результате недостаточного поступления железа с пищей, например, при однообразном молочном питании, вскармливании новорожденных коровьим или козьим молоком.

А. апластическая (гипопластическая) – обусловлена угнетением кроветворной функции мозга; возникает при экзогенных интоксикациях, в том числе лекарственными препаратами (хлорамфеникол – левомицетин, фенилбутазон, сульфаниламиды, транквилизаторы, цитостатики), воздействии ионизирующей радиации, острых инфекциях (вирусный гепатит); проявляется снижением содержания эритроцитов, гемоглобина, ускорением СОЭ (30–50 мм/ч), лейкопенией, тромбоцитопенией, геморрагическим диатезом, различными воспалительными процессами (ангина, отит, пневмония, пиелит), иногда сепсисом.

А. ахрестическая (А. сидероахрестическая) – гипохромная А., развивающаяся вследствие неспособности костного мозга усваивать железо, витамин В₆, витамин В₁₂, фолиевую кислоту при нормальном поступлении их в организм.

А. бензольная – апластическая А., возникает при отравлениях бензолом в результате действия препарата и его производных на красный костный мозг; обычно сопровождается лейкопенией, тромбоцитопенией, ускорением СОЭ, геморрагическим синдромом.

А. витамин В₁₂‑дефицитная (анемия Аддисона – Бирмера, пернициозная, злокачественная, мегалобластная, гиперхромная) – развивается в результате нарушения эритропоэза из‑за дефицита витамина В₁₂, обусловленного угнетением его всасывания при нарушении секреции гастромукопротеина (внутренний фактор, фактор Касла) в желудке, может развиваться по аутоиммунному механизму; проявляется гиперхромией, мегалобластическим типом кроветворения, поражением пищеварительного тракта (глоссит, атрофический гастроэнтероколит) и нервной системы (фуникулярный миелоз).

А. гемолитическая – развивается в результате усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов.

А. гемолитическая аутоиммунная – обусловлена образованием антител против собственных эритроцитов.

А. гемолитическая микросфероцитарная (А. микросфероцитарная, болезнь Минковского – Шоффара) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови эритроцитов в форме микросфер, что обусловлено дефектом белков мембраны эритроцитов, в результате чего повышается ее проницаемость, происходит набухание, укорочение жизни и разрушение эритроцитов; проявляется уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов, гемолитической желтухой, увеличением селезенки, ретикулоцитозом; часто наблюдается образование камней в желчном пузыре; наследуется по аутосомно‑доминантному типу.

А. гемолитическая мишеневидно‑клеточная – см. Талассемия.

А. гемолитическая овалоцитарная (эллиптоцитарная) – наследственная анемия, характеризующаяся наличием в крови большого количества (более 15 %) эритроцитов овальной формы, что обусловлено дефектом белков их мембраны; наследуется по аутосомно‑доминантному типу; клинические проявления у большинства больных отсутствуют; у некоторых больных развивается гемолитическая желтуха, увеличивается селезенка; содержание гемоглобина и эритроцитов изменяется незначительно.

А. гиперхромная – характеризуется гиперхромией, увеличением цветного показателя выше 1,0; к ней относятся витамин В₁₂‑дефицитная и фолиево‑дефицитная анемии.

А. гипохромная – характеризуется гипохромией, уменьшением цветного показателя ниже 0,8; к ней относятся хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемии.

А. глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназная – наследственная гемолитическая А., при которой в эритроцитах нарушен синтез фермента глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, в результате чего резко снижается устоичивость эритроцитов к действию гемолитических факторов; передается по рецессивному сцепленному с полом типу, т. е. с женской Х‑хромосомой, поэтому болеют только мужчины. В обычных условиях у большинства больных болезнь никак не проявляется и обнаруживается лишь после приема некоторых лекарств, особенно противомалярийных (хинин, мепакрин – акрихин, хлорохин), сульфаниламидов (сульфатиазол, сульфамонометоксин, сульфацетамид – альбуцид, сульфаэтидол – этазол, котримоксазол – бисептол), нитрофурановых производных (фуразолидон, нитрофурантоин – фурадонин, фуразидин – фурагин, нитроксолин – 5‑НОК), препаратов изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид), противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота), антибиотиков (хлорамфеникол – левомицетин); проявляется на 2–3‑и сутки от начала приема лекарства легкой желтушностью склер, темной мочой, т. е. развитием гемолитической желтухи, при тяжелой форме болезни повышается температура тела, появляются резкая головная боль, боли в конечностях, рвота, иногда понос, развивается одышка, снижается АД, часто увеличивается селезенка, иногда печень, в редких случаях развивается почечная недостаточность, в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается содержание билирубина и ретикулоцитов; прогноз зависит от скорости постановки диагноза и отмены препарата, вызывающего гемолиз.

А. дифиллоботриозная – развивается при дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) вследствие конкурентного расхода витамина В₁₂; одна из форм витамин В₁₂‑дефицитной анемии.

А. дизэритропоэтическая (дефицитная) – А., возникающая в результате нарушения эритропоэза (железодефицитная, витамин В₁₂‑дефицитная, фолиеводефицитная).

А. железодефицитная – развивается при недостатке железа в организме вследствие нарушения его поступления и всасывания, а также невосполнимых потерь при обильных менструациях, желудочно‑кишечных, почечных, легочных кровотечениях; проявляется изменениями в крови (гипохромия, уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов), общими симптомами, вызванными недостаточным обеспечением тканей кислородом (слабость, головокружение, тахикардия, одышка, обмороки), трофическими расстройствами (ломкость волос, ногтей, сухость и трещины кожи, извращение вкуса).

А. мегалобластическая – А., характеризующаяся наличием в крови и костном мозге мегалобластов (витамин В₁₂‑дефицитная, фолиеводефицитная анемии).

А. миелотоксическая – А., обусловленная нарушением эритропоэза под влиянием эндогенной или экзогенной интоксикации. А. нормохромная – А. с нормальным цветным показателем крови. А. нормоцитарная – А., при которой эритроциты имеют нормальные размеры.

А. овалоцитарная – наследственная гемолитическая А., характеризующаяся наличием в крови эритроцитов овальной формы.

А. постгеморрагическая острая – развивается в результате массивных желудочных, маточных, легочных, почечных, обусловленных травмой и других кровотечений; проявляется общими симптомами (падение артериального давления, побледнение, одышка, тахикардия, головокружение, обморок, коллапс) и изменениями в крови, которые подразделяют на 3 стадии (рефлекторная, гидремическая, костномозговая).

А. постгеморрагическая хроническая – см. Анемия железодефицитная.

А. профессиональная – развивается при воздействии химических и физических производственных факторов (бензол, свинец, ионизирующая радиация).

А. серповидно‑клеточная (дрепаноцитоз) – одна из форм наследственной гемолитической анемии, для которой характерно наличие в крови серповидных эритроцитов и периодическая закупорка ими микроциркуляторного русла; гомозиготная форма у взрослых проявляется умеренной нормохромной анемией, ретикулоцитозом, в некоторых случаях при инфекции, гипоксии, стрессе возможен гемолитический криз с развитием желтухи, болевого синдрома, инфаркта в месте эритростаза; у детей она отличается более тяжелым течением с гемолитическими кризами, желтухой, лихорадкой, болями в животе; гетерозиготная форма характеризуется наличием мишеневидных эритроцитов, спленомегалией.

А. сидеробластная (железорефрактерная, сидероахрестическая) – характеризуется повышением железа в сыворотке крови, устоичивостью к лечению препаратами железа; гемосидерозом (отложение железа в печени, селезенке, поджелудочной железе, миокарде, коже).

А. сидеробластная пиридоксиндефицитная – развивается при дефиците кофермента витамина В₆ – пиридоксальфосфата; может быть врожденной и приобретенной, обусловленной свинцовой интоксикацией, приемом лекарственных средств (изониазид, хлорамфеникол – левомицетин), злоупотреблением алкоголя; проявляется гипохромией, микроцитозом, гемосидерозом.

А. токсическая – гемолитическая А., возникающая при отравлении грибами, змеиными ядами, мышьяковистым ангидридом, свинцом, фенилгидразином; проявляется гемолитической желтухой, пойкилоцитозом, базофильной зернистостью в эритроцитах.

А. фолиеводефицитная – см. Фолиевая кислота.

АНЕСТЕЗИОЛО́ГИЯ – наука, изучающая вопросы обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время хирургических вмешательств.

АНЕСТЕЗИ́РУЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА (анестетики) – лекарственные препараты, подавляющие возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервным волокнам; см. Местно‑анестезирующие средства, средства для наркоза.

АНЕСТЕЗИ́Я – 1) отсутствие чувствительности (тактильной, болевой, температурной).

А. диссоциированная – отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприорецептивной и наоборот.

А. истерическая – А. у больных истерией; характеризуется отсутствием органических поражений нервной системы и несоответствием границ А. зонам иннервации определенных корешков и нервов.

А. корешковая – А. в зоне иннервации определенного заднего корешка.

А. парциальная – отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.

А. тотальная – отсутствие всех видов чувствительности.

А. травматическая – А., возникающая в результате повреждения чувствительных нервов или центров нервной системы;

2) общее название методов обезболивания; может быть местной и общей (см. Наркоз).

А. внутриартериальная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в артерию.

А. внутривенная – внутрисосудистая А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в вену, при этом на палец или конечность накладывают жгут, препятствующий поступлению лекарства в общий кровоток.

А. внутрикостная – местная анестезия, при которой раствор анестезирующего средства вводят в губчатое вещество кости.

А. инфильтрационная – А., которая достигается путем последовательной инфильтрации кожи и более глубоких тканей раствором анестезирующего средства.

А. паравертебральная – А. нервных стволов у места выхода их из межпозвоночных отверстий.

А. перидуральная (эпидуральная) – вид проводниковой А., при которой раствор анестезирующего средства вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала.

А. поверхностная (терминальная) – проводится путем смазывания или опрыскивания слизистых оболочек или раневой поверхности анестезирующим раствором.

А. пресакральная – разновидность паравертебральной анестезии, при которой местный анестетик вводят в место выхода чувствительных нервов из крестцовых отверстий; применяется для анестезии органов малого таза и промежности.

А. проводниковая – А., при которой анестезирующее средство действует на нервные стволы или сплетения на их протяжении, например А. перидуральная, спинномозговая.

А. спинномозговая – вид проводниковой А., при которой анестезирующее средство вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга.

А. терминальная – А. слизистых оболочек верхних дыхательных путей, мочеиспускательного канала путем смазываний, ингаляций.

АНИЗОКОРИ́Я – неодинаковые размеры зрачков; наблюдается при опухолях, абсцессах и травмах головного мозга, сирингомиелии, эпидемическом энцефалите, нейросифилисе, во время приступа мигрени; чаще обнаруживается более широкий зрачок на стороне патологического очага.

АНИЗОМЕТРОПИ́Я – состояние, при котором рефракция правого и левого глаза неодинакова; ведет к нарушению бинокулярного зрения и развитию косоглазия.

АНИЗОРЕФЛЕКСИ́Я – состояние, при котором интенсивность сухожильных и кожных рефлексов с левой и правой половины тела неодинакова; наблюдается при поражениях пирамидной нервной системы.

АНИЗОХРОМИЯ – наличие в крови по‑разному окрашивающихся эритроцитов; признак анемии.

АНИЗОЦИТО́З – наличие в периферической крови эритроцитов неодинакового размера; признак различных видов анемий; может проявляться в виде микроцитоза (диаметр эритроцитов менее 6,5 мкм) при хронической постгеморрагической, железодефицитной и апластической анемии и макроцитоза (диаметр эритроцитов более 8 мкм) при витамин В₁₂‑дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

АНКИЛОГЛОССИ́Я – врожденное укорочение уздечки языка.

АНКИЛО́З – отсутствие движений (неподвижность) в суставе; причинами могут быть хронические и острые воспалительные заболевания (туберкулез, остеомиелит, различные артриты), дегенеративные процессы (болезнь Бехтерева, остеопатии), травмы, особенно открытые повреждения суставов.

АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ – приводящий к анкилозу, сопровождающийся анкилозом.

АНКИЛОЗИ́РУЮЩИЙ СПОНДИЛИ́Т (спондилоартрит) – см. Болезнь Бехтерева.

АНКИЛОСТОМИДО́ЗЫ – глистные заболевания, вызываемые паразитированием в кишечнике круглых червей – анкилостом; распространены две формы – анкилостомоз (см.) и некатороз (см.).

АНКИЛОСТОМО́З – разновидность анкилостомидозов; вызывается анкилостомами и некаторами, паразитирующими в тонких кишках, преимущественно в двенадцатиперстной; заражение происходит при проглатывании личинок и контакте обнаженных участков тела с почвой (при хождении босиком в огороде, в поле); проявляется развитием гипохромной железодефицитной анемии, диспепсическими явлениями (ухудшение аппетита, извращение вкуса, изжога, рвота, боли в подложечной области, симулирующие язвенную болезнь), различными нарушениями со стороны нервной, сердечно‑сосудистой, дыхательной систем.

АНКСИОЛИ́ТИКИ – см. Транквилизаторы.

АНКСИОЛИТИ́ЧЕСКОЕ ДЕ́ЙСТВИЕ – общеуспокаивающее действие, снимающее чувство страха.

АНОВУЛЯТО́РНЫЙ ЦИ́КЛ (ановуляция) – менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела; физиологический А. ц. наблюдается в период полового созревания, климакса; патологический А. ц. является причиной бесплодия, может возникнуть при маточных кровотечениях, обусловленных нарушениями процессов развития фолликулов.

АНОКСЕМИ́Я – см. Типоксемия.

АНОКСИ́Я – полное отсутствие кислорода, полное прекращение окислительных процессов; реально такое состояние не встречается: см. Типоксия.

АНОМА́ЛИЯ – врожденное стойкое отклонение от нормальной структуры и функции организма; к ним относят пороки развития и уродства.

АНОРЕКСИГЕ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, снижающие аппетит и применяемые в комплексном лечении ожирения (амфепрамон, сибутрамин, фенилпропаноламин, фенфлурамин); применяют при алиментарном ожирении.

АНОРЕКСИ́Я – патологическое отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании; обусловлена органическими и функциональными нарушениями деятельности центра аппетита на уровне гипоталамуса или высших анализаторов в коре больших полушарий головного мозга; наблюдается при инсультах, опухолях, травмах и воспалениях головного мозга, психических заболеваниях, гипофизарной кахексии, аддисоновой болезни, отравлениях; может быть следствием приема некоторых лекарств (амфетамины, цитостатики, симпатомиметики, некоторые антибиотики) или злоупотребления ими.

АНОРХИ́ЗМ – врожденное двустороннее отсутствие яичек; порок развития, проявляющийся недоразвитием половых органов (половой член, мошонка) и вторичных половых признаков, т. е. симптомами евнухоидизма и гермафродитизма.

АНОСМИ́Я – отсутствие обоняния; может быть врожденной (недоразвитие или отсутствие обонятельных путей) и приобретенной (следствие поражения ЦНС при опухолях мозга, рассеянном склерозе, инсульте, травмах и при воспалительных, дистрофических процессах слизистой оболочки носа, длительном приеме противоотечных средств (нафазолина), реже резерпина, амфетаминов, фенотиазинов и эстрогенов, вызывающих отек слизистой оболочки носа.

АНСАМИЦИ́НЫ – см. Рифамицины.

АНТА́БУСНО‑АЛКОГО́ЛЬНАЯ РЕА́КЦИЯ – симптомокомплекс вегетативно‑соматических (гиперемия кожи, сменяющаяся бледностью, тахикардия, одышка, резкое снижение артериального давления), психических (эйфория, тревога), неврологических (атаксия, головокружение, нистагм) расстройств, возникающих при приеме алкоголя у лиц, получающих антабус.

АНТАГОНИ́ЗМ ВЕЩЕ́СТВ – вид взаимодействия веществ в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет или полностью подавляет действие другого.

АНТАГОНИ́СТЫ АЛЬДОСТЕРО́НА – лекарственные средства, угнетающие синтез или влияние альдостерона на почечные канальцы (спироно‑лактон).

АНТАГОНИ́СТЫ АНДРОГЕ́НОВ (антиандрогены) – лекарственные средства, угнетающие синтез андрогенов (гонадорелин, леупрорелин, кетоконазол, спиронолактон), блокирующие андрогенные рецепторы (ципротерон, флутамид) и ингибиторы 5α‑редуктазы, угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон (финастерид); применяют при резко выраженном гирсутизме у женщин, при акне, гиперплазии и раке предстательной железы, гиперсексуальности у мужчин.

АНТАГОНИ́СТЫ ГЕПАРИ́НА – лекарственные средства (протамина сульфат); применяются при кровоточивости, вызванной передозировкой гепарина, после операций с применением экстракорпорального кровообращения.

АНТАГОНИ́СТЫ ГЛЮКОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез глюкокортикоидов (метирапон, митотан) или их рецепторы (мифепристон).

АНТАГОНИ́СТЫ ДОФАМИ́НА – лекарственные средства, блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид); применяются при тошноте и рвоте, возникающих при наркозе, лучевой терапии, гестозах, приеме препаратов наперстянки, антибиотиков, цитостатиков.

АНТАГОНИ́СТЫ ИО́НОВ КА́ЛЬЦИЯ (антагонисты кальция, блокаторы медленных кальциевых каналов) – лекарственные средства, тормозящие вход кальция в миокардиоциты и гладкомышечную ткань через специфические потенциалзависимые ионные каналы; вызывают расширение сосудов и уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, тем самым снижают АД, улучшают коронарный кровоток, оказывают антиангинальное действие; применяют в качестве гипотензивных, антиаритмических, антиангинальных, антиагрегантных средств; подразделяются на:

1. Препараты, влияющие преимущественно на сосуды (нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин).

2. Препараты, влияющие преимущественно на сердце и коронарные сосуды (верапамил, дилтиазем).

3. Препараты, влияющие преимущественно на церебральные сосуды (циннаризин, нимодипин).

АНТАГОНИ́СТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКО́ИДОВ – лекарственные средства, ингибирующие синтез минералокортикоидов (метирапон) или блокирующие специфические рецепторы и избирательно устраняющие влияние минералокортикоидов на почечные канальцы (спиронолактон).

АНТАГОНИ́СТЫ ОПИА́ТОВ – лекарственные препараты, близкие по химической структуре к морфину, но действующие по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя их из опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон).

АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ – лекарственные средства, связывающиеся с рецепторами, но не вызывающие их стимуляции: см. Блокаторы рецепторов.

А. конкурентные – занимают те же рецепторы, с которыми взаимодействуют агонисты.

А. неконкурентные – занимают участки макромолекулы, не относящиеся к специфическому рецептору.

АНТАГОНИ́СТЫ РЕЦЕ́ПТОРОВ АНГИОТЕНЗИ́НА II – см. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

АНТАГОНИ́СТЫ Н₂‑РЕЦЕ́ПТОРОВ – см. Антигистаминные средства.

АНТАЦИ́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА (антациды) – лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты желудочного сока (натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись, кальция карбонат); применяют при гиперацидных гастритах, язвенной болезни.

АНТЕ– – приставка, указывающая на то, что указанное действие совершено перед чем‑то, до какого‑либо момента времени, например, период антенаталъный (см.).

АНТИАГРЕГА́НТЫ (дезагреганты, антитромбоцитарные средства) – лекарственные препараты, блокирующие агрегацию тромбоцитов; применяют при повышенной агрегационной активности тромбоцитов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, тромбофлебит), для профилактики послеоперационных тромбозов; подразделяются на виды:

1. Ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, сульфинпиразон, кетофенилбутазон, напроксен).

2. Ингибиторы фосфодиэстеразы и аденилатциклазы (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин).

3. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (производные имидазола).

4. Стимуляторы синтеза простациклина (производные пиразолина, пенток‑сифиллин, кальцитонин, ангиотензин II, дериваты кумарина и никотиновой кислоты).

5. Антагонисты ионов кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

6. Простаноиды (простациклин, простагландины Е₂ и D₂).

7. Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных факторов (сулоктидил, пирацетам).

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты,

снимающие эффект раздражения адренергических нервов; снижают тонус симпатической нервной системы (с развитием гипотензивного эффекта) и вызывают относительное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (гиперсекреция, бронхоспазм); по механизму действия подразделяются на симпатолитики (см.) и адреноблокаторы (неселективные и селективные – в зависимости от типа адренорецепторов) – см. Адреноблокирующие средства.

АНТИАЛЛЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (десенсибилизирующие средства) – лекарственные средства, ослабляющие аллергические реакции; подразделяются на:

I. Препараты, подавляющие аллергические реакции немедленного типа:

1. Средства, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии и воспаления:

а) глюкокортикоиды (см.);

б) стабилизаторы мембран тучных клеток (кромолин‑натрий, недокромил‑натрий, кетотифен);

в) адреномиметики: неселективные – адреналин, изопреналин – изадрин, эфедрин; селективные β₂‑адреномиметики: сальбутамол, тербуталин, фенотерол (беротек);

г) производные ксантина: теофиллин, аминофиллин – эуфиллин, теобиолонг, теопэк, теодур.

2. Антигистаминные средства (блокаторы Н₁‑рецепторов) (см.).

3. Средства, устраняющие симптомы аллергических реакций:

а) адреномиметики;

б) М‑холинолитики: ипратропиум бромид (атровент), беродуал, тровентол.

4. Антагонисты серотонина: пизофен, дигидроэрготамин, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан.

5. Антибрадикининовые средства: пармидин (ангинин, продектин, пиридинолкарбамат).

6. Иммуномодуляторы: левамизол, диуцифон.

II. Препараты, подавляющие аллергические реакции замедленного типа:

1. Иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики: циклоспорин, меркаптопурин, циклофосфан, хлорбутин)

2. Нестероидные противовоспалительные средства:

а) неселективные ингибиторы циклооксигеназы II: индометацин, вольтарен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия;

б) селективные ингибиторы циклооксигеназы II: мелоксикам (мовалис), набуметон, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.

3. Прочие (хлорохин, препараты золота, пеницилламин)

АНТИАМЕБИА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА – препараты для лечения амебиаза: метронидазол, эметин, хиниофон, хлорохин, тетрациклины.

АНТИАНГИНА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА (коронародилататоры, коронаролитики, коронарорасширяющие средства) – лекарственные препараты, применяемые для профилактики и купирования приступов стенокардии; подразделяются на: а) средства, увеличивающие приток крови к сердцу (нитраты и нитриты); б) коронарорасширяющие средства миотропного действия (папаверин, дротаверин – но‑шпа); в) средства, снижающие потребность миокарда в кислороде (β‑адреноблокаторы); г) антагонисты ионов кальция.

АНТИАНДРОГЕ́НЫ – лекарственные средства, подавляющие активность естественных андрогенов (флутамид, ципротерон, финастерид, пермиксон); используют преимущественно для лечения рака предстательной железы.

АНТИАНЕМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – общее название лекарственных препаратов, используемых для лечения больных с анемиями (препараты железа, витамин В₁₂, кислота фолиевая).

АНТИАРИТМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, восстанавливающие нарушенный ритм сердца; по механизму действия делятся на 4 группы:

I группа – блокаторы натриевых каналов; угнетают автоматию клеток водителя ритма сердца, причем в меньшей степени синусного узла и в большей – автоматизм клеток, подчиненных синусному узлу; подразделяют на подклассы: а) IA (хинидиноподобные, антиэктопические) – хинидин, прокаин, дизопирамид, аймалин – снижают автоматию синусного узла, замедляют проводимость, удлиняют реполяризацию, увеличивают эффективный рефрактерный период; применяют при мерцательной аритмии предсердий, предсердной и желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии; б) IB (местные анестетики) – лидокаин, тримекаин, бумекаин, фенитоин – снижают автоматию синусного узла, незначительно замедляют проводимость, ускоряют реполяризацию, уменьшают эффективный рефрактерный период, действуют селективно на поврежденную или ишемизированную ткань, способствуя местной блокаде, что приводит к прерыванию циркуляции импульсов по замкнутым путям (реентри); применяют при желудочковой экстрасистолии, особенно при остром инфаркте миокарда и аритмиях, возникающих во время хирургических операций и катетеризации сердца; в) IC – морацизин, этацизин, лаппаконитина гидрохлорид, пропафенон – снижают автоматию синусного узла, значительно замедляют проводимость, мало влияют на реполяризацию и эффективный рефрактерный период; применяют только при наиболее опасных для жизни желудочковых аритмиях с выраженной симптоматикой; не рекомендуется применять при трепетании и мерцании предсердий из‑за выраженного аритмогенного действия.

II группа – β‑адреноблокаторы (пропранолол, пиндолол, окспренолол); подавляют возбудимость и проводимость, увеличивают эффективный рефрактерный период в атриовентрикулярном узле, оказывают антиишемическое действие; применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии, синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта, мерцании и трепетании предсердий.

III группа – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат), снижают автоматию синусного узла, замедляют реполяризацию, увеличивают эффективный рефрактерный период; применяют при аритмиях у больных с гипертонической болезнью и увеличением объема циркулирующей крови.

IV группа – антагонисты ионов кальция – верапамил, дилтиазем, нифедипин; снижают автоматию синусного узла, значительно снижают проводимость и увеличивают эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла; применяют при наджелудочковых тахикардиях, эктопической предсердной тахикардии, трепетании предсердий.

АНТИАСТМАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, применяемые для предупреждения и снятия приступов бронхиальной астмы; в качестве А. с. используют препараты различных групп:

I. Бронхорасширяющие средства.

1. Стимуляторы адренергических рецепторов:

а) α‑и β‑адреномиметики (адреналин);

б) неселективные β₁‑и β₂‑адреномиметики (изопреналин, орципреналин);

в) селективные β₂‑адреномиметики:

– короткого действия (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) при острых приступах и для профилактики приступов, вызванных физической нагрузкой и другими провоцирующими воздействиями в виде ингаляций,

– длительного действия (салметерол).

2. Метилксантины: теофиллин – для монолечения или в сочетании с адреномиметиками при остром приступе, аминофиллин – эуфиллин – в/в или в/м – остром приступе, особенно при неэффективности аэрозолей, препараты теофиллина пролонгированного действия (теобиолонг, теопэк, теодур, ретафил, вентакс и др.).

3. Антихолинергические средства (ипратропия бромид – атровент, тровентол, беродуал) – в основном при выраженной бронхорее, часто в сочетании с β₂‑адреномиметиками.

II. Глюкокортикоиды.

1. Системные – гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон (урбазон, метилпред), триамцинолон (кенакорт, полькортолон, берли‑корт), бекотид, дексаметазон (дексавен, дексазон).

2. Ингаляционные – будесонид (пульмикорт), бекламетазон (бекотид, бекломет, беклат), флунизолид (ингакорт), флутиказон (кутивейт, фликсотид).

III. Стабилизаторы мембран тучных клеток – кромолин‑натрий, недокромил‑натрий, кетотифен, дитек (кромолин‑натрий+фенотерол).

IV. Ингибиторы лейкотриенов.

1. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр).

2. Ингибиторы синтеза лейкотриенов – зилеутон.

АНТИБАКТЕРИА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА – общее название лекарственных средств, уничтожающих бактерии или подавляющих их жизнедеятельность; см. Антимикробные средства.

АНТИБИО́ТИКИ – вещества, продуцируемые микроорганизмами (бактериями, плесенями, грибами), низшими (лишайники) и высшими растениями или тканями животного организма, обладающие способностью избирательно подавлять развитие микроорганизмов, грибков и клеток некоторых опухолей; подразделяются на группы: I. По химическому строению.

1. Препараты группы пенициллина (пенициллины) – бактерицидные антибиотики, являющиеся продуктами жизнедеятельности различных видов плесневых грибов или синтетическими соединениями (бензилпенициллин, бициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин, карбенициллин, карфециллин, азлоциллин, амоксициллин); относятся к обширному классу бета‑лактамных антибиотиков (см.), в зависимости от происхождения, химической структуры и антимикробной активности подразделяются на несколько подгрупп; оказывают бактерицидное действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, обладают низкой токсичностью, хорошо распределяются в организме, выводятся через почки; основным побочным эффектом является развитие аллергических реакций, в том числе перекрестной аллергии между пенициллинами и, частично, цефалоспоринами.

2. Антибиотики группы цефалоспоринов (цефалоспорины) – природные и полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (цефалоридин, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим, цефотиксин, цефметазол, цефпиром); оказывают бактерицидное действие путем специфического ингибирования ферментов клеточных мембран бактерий, находящихся в стадии размножения; по сравнению с пенициллинами являются более устоичивыми по отношению к ферментам, вырабатываемым микроорганизмами, и обладают более широким спектром действия, включая влияние на грамотрицательные микроорганизмы; в зависимости от особенностей структуры и действия делят на группы: Ц. первого поколения (цефазолин, цефалотин, цефалексин) обладают высокой активностью в отношении стафилококков (в том числе в отношении пенициллинустоичивых штаммов), стрептококков, гонококков; Ц. второго поколения (цефуроксим, цефотиам, цефаклор) активны в отношении стафилококков, эшерихий, клебсиел, протеев; Ц. третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон) обладают более широким спектром действия, чем Ц. первого и второго поколений, и большей активностью в отношении грамотрицательных микробов; Ц. четвертого поколения (цефметазол, цефпирон) являются более устоичивыми в отношении микробных ферментов и проявляют высокую активность в отношении практически всех анаэробных бактерий.

3. Тетрациклины – природные и полусинтетические антибиотики широкого спектра (дитетрациклин, доксициклин, метациклин, окситетрациклин, тетрациклин); оказывают бактериостатическое действие по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, спирохетам, лептоспирам, клостридиям, крупным вирусам (орнитоз, трахома), мало активны или неактивны в отношении протея, синегнойной палочки, большинства грибков и мелких вирусов (гриппа, полиомиелита, кори), кислотоустоичивых бактерий; применяют внутрь (пневмонии, бронхиты, гнойные плевриты, под‑острый септический эндокардит, бактериальная и амебная дизентерия, коклюш, ангина, скарлатина, гонорея, бруцеллез, туляремия, сыпной и возвратный тиф, пситтакоз, инфекции мочевых путей, холециститы, менингиты) и наружно в виде мазей (трахома, конъюнктивиты, блефариты, угревая сыпь, стафилодермия, фурункулез, фолликулиты, инфицированная экзема, трофические язвы; вызывают перекрестную устоичивость, образуют трудно растворимые комплексы с ионами кальция, железа, алюминия, магния, поэтому Т. нельзя принимать одновременно с молочными продуктами, антацидами и препаратами железа; откладываются в костях, токсичность с истечением срока хранения возрастает; обладают тератогенным действием, противопоказаны беременным и детям до 8 лет.

4. Аминогликозиды – антибиотики широкого спектра действия, построенные по типу гликозидов и имеющие в качестве сахаристой части аминосахара; оказывают бактерицидное действие на грамположительные (стафилококк, пневмококк) и особенно грамотрицательные (кишечная палочка, возбудители дизентерии, протей) микроорганизмы, в отношении стрептококков малоактивны, на патогенные грибы, вирусы и анаэробную флору не действуют; обладают нефро– и ототоксичностью, могут вызывать аллергические реакции, угнетать дыхание; к 1‑му поколению А. относятся стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, к 2‑му – гентамицин, к 3‑му – тобрамицин, сизомицин, амикацин.

5. Макролиды и азалиды – антибиотики, продуцируемые актиномицетами и содержащие в химической структуре лактонное кольцо (эритромицин, эрициклин, спирамицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин – сумамед); обладают высокой антибактериальной активностью широкого спектра действия, используют при инфекциях органов дыхания, половых органов и мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, вызванных грамположительными и грамотрицательными микробами, многими анаэробами.

6. Группа линкомицина (линкозамиды) – антибиотики (линкомицин, клиндамицин), оказывающие бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов путем подавления синтеза белка бактериальными клетками; эффективны в отношении грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочки дифтерии), некоторых анаэробов, в том числе возбудителей газовой гангрены и столбняка, микоплазм; на грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы не действуют.

7. Группа левомицетина – антибиотики (хлорамфеникол – левомицетин, синтомицин) широкого спектра действия; эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза), микроорганизмов, устоичивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам; слабоактивны в отношении кислотоустоичивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.

8. Антибиотики разных групп (ристомицин, фузидиевая кислота, полимиксин, спектиномицин, грамицидин, гелиомицин) отличаются по строению и происхождению; проявляют активность в отношении различных микроорганизмов, в том числе устоичивых к другим антибиотикам.

9. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин, микогептин) имеют различное происхождение и спектр противогрибковой активности: все препараты эффективны в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida; амфотерицин, микогептин применяют при других микозах (бластомикозе, криптококкозе, кокцидиодозе, гистоплазмозе, аспергиллезе).

II. По спектру действия:

1. Действующие преимущественно на грамположительные бактерии (препараты группы бензилпенициллина, оксациллин, макролиды).

2. Действующие преимущественно на грамотрицательные бактерии (полимиксины).

3. Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, амино‑гликозиды, цефалоспорины, ампициллин, рифампицин).

АНТИБИО́ТИКИ ПРОТИВОО́ПУХОЛЕВЫЕ – антибиотики (дактиномицин, даунорубомицин, доксорубицин, карминомицин, оливомицин, руфокромицин, митомицин, реумицин, блеомицин), которые наряду с антимикробной активностью обладают выраженными цитостатическими свойствами, так как угнетают синтез и функции нуклеиновых кислот в опухолевых клетках.

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕ́НТНОСТЬ МИКРО́БОВ – естественная или приобретенная устоичивость микробов к антибиотикам.

АНТИБЛАСТО́МНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Противоопухолевые средства.

АНТИВИ́РУСНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, эффективно действующие против патогенных вирусов; подразделяются на:

1. Интерфероны: интерферон, интерлок, реаферон, интрон, бетаферон.

2. Индукторы интерферона: полудан, криданимод – неовир.

3. Производные адамантана и других групп: римантадин, адапромин, дейтифорин, арбидол, бонафтон, оксолин, теброфен, риодоксол, флореналь, метисазон.

4. Нуклеозиды: идоксуридин, ацикловир, ганцикловир, фамцикловир, рибамидил, зидовудин.

5. Препараты растительного происхождения: флакозид, алпизарин, хелепин, мегосин, госсипол.

АНТИВИТАМИ́НЫ – химические соединения, частично или полностью выключающие витамины из обменных реакций путем их разрушения, инактивирования или препятствия их ассимиляции; антивитаминную активность проявляют непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды, белок авидин, находящийся в белке яиц кур, уток, индеек и гусей, различные химические соединения проявляют антивитаминную активность в отношении определенного витамина: антибиотики – витаминов А, С, D, В₁,_.В₂,В₆,В₁₂ и фолиевой кислоты, анальгетики – С, В₆ и фолиевой кислоты, оральные контрацептивы – А, С, В₁,В₆,В₁₂ и фолиевой кислоты, транквилизаторы – В₂, диуретики – фолиевой кислоты и слабительные – А, D, Е, гипотензивные – А, D, Е, В₁₂.,

АНТИГЕЛЬМИ́НТНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Противогельминтные средства.

АНТИГЕМОФИ́ЛЬНЫЙ ФА́КТОР – см. Фактор VIII.

АНТИГЕ́НЫ – вещества, которые воспринимаются организмом как чужеродные и вызывают специфический иммунный ответ (образование антител, клеточный иммунитет, аллергия, толерантность).

АНТИГЕСТАГЕ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – антагонисты гестагенов (мифепристон); активно связываются с гестагенными рецепторами, препятствуя действию гестагенов; применяют для прерывания беременности по медицинским показаниям.

АНТИГИПЕРТЕНЗИ́ВНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Гипотензивные средства.

АНТИГИПОКСА́НТЫ – лекарственные средства (бемитил, левокарнитин, милдронат, олифен, триметазидин, цитохром С, эмоксипин), способные предупредить развитие гипоксии или ослабить ее патогенное действие за счет улучшения утилизации организмом кислорода и снижения потребности в нем органов и тканей.

АНТИГИПОТЕНЗИ́ВНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Гипертензивные средства.

АНТИГИСТАМИ́ННЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, блокирующие Н₁‑и Н₂‑рецепторы тканей, чувствительные к гистамину, или тормозящие высвобождение и активность гистамина;

Н₁‑блокаторы (дифенгидрамин – димедрол, дименгидринат, прометазин – дипразин, мебгидролин – диазолин, хлоропирамин – супрастин, клемастин – тавегил, квифенадин – фенкарол, секвифенадин – бикарфен, димебон, цетиризин, сетастин, ципрогептадин, лоратадин) уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, вызываемого гистамином, уменьшают гипотензивное действие гистамина; помимо антигистаминного действия, некоторые препараты оказывают седативное действие, тормозят проведение нервных импульсов в вегетативных ганглиях, обладают центральным холинолитическим действием, противовоспалительными свойствами; применяют при аллергических реакциях немедленного типа (поллинозы, крапивница, отек Квинке).

Н₂‑блокаторы – антигистаминные препараты, тормозящие выработку париетальными клетками слизистой оболочки желудка соляной кислоты и пепсина; применяют при гиперацидных гастритах и язвенной болезни; наиболее известными препаратами являются циметидин, ранитидин, роксатидин, низатидин, фамотидин.

Н₃‑блокаторы – лекарственные средства (бетагистин), блокирующие Н₃‑рецепторы, в результате чего увеличивается выделение нейромедиаторов из нервных окончаний; применяют при различных вестибулопатиях, например, болезни Меньера.

Препараты, тормозящие выделение гистамина (стабилизаторы мембран тучных клеток) – кромолин‑натрий, недокромил‑натрий, кетотифен; препятствуют выделение медиаторов из везикул тучных клеток; применяют преимущественно при бронхиальной астме, астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, приступах бронхоспазма, вызванных холодом или физической нагрузкой.

АНТИГОРМОНА́ЛЬНЫЕ СРЕ́ДСТВА (антигормоны) – лекарственные препараты, ослабляющие или прекращающие действие гормонов (тиамазол – тиамазол – мерказолил, ципротерон).

АНТИДЕПРАНАЛГЕЗИ́Я – применение антидепрессантов и седуксена в комплексе с наркотическими анальгетиками для послеоперационного обезболивания; позволяет сократить суммарную дозу анальгетика в 1,5 раза; применяют при гастрэктомии, резекции желудка, холецистэктомии.

АНТИДЕПРЕССА́НТЫ (тимолептики) – специфические средства, купирующие или уменьшающие симптомы психической депрессии и улучшающие настроение и общее психическое состояние; в зависимости от механизма действия подразделяются на 3 группы:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламид, пирлиндол, тетриндол, метралиндол – инказан, моклобемид).

2. Ингибиторы нейронального захвата медиаторов (имипрамин, десметилимипрамин, кломипрамин, амитриптилин, фторацизин, мапротилин, миансерин, пипофезин, тразодон, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин).

3. А. разных групп (тианептин, фепрозиднин, цефедрин). В зависимости от вида влияния на организм подразделяются на:

а) А. седативного действия (амитриптилин, пипофезин, бензоклидин);

б) А. стимулирующего действия (имипрамин, пирлиндол, десметилимипрамин, цефедрин, ниаламид).

Во время лечения А. возможно развитие синдрома тираминового (см.).

АНТИДИАБЕТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (гипогликемические средства) – лекарственные средства, снижающие содержание сахара в крови и применяемые при сахарном диабете; подразделяются на:

1. Средства заместительной терапии – препараты группы инсулина

2. Пероральные противодиабетические препараты (см.):

а) средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина – производные сульфонилмочевины (карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид);

б) средства, способствующие поступлению глюкозы в ткани и повышающие гликолиз – бигуаниды (буформин, метформин);

в) средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонком кишечнике (ингибиторы α‑глюкозидазы) – акарбоза.

АНТИДИАРЕ́ЙНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, ослабляющие перистальтику кишечника при поносе (магния перекись, лоперамид, диастопан, диосмектит).

АНТИДО́ТЫ (противоядия) – лекарственные средства, применяемые для специфического лечения отравлений химическими веществами; обезвреживают яды путем химического или физико‑химического взаимодействия с ними или уменьшают вызванные ими патологические нарушения в организме (амифостин, дексразоксан, дефероксамин, кальция фолинат, месна, налоксон, натрия кальция эдетат, пеницилламин, поливидон, флумазенил, цистамин, унитиол, натрия тиосульфат, метиленовый синий).

АНТИДРО́МНЫЙ – распространяющийся в противоположном направлении.

АНТИКОАГУЛЯ́НТЫ – лекарственные средства, тормозящие процесс свертывания крови; применяются при гиперкоагуляции для профилактики тромбоза.

А. непрямого действия – соединения, угнетающие синтез плазменных факторов свертывания крови (протромбина, фибриногена) в печени (этилбис‑кумацетат – неодикумарин, фениндион – фенилин, аценокумарол – синкумар, варфарин).

А. прямого действия – вещества, угнетающие процесс свертывания непосредственно в крови (гепарин, фраксипарин, эноксапарин, сулодексид, натрия гидроцитрат).

АНТИКОНВУЛЬСА́НТЫ – см. Противосудорожные средства.

АНТИКОНГЕСТА́НТЫ – противоотечные лекарственные средства; применяются местно при ринитах, ларингитах, синуситах, евстахиитах, конъюнктивитах и других заболеваниях, сопровождающихся отеком слизистой оболочки, для остановки носовых кровотечений; в качестве А. применяют вазоконстрикторы, блокирующие α₁‑адренорецепторы (инданазолин, ксилометазолин, нафазолин – нафтизин, оксиметазолин, тетризолин) и Н₁‑гистаминоблокаторы (левокабастин, цетиризин).

АНТИЛИМФОЦИТА́РНАЯ СЫ́ВОРОТКА (АЛС) – иммунная сыворотка, содержащая антитела к лимфоидным клеткам, преимущественно лимфоцитам; используется в качестве иммунодепрессивного агента при трансплантации жизненно важных органов, особенно почек.

АНТИМЕТАБОЛИ́ТЫ – антагонисты естественных метаболитов (антивитамины, антигормоны, метотрексат, меркаптопурин, флуороурацил – фторурацил, тегафур – фторафур); применяют при лечении больных с опухолями, эндокринными и другими заболеваниями.

АНТИМИКОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (антимикотики) – см. Противогрибковые средства.

АНТИМИКРО́БНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, обладающие противомикробным действием; подразделяются на две группы: 1. Не обладающие избирательным противомикробным действием – задерживающие рост и размножение (антисептические средства) или вызывающие гибель (дезинфицирующие средства) микробов (фенол, лизол, перекись водорода, хлорамин). 2. Обладающие избирательным противомикробным действием – химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические средства, противотуберкулезные средства) – см. Противомикробные средства.

АНТИМИТОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – вещества, тормозящие процесс клеточного деления (митоза) – колхицин, колхамин, винбластин, винкристин; применяют при лечении злокачественных опухолей.

АНТИМОНА́ДНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства (беталактамы, аминогликозиды, фторхинолоны), эффективно действующие против синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa).

АНТИМУТАГЕ́НЫ – вещества (флавоноиды), предотвращающие или уменьшающие мутации клеток.

АНТИНЕОПЛАСТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Противоопухолевые средства.

АНТИОВУЛЯТО́РНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, препятствующие наступлению овуляции; применяются для предупреждения беременности и лечения расстройств менструального цикла (ригевидон).

АНТИОКСИДА́НТЫ (антиокислители) – вещества, тормозящие перекисное окисление липидов (токоферол, ретинол, бутилированный гидрокситолуол, эмоксипин); применяют при опухолях, самопроизвольных абортах, мышечных дистрофиях, стенокардии, ревматоидном артрите.

АНТИОКСИДА́НТЫ ЛИПОПРОТЕИ́ДОВ – лекарственные средства (пробукол), увеличивающие катаболизм липопротеидов низкой плотности, но одновременно снижающие уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и оказывающие антиоксидантное действие на липиды; применяют при лечении атеросклероза.

АНТИПАРКИНСОНИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, используемые при паркинсонизме и других заболеваниях, при которых наблюдаются экстрапирамидные расстройства; подразделяются на:

1. Средства, влияющие на холинергические системы мозга (центральные холиноблокаторы): тригексифенидил – циклодол, бипериден, цертопарин натрия – тропацин, этпенал, диэтазин – динезин.

2. Средства, влияющие на дофаминергические системы мозга (леводопа, наком, мемантин, перголид).

3. Ингибиторы моноаминооксидазы В (селегилин), средства, угнетающие глутаматергические влияния (амантадин).

АНТИПЕДИКУЛЕ́ЗНЫЕ И ПРОТИВОЧЕСО́ТОЧНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, применяемые при педикулезе и чесотке: перметрин, педилин, малатион, рид, антибит, итакс, бензилбензоат.

АНТИПЕРИСТА́ЛЬТИКА – перистальтика кишечника в обратном направлении; наблюдается при рвоте, нарушении проходимости кишечника, вызванной опухолями, рубцами, спайками, образованием узлов.

АНТИПИРЕ́ТИКИ – см. Жаропонижающие средства.

АНТИПИРИМИДИ́НЫ – лекарственные средства, нарушающие обмен пиримидинов (флуороурацил – фторурацил, тегафур – фторафур); применяют при злокачественных опухолях.

АНТИПРОТОЗО́ЙНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, подавляющие жизнедеятельность простейших; применяют для лечения малярии (хинин, примахин, пириметамин), амебиаза (метронидазол, хиниофон, хлорохин), лямблиоза (метронидазол, фуразолидон, мепакрин – акрихин), трихомонадоза (метронидазол, трихомонацид, фуразолидон), токсоплазмоза (пириметамин, сульфадимидин – сульфадимезин), балантидиаза (тетрациклины, мономицин, хиниофон), лейшманиозов (солюсурьмин, мономицин).

АНТИПСЕВДОМОНА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства (бета‑лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны), проявляющие противо‑микробную активность в отношении синегнойной палочки (P. Aeroginosa).

АНТИПСИХОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Нейролептические средства.

АНТИПСОРИАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства для лечения псориаза (этретинат, глюкокортикоиды, иммунокорректоры, антиметаболиты).

АНТИПУРИ́НЫ – лекарственные средства, нарушающие обмен пуринов (меркаптопурин, тиогуанин); применяют при злокачественных опухолях.

АНТИРАХИТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства для лечения рахита (эргокальциферол, колекальциферол).

АНТИРЕВМАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, применяемые при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других коллагенозах: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антибиотики, иммунокорректоры, препараты золота.

АНТИСЕ́ПТИКА – комплекс лечебно‑профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом.

АНТИСЕПТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (антисептики) – лекарственные препараты, задерживающие рост и размножение микроорганизмов; применяют преимущественно наружно; подразделяют на следующие группы:

I. Галогены и галогенсодержащие вещества: хлорамин Б, пантоцид, хлоргексин, йодоформ, йодонат, йодонол, йодопирон, йодовидон.

II. Окислители: перекись водорода, гидроперит, калия перманганат.

III. Кислоты и щелочи: кислота салициловая, кислота бензойная, бензоил‑пероксид, кислота борная, натрия тетраборат, пиоцид, кислота азепаиновая.

IV. Альдегиды: формальдегид, лизоформ, гексаметилентетрамин, циминаль, цимезоль, цидипол.

V. Спирты: спирт этиловый.

VI. Соли тяжелых металлов.

1. Препараты ртути: ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути монохлорид.

2. Препараты серебра: серебра нитрат, протаргол, колларгол.

3. Препараты меди: меди сульфат.

4. Препараты цинка: цинка сульфат, цинка окись.

5. Препараты свинца: пластырь свинцовый, мазь диахильная.

6. Фенолы: фенол, трикрезол, ферезол, резорцин, фенил‑салицилат.

7. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат.

8. Детергенты: церигель, дегмицид, этоний, декаметоксин, роккал, мыло зеленое.

9. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, препараты, содержащие серу: деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская, парафин, озокерит, винилин, винизоль, цигерол, цитраль, сульсен.

10. Разные противомикробные и противопаразитарные препараты природного происхождения: натрия уснинат, новоимаин, сангвиритрин, хлорофиллипт, лизоцим, бализ‑2, эктирицид, томицид, препарат АСД‑3.

АНТИСЕПТИ́ЧЕСКИЙ – обеззараживающий.

АНТИСЕРОТОНИ́НОВЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные препараты, угнетающие синтез серотонина или блокирующие серотониновые рецепторы (суматриптан, золмитриптан, пизотифен, лизурид, метисергид, дигидро‑эрготамин, наратриптан, ризатриптан); применяют преимущественно для лечения мигрени, реже крапивницы, поллинозов, сывороточной болезни, отека Квинке, нейродермита, нейрогенной анорексии.

АНТИСПАЗМАТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Спазмолитические средства.

АНТИСУРДИТА́НТЫ – лекарственные средства (тримин) для лечения глухоты.

АНТИТЕЛА́ – белки сыворотки крови, образующиеся в ответ на введение (попадание) в организм различных антигенов (бактерий, вирусов, белковых токсинов и др.) и специфически взаимодействующие с антигенами, вызвавшими их образование; подразделяют на 5 классов (см. Иммуноглобулины); в зависимости от механизма действия различают: а) А., нейтрализующие бактериальные токсины; б) вируснейтрализующие А., препятствующие прикреплению вируса к клетке; в) А., оказывающие в присутствии комплемента цитотоксическое действие на вируссодержащие клетки; г) А., вызывающие гибель (лизис) микроба с участием комплемента; д) А., опсонизирующие возбудитель, подавляющие его ферментные системы; е) А., опсонизирующие макрофаги и усиливающие фагоцитоз; ж) А., образующие с растворимым антигеном комплекс, повышающий проницаемость сосудов и вызывающий воспаление; з) А., усиливающие цитотоксическое действие гранулоцитов по отношению к гельминтам.

АНТИТЕЛА́ КЛЕ́ТОЧНЫЕ – комплементарные к антигену структуры, являющиеся частью поверхности лимфоцита; выполняют функции антител (например при аллергии замедленного типа).

АНТИТЕЛООБРАЗОВА́НИЕ – синтез специфических иммуноглобулинов, индуцированный антигеном; происходит преимущественно в плазматических клетках, а также в плазмобластах и лимфобластах.

АНТИТИРЕО́ИДНЫЕ СРЕ́ДСТВА – см. Тиреостатические средства.

АНТИТОКСИ́НЫ – антитела, образующиеся при попадании в организм токсинов бактериального, растительного или животного происхождения, и обладающие способностью нейтрализовать их ядовитые свойства; А. применяют для профилактики и лечения дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, укусов ядовитых животных.

АНТИТРОМБОТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, тормозящие тромбообразование; к ним относятся антикоагулянты (см.), фибринолитики (см.), антиагреганты (см.); применяют при гиперкоагуляции.

АНТИФЕИ́НЫ – лекарственные средства, возбуждающие центры продолговатого мозга и угнетающие кору головного мозга (этимизол); применяют в качестве стимуляторов дыхания при отравлениях наркотиками и анальгетиками, асфиксии, во время и после хирургического наркоза.

АНТИФЕРМЕ́НТНЫЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, избирательно подавляющие активность определенных ферментов: антихолинэсте‑разные средства (неостигмин – прозерин, физостигмин, галантамин), ингибиторы моноаминооксидазы (ниаламид, пирлиндол, тетриндол, метралиндол – инказан), ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, апротинин – контрикал, гордокс, аминокапроновая кислота), ингибиторы ангиотензинпревращающего (конвертирующего) фермента (каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, моэксиприл, периндоприл, спираприл, трандолаприл, фозиноприл, хинаприл, цилазаприл), ингибиторы циклооксигеназы (ацетилсалициловая кислота, лорноксикам, теноксикам, мелоксикам, нимесулид, набуметон, целекоксиб, рофекоксиб).

АНТИФИБРИНОЛИ́ТИКИ – см. Ингибиторы фибринолиза.

АНТИФЛОГИ́СТИКИ – см. Нестероидные противовоспалительные средства.

АНТИФОБИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – лекарственные средства, уменьшающие чувство страха, см. Транквилизаторы.

АНТИФО́ЛИЕВЫЕ СРЕ́ДСТВА – антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат, аминоптерин); применяют при лечении злокачественных опухолей.

АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Гиполипидемические средства.

АНТИХОЛИНЕРГИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА – см. Холинолитические средства.

АНТИХОЛИНЕРГИ́ЧЕСКИЙ – подавляющий действие ацетилхолина.

АНТИХОЛИНЭСТЕРА́ЗНЫЕ СРЕ́ДСТВА (ингибиторы холинэстеразы, холиномиметики непрямого действия) – лекарственные препараты, вызывающие обратимую (физостигмин, неостигмин – прозерин, галантамин, пиридостигмина бромид, амбенония хлорид, хинотилин, дистигмина бромид, аминостигмин, амиридин, дезоксипеганина гидрохлорид) или необратимую (армин) блокаду ацетилхолинэстеразы и, следовательно, препятствующие гидролизу ацетилхолина. тем самым активирующие процессы синаптической передачи в холинергических синапсах, поэтому вызываемые эффекты очень похожи на действие ацетилхолина и холиномиметиков: повышение тонуса гладких мышц (круговая мышца радужки и ресничная мышца глаза, мышцы бронхов, желудочно‑кишечного тракта, желчных путей, мочевого пузыря), брадикардию, ослабление работы сердца, замедление проведения импульсов по проводящей системе сердца, снижение АД, усиление секреции бронхиальных, пищеварительных и потовых желез; на глаза А. с. влияют следующим образом: а) вызывают сужение зрачков (миоз) за счет сокращения круговой мышцы радужки; б) снижают внутриглазное давление за счет раскрытия углов передней камеры глаза и улучшения в связи с этим оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал; в) вызывают спазм аккомодации в результате сокращения ресничной мышцы и расслабления вследствие этого цинновой связки, что приводит к увеличению кривизны хрусталика.

А. с. применяют для лечения глаукомы, миастении, атонии кишечника и мочевого пузыря, полиомиелита, в качестве антагонистов антидеполяризующих миорелаксантов.

АНТИЭМЕТИ́ЧЕСКИЕ СРЕ́ДСТВА (антиэметики) – лекарственные препараты (хлорпромазин – аминазин, трифлуоперазин – трифтазин, метопрокламид, скополамин, гранисетрон, ондансетрон), подавляющие рвоту и ощущение вращения.

АНТИЭСТРОГЕ́НЫ – лекарственные средства, подавляющие синтез, транспорт или ослабляющие действие эстрогенов (кломифен, тамоксифен); применяют при женском бесплодии и раке молочной железы.

АНТРАКО́З – пневмокониоз, развивающийся в результате систематического вдыхания каменноугольной пыли; характеризуется массивными отложениями угольной пыли в легких, коже и других органах; изменения в легких при А. представляют сочетание краевой буллезной эмфиземы, диффузно‑очагового пневмосклероза, бронхоэктазов и скопления угольной пыли в виде узелков, которые могут сливаться друг с другом, занимая по площади долю легкого.

АНТРА́ЛЬНЫЙ – привратниковый (например, А. отдел желудка).

АНТРИ́Т (отоантрит) – воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка и окружающих тканей; встречается у недоношенных, ослабленных детей грудного возраста; проявляется лихорадкой, снижением аппетита, бледностью или цианотичностью кожи, тахикардией, быстрым похуданием.

АНТРОПОЗООНО́ЗЫ – инфекционные болезни человека, вызываемые возбудителями, паразитирующими в естественных условиях в организме животных (клещевой энцефалит, бешенство, болезнь Лайма).

АНТРОПОНО́ЗЫ – инфекционные болезни, возбудители которых способны паразитировать только в организме человека (брюшной тиф, дизентерия, холера, сыпной тиф, малярия, корь, скарлатина и др.).

АНТРОПОТОКСИ́НЫ – вещества (более 400), образующиеся в организме человека в результате обменных процессов и выделяющиеся в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, потом, мочой, калом.

АНУРИ́Я – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь; может быть обусловлено: а) отсутствием или аплазией обеих почек; б) резким уменьшением или прекращением кровоснабжения почек (шок, тромбоз аорты или почечных артерий, рефлекторный спазм сосудов); в) значительным поражением почечной ткани при воспалительных процессах, интоксикациях, приеме лекарств с нефротоксическим действием (антибиотики, особенно аминогликозиды, адренергические и антихолинергические препараты), отравлениях солями тяжелых металлов, органическими ядами; г) нарушением оттока мочи при закупорке или сдавлении мочеточника.

А́НУС (анальное отверстие, задний проход) – конечная, открывающаяся наружу часть прямой кишки, наиболее частыми болезнями являются геморрой, трещины.

А. противоестественный – искусственно созданный хирургическим путем свищ толстой кишки; накладывают при ране прямой кишки, после резекции петли сигмовидной кишки, омертвевшей вследствие заворота, при атрезии прямой кишки на всем ее протяжении, при огнестрельных и колотых ранах с большим повреждением сигмовидной кишки.

АНЭНЦЕФАЛИ́Я – порок развития: полное или почти полное отсутствие головного мозга.

АНЭОЗИНОПЕНИ́Я – отсутствие в крови эозинофилов; наблюдается при сепсисе, брюшном тифе.

АО́РТА – главный артериальный сосуд, начинающийся от левого желудочка сердца; патология А. проявляется в виде различных пороков развития и заболеваний (аневризма, аортит, атеросклероз).

АОРТАЛГИ́Я – давящая боль за грудиной, распространяющаяся на область шеи, плечевые суставы и верхние конечности и усиливающаяся при физической нагрузке и волнении; в отличие от стенокардии боль не носит приступообразного характера и не снимается сосудорасширяющими средствами; наблюдается при атеросклерозе грудного отдела аорты, различных аортитах (см.).

АОРТИ́Т – воспаление стенки аорты; может быть инфекционным (сифилис, туберкулез, ревматизм) и аллергическим; проявляется симптомами ишемии органов, снабжаемых кровью через основные ветви аорты; обмороками, головными болями – при ишемии мозга; стенокардией, инфарктом миокарда – при ишемии сердца; гипертоническим синдромом – при ишемии почки и т. д.

АОРТОАРТЕРИИ́Т НЕСПЕЦИФИ́ЧЕСКИЙ (болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса) – хроническое воспалительное заболевание крупных артерий, преимущественно аорты и ее ветвей, реже ветвей легочной артерии, которое сопровождается стенозированием артерий и ишемией органов; проявляется болями в конечностях, онемением пальцев, трофическими расстройствами, зябкостью, мышечной слабостью, патогномоничным признаком является асимметрия поражения и отсутствие пульса.

АПА́ТИЯ (апатический синдром) – психическое расстройство, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам, событиям, отсутствием желаний, побуждений («паралич эмоций») и бездеятельностью; наблюдается при туберкулезе, малярии, авитаминозах, раневом сепсисе, кахексии, поражениях мозга (травма, опухоль, прогрессивный паралич, эпидемический энцефалит, шизофрения).

АПИРЕКСИ́Я – отсутствие повышенной температуры при лихорадочных состояниях, которые отличаются длительным, вялым течением.

АПИРОГЕ́ННОСТЬ – отсутствие способности у лекарств вызывать повышение температуры, на А. проверяются все новые лекарственные средства, каждая новая серия инфузионных растворов, антибиотиков для парентерального введения и некоторых ампульных препаратов.

АПИТЕРАПИ́Я – лечебное применение пчелиного яда и его препаратов (апизартрон, апифор); используют при различных артритах, радикулитах, миозитах, невралгиях, мигрени, трофических язвах.

АПЛАЗИ́Я – врожденный порок развития, характеризующийся отсутствием всего органа или его части; может наблюдаться в любом отделе организма (головной и спинной мозг, сердце, легкие, желудочно‑кишечный тракт, почки, половые органы).

АПЛАЗИ́Я КО́СТНОГО МО́ЗГА – см. Панмиелофтиз.

АПНО́Э – временная остановка дыхания в результате резкого снижения возбудимости дыхательного центра или его повреждения; может быть физиологической (при глотании, после гипервентиляции) и патологической (при передозировке наркотических средств, аминогликозидных антибиотиков, сотрясении мозга, инсульте, электротравме, отравлении алкоголем).

А. ночное – временная остановка дыхания во время сна (более чем на 10 с); причинами могут быть перекрытие просвета верхних дыхательных путей (избыточный вес, короткая массивная шея, аномалии, суживающие верхние дыхательные пути, увеличение миндалин, полипоз носа, аллергический ринит), дисфункция дыхательного центра (алкоголь, психотропные средства); часто сопровождается храпом, после пробуждения – ощущением нехватки воздуха, сердцебиениями, тревожностью, дневной сонливостью, головной болью.

АПОКРИ́ННЫЙ – относящийся к апокринным железам.

АПОНЕВРО́З – соединительная пластинка, прикрепляющая широкие мышцы к костям.

АПОНЕВРОЗИ́Т – воспаление апоневроза, например, подошвы.

АПОПЛЕКСИ́Я – внезапное кровоизлияние в какой‑либо орган, например, в головной мозг (см. Инсульт), яичник.

А. яичника – кровоизлияние в яичник, обычно сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость; причинами могут быть застойная гиперемия, варикозно‑расширенные или склерозированные сосуды; проявляется острой болью внизу живота, преимущественно на стороне разорвавшегося яичника, иногда тошнотой и рвотой, слабо‑выраженными симптомами раздражения брюшины.

АПОПТО́З – особый тип гибели клеток путем активного саморазрушения, сопровождающийся уменьшением их объема и сморщиванием; одна из фундаментальных форм реакции клеток на внешние и внутренние сигналы, альтернатива пролиферации и дифференцировке; А. обеспечивает нормальную элиминацию (устранение) ненужных клеток в процессе эмбриогенеза и при различных патологических процессах; ослабление А. наблюдается при злокачественных опухолях, аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка), усиление – при дефектах развития (волчья пасть), заболеваниях крови и нервной системы.

АПОСТЕ́МА – абсцесс небольшого размера.

АПОФЕРРИТИ́Н – белок, связывающий железо в виде комплексного соединения (ферритина); обеспечивает всасывание и депонирование железа, содержится в селезенке, печени и слизистой оболочке кишечника.

АППЕ́НДИКС – отросток слепой кишки, слизистая оболочка которого содержит большое количество лимфатических фолликулов.

АППЕНДИЦИ́Т – воспаление аппендикса; проявляется болями в эпигастрии, которые затем локализуются в правой подвздошной области и усиливаются при кашле, ходьбе; иррадиация болей не характерна; типичны тошнота, однократная рвота, субфебрильная температура, умеренный лейкоцитоз, незначительное ускорение СОЭ.

АППЕНДЭКТОМИ́Я – удаление аппендикса хирургическим путем.

АППЕТИ́Т – приятное ощущение, связанное с предстоящим приемом пищи; расстройства А. могут возникать при многих патологических состояниях: нейропсихических (опухоли мозга, энцефалит, истерия, психозы), болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), заболеваниях системы крови (анемия, лейкоз), заболеваниях печени (гепатит, цирроз) и желудка (язвенная болезнь, гастрит), злокачественных заболеваниях, авитаминозах, интоксикациях (алкоголизм, уремия, передозировка лекарственных препаратов), инфекциях; возможно понижение А. вплоть до полной потери (см. Анорексия), повышение, выраженное иногда в очень резкой форме (см. Булимия), и извращение – употребление несъедобных веществ (мел, известь, зола, земля, уголь, металлические предметы).

АПРАКСИ́Я – нарушение целенаправленных действий, утрата привычных навыков при отсутствии параличей, расстройств координации движений и чувствительности; возникает при очаговых поражениях коры головного мозга и проводящих путей мозолистого тела.

АПУ́Д‑СИСТЕ́МА – система клеток в различных органах (ЖКТ, поджелудочная железа, печень, легкие, почки, сердце), синтезирующих нейроамины и олигопептиды, обладающих гормональным действием.

АПУДО́МА – опухоль, состоящая из клеток АПУД‑системы, например аргентаффинома (см.), випома (см.).

АРАХИДО́НОВАЯ КИСЛОТА́ – высшая карбоновая кислота, содержащаяся в головном мозге, печени, крови; является исходным веществом для синтеза простагландинов.

АРАХНОДАКТИЛИ́Я – необычно тонкие и длинные пальцы кистей и стоп.

АРАХНОИДИ́Т – воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга; развивается как осложнение гриппа, тифа, туберкулеза, сифилиса, воспаления уха, и придаточных полостей носа, травмы черепа и позвоночника, хронических интоксикаций (свинец, мышьяк); А. головного мозга проявляется головной болью, рвотой, иногда эпилептическими припадками, снижением зрения, слуха, диплопией, головокружением, неустоичивостью при ходьбе; А. спинного мозга – болями в конечностях и туловище, иногда слабостью рук и ног.

АРБОВИ́РУСЫ – около 100 вирусов, переносимых членистоногими (клещи, комары, москиты, мокрецы); являются возбудителями различных энцефалитов, геморрагических лихорадок и других природно‑очаговых заболеваний.

АРГЕНТАФФИНО́МА – вид апудомы, содержащей аргентаффинные клетки; развивается в аппендиксе, тонкой и прямой кишке, бронхах; может синтезировать серотонин, простагландины и другие биологически активные вещества, под влиянием которых может развиться карциноидный синдром, проявляющийся головной болью, приливами крови к лицу, поносом, астматоидными приступами.

АРЕАКТИ́ВНОСТЬ – отсутствие реакций организма, тканей или клеток на воздействие различных раздражителей, например иммунологическая А. при отсутствии реакции на антиген.

АРЕОЛИ́Т – воспаление околососковой области молочной железы; разновидность мастита.

АРЕФЛЕКСИ́Я – отсутствие одного или нескольких рефлексов; обусловлено нарушением целости рефлекторной дуги или тормозящим влиянием вышестоящих отделов нервной системы; наблюдается при неврите, радикулите, полирадикулоневрите, полиомиелите.

АРИБОФЛАВИНО́З (авитаминоз В₂) – заболевание, развивающееся вследствие недостатка в пище, нарушения всасывания или усвоения витамина В₂ (пеллагра, квашиоркор, туберкулез, болезни печени и кишечника), длительное применение массивных доз антибиотиков (стрептомицина, хлорамфеникола – синтомицина); проявляется хейлитом, стоматитом, глосситом, дерматитом, поражением глаз (конъюнктивит, блефарит, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение), гиперхромной анемией в результате нарушения кроветворения, поражением нервной системы (апатия, головные боли, парестезии, частичная атрофия зрительного нерва, атаксия, клонические судороги), себорейным шелушением кожи вокруг рта, на крыльях носа, ушных раковинах, в носогубных складках.

АРИТМИ́Я СЕ́РДЦА – изменение ритма, частоты, последовательности сокращений сердца и его отделов; возникает вследствие нарушения возникновения или проведения импульсов; нарушения возникновения импульсов могут проявляться в виде усиления или ослабления деятельности синусного узла, возникновения новых (эктопических) очагов возбуждения, нарушения проведения импульсов – в виде: а) блокады распространения импульсов, т. е. появления препятствия для проведения импульсов в виде рубца, гранулемы, участка некроза (инфаркта); б) декрементного проведения, т. е. потери эффективности потенциала действия; в) скрытого проведения, которое характеризуется тем, что, распространяясь до определенного участка проводящей системы, не достигает эпикарда и поэтому не находит отражения на ЭКГ; г) реентри – циркуляции волны возбуждения по замкнутым путям, возникающей из‑за развития однонаправленной блокады при прохождении импульса; различают синусовые (см.), эктопические (см.) и мерцательные аритмии (см.), блокады сердца (см.).

АРИТМИ́Я ДЫХА́ТЕЛЬНАЯ (СИ́НУСОВАЯ) – характеризуется неправильным чередованием синусовых импульсов, связана с дыханием: частота сокращений сердца увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе; часто наблюдается в детском и юношеском возрасте; другими причинами могут быть острый миокардит, длительное лечение сердечными гликозидами; специального лечения не требует.

АРИТМОГЕ́ННОЕ ДЕ́ЙСТВИЕ ЛЕКА́РСТВ (проаритмическое действие) – побочный эффект лекарственных препаратов (все антиаритмические средства, препараты наперстянки, антагонисты ионов кальция, β‑адреноблокаторы, хлористый кальций, холинолитики, средства для наркоза), способность вызывать развитие аритмий.

АРРО́ЗИЯ – 1) нарушение целостности стенки кровеносного сосуда при язвенно‑некротических и гнойных процессах; является причиной аррозивного кровотечения; 2) нарушение целостности хрящевых поверхностей суставов при воспалительных, дистрофических и опухолевых процессах; проявляется артритами и артрозами.

АРТЕРИА́ЛЬНОЕ ДАВЛЕ́НИЕ (АД) – давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на ее стенку: величина АД зависит от объема сердечного выброса, общего периферического сосудистого сопротивления кровотоку и состояния артериальных стенок.

А. д. диастолическое (А. д. минимальное) – А. д. в конце диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла.

А. д. пульсовое – разность между систолическим и диастолическим А. д.; в норме оно равно 30–60 мм рт. ст.

А. д. систолическое (А. д. максимальное) – А. д. в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины.

АРТЕРИА́ЛЬНЫЙ ПРОТО́К (боталлов проток) – кровеносный сосуд, соединяющий легочной ствол с аортой, после рождения быстро запустевает; незаращение А. п. – врожденный порок сердца.

АРТЕРИИ́Т – воспаление стенки артерии; может возникать как самостоятельное заболевание, при котором поражение артерий играет ведущую роль в картине болезни (узелковый периартериит, облитерирующий эндартериит, синдром Такаясу), и как синдром при различных заболеваниях (сепсис, скарлатина, грипп, риккетсиозы, бруцеллез, сифилис, ревматизм).

АРТЕРИИ́ТЫ ГРАНУЛЕМАТО́ЗНЫЕ – группа заболеваний, характеризующихся развитием некротизирующих васкулитов с формированием гранулем в стенке пораженного сосуда и периваскулярно; к А. г. относятся гранулематоз Вегенера, эозинофильный гранулематозный васкулит, гигантоклеточный темпоральный артериит и аортоартериит.

А. темпоральный гигантоклеточный (болезнь Хортона) – системное заболевание исключительно лиц пожилого и старческого возраста, характеризующееся гранулематозным гигантоклеточным воспалением средней оболочки аорты и отходящих от нее крупных артерий, преимущественно бассейна сонных артерий; часто сочетается с ревматической полимиалгией; проявляется постоянной интенсивной головной болью, чаще односторонней, усиливающейся при прикосновении к коже головы, ослаблением пульсации сонных артерий.

АРТЕРИОГРАФИ́Я – рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества.

АРТЕ́РИО‑, АРТЕРИОЛОСКЛЕРО́З – уплотнение и утолщение стенок мелких артерий мышечного типа и артериол с утратой ими эластичности в результате разрастания фиброзной ткани; ведет к сужению просвета сосуда, уменьшению его способности к расширению; развивается при гипертонической болезни, коллагенозах, сахарном диабете.

АРТР‑, АРТРО– – приставка, указывающая на связь с суставом, например артрит, артроз.

АРТРАЛГИ́Я – боль в суставе; наблюдается при артрите, артрозе, инфекциях (ревматизм), травмах, воспалительных и дистрофических изменениях мягких тканей, окружающих сустав.

АРТРИ́Т – воспаление сустава; может быть самостоятельным заболеванием или проявлением какой‑либо болезни; характеризуется болями, покраснением кожи над суставом, припуханием, деформацией, нарушением функции, повышением местной и общей температуры тела; выделяют травматический, бруцеллезный, волчаночный, гемофилический, гнойный, гонорейный, дизентерийный, подагрический, профессиональный, псориатический, ревматический, сифилитический, сывороточный, туберкулезный, экссудативный А.

А. псориатический – хронический А. у больных псориазом, характеризуется поражением межфаланговых суставов кистей и стоп, позвоночника (спондилит), с их деформацией, деструкцией и анкилозированием. А. посттравматический – вызывается механическим повреждением суставной капсулы, хрящей, менисков, связочного аппарата, периартикулярных тканей.

А. ревматоидный (инфекционный неспецифический) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего деструктивного полиартрита; предполагается, что в развитии болезни имеют значение три фактора: инфекция, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность; проявляется симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп, ощущением скованности движений после длительной неподвижности, болью и деформацией пораженных суставов, атрофией мышц, изменениями в крови.

АРТРОДЕ́З – фиксация сустава в заданном положении, выполненная хирургическим путем при болтающихся суставах, деформирующем артрозе с резкими болями, спастических сгибательных контрактурах, необратимых поражениях сухожилий, туберкулезном артрите.

АРТРО́З – хроническое дегенеративно‑дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, приводящая к его истончению, разволокнению и обнажению костной ткани, нарушению конгруэнтности суставных поверхностей; развивается в результате травм, функциональной перегрузки (у грузчиков, артистов балета), инфекции, интоксикации; проявляется болями при движении и физической нагрузке, деформацией и ограничением подвижности суставов, отсутствием четких признаков воспаления.

АРТРОПАТИ́Я – поражение суставов (преимущественно локтевого и плечевого), обусловленное нарушением иннервации и обмена веществ, эндокринными расстройствами или развитием опухоли: чаще наблюдается при сирингомиелии, сифилисе, диабетическом полиневрите; проявляется изменением суставных поверхностей, образованием внутрисуставного экссудата, искривлением конечностей.

АСБЕСТО́З – профессиональный пневмокониоз, развивающийся в результате вдыхания пыли асбеста; проявляется симптомами хронического бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза; при А. повышен риск развития туберкулеза, мезотелиомы, рака легкого.

АСЕ́ПТИКА – система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при операциях, перевязках, лечебных и диагностических процедурах.

АСИНЕРГИ́Я – нарушение содружественного сокращения мышц, проявляющееся расстройством движений, требующих одновременного сокращения нескольких мышечных групп в виде выполнения неловких, неуклюжих движений; наблюдается при поражениях мозжечка.

АСИСТОЛИ́Я – прекращение электрической и механической активности желудочков сердца, остановка сердца; причинами являются тяжелые поражения сердца (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардит, миокардиодистрофия, кардиомиопатия), операции на сердце, поражение электрическим током, передозировка антиаритмических средств, сердечных гликозидов; приводит к прекращению кровообращения и клинической смерти.

АСКАРИДО́З – гельминтоз, вызываемый круглыми червями – аскаридами; заражение происходит через грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды; проявляется слюнотечением, тошнотой, снижением аппетита, схваткообразными болями вокруг пупка, головокружением, рассеянностью, нарушением сна; возможные осложнения – кишечная непроходимость, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, проникновение аскарид в дыхательные пути.

АСПАРТИЛГЛИКОЗАМИНУРИ́Я – наследственное заболевание, при котором наблюдается недостаточность фермента гликозиласпарагиназы; проявляется отставанием в умственном развитии, одутловатыми щеками, грубыми чертами лица, широким носом, толстой шеей, эмоциональной лабильностью, миоклоническими судорогами, кардиомиопатией, сколиозом, диареей.

АСПЕРГИЛЛЕ́З – грибковое заболевание человека, птиц, реже других животных, вызываемое аспергиллами; заражение людей происходит при вдыхании и проглатывании спор патогенных аспергилл, реже при проникновении их через поврежденную кожу или слизистые оболочки; особенно восприимчивы люди, страдающие иммунодефицитами; клинические проявления зависят от локализации поражения (легкие, плевра, кожа, глаза, лимфатические узлы, слизистые оболочки носа и околоносовых пазух); протекает в виде трахеобронхита, пневмонии, плеврита, лимфаденита, дерматита, блефарита, синусита; при генерализации процесса развиваются септикопиемические формы с абсцессами в легких и головном мозге, спленомегалия, опухолевидные образования (аспергилломы) в легких; А. плохо поддается лечению, возможен смертельный исход.

АСПЕРМАТИ́ЗМ – отсутствие эякуляции при половом акте, причина мужского бесплодия; может быть истинным (нарушение выбрасывания спермы в просвет мочеиспускательного канала при нервно‑психических заболеваниях), ложным (нарушение проходимости мочеиспускательного канала, высокая вязкость спермы, забрасывание спермы в мочевой пузырь при атонии внутреннего сфинктера; половое влечение и эрекция при А. могут быть не нарушены.

АСПЕРМИ́Я – отсутствие или недостаточное образование семенной жидкости (спермы), причина мужского бесплодия; часто наблюдается при лучевой болезни.

АСПИРАЦИЯ – 1) попадание в дыхательные пути при вдохе жидкости или инородных тел (рвотные массы, кровь, околоплодные воды, аскариды, искусственные зубы и другие предметы); рвотные массы могут затекать в дыхательные пути в бессознательном состоянии (опьянение, кома, наркоз); А. крови происходит при кровотечениях из сосудов легких, пищевода, желудка; причиной попадания в дыхательные пути инородных тел обычно является неожиданный глубокий вдох; последствия А. зависят от многих факторов (количество, токсичность, инфицированность аспирируемого материала, тяжесть основного заболевания); 2) отсасывание содержимого полости или патологического очага с помощью различных аппаратов (аспираторов).

АСПЛЕНИ́ЗМ – патологическое состояние, возникающее при отсутствии селезенки; проявляется эритроцитозом, лейкоцитозом и тромбоцитозом; развивается после удаления селезенки по поводу разрыва, опухоли, аутоиммунной гемолитической анемии.

АСТАЗИ́Я – расстройство движений, утрата способности стоять без поддержки; обычно сочетается с абазией.

АСТАЗИ́Я‑АБАЗИ́Я – расстройство движений, утрата способности стоять и ходить без поддержки при сохранении мышечной силы и объема движений в суставах; наблюдается при поражении лобной доли головного мозга, мозжечка и истерии.

АСТЕНИЗА́ЦИЯ – появление признаков астении после тяжелых заболеваний, черепно‑мозговых травм, психического перенапряжения; носит временный, обратимый характер.

АСТЕНИ́Я (астенический синдром) – состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительностью, плаксивостью, вегетативными нарушениями и расстройством сна; возникает при хронических заболеваниях, инфекциях, интоксикациях, эмоциональных, умственных и физических перенапряжениях, неправильно организованном труде, отдыхе и питании, нервных и психических болезнях.

АСТЕНОПИ́Я – быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии; различают аккомодационную, мышечную и цветовую А.; аккомодационная А. проявляется тем, что контуры букв и других мелких фиксируемых объектов становятся неясными, расплывчатыми, возникновением чувства давления в глазу, тупой болью около глаз и во лбу, иногда резкой головной болью; обусловлена утомлением цилиарной мышцы из‑за ее чрезмерного напряжения при гиперметропии и пресбиопии, неравномерным сокращением при астигматизме, врожденной или приобретенной слабости; при мышечной А. развивается быстрое утомление глаз, наблюдаются боли в глазах и голове, преходящая диплопия; причинами могут быть миопия, слабость конвергенции; цветовая А. проявляется в том, что при длительном рассматривании двух разных цветовых тонов начинает казаться, что они одинаковые.

АСТЕРЕОГНО́З – невозможность определения формы предмета на ощупь при сохранении тактильной, температурной и глубокой мышечной чувствительности; наблюдается при поражении коры теменной доли головного мозга.

АСТИГМАТИ́ЗМ – аномалия рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза неодинакова в различных меридианах; различают следующие виды А.:

1. Простой миопический – эмметропия в одном из главных меридианов и миопия в другом.

2. Простой гиперметропический – эмметропия в одном из главных меридианов и гиперметропия в другом.

3. Сложный миопический – миопия различных степеней в обоих главных меридианах (миопомиопический).

4. Сложный гиперметропический – гиперметропия различных степеней в обоих главных меридианах (гиперметропо‑гиперметропический).

5. Смешанный – миопия в одном из главных меридианов и гиперметропия в другом; проявляется быстрой утомляемостью при чтении, плохим зрением вблизи и вдаль.

А́СТМА – внезапно развившийся приступ удушья при поражении бронхов (А. бронхиальная), сердца (А. сердечная), попадании иинородных тел в дыхательные пути и психических расстройствах.

А. бронхиальная – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением мелких бронхов, характеризующееся их гиперреактивностью, экспираторной одышкой из‑за нарушения бронхиальной проходимости вследствие спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, закупорки слизью; наиболее часто А. б. вызывают аллерген домашней пыли, производственная пыль, пыльца растений, споры грибов, шерсть домашних животных и микроорганизмы, населяющие верхние дыхательные пути и бронхи; проявляется приступами удушья, свистящим дыханием, синюшностью лица, набуханием вен шеи, кашлем с выделением вязкой мокроты; протекает длительно, осложняется эмфиземой, легочной и сердечной недостаточностью.

А. сердечная – характерны приступы удушья, развивающиеся в результате острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, миокардите, гломерулонефрите; приступы возникают чаще ночью, обычно внезапно; проявляются частым поверхностным дыханием, кашлем, возбуждением, страхом смерти, ощущением резкой нехватки воздуха, цианозом, холодным потом, набуханием шейных вен, замедлением кровотока; больной принимает вынужденное сидячее положение; приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов, в тяжелых случаях может развиться отек легких.

АСТМАТИ́ЧЕСКИЙ СТА́ТУС – острая дыхательная недостаточность, развившаяся вследствие резко выраженной бронхиальной обструкции, резистентности к общепринятой терапии (β‑адренергические средства, эуфиллин) в течение суток; развитие А. с. требует госпитализации и применения других методов лечения в связи с возникновением серьезной угрозы для жизни больного.

АСТРОЦИТО́МА – глиальная опухоль, происходящая из астроцитов; бывает доброкачественной и злокачественной (астробластома); чаще встречается А. коры больших полушарий головного мозга, зрительных путей, гипоталамуса, мозжечка.

АСФИКСИ́Я – удушье; угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное гипоксией и гиперкапнией; проявляется тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения; возникает при механическом препятствии поступления воздуха в дыхательные пути в результате их сдавления (удушение), развитии опухоли, попадании в дыхательные пути рвотных масс, сужении дыхательных путей из‑за отека слизистой оболочки гортани или спазма мышц гортани, параличе дыхательных мышц или дыхательного центра (ботулизм).

АСЦИ́Т (гидроперитонеум, водянка живота) – скопление жидкости в брюшной полости; развивается при портальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях почек, алиментарной дистрофии, нарушении оттока лимфы по грудному протоку, поражении брюшины опухолевым или туберкулезным процессом.

АТАКСИ́Я – нарушение координации движений вследствие поражения головного мозга; сила в мышцах при А. практически не меняется, но движения становятся неточными, неловкими, несоразмерными, нарушается их плавность, действия часто не достигают цели; может страдать письмо, речь, ходьба; в тяжелых случаях больной не может стоять и ходить (астазия‑абазия); различают А. мозжечковую, вестибулярную, корковую и сенситивную (при поражении проводящих путей проприорецептивной чувствительности).

АТАРА́КТИКИ (атарактические средства) – см. Транквилизаторы.

АТАРАКСИ́Я – состояние больных после приема транквилизаторов; харктеризуется снятием тревоги, напряженности, страха.

АТАРАЛГЕЗИ́Я (транквиланалгезия) – метод обезболивания, основанный на сочетанном применении анальгетических (фентанил, промедол) средств с транквилизаторами (диазепам, феназепам), холинолитиками (атропин, метоциния йодид – метацин) и другими препаратами; напоминает нейролептоаналгезию (см.), но отличается меньшими нарушениями дыхания и гемодинамики во время вводного наркоза.

АТЕЛЕКТА́З – спадение или неполное расправление альвеол при сдавлении легочной ткани, когда легкое или его часть не содержат воздуха; причинами могут быть закрытие просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистой средостения, инородным телом, при воспалении легких, пневмотораксе; значение А., для организма определяется тем, какая часть легкого не участвует в дыхании, т. е. сегмент, доля или целое легкое, что определяет степень дыхательной недостаточности.

А. компрессионный – А., развивающийся при сдавливании легочной ткани опухолью, экссудатом плевральной полости, пневмотораксом.

А. обтурационный – А., возникающий при закупорке бронха инородным телом, слизью или опухолью.

А. функциональный – А., развивающийся чаще всего в нижних сегментах легких у ослабленных больных, длительное время находящихся в лежачем положении, при снижении возбудимости дыхательного центра после наркоза, отравлении барбитуратами или у больных, у которых сила дыхательных движений ограничена из‑за большого количества экссудата в плевральной и брюшной полостях; c целью уменьшения функционального ателектаза больным назначают дыхательную гимнастику.

АТЕРОГЕНЕ́З – процесс формирования атеросклеротической бляшки; см. Атеросклероз.

АТЕРОГЕ́ННЫЕ ФА́КТОРЫ – факторы, способствующие развитию атеросклероза – гиперхолестеринемия, нарушение обмена холестерина, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиподинамия, наследственная предрасположенность.

АТЕРО́МА (эпидермальная киста) – киста сальной железы кожи, возникающая вследствие нарушения оттока секрета; располагается в коже или подкожной клетчатке в виде плотного безболезненного образования размером от горошины до куриного яйца, содержит кашицеобразную массу, часто воспаляется, нагнаивается; лечение оперативное.

АТЕРОМАТО́З – стадия развития атеросклеротической бляшки, характеризующаяся появлением в ее центре кашицеобразной массы вследствие распада липидов, белков, коллагеновых и эластических волокон.

АТЕРОСКЛЕРО́З – распространенное хроническое сердечно‑сосудистое заболевание; проявляется образованием атеросклеротической бляшки вследствие отложения липидов (холестерин), солей кальция и разрастания соединительной ткани во внутренней оболочке (интиме) крупных и средних артерий; приводит к снижению эластичности сосудов, уменьшению их просвета вплоть до полного запустевания (облитерации), следствием чего являются местные и общие расстройства кровообращения, вызывающие дистрофические, некротические и склеротические изменения в различных органах.

А. аорты грудного отдела – характеризуется давящей болью за грудиной, распространяющейся на область шеи, плечевые суставы и верхние конечности и усиливающейся при физической нагрузке и волнении; в отличие от стенокардии боль не носит приступообразного характера и не снимается сосудорасширяющими средствами; при А. брюшной аорты наблюдаются боли в животе и диспепсические явления, часто развивается тромбоз, особенно в области бифуркации аорты; при этом нарушается кровообращение в нижних конечностях; проявляется сильными болями, побледнением и похолоданием нижних конечностей с последующим развитием гангрены.

А. брыжеечных артерий – проявляется симптомами ишемии органов пищеварения: болью в подложечной области, вздутием живота, ощущением полноты в желудке, часто запорами, снижением аппетита, похуданием.

А. венечных (коронарных) артерий – проявляется симптомами стенокардии и инфаркта миокарда.

А. мозговых артерий – характеризуется снижением умственной работоспособности, ухудшением активности внимания, памяти, быстрой утомляемостью, бессонницей; осложнениями являются кровоизлияния, тромбозы. А. облитерирующий – характеризуется резким сужением или полным закрытием просвета артерий нижних конечностей, сердца, почек, головного мозга.

А. почечных артерий – проявляется развитием нефросклероза и артериальной гипертензии.

А. периферических артерий – проявляется симптомами нарушения кровообращения в конечностях, особенно нижних (слабостью, парестезиями, зябкостью, перемежающейся хромотой); возможно развитие гангрены.

АТЕТО́З – гиперкинез, характеризующийся медленными тоническими, насильственными, стереотипными, вычурными движениями небольшого объема; наблюдается при наследственных экстрапирамидных заболеваниях (торсионная дистония, гепато‑церебральная дистрофия, хорея Гентингтона), интоксикации марганцем и сероуглеродом, леводопой и фенитоином, воспалительных и травматических поражениях подкорковых ядер головного мозга, главным образом полосатого тела, детском церебральном параличе, нарушениях мозгового кровообращения.

АТИМИ́Я – отсутствие или снижение эмоций, проявляющееся унынием, мрачным настроением; наблюдается при психических заболеваниях.

АТОНИ́Я – стойкое снижение нормального тонуса внутренних органов вследствие расстройства нервной и гуморальной регуляции тонуса гладких мышц при нервных, эндокринных и инфекционных заболеваниях; А. желудка сопровождается нарушением пищеварения, А. кишечника – запорами, А. матки – слабостью родовой деятельности и маточными кровотечениями.

АТОПИ́Я – группа аллергических заболеваний, развитие которых обусловлено в значительной степени наследственной предрасположенностью; к А. относятся бронхиальная астма, поллинозы, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке; характерными особенностями А. являются периодичность, продолжительность и рецидивирующее течение.

АТРЕЗИ́Я – отсутствие просвета или естественного отверстия в органе, имеющем строение трубки: аорта, легочная артерия, гортань, трахея, пищевод, кишечник, мочеточники, влагалище, шейка матки; может быть врожденной и приобретенной; приобретенная А. развивается вследствие воспалительных и рубцовых изменений после ожогов кислотами и щелочами.

АТРЕЗИ́Я ФОЛЛИ́КУЛОВ – обратное развитие не достигших зрелости фолликулов яичника; происходит при недостаточной секреции фолликулостимулирующего гормона (см.).

АТРИОВЕНТРИКУЛЯ́РНАЯ БЛОКА́ДА – частичное или полное нарушение проведения импульсов из предсердий в желудочки; проявляется отсутствием соотношений между сокращениями предсердий и желудочков, разной их частотой.

АТРИОВЕНТРИКУЛЯ́РНАЯ ДИССОЦИА́ЦИЯ – отсутствие согласованных сокращений предсердий и желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде.

АТРИОВЕНТРИКУЛЯ́РНЫЙ У́ЗЕЛ (предсердно‑желудочковый узел, узел Ашоффа – Тавара) – отдел проводящей системы сердца, расположенный в стенке правого предсердия; передает возбуждение от синусового узла к пучку Гиса.

АТРИХИ́Я – отсутствие волос; см. Алопеция.

АТРОФИ́Я – уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций; может быть физиологической (А. тимуса в период полового созревания, А. половых желез, кожи, половых органов во время климакса) и патологической (истощение, кахексия при недостаточном питании, хронических инфекциях, заболевания нервной и эндокринной системы); чаще развивается местная патологическая А., например, А. скелетных мышц при полиомиелите, длительном бездействии при иммобилизации, А. клеток коры головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, А. от сдавливания – гидронефроз при закупорке мочевыводящих путей, билиарный цирроз при механической желтухе.

А. зрительного нерва – деструкция волокон зрительного нерва с его атрофией, замещением глией и соединительной тканью; проявляется снижением или утратой зрения; может развиваться как следствие воспалительных изменений нерва, сдавления опухолью и гранулемами, склероза сосудов основания мозга, воспаления оболочек мозга, интоксикации.

А. кожи – уменьшение объема и количества составных частей кожи; развивается при различных заболеваниях кожи, в том числе воспалительных, длительном воздействии неблагоприятных атмосферных факторов; проявляется истончением, изменением окраски (красная или беловатая) и внешнего вида (напоминает скомканную и расправленную бумагу) кожи.

А. мышечная – постепенное истончение и перерождение мышечных волокон, уменьшение их сократительной способности; может быть наследственной (миопатия), развиваться при длительном отсутствии движений (иммобилизация конечностей при переломах, параличи, парезы), при истощении, голодании, длительно протекающих хронических инфекциях (туберкулез, малярия), старении, нарушении нервной регуляции и трофики мышц, эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, микседема, болезнь Иценко – Кушинга, болезнь Симмондса), коллагенозах, интоксикациях (алкоголь, колхицин), паразитарных заболеваниях (трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз).

АТТЕНУА́ЦИЯ – стойкое снижение вирулентности микроорганизмов при помощи химического воздействия, нагревания, выращивания при неблагоприятных условиях; используется для получения вакцинных штаммов микроорганизмов.

АУДИОМЕТРИ́Я – измерение остроты слуха, т. е. чувствительности слухового органа к звукам разной высоты; с помощью А. определяют степень и характер нарушения слуха.

А́УРА – предвестник эпилептического припадка; своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх), непосредственно предшествующие припадку; виды А.: слуховая, зрительная, обонятельная, двигательная, психическая, висцеральная и т. д.

АУРАНТИА́З КО́ЖИ (желтуха каротиновая) – желтовато‑оранжевая пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная отложением в них каротина; наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, богатых каротином, – моркови, апельсинов и т. д.

АУРИКУЛОТЕРАПИ́Я – разновидность иглоукалывания (см.): введение специальных иголок в биологически активные точки ушной раковины.

АУСКУЛЬТА́ЦИЯ – метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью; используют для диагностики заболеваний легких, сердца и органов желудочно‑кишечного тракта.

АУТ‑, АУТО– – приставка, указывающая на то, что действие производится самопроизвольно, например аутолиз.

АУТИ́ЗМ – состояние психики, характеризующееся погружением в мир собственных переживаний с ослаблением или потерей контактов с действительностью, утратой интереса к реальности, отсутствием стремлений к общению с окружающими людьми, бедностью эмоциональных проявлений; наблюдается при шизофрении у детей и взрослых.

АУТОАГРЕ́ССИЯ – см. Аутоаллергены, Аутоаллергия.

АУТОАЛЛЕРГЕ́НЫ (эндоаллергены, аутоантигены) – собственные нормальные антигены организма, действующие при нарушении иммунологической толерантности, или компоненты клеток и тканей, ставшие частично чужеродными под влиянием различных повреждающих факторов (холод, тепло, лучевая энергия, химические агенты, микробы и их токсины, воспаление); являются основой развития аутоаллергических (аутоиммунных) заболеваний.

АУТОАЛЛЕРГИ́Я – повышенная чувствительность организма к компонентам собственных тканей.

АУТОАНТИТЕЛА́ – антитела, образующиеся к аутоантигенам и направленные против собственных клеток и тканей организма.

АУТОВАКЦИ́НА – вакцина, изготовленная из микроорганизмов, выделенных от больного; применяют при фурункулезе, фолликулите, гидрадените, рецидивирующих заболеваниях органов дыхания, желудочно‑кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей.

АУТОГЕМОТРАНСФУ́ЗИЯ – вливание больному его собственной крови, взятой за несколько дней до операции, а также собранной во время операции, травмы, кровоизлияния в серозные полости организма; используется при проведении обширных операций с большой кровопотерей в сочетании с переливанием донорской крови и кровезаменителей.

АУТОГЕ́ННАЯ ТРЕНИРО́ВКА – метод психотерапии, основанный на мышечном расслаблении, сочетающийся с самовнушением; применяется также здоровыми людьми для кратковременного отдыха.

АУТОИММУ́ННАЯ РЕА́КЦИЯ – реакция организма на аутоантиген.

АУТОИНТОКСИКА́ЦИЯ – самоотравление организма вследствие нарушения процессов выведения (болезни почек) и обезвреживания (болезни печени) нормальных продуктов обмена веществ, а также ядовитыми соединениями, образующимися при гниении, брожении, распаде тканей и нарушении обмена веществ, и бактериальными токсинами; проявляется недомоганием, разбитостью, головокружением, головной болью, похуданием, снижением сопротивляемости организма; А. осложняет течение основного заболевания, может привести к развитию комы.

АУТОИНФЕ́КЦИЯ – заболевание, вызванное собственной условно‑патогенной микрофлорой организма; протекает в виде дерматита, назофарингита, бронхита, бронхопневмонии, колита, аппендицита, холецистита, пиелонефрита, отита; развивается при снижении барьерной функции кожи и слизистых оболочек, резистентности организма под влиянием хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни крови, авитаминозы, злокачественные опухоли).

АУТО́ЛИЗ (самопереваривание) – распад клеток и тканей организма под влиянием содержащихся в них гидролитических ферментов.

АУТОПЛА́СТИКА – метод восстановительной хирургии, при котором в качестве пластического материала используют собственные ткани (кожу, сосуды, нервы, сухожилия, мышцы, кости) и органы (кишечник) больного.

АУТОПСИ́Я – вскрытие трупа.

АУТОТРАНСФУ́ЗИЯ – см. Аутогемотрансфузия.

АФАЗИ́Я – нарушение речи, полная или частичная утрата способности понимать чужую речь или словесно выражать свои мысли при отсутствии расстройств артикулярного аппарата и слуха; развивается при различных заболеваниях левого полушария (сосудистых, воспалительных, опухолевых, травматических, атрофических); кратковременные приступы А. могут возникать при сосудистых церебральных кризах, мигрени.

АФАКИ́Я – отсутствие хрусталика; наблюдается у больных с катарактой после хирургического удаления хрусталика; в редких случаях может быть врожденной; в результате А. резко изменяется рефракция глаза, так как на долю хрусталика приходится свыше 25 % всей преломляющей силы глаза.

АФЕБРИ́ЛЬНЫЙ – безлихорадочный, не сопровождающийся лихорадкой.

АФИБРИНОГЕНЕМИ́Я – наследственная болезнь, при которой в крови отсутствует фибриноген; характеризуется кровоточивостью при небольших царапинах, ранах, операциях (удаление зубов); проявляется с раннего возраста; истинная А. встречается крайне редко, чаще встречается гипофибриногенемия (см.).

АФОНИ́Я – отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи; возникает при заболеваниях гортани (рубцы), центральной (сирингомиелия) и периферической (поражение нижнего гортанного нерва при гриппе, респираторных вирусных инфекциях, травмах, интоксикациях, сдавление его опухолью) нервной системы, раздражении слизистой оболочки гортани едкими химическими веществами, психических травмах, остром и хроническом ларингите.

А́ФТА – небольшой участок поверхностного некроза эпителия слизистых оболочек полости рта, носа, глаз, половых органов в виде желтовато‑серой овальной эрозии с ярко‑красным воспалительным ободком; развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение заболеваний желудочно‑кишечного тракта, гриппа, ящура, спру; сопровождается болями, затрудняющими речь и жевание, обильным слюнотечением, повышением температуры тела, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

АФТО́З – наличие множественных афт.

АФФЕ́КТ ПАТОЛОГИ́ЧЕСКИЙ – внезапный приступ необычайно сильного гнева или ярости, возникший в ответ на психическую травму; сопровождается глубоким помрачением сознания, бурным двигательным возбуждением с автоматическими действиями, амнезией.

АФФИНИТЕ́Т – сродство лекарственного средства к рецептору, приводящее к образованию комплекса «вещество+рецептор»; обусловлен наличием определенных функциональных группировок и общей структурой вещества, наиболее адекватной для взаимодействия с конкретным рецептором, т. е. их комплементарностью; А. является основой избирательного действия лекарств.

АХАЛАЗИ́Я – нарушение способности к расслаблению гладкомышечных сфинктеров, расположенных в месте перехода трубчатого органа в полый (пищевода в желудок, мочеточника в мочевой пузырь).

АХАЛАЗИ́Я КА́РДИИ – см. Кардиоспазм.

АХИЛИ́Я ЖЕЛУ́ДКА – отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и ферментов; наблюдается при хроническом гастрите в результате атрофии желез желудка, заболеваниях нервной системы, некоторых формах анемий; проявляется нарушениями переваривания белков, развитием процессов гниения в кишечнике, метеоризмом, поносами.

А. ж. органическая – обусловлена поражением желудочных желез; наблюдается при атрофическом гастрите, интоксикациях, опухолях, эндокринной патологии (гипотиреоз, сахарный диабет, аддисонова болезнь), заболеваниях печени и желчных путей.

А. ж. функциональная – развивается при отсутствии органических поражений слизистой оболочки желудка; обусловлена рефлекторным торможением желудочной секреции при нарушениях режима питания, гиповитаминозах, перегревании, функциональных расстройствах нервной системы.

АХИЛЛОДИНИ́Я – боль в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости; возникает вследствие микротравм.

АХЛОРГИДРИ́Я – отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке; наблюдается при анацидном гастрите.

АХОЛИ́Я – отсутствие или уменьшение поступления желчи в кишечник; наблюдается при обтурации общего желчного протока, гипотонической дискинезии желчных путей или поражении паренхимы печени.

АЦЕТИЛХОЛИ́Н – биогенный амин, образующийся в организме, играет важную роль в организме: является медиатором передачи нервных импульсов в различных синапсах; выделяется на окончаниях всех преганглионарных волокон (симпатических и парасимпатических), всех постганглионарных парасимпатических волокон, некоторых постганглионарных симпатических волокон (регуляция секреции потовых желез и расширение сосудов скелетной мускулатуры), нервов, иннервирующих мозговой слой надпочечников, соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру, некоторых нейронов ЦНС; взаимодействует с М– и Н‑холинорецепторами (оказывает прямое стимулирующее действие); при системном действии А. преобладают его М‑холиномиметические эффекты: брадикардия, расширение сосудов, повышение тонуса и сократительной активности мышц бронхов, желудочно‑кишечного тракта, увеличение секреции бронхиальных и пищеварительных желез; участвует в патогенезе воспаления и аллергических реакций немедленного типа.

АЦЕТОНЕМИ́Я – наличие в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и β‑оксимасляной кислот, которые являются продуктами неполного окисления жирных кислот (см. Типеркетонемия).

АЦЕТОНУРИ́Я (кетонурия) – выведение кетоновых тел с мочой; наблюдается при сахарном диабете, отравлении ацетоном, голодании, иногда при травмах черепа, тиреотоксикозе.

АЦИДО́З – нарушение кислотно‑щелочного равновесия в организме, сдвиг рН в кислую сторону; развивается в результате накопления в тканях и крови избыточного количества кислых продуктов обмена, в нормальных условиях разрушающихся и выводимых из организма; клинически А. проявляется угнетением функций ЦНС (сонливость, сопор, кома), органов дыхания (одышка, периодическое дыхание Куссмауля), сердечнососудистой системы (снижение АД, нарушение кровоснабжения сердца и мозга).

А. газовый (дыхательный, респираторный) – развивается при гиперкапнии вследствие вдыхания воздуха с повышенным содержанием углекислого газа и развития дыхательной недостаточности при угнетении дыхательного центра (шок, повышение внутричерепного давления, передозировка наркотиков и барбитуратов), параличе дыхательной мускулатуры (полиомиелит, ботулизм, миастения), ограничении подвижности грудной клетки (травмы, кифоз, сколиоз), нарушении проходимости дыхательных путей (инородные тела, бронхоспазм), уменьшении дыхательного объема легких (пневмония, эмфизема, ателектаз, пневмосклероз).

А. диабетический (метаболический) – развивается при сахарном диабете вследствие накопления в крови продуктов неполного окисления жиров – ацетоновых тел (см. Типеркетонемия).

А. компенсированный – А., при котором нет значительного сдвига рН крови.

А. метаболический (обменный) – возникает при нарушении обмена веществ вследствие накопления в крови молочной, пировиноградной, ацето‑уксусной, β‑оксимасляной кислот; развивается при сахарном диабете, гипоксии, острой сердечной недостаточности, длительной лихорадке, почечной недостаточности, отравлении уксусной кислотой, салицилатами, хлористым аммонием.

А. некомпенсированный (декомпенсированный) – характеризуется сдвигом рН крови в кислую сторону за пределы 7,24.

А. почечный – развивается вследствие нарушения выделения с мочой кислот; наблюдается при диффузном гломерулонефрите, нефросклерозе.

АЭРОСИНУСИ́Т – воспаление придаточных пазух носа, возникающее при резких перепадах барометрического давления; развивается у летчиков, при работе в кессонах, аллергическом и гипертрофическом рините, искривлении носовой перегородки; проявляется болью в области придаточных пазух, нарушением носового дыхания, головной болью.

АЭРОФАГИ́Я – заглатывание избыточного количества воздуха; наблюдается при быстрой еде; разговоре во время еды, нарушении носового дыхания, заболеваниях органов пищеварения (болезни зубов, полости рта, обильное слюноотделение, хронический гастрит, язвенная болезнь, стеноз привратника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); проявляется отрыжкой воздухом, ощущением тяжести, распирания в подложечной области, иногда экстрасистолией, болью в области сердца, одышкой.

Б

БАЗАЛИО́МА (базально‑клеточный рак, карциноид кожи) – самая частая опухоль кожи, характеризующаяся инфильтративным, прогрессирующим ростом с деструкцией ткани; развивается чаще после 50 лет в области лица и шеи, очень редко в других местах; проявляется медленным ростом плотного узелка, выступающего над уровнем кожи; возможно появление нескольких узелков, образующих бляшку, которая часто изъязвляется; течение длительное, метастазы бывают очень редко.

БАЗОФИЛ (гранулоцит базофильный) – лейкоцит, зернистость которого основными красителями окрашивается в цвет от фиолетового до черно‑синего; гранулы Б. содержат гепарин и гистамин; содержание в крови составляет 0,5–1 %.

Б. тканевой – см. Клетки тучные.

БАЗОФИЛИЗМ ЮНОШЕСКИЙ – см. Синдром диэнцефальный периода полового созревания.

БАЗОФИЛИЯ (базофильный лейкоцитоз) – увеличение количества базофилов в крови; отмечается при хроническом миелолейкозе, эритремии, гемолитической анемии, лимфогранулематозе, гипотиреозе, язвенном колите, хроническом синусите, ветряной оспе, после спленэктомии; способствуют развитию Б. кортикостероиды, рентгенотерапия, тиопентал‑натрия, местные анестетики.

БАЗОФИЛОПЕНИЯ (базопения) – уменьшение содержания базофилов в крови; наблюдается при тиреотоксикозе, овуляции, беременности, стрессе, синдроме Иценко – Кушинга.

БАКТЕРИЕМИЯ – наличие бактерий в циркулирующей крови; наблюдается при чуме, туляремии, сибирской язве, брюшном тифе, затяжном септическом эндокардите, риккетсиозах, спирохетозах, желтой лихорадке, сезонных энцефалитах.

БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО – форма инфекционного процесса, при которой паразитирование в организме патогенных микроорганизмов протекает без выраженных клинических проявлений; наблюдается при брюшном тифе, паратифе, дизентерии, холере, менингококковой инфекции и других заболеваниях.

БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ – действие лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламиды, ионы металлов – Ag⁺,Au⁺⁺⁺,Hg⁺⁺, Си⁺⁺, препараты мышьяка), препятствующее росту и размножению микробов, т. е. вызывающее бактериостаз, во время которого культуры бактерий утрачивают способность вырабатывать токсические вещества; при увеличении концентрации бактериостатические вещества могут оказывать бактерицидное действие.

БАКТЕРИОФАГ (фаг) – вирус, проникающий в бактериальную клетку и убивающий ее.

БАКТЕРИОХОЛИЯ – наличие патогенных микроорганизмов в желчи (желчных путях); наблюдается при брюшном тифе и паратифе, холецистите, холангите; развитию Б. способствует застой желчи в желчном пузыре и желчных путях при механической желтухе, дискинезии желчных путей.

БАКТЕРИУРИЯ (бациллурия) – наличие бактерий в свежевыпущенной моче; наблюдается при пиелонефрите, цистите, уретрите, простатите; развитию Б. способствует застой мочи (аденома предстательной железы, нарушение проходимости мочеточников).

БАКТЕРИЦИДНЫЕ СРЕДСТВА – вещества, вызывающие гибель микроорганизмов, см. Антимикробные средства.

БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ – воспаление кожи головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) полового члена; возникает при фимозе, инфицировании стафилококками, стрептококками, грибками, трихомонадами; проявляется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием эрозий и язв с гнойным отделяемым.

БАЛАНТИДИАЗ – протозойное заболевание, вызываемое балантидиями; характеризуется язвенным поражением толстой кишки, тяжелым течением, симптомами общей интоксикации; типичны боли, лихорадка, понос, иногда с примесью крови; может протекать бессимптомно.

БАРАБАННЫЕ ПАЛЬЦЫ – безболезненные колбовидные утолщения ногтевых фаланг пальцев на обеих руках и ногах (в меньшей степени), сходные по форме с барабанными палочками; характерны для лиц с хроническими заболеваниями легких, особенно с бронхоэктатической болезнью, кавернозным туберкулезом легких, врожденными пороками сердца.

БАРБИТУРАТИЗМ (барбитуризм, барбитуромания) – форма лекарственной токсикомании; проявляется пристрастием к частому употреблению больших доз барбитуратов и развитием хронической интоксикации.

БАРБИТУРАТЫ – производные барбитуровой кислоты; применяются в качестве наркотических (гексобарбитал, тиопентал‑натрия), снотворных (барбитал, барбитал‑натрий, этаминал‑натрий, циклобарбитал – в России из номенклатуры лекарственных средств исключены), противосудорожных (фенобарбитал, бензобарбитал, бензобамил) средств.

БАРОРЕЦЕПТОРЫ – интерорецепторы, воспринимающие механическое растяжение стенки полого органа (кишки, сосуда), обусловленное давлением его содержимого; наибольшее значение имеют Б., расположенные в области дуги аорты, каротидном синусе, легочной артерии, реагирующие на изменение артериального давления.

БАРОРЕФЛЕКСЫ – постуральные рефлексы, обеспечивающие быструю сиюминутную регуляцию артериального давления, например, при переходе из горизонтального положения в вертикальное; осуществляются с помощью барорецепторов, которые возбуждаются при растяжении стенки сосудов, вызванном давлением изнутри, что тормозит центральные симпатические импульсы; при уменьшении растяжения артерий раздражение барорецепторов уменьшается, поэтому при переходе из горизонтального положения в вертикальное давление на барорецепторы снижается вследствие депонирования крови в венах ниже уровня сердца и симпатическая активность растормаживается, в результате чего сокращаются артериолы и увеличивается сердечный выброс. Такие же Б. срабатывают при любом снижении артериального давления.

БАРОТРАВМА – повреждение уха, евстахиевой трубы или околоносовых пазух, возникшее при изменении атмосферного давления.

БАРТОЛИНИТ – воспаление бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище; вызывается гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами; проявляется припухлостью и гиперемией в области железы, резкой болезненностью, повышением местной и общей температуры тела; часто развивается абсцесс железы.

БАРЬЕР ГИСТОГЕМАТИЧЕСКИЙ (Б. гистиоцитарный, сосудисто‑тканевой, биологический, физиологический) – общее название физиологических механизмов, функционирующих между кровью и тканевой жидкостью, регулирующих обменные процессы между кровью и тканями. Б. г. обеспечивают постоянство состава и физико‑химических свойств тканевой жидкости, задерживают переход в нее чужеродных веществ из крови, предохраняют клетки органов и тканей от действия повреждающих факторов, чужеродных веществ, ядов, токсинов, продуктов нарушенного обмена, вирусов. Основными структурными элементами Б. г. являются кровеносные капилляры, которые в каждом органе имеют избирательную (селективную) способность пропускать одни вещества и задерживать другие.

Б. гематоофталымический – выполняет барьерную функцию в отношении прозрачных сред глаза, регулирует постоянство состава внутриглазной жидкости, влияет на метаболизм роговой оболочки глаза, хрусталика, стекловидного тела.

Б. гематоэнцефалический (Б. гематоликворный) – Б. г. между кровью и цереброспинальной жидкостью (ликвором); выполняет защитную функцию – не пропускает в цереброспинальную жидкость вещества, содержащие йод, азотную кислоту, салициловую кислоту, метиленовый синий, коллоиды, иммуноглобулины, большинство антибиотиков: легко проницаем для алкоголя, хлороформа, стрихнина, морфина, столбнячного токсина.

БАТМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ – изменение возбудимости миокарда под влиянием лекарственных средств (сердечные гликозиды, симпатомиметики).

БАУГИНИТ – воспаление илеоцекального клапана – мышечного сфинктера концевой части подвздошной кишки; проявляется болями в правой подвздошной области, метеоризмом, нарушением стула.

БАУГИНОСПАЗМ – спазматическое сокращение илеоцекального клапана – мышечного сфинктера концевой части подвздошной кости; вызывает временную кишечную непроходимость.

БАЦИЛЛОНОСИТЕЛЬСТВО – бессимптомная инфекция, форма инфекционного процесса, характеризующаяся наличием возбудителей в организме человека или животного без клинических проявлений болезни.

БАЦИЛЛУРИЯ – см. Бактериурия.

БЕЛАЯ ГОРЯЧКА – см. Делирий.

БЕЛИ – патологические выделения из женских половых органов; наблюдаются при гонорее, вульвовагините, эндометрите, трихомонозе, микозах, глистах; сопровождается чувством постоянной влажности, зуда, жжения.

БЕЛКОВАЯ ДИСТРОФИЯ – нарушение обмена белков, при котором наблюдаются структурные изменения в клетках и тканях; причинами могут быть расстройства крово– и лимфообращения, иннервации, гипоксия, инфекции, интоксикации, эндокринные нарушения и энзимопатии.

БЕЛОКБЕНС‑ДЖОНСА – белок, появляющийся в моче при миеломной болезни, лейкозе, лимфосаркоме, лимфогранулематозе.

БЕЛЬМО (лейкома) – помутнение роговицы глаза, обусловленное ее рубцовым изменением; возникает вследствие тяжелых воспалительных процессов, сопровождающихся глубоким повреждением ткани роговицы, образованием язв (гонорея, трахома, туберкулез, сифилис) или травмы глаза; может быть врожденным; проявляется белесоватым цветом роговицы и снижением остроты зрения.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ – производные 1,4‑бензодиазепина или 1,2‑имидазозепина; применяются в качестве транквилизаторов (хлордиазепоксид, диазепам – сибазон, феназепам, оксазепам – нозепам, лоразепам, медазепам, гидазепам), снотворных (нитразепам, флунитразепам, триазолам) и противосудорожных (клоназепам) средств.

БЕНЗПИРЕН – полициклический ароматический углеводород, одно из наиболее сильных канцерогенных соединений; содержится в выхлопных газах, табачном дыме.

БЕРЕМЕННОСТЬ – средняя продолжительность нормальной беременности – 280 сут (40 нед), считая от первого дня последней менструации; достоверными признаками Б. являются: определение частей плода при пальпации живота женщины, ультразвуковом исследовании, определение движений плода при пальпации, регистрация сердечных сокращений плода при аускультации, ЭКГ.

Б. внематочная – см. Б. эктопическая.

Б. ложная – патологическое состояние небеременной женщины с прекращением менструаций, увеличением живота и ложными ощущениями движения «плода».

Б. многоплодная – Б. с развитием двух или более эмбрионов; частота рождения близнецов составляет 0,4–1,6 %, среди них преобладают мальчики.

Б. переношенная – Б., протекающая более 42 нед; проявляется отсутствием родовой деятельности в предполагаемый срок родов, ухудшением сердечной деятельности плода (приглушением сердечных тонов, появление аритмии), окрашиванием околоплодных вод меконием.

Б. эктопическая (внематочная) – Б., при которой имплантация произошла вне полости матки (маточные трубы, яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость); причинами могут быть инфекции органов малого таза (хронический сальпингит), сужение маточной трубы (врожденные дефекты, доброкачественные опухоли и кисты трубы, фибромиома матки, эндометриоз труб, околотрубные спайки); проявляется клиникой разрыва трубы (внезапные резкие боли внизу живота, иррадиирующие в лопатку или в прямую кишку, холодный пот, снижение АД, потеря сознания, бледность).

БЕРИ‑БЕРИ (алиментарный полиневрит) – болезнь, развивающаяся вследствие недостатка в пище витамина В₁ или нарушения его усвоения в организме; на начальном этапе проявляется быстрой утомляемостью, бессонницей, одышкой, сердцебиением; затем появляются симптомы поражения периферических нервов – парестезии, снижение чувствительности пальцев ног, стоп, голеней, предплечий, пупочной области; в это же время наблюдаются хромота, судороги, снижение остроты зрения, головные боли, боли по ходу нервов, атрофия мышц конечностей, изменение походки, нарушения со стороны сердечно‑сосудистой системы (тахикардия в покое, снижение артериального давления, увеличение размеров сердца, изменение электрокардиограммы).

БЕСПЛОДИЕ ЖЕНСКОЕ – неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте; наиболее частыми причинами Б. являются анатомические и функциональные изменения половых органов: инфантилизм, воспалительные заболевания маточных труб, яичников, гипофиза (ановуляторный цикл), надпочечников (адреногенитальный синдром), и щитовидной железы, опухоли матки, эндометриоз, опухоли яичников, травматические повреждения шейки матки во время родов и абортов.

БЕСПЛОДИЕ МУЖСКОЕ – неспособность зрелого мужчины к оплодотворению (независимо от возможности совершения полового акта); причинами Б. могут быть пороки развития (гипоспадия и эписпадия), асперматизм, аспермия, азоспермия, опухоли яичек, хронические отравления (алкоголизм), расширение вен семенных канатиков, хронический простатит.

БЕССОННИЦА (инсомния) – расстройство сна; наблюдается при неврозах, некоторых сердечно‑сосудистых и психических заболеваниях; нейро‑инфекциях, травмах головного мозга; у здоровых людей может проявляться после умственного и физического перенапряжения, утомления, сильных переживаний, злоупотребления психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), нарушения ритма сна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену); проявляется расстройствами: пресомническими (невозможность заснуть в обычное время, часто сопровождающееся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями), интрасомническими (поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями), постсомническими (при нормальном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного, а затем не может заснуть снова), отсутствием восстановления сил после сна, сонливостью и дремотой днем.

БЕТА‑АДРЕНОБЛОКАТОР (бета‑адренолитик) – лекарственное средство, специфически блокирующее эффекты стимуляции β‑адренорецепто‑ров, ослабляющее или полностью устраняющее эффекты катехоламинов; в связи с неоднородностью адренорецепторов β‑адреноблокаторы существенно различаются между собой по целому ряду фармакодинамических эффектов и подразделяются на несколько групп:

1. Неселективные β₁‑и β₂‑адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, обзидан), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен), надолол, действующие на оба типа β‑адренорецепторов.

2. Кардиоселективные β‑адреноблокаторы: ацебуталол (сектраль), корданум (талинолол), атенолол (тенормин), метопролол (беталок), спесикор, блокируя β₁‑адренорецепторы, не влияют на функциональное состояние органов, содержащих β₂‑адренорецепторы (бронхи, сосуды, матка), но при увеличении дозы кардиоселективность «стирается».

3. Смешанные («гибридные») β‑и α‑адреноблокаторы: лабеталол (трандат), проксодолол действуют одновременно на β₁‑, β₂‑и α₁‑адренорецепторы, т. е. на сердце и сосуды; такое сочетание приводит к снижению сердечного выброса, частоты сердечных сокращений и расширению периферических сосудов, что обеспечивает быстрый и надежный гипотензивный эффект.

Бета‑адреноблокаторы применяют для лечения гипертонической болезни, обычно при ее сочетании с ишемической болезнью сердца (стенокардия покоя и особенно стенокардия напряжения) и аритмиями (синусовая и пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий).

БЕТА‑ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ (β‑лактамы) – обширный класс антибиотиков, включающий пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы; общим в структуре этих антибиотиков является четырехчленное β‑лактамное кольцо; занимают ведущее или важное место в лечении большинства инфекций.

БЕТТОЛЕПСИЯ (обморок кашлевой) – потеря сознания, иногда с судорогами, на высоте приступа кашля; наблюдается у больных с хронической легочно‑сердечной недостаточностью.

БЕШЕНСТВО (гидрофобия, водобоязнь) – острое вирусное заболевание, возникающее после укуса больным животным или попадания его слюны на поврежденную кожу; характеризуется повреждением ЦНС; в первые дни отмечаются неприятные ощущения в месте укуса (жжение, тянущие боли, зуд, гиперестезия кожи), беспричинная тревога, бессонница, депрессия; затем появляется водобоязнь (при приближении к губам стакана с водой у больного возникают судорожные сокращения мышц глотки, гортани, происходит кратковременная остановка дыхания), часто наблюдается обильное слюноотделение, неукротимая рвота, аэрофобия, повышенная возбудимость, буйство, иногда повышается температура тела; через 2–3 дня развивается паралич конечностей, языка, лица; смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.

БИГЕМИНИЯ – аритмия, при которой экстрасистолы следуют за каждым нормальным сердечным сокращением.

БИГУАНИДЫ – производные гуанидина; применяются в качестве пероральных гипогликемических (глибутид, глиормин) и противомалярийных средств (хлорпрогуанил).

БИЛИ – приставка, приставка указывающая на связь с желчью.

БИЛИАРНЫЙ – желчный, относящийся к желчи.

БИЛИВЕРДИН – желчный пигмент зеленого цвета; продукт окисления билирубина.

БИЛИРУБИН – желчный пигмент желто‑красного цвета; определение Б. в крови и моче имеет большое диагностическое значение.

Б. непрямой (свободный, несвязанный) – образуется из продуктов распада гемоглобина, нерастворим в воде, не выделяется почками; в соединении с сывороточным альбумином поступает в печень, где из него образуется прямой билирубин; увеличение содержания Б. в плазме крови наблюдается при его повышенном образовании (гемолитическая анемия, малярия, затяжной септический эндокардит).

Б. прямой (связанный) – образуется в печени из непрямого билирубина путем соединения с глюкуроновой кислотой; растворим в воде, в крови здоровых людей отсутствует; обнаруживается в плазме крови при остром гепатите, механической желтухе.

БИЛИРУБИНУРИЯ – выделение билирубина с мочой; наблюдается при механической желтухе и гепатите.

БИЛЬГАРЦИОЗ – см. Шистоматозы.

БИНАУРАЛЬНЫЙ СЛУХ – восприятие звуков обоими ушами, обеспечивающее способность определять местоположение источника звука; нарушается вследствие поражения нервной системы, при заболевании одного уха.

БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ – восприятие света двумя глазами, при котором создается единое сочетаемое зрительное восприятие; обеспечивает получение стереоскопического изображения, рельефное видение мира, оценку глубины пространства; нарушается при резком снижении остроты зрения на один глаз, отсутствии одного глаза, тяжелой степени астигматизма, заболеваниях нервной системы.

БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ – вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождения; оказывают стимулирующее влияние на обмен веществ и ускоряют процессы регенерации; Б. с. являются препараты: алоэ, биосед, ФиБС, пелоидин, торфор, гумизоль, амниоцен, полибиолин, сок каланхоэ, хонсурид, румалон, артепарон, стекловидное тело, керакол, спленин, плазмол, церулоплазмин, эритрофосфатид, эригем, глюнат, солкосерил, эпиталамин, прополис, апилак, энкад, бефунгин, цернилтон, трианол, пропермил; к Б. с. относятся колоние‑стимулирующие факторы (см.).

БИОДОСТУПНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (биоусвояемость) – скорость и степень всасывания лекарственных веществ из места введения в системный кровоток; Б. л. с. отражает количество неизмененного вещества в плазме крови относительно исходной дозы препарата; на Б. л. с. влияют путь введения препарата, индивидуальные особенности организма больного, состояние желудочно‑кишечного тракта, сердечно‑сосудистой системы, печени, почек, лекарственная форма, ее состав, особенности технологии препарата.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПИЩИ – степень соответствия состава пищи потребностям организма в факторах питания (аминокислоты, жиры, белки).

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (БАВ) – органические соединения, обладающие высокой биологической активностью и специфичностью действия; к ним относятся ферменты, гормоны, витамины, антибиотики, стимуляторы роста, биогенные стимуляторы; многие БАВ используются в качестве лекарственных средств.

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ТОЧКИ – точки поверхности тела, являющиеся проекцией нервных окончаний соответствующих органов и тканей; используются при рефлексотерапии.

БИОПРЕПАРАТЫ – общее название лекарственных препаратов биологического происхождения (лидаза, церебролизин, ронидаза).

БИОПСИЯ – прижизненное взятие небольшого кусочка ткани для микроскопического исследования с целью определения патологического процесса (воспаление, опухоль); Б. позволяет не только уточнить диагноз, но и установить границы поражения.

БИОТИКИ – см. Микроэлементы.

БИОТИН (витамин Н) – водорастворимый витамин, поступающий в организм с пищевыми продуктами животного и растительного происхождения и синтезируемый микрофлорой; при недостатке Б. у детей развивается дерматит, кожа приобретает пепельный оттенок, шелушится, снижается аппетит, беспокоит тошнота, повышается чувствительность по ходу нервных стволов, снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина; у взрослых при недостатке биотина развиваются нервно‑трофические нарушения: мелкое шелушение кожи, атрофия сосочков языка, сонливость, потеря аппетита, мышечная слабость, болезненность мышц, рвота, анемия.

БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – комплекс физико‑химических и биохимических превращений лекарственных средств в организме, в результате которых образуются более растворимые или менее токсичные вещества (см. Метаболиты), которые легче выводятся из организма.

БИПОЛЯРНЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА – см. Маниакально‑депрессивный психоз.

БИССИНОЗ – пневмокониоз, вызываемый систематическим вдыханием хлопковой, льняной, лубяной или джутовой пыли; характеризуется развитием хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза, дыхательной недостаточности, иногда бронхоэктазов.

БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – изучение влияния физико‑химических свойств, особенностей лекарственной формы и технологии изготовления лекарственных средств на их биологическое действие.

БИСФОСФАНТЫ – лекарственные средства (этидронат, памидронат, клодронат, алендронат), являющиеся производными пирофосфорной кислоты; применяют при остеопорозе, болезни Педжета, гиперкальциемии, гипер‑паратиреоидизме, опухолевых заболеваниях костей.

БИФУРКАЦИЯ – разделение трубчатого органа на две ветви приблизительно одинакового калибра (например, Б. трахеи, Б. аорты).

– БЛАСТ – суффикс, указывающий на связь с растущей тканью.

БЛАСТОМА – составная часть терминов, использующихся для обозначения некоторых злокачественных опухолей.

БЛАСТОМИКОЗЫ – хронические заболевания кожи и внутренних органов, вызываемые дрожжевыми и дрожжеподобными грибками; наиболее распространенными являются криптококкоз, паракокцидионидоз, кандидоз.

БЛАСТТРАНСФОРМАЦИЯ ЛИМФОЦИТОВ – реакция иммунной

системы на действие антигена (аллергена) в виде трансформации зрелых лимфоцитов в малодифференцированные клетки типа бластов.

БЛЕДНОСТЬ – патологическое обесцвечивание кожи; может быть общей и локальной; общая Б. отмечается на всей поверхности тела, но наиболее заметна на лице, конъюнктиве, слизистой оболочке полости рта; локальная Б. чаще поражает одну из конечностей; причинами могут быть острая и хроническая окклюзия артерий, аритмии, ортостатическая гипертензия, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, анемии, обморожение.

БЛЕННОРЕЯ – 1) острый гнойный конъюнктивит, вызываемый преимущественно гонококками или хламидиями; проявляется гиперемией конъюнктивы, отеком и уплотнением век с обильным гнойным отделяемым; может привести к образованию бельма или эндофтальмиту; 2) обильные слизистые или гнойные выделения из уретры при уретрите, простатите.

БЛЕФАР– – приставка, указывающая на отношение к глазному веку, например блефарит, блефароспазм.

БЛЕФАРИТ – воспаление краев век; одно из наиболее частых и длительных заболеваний глаз; причины Б. – местные (физические, химические, механические факторы, микроорганизмы, клещи) и общие (анемия, авитаминоз, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, глисты, болезни зубов, себорея, экзема); проявляется покраснением и набуханием краев век, образованием чешуек, язв, зудом.

БЛЕФАРОПТОЗ – см. Птоз.

БЛЕФАРОСПАЗМ – спазм круговой мышцы глаза, приводящий к стойкому спастическому смыканию век; может быть тоническим и клоническим; возникает при острых воспалениях глаз, травмах, истерии.

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) – аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы находится между сетчаткой и хрусталиком; проявляется снижением остроты зрения вдаль, болями в глазах, в области лба и висков при длительной работе на близком расстоянии, появлением «летающих мушек» перед глазами; наиболее опасными осложнениями являются кровоизлияния в сетчатку, разрывы и отслойка сетчатки.

БЛОК АНТИДЕПОЛЯРИЗАЦИОННЫЙ – нарушение передачи импульсов в нервно‑мышечных синапсах под влиянием курареподобных веществ, препятствующих деполяризации концевой пластинки, вызываемой ацетилхолином.

БЛОКАДА НОВОКАИНОВАЯ – метод лечения, заключающийся в обильном введении раствора прокаина (новокаина) в ткани, окружающие нервные образования, иннервирующие пораженный орган.

Б. н. вагосимпатическая – введение новокаина к переднебоковой поверхности шейных позвонков, что вызывает блокаду проведения нервных импульсов по блуждающему нерву и симпатическому стволу; применяется при травмах груди и живота, для профилактики и лечения плевропульмонального шока, при тяжелых ожогах верхней половины тела, воспалительных инфильтратах средостения, легких.

Б. н. поясничная (паранефральная) – введение новокаина в околопочечную клетчатку; применяется при динамической кишечной непроходимости, почечной колике, для профилактики и лечения шока при ранении и закрытом повреждении живота, таза, конечностей, обширных ожогах.

Б. н. пресакральная – введение новокаина в область передней поверхности крестца; применяется при проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода, травмах копчика, при операциях на матке.

Б. н. циркуляторная (футлярная) – введение новокаина в ткани и межтканевые пространства по всей окружности конечности; применяется при травмах конечностей, укусах змей, для лечения воспалительных заболеваний (панариций, тендовагинит, лимфангит).

БЛОКАДА СЕРДЦА – частичное или полное прекращение проведения импульсов по сердцу; развивается при хронических заболеваниях сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца, ревматизм, сифилис), инфаркте миокарда, аортальном стенозе, интоксикации лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, хинидин, прокаинамид – новокаинамид), острых инфекциях (грипп, дифтерия), рефлекторных влияниях со стороны других органов (сдавление каротидного синуса, икота); в зависимости от места нарушения проводимости различают внутрипредсердную (синоаурикулярную, синоатриальную) – Б. на уровне миокарда предсердий, предсердно‑желудочковую (атриовентрикулярную, поперечную) – Б. на уровне атриовентрикулярного узла и внутрижелудочковую – Б. на уровне пучка Гиса и его ножек; по выраженности Б. подразделяют на замедление проводимости, неполную и полную.

Б. с. неполная – замедление проведения возбуждения от предсердий к желудочкам и выпадение отдельных сокращений желудочков.

Б. с. полная – полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам; при этом предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга и в собственных ритмах; проявляется резкой брадикардией (до 30–20 в 1 мин), что приводит к гипоксии головного мозга, развитию обмороков, судорог, стенокардии, сердечной недостаточности и может стать причиной внезапной смерти.

БЛОКАДА СУСТАВА – ущемление между суставными поверхностями кусочков хряща, кости, мениска, связок, «суставной мыши»; проявляется внезапной резкой болью, ограничением движений в суставе.

БЛОКАТОРЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ (антагонисты

рецепторов ангиотензина II) – лекарственные средства (лозартан, вальсартан, ирбесартан, кандесартан цилексетил, телмисартан, эпросартан), снижающие артериальное давление за счет торможения взаимодействия ангиотензина II c рецепторами; применяют при гипертонической болезни.

БЛОКАТОРЫ АНДРОГЕННЫХ РЕЦЕПТОРОВ – лекарственные средства (ципротерон, флутамид), блокирующие взаимодействие андрогенов со специфическими рецепторами; применяют при резко выраженном гирсутизме у женщин, при акне, гиперплазии предстательной железы, гиперсексуальности у мужчин.

БЛОКАТОРЫ ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ – см. Антигистаминные средства.

БЛОКАТОРЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ – лекарственные препараты (хлорпромазин – аминазин, сульпирид, метоклопрамид, домперидон), являющиеся антагонистами дофаминовых рецепторов; используются в качестве психотропных и противорвотных средств.

БЛОКАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ – лекарственные препараты, блокирующие потенциалзависимые К⁺‑каналы; к ним относятся средства, облегчающие нервно‑мышечную передачу (аминопиридин – пимадин), антиаритмики (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) и некоторые пероральные противодиабетические препараты (глибенкламид).

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ – см. Антагонисты ионов кальция.

БЛОКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ – лекарственные средства (зафирлукаст), блокирующие лейкотриеновые рецепторы (JITD₄); применяются для лечения больных бронхиальной астмой.

БЛОКАТОРЫ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ – лекарственные средства, блокирующие потенциалзависимые Nа⁺‑каналы; к ним относятся местные анестетики (прокаин – новокаин, лидокаин), антиаритмические (хинидин, прокаинамид – новокаинамид, морацизин – этмозин) и противоэпилептические (фенитоин, карбамазепин) средства.

БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ (антагонисты рецепторов) – лекарственные средства, обладающие сродством к рецептору и препятствующие взаимодействию с рецептором эндогенных и экзогенных агонистов; имитируют естественные агонисты; рецептор «узнает» их, поэтому лекарственный препарат соединяется с рецептором, но не активирует его, в то же время не позволяет естественному агонисту активировать рецептор; связь с рецептором может быть различной интенсивности: слабой (обратимой) или сильной (необратимой).

БЛОКАТОРЫ СИНТЕЗА МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ – лекарственные препараты (аллопуринол), применяемые при подагре.

БЛОКАТОРЫ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ – см. Холинолитические средства.

БЛЯШКА – в дерматологии – крупная плоская папула (диаметром более 1 см); возникает при различных заболеваниях кожи, например при крапивнице.

БЛЯШКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ – уплотнение внутренней оболочки артерии, возникающее в результате отложения липидов и разрастания соединительной ткани.

БОЛЕЗНИ АДАПТАЦИИ – термин, предложенный Г. Селье для обозначения патологических состояний, возникающих в результате несовершенства приспособительных реакций при действии на организм неспецифических патогенных факторов (стрессоров) (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неврозы, гипертоническая болезнь).

БОЛЕЗНИ АДЕНОВИРУСНЫЕ – болезни, вызываемые аденовирусами (вирусная пневмония, острые респираторные заболевания, ангины, конъюнктивиты, энтериты); передаются воздушно‑капельным путем, отличаются высокой контагиозностью; проявляются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, увеличением регионарных лимфоузлов.

БОЛЕЗНИ АЛИМЕНТАРНЫЕ – заболевания, обусловленные дефицитом или избытком пищевых веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов, минеральных веществ) в рационах питания (квашиоркор, алиментарная дистрофия, маразм, кахексия, ожирение), а также пищевые отравления, дефицитные анемии.

БОЛЕЗНИ АРБОВИРУСНЫЕ – природно‑очаговые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, лихорадка денге), вызываемые арбовирусами; передаются кровососущими членистоногими.

БОЛЕЗНИ АТОПИЧЕСКИЕ – см. Атопия.

БОЛЕЗНИ АУТОИММУННЫЕ (аутоаллергические) – группа заболеваний, основным механизмом развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных Т‑лимфоцитов с собственными тканями; к ним относят симпатическую офтальмию, аутоаллергический тиреоидит Хашимото, энцефаломиелит, рассеянный склероз, некоторые формы полиневрита, болезнь Аддисона, тромбоцитопеническую пурпуру, гемолитическую анемию, коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит), гломерулонефрит, гепатит, агранулоцитоз.

БОЛЕЗНИ БРОНХООБСТРУКТИВНЫЕ – хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь), характеризующиеся постоянным или временным сужением (обструкцией) просвета бронхов.

БОЛЕЗНИ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ – инфекционные Б., передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, трихомониаз; по рекомендации экспертов ВОЗ эти заболевания необходимо называть инфекциями, передающимися половым путем (см.).

БОЛЕЗНИ ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ – общее название болезней с первичным поражением почечных клубочков (гломерулонефрит, нефротический синдром).

БОЛЕЗНИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ – заболевания, характеризующиеся демиелинизацией, т. е. разрушением миелиновых оболочек нервных волокон (энцефаломиелит острый диссеминированный, лейкоэнцефалит острый геморрагический, рассеянный склероз).

БОЛЕЗНИ ДВИЖЕНИЯ – см. Кинетозы.

БОЛЕЗНИ ИНВАЗИОННЫЕ – см. Болезни паразитарные.

БОЛЕЗНИ ИНТЕРКУРРЕНТНЫЕ – Б., возникающие на фоне уже имеющихся заболеваний и по происхождению не связанные с ними.

БОЛЕЗНИ ИНФЕКЦИОННЫЕ – Б., вызываемые микроорганизмами, которые передаются от больного человека или животного здоровому; характеризуются наличием инкубационного периода, часто – циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета.

БОЛЕЗНИ КОЛЛАГЕНОВЫЕ – см. Коллагенозы.

БОЛЕЗНИ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ – общее название болезней, характеризующихся гиперплазией миелоидного ростка кроветворения (миелолейкоз, миелофиброз, эритремия).

БОЛЕЗНИ МИКОПЛАЗМЕННЫЕ – инфекционные заболевания, вызываемые микроорганизмами рода Mycoplasma; развиваются в виде трахеита, бронхита, пневмонии, менингита, уретрита, конъюнктивита.

БОЛЕЗНИ МОЛЕКУЛЯРНЫЕ – наследственные и хромосомные болезни, при которых нарушена структура белков, обычно ферментов (см. Энзимопатии).

БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ – наследственные заболевания, в основе которых лежат нарушения обмена веществ и патологическое отложение в тканях веществ определенного типа (гликогенозы, гемахроматозы, порфирии, подагра, гепатоцеребральная дистрофия).

БОЛЕЗНИ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ – Б., обусловленные генными, геномными или хромосомными мутациями в половых клетках и передающиеся по наследству; в зависимости от типа наследования подразделяют на: болезни с доминантным наследованием (многопалость – полидактилия, короткопалость, леворукость, близорукость, астигматизм, карликовость – хондродистрофия, куриная слепота, отосклероз, миоплегия, некоторые гемолитические анемии – талассемия, серповидно‑клеточная анемия, нейрофиброматоз – множественные опухолевые образования нервных стволов, полипоз толстого кишечника, всего более 900 болезней), с рецессивным наследованием (энзимопатии или ферментопатии – фенилкетонурия – непереносимость фенилаланина, фруктозурия – непереносимость фруктозы, галактоземия – непереносимость галактозы, цистинурия – нарушение обмена цистина, сахарный диабет, подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, альбинизм – нарушение обмена меланина, муковисцидоз – кистозное перерождение поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей, глухонемота, амавротическая идиотия – прогрессирующее отставание физического и психического развития, нарушение зрения, афибриногенемия – дефицит фибриногена, приводящий к резкому замедления свертывания крови; всего около 800 видов болезней, из которых около 600 приходится на энзимопатии), наследственные болезни, сцепленные с полом (фосфатный диабет или витамин D‑резистентный рахит, гемофилия, дальтонизм, глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназная гемолитическая анемия, некоторые формы олигофрении, водянки головного мозга, раннее облысение).

БОЛЕЗНИ ОРГАНИЧЕСКИЕ – заболевания, при которых наблюдаются структурные изменения в органах и тканях.

БОЛЕЗНИ ПАРАГРИППОЗНЫЕ (парагрипп) – группа острых инфекционных болезней вирусной природы, сходных по клинической картине – субфебрильная температура, умеренная интоксикация и поражение дыхательных путей; в начале заболевания преобладают симптомы ринита (заложенность носа, насморк), затем ларингита (боль в горле, сухой кашель, изменение тембра голоса, охриплость) и бронхита (сухой кашель, боль в груди).

БОЛЕЗНИ ПАРАЗИТАРНЫЕ (инвазивные) – Б., вызываемые животными паразитами (простейшими – протозоонозы, червями – гельминтозы, клещами – акариазы, насекомыми – энтомозы); характеризуются цикличностью, часто длительным течением; наиболее распространенными Б. п. из группы протозоонозов являются малярия, токсоплазмоз, трипаносомоз, лейшманиоз; из гельминтозов – аскаридоз, трихинеллез, энтеробиоз, анкилостомидоз, филяриатоз, дранкулез, тениидоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, описторхоз, эхинококкоз; из акариазов – чесотка; из энтомозов – миазы.

БОЛЕЗНИ ПРИОНОВЫЕ (болезни прионные, инфекционные амилоидозы) – болезни, вызываемые прионами, относятся к классу «медленных инфекций», имеющих длительный инкубационный период (от нескольких месяцев до 25 лет) и 100 % смертность; проявляются расстройствами чувствительности, нарушениями движений и психики с картиной типичного прогрессирующего предстарческого психоза; к П. б. относят: куру, скрепи, болезнь Крейтцфельда – Якоба, губчатообразную или спонгиозную энцефалопатию коров.

БОЛЕЗНИ ПСИХИЧЕСКИЕ – заболевания, характеризующиеся преимущественными расстройствами психики, нарушениями отражения объективной реальности, изменением самосознания, отношения к окружающему и поведения; причинами Б. п. могут быть врожденные заболевания головного мозга, психические и черепно‑мозговые травмы, интоксикации (алкоголь. токсикомания), инфекционные болезни (грипп, ревматизм), эндокринные нарушения, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоли, авитаминозы; Б. п. проявляются обманом восприятия (иллюзии, галлюцинации), нарушением мышления (бред, навязчивые состояния) и настроения (мания, депрессия), расстройством сознания и памяти, снижением интеллекта.

БОЛЕЗНИ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ – заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей; к ним относят грипп, парагриппозные заболевания, аденовирусные инфекции и другие болезни.

БОЛЕЗНИ СОЦИАЛЬНЫЕ – Б. человека, возникновение и распространение которых в значительной степени зависят от влияния неблагоприятных социально‑экономических условий; к ним относят туберкулез, венерические заболевания, алкоголизм, наркоманию, авитаминоз, профессиональные болезни.

БОЛЕЗНИ ТРАНСМИССИВНЫЕ – инфекционные болезни (малярия, клещевой энцефалит, болезнь Лайма), возбудители которых попадают в организм человека при укусе кровососущих насекомых (комары, клещи).

БОЛЕЗНИ «ТЯЖЕЛЫХ ЦЕПЕЙ» – группа Б., характеризующихся нарушением синтеза иммуноглобулинов и появлением в крови и моче атипичного белка; проявляются признаками иммунодефицитных состояний, истощением и нарушением водно‑солевого обмена.

БОЛЕЗНИ ХРОМОСОМНЫЕ – Б., возникающие вследствие изменения числа или структуры хромосом; наиболее распространенными являются синдром Клайнфельтера (см.), синдром Тернера (см.), болезнь Дауна (см.).

БОЛЕЗНИ ЭНДЕМИЧЕСКИЕ – Б., которые постоянно регистрируются среди населения определенной территории в связи с наличием соответствующих природных условий – клещевой энцефалит, малярия, эндемический зоб, флюороз, болезнь Кашина – Бека и др.

БОЛЕЗНИ ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ – группа болезней, вызываемых вирусами (Коксаки, ECHO); проявляется в виде ОРВИ, ангины, лихорадки Коксаки, миелита, энцефалита.

БОЛЕЗНИ ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ – инфекционные Б., которым при определенных условиях свойственно массовое распространение, например, грипп, холера, чума.

БОЛЕЗНИ ЭПИЗООТИЧЕСКИЕ – инфекционные Б. диких или домашних животных, которые при определенных условиях получают массовое распространение; человеку передаются бруцеллез, ящур, бешенство, чума, туляремия.

БОЛЕЗНИ ЯТРОГЕННЫЕ (ятрогения) – психогенные расстройства, обусловленные неосторожными высказываниями или действиями медицинских работников, в том числе провизоров; следствие нарушения правил медицинской деонтологии.

БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА (бронзовая болезнь) – эндокринное заболевание, обусловленное недостаточностью функции коры надпочечников (снижением секреции глюко– и минералкортикоидов); проявляется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек, исхуданием, артериальной гипертензией, нарушениями водно‑солевого обмена, деятельности органов ЖКТ, половых желез, ЦНС; причинами Б. А. могут быть туберкулез надпочечников, кровоизлияния в надпочечники, аутоиммунные нарушения.

БОЛЕЗНЬ АЛЕКСАНДЕРА – см. Фактор VII.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА – разновидность пресенильного слабоумия, проявляющаяся прогрессирующим нарушением памяти и высших корковых функций вплоть до распада интеллекта и всей психической деятельности, утратой привычных навыков (апраксия), способности писать (аграфия) и читать (алексия), нарушением процессов узнавания (агнозия), замедленностью мышления.

БОЛЕЗНЬ БАЗЕДОВА – см. Зоб диффузный токсический.

БОЛЕЗНЬ БЕЙЛЯ – см. Паралич прогрессивный.

БОЛЕЗНЬ БЕНЬЕ – БЕКА – ШАУМАННА (доброкачественный лимфогранулематоз) – см. Саркоидоз.

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (Б. Бехтерева – Штрюмпеля – Мари, анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника с постепенным ограничением подвижности в них; болеют преимущественно мужчины в возрасте 20–40 лет; воспалительный процесс начинается с крестцово‑подвздошного сочленения (сакроилеита) и характеризуется периодическими нерезкими болями; при вовлечении в процесс мелких суставов позвоночника боли появляются в других отделах, усиливаются ночью, затем ограничивается подвижность в позвоночнике: больной не может достать пальцами рук до пола, не сгибая колен, подбородком грудину, постепенно развивается кифоз, формируется поза «просителя»; характерны боли в мышцах спины, поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный) с последующим развитием анкилозов и сгибательных контрактур; в ряде случаев отмечаются поражения внутренних органов глаз (ирит, иридоциклит), аорты (аортит), почек (гломерулонефрит), мочевыводящих путей (уретрит), нервной системы (гипергидроз, дермографизм, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, депрессия).

БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА – хроническое заболевание предположительно вирусной этиологии, характеризующееся типичной триадой: афтозно‑язвенным поражением слизистых оболочек полости рта, глаз и половых органов; проявляется образованием единичных или множественных афт или язв диаметром до 1,5 см на губах, деснах, щеках, языке, половом члене, мошонке, влагалище, шейке матки, конъюнктиве; заживление афт и язв происходит рубцеванием; в тяжелых случаях развиваются воспалительные процессы в сосудах (артериит, флебит, аортит), суставах (артрит), перикарде, яичках (орхит, эпидидимит), нервной системы (менингит, энцефалит).

БОЛЕЗНЬ БОРОВСКОГО – см. Лейшманиоз кожный.

БОЛЕЗНЬ БОТКИНА – см. Гепатит вирусный.

БОЛЕЗНЬ БРОНЗОВАЯ – см. Болезнь Аддисона.

БОЛЕЗНЬ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ – хроническое заболевание легких, обусловленное наличием врожденных или приобретенных бронхо‑эктазов; характеризуется хроническим прогрессирующим течением; проявляется приступообразным кашлем с обильным (до 500 мл) выделением мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови.

БОЛЕЗНЬ БЮРГЕРА – см. Эндартериит облитерирующий.

БОЛЕЗНЬ ВАКЕЗА – см. Эритремия.

БОЛЕЗНЬ ВАЛЬДЕНСТРЕМА (макроглобулинемический ретикулез) – хронический лейкоз В‑клеточной природы; характеризуется злокачественной пролиферацией лимфоидных элементов в костном мозге, печени, селезенке и лимфатических узлах, сопровождающейся гиперпродукцией макроглобулинов; проявляется геморрагическим синдромом (повышенной кровоточивостью слизистых оболочек) с резким повышением вязкости крови, замедлением кровотока, тромбозами, разрывами мелких сосудов; характерны увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, повышенная потливость, артралгия, похудание, кожный зуд, субфебрильная температура, нарушение зрения, снижение гуморального иммунитета.

БОЛЕЗНЬ ВАРИКОЗНАЯ – см. Варикозное расширение вен.

БОЛЕЗНЬ ВАСИЛЬЕВА – ВЕЙЛЯ (желтушный лептоспироз) – клинический вариант лептоспироза, протекающий с желтухой и геморрагическим синдромом; характеризуется острым началом с потрясающим ознобом, повышением температуры тела до 39–40 °C в течение 6–10 дней, симптомами интоксикации (резкая головная боль, разбитость, апатия, спутанность сознания, галлюцинации), сильными болями в икроножных мышцах и мышцах груди, спины, живота, желтухой, гиперемией лица, герпесом, полиморфной сыпью, кровоизлияниями в слизистые оболочки и кожу, носовыми, легочными, желудочными и кишечными кровотечениями, тошнотой, рвотой, увеличением печени и селезенки.

БОЛЕЗНЬ ВЕРЛЬГОФА – см. Пурпура тромбоцитопеническая.

БОЛЕЗНЬ ВИБРАЦИОННАЯ (болезнь псевдо‑Рейно, синдром белых пальцев) – профессиональное заболевание, вызванное действием вибрации; проявляется болями в руках, парестезиями, повышенной чувствительностью к холоду, раздражительностью, бессонницей, побелением пальцев, полиневротическим (см. Синдром вегетативного полиневрита) и ангиодистоническим синдромами.

БОЛЕЗНЬ ВИЛЛЕБРАНДА (ангиогемофилия) – наследственный геморрагический диатез, обусловленный дефицитом антигемофильного глобулина плазмы и антигеморрагического сосудистого фактора Виллебранда; при Б. В. наблюдается резкое удлинение времени кровотечения, снижение адгезивных свойств тромбоцитов при нормальных показателях их содержания и ретракции сгустка; проявляется различными кровотечениями (носовые, маточные), массивными кровопотерями после операций (удаление зуба, тонзиллэктомия), кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, суставы, гематомами.

БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА – КОНОВАЛОВА (гепатоцеребральная дистрофия, гепатолентикулярная дегенерация) – наследственное прогрессирующее заболевание, обусловленное нарушением обмена белков и меди, при котором развиваются цирроз печени и дистрофические процессы в головном мозге; проявляется желтухой, коричнево‑зеленой пигментацией края роговицы, диспепсическими нарушениями, геморрагическим диатезом, повышением тонуса мышц, тремором конечностей и головы, амимией, насильственным плачем и смехом, снижением интеллекта, иногда эпилептиформными припадками, парезами и параличами.

БОЛЕЗНЬ ВОЗДУШНАЯ – см. Укачивание.

БОЛЕЗНЬ ВЫСОТНАЯ – см. Болезнь горная.

БОЛЕЗНЬ ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ – см. Рефлюкс гастроэзофагальный.

БОЛЕЗНЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – заболевание сердечнососудистой системы; основным признаком которой является повышение артериального давления; в большинстве случаев болезнь развивается в результате длительного психического перенапряжения при наследственной предрасположенности; в основе болезни лежит нарушение механизмов регуляции артериального давления (повышение тонуса симпатической нервной системы, задержка в организме натрия и воды, повышенная выработка катехоламинов и ангиотензина II, повышение чувствительности сосудов к прессорным веществам в нормальных концентрациях, снижение активности депрессорной системы, снижение чувствительности барорецепторов), что ведет к усилению мышечного тонуса артериальной стенки, сужению просвета мелких артерий и артериол, увеличению объема циркулирующей крови и минутного объема сердца, повышению артериального давления и несоответствию между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением; различают три стадии заболевания.

I стадия (мягкая гипертония) характеризуется периодическими подъемами артериального давления под влиянием отрицательных эмоций и нервного перенапряжения; систолическое артериальное давление повышается в пределах 160–179 мм рт. ст., диастолическое – до 95–104, во время отдыха снижается до нормы, больных беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности; признаки гипертрофии левого желудочка отсутствуют, функции почек не нарушены.

II стадия (умеренная гипертония) характеризуется более высоким и устоичивым повышением артериального давления в пределах 180–200 мм рт. ст. для систолического и 105–114 для диастолического; нарастают субъективные ощущения, снижается работоспособность, наблюдаются гипертонические кризы с приступами стенокардии и нарушением мозгового кровообращения в результате спазма сосудов; отмечается гипертрофия левого желудочка, снижение почечного кровотока, появление в моче белка и эритроцитов, изменения глазного дна в виде сужения и извилистости артерий, венозного застоя.

III стадия (тяжелая гипертония) характеризуется стойким повышением артериального давления до 200–230 мм рт. ст. для систолического и до 115–130 мм рт. ст. для диастолического, а в некоторых случаях и выше; развивается атеросклероз сосудов различных органов: сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, острая или хроническая левожелудочковая недостаточность), мозга (геморрагический или ишемический инсульты, энцефалопатия), глазного дна (массивные кровоизлияния в сетчатку, дистрофические изменения на сетчатке), почек (снижение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, протеинурия, гематурия).

БОЛЕЗНЬ ГИПОТОНИЧЕСКАЯ – клиническое снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет; в основе болезни лежит снижение тонуса средних и мелких артерий; проявляется снижением артериального давления, головной болью в лобно‑теменной области, головокружением, сонливостью, тошнотой, общей слабостью, снижением работоспособности, акроцианозом, регионарным гипергидрозом, нарушением терморегуляции.

БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА (мегаколон, аганглиоз) – гигантизм толстой кишки (расширение и удлинение); обусловлена недоразвитием или токсическим поражением нервного сплетения стенки толстой кишки, вследствие чего в этом отделе отсутствует перистальтика, нарушается проходимость кишечника, компенсаторно расширяется и гипертрофируется вышележащий отдел кишечника; проявляется длительными запорами, увеличением живота, хронической интоксикацией, истощением, физическим и умственным недоразвитием (у детей), кишечной непроходимостью.

БОЛЕЗНЬ ГЛАНЦМАНА – см. Тромбастения.

БОЛЕЗНЬ ГЛЮТЕНОВАЯ – см. Целиакия.

БОЛЕЗНЬ ГОРНАЯ – патологическое состояние, возникающее при подъеме на высоту 3000–4000 м над уровнем моря; причиной Б. является снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, ухудшением общего состояния, одышкой, головной болью, нарушениями зрения и слуха, парезами, параличами, поносом, сначала эйфорией, затем торможением и помрачением сознания; на развитие влияют высотная выносливость, продолжительность подъема, высота подъема, продолжительность нахождения на высоте; первые симптомы появляются при подъеме выше 2500 м над уровнем моря.

БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА – см. Зоб диффузный токсический.

БОЛЕЗНЬ ДАРЬЕ (фолликулярный дискератоз) – наследственный дерматоз, характеризующийся нарушением процесса ороговения; проявляется высыпанием на конечностях, груди, спине плоских папул диаметром 0,2–0,5 см, покрытых грязно‑коричневыми корочками, истончением и расщеплением ногтей; возможно поражение полости рта, глотки, гортани, влагалища; заболевание проявляется в детском возрасте, протекает десятилетиями.

БОЛЕЗНЬ ДАУНА – хромосомная болезнь, обусловленная трисомией по 21‑й паре хромосом; проявляется олигофренией, мышечной гипотонией, недостаточностью эндокринных желез (особенно щитовидной), своеобразным внешним видом (косо расположенные глазные щели, широкая, уплотненная переносица, полуоткрытый рот, толстый язык, короткие пальцы), недоразвитием первичных и вторичных половых признаков; большинство больных способно усвоить необходимые житейские навыки и выполнять простые виды физического труда.

БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ – см. Кинетозы.

БОЛЕЗНЬ ДЕКОМПРЕССИОННАЯ – см. Болезнь кессонная.

БОЛЕЗНЬ ДИ ГУЛЬЕЛЬМО – см. Эритромиелоз.

БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА – см. Дерматит герпетиформный.

БОЛЕЗНЬ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ (холелитиаз, калькулезный холецистит, гепатиколитиаз) – болезнь, обусловленная образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках; камни по химическому составу могут быть билирубиновыми, холестериновыми, карбонатными и смешанными; заболеваемость составляет около 5 % населения; проявляется тупой болью в правом подреберье, усиливающейся после приема жирной пищи, чувством горечи во рту по утрам и тяжести в подложечной области, вздутием живота; при продвижении камня по желчным путям возникает приступ печеночной (желчной) колики – внезапное появление резких болей в правом подреберье, иррадиирующих в правую руку и плечо; отмечаются тошнота, рвота, желтуха.

БОЛЕЗНЬ ИНКЛЮЗИОННАЯ – см. Цитомегалия.

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО‑КУШИНГА (базофилизм гипофизарный, гиперкортицизм) – заболевание, обусловленное избыточной продукцией адрено‑кортикотропного гормона гипофизом и глюкокортикоидов – корой надпочечников; проявляется перераспределением жира (отложением его в области лица, шеи, живота; руки и ноги при этом остаются худыми), появлением на внутренней поверхности бедер и плеч багровых полос, «лунообразным» лицом, тонкой кожей, множеством фурункулов и склонностью к рожистому воспалению, у женщин – нарушением менструального цикла, ростом волос на лице и груди; у мужчин – снижением либидо и потенции; остеопорозом, повышением артериального давления, изменением психики (раздражительность, эйфория или депрессия); возможно развитие стероидного диабета.

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ – см. Синдром слизистокожный лимфатический.

БОЛЕЗНЬ КАШИНА – БЕКА (болезнь уровская) – эндемическое заболевание опорно‑двигательного аппарата, характеризующееся дегенеративно‑дистрофическим поражением суставов конечностей и позвоночника; встречается в Восточной Сибири, на севере Кореи и Китая; причина неизвестна, развитие заболевания связывают с употреблением зерна, инфицированного грибом Fusarium sporotrichella и нарушением минерального обмена при дисбалансе фосфатов, марганца, селена.

БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА I – асептический некроз эпифиза ладьевидной кости стопы неясной этиологии; проявляется припухлостью в области внутреннего края стопы, болезненностью, усиливающейся при ходьбе, хромотой; болеют обычно мальчики в возрасте 3–7 лет.

БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА II – асептический некроз головок II, III, IV плюсневых костей неясной этиологии; проявляется болями в передней части стопы, ограничением движений, хромотой, невозможностью ходить босиком и в обуви на мягкой подошве, укорочением соответствующего пальца; болеют чаще девушки в возрасте 12–18 лет.

БОЛЕЗНЬ КЕНИГА – асептический некроз небольшого участка суставной поверхности эпифиза кости; относится к группе остеохондропатий, поражается чаще всего коленный сустав, реже другие крупные суставы (локтевой, голеностопный, тазобедренный, плечевой); проявляется болями и припухлостью в области пораженного сустава, хромотой; в третьей стадии болезни, в результате отторжения некротизированного участка и выпадения в полость сустава кусочков кости и хряща, образуются «суставные мыши», при ущемлении которых развивается блокада сустава.

БОЛЕЗНЬ КЕССОННАЯ (декомпрессионная) – развивается вследствие образования в крови и тканях пузырьков газа при снижении внешнего давления, например, при выходе из кессона, всплытии на поверхность; пузырьки газа вызывают эмболию кровеносных сосудов, нарушают нормальное кровообращение, раздражают нервные окончания, повреждают ткани организма; легкая форма болезни проявляется кожным зудом и сыпью, несильными болями в костях, суставах, мышцах, по ходу нервов; средняя форма – резким ухудшением общего состояния, появлением холодного пота, бледности кожи, тошнотой, рвотой, сильнейшими болями в мышцах, костях, суставах, иногда кратковременной потерей зрения; тяжелая форма – поражением нервной (парезы, параличи, судороги, нарушение чувствительности, нистагм, временная глухота, слепота, афазия, потеря сознания), сердечно‑сосудистой (загрудинные боли, сначала тахикардия, затем брадикардия, цианоз, падение АД вплоть до коллапса), дыхательной (кашель, одышка, удушье, гипоксия), пищеварительной (тошнота, рвота) систем.

БОЛЕЗНЬ КОРОНАРНАЯ – см. Ишемическая болезнь сердца.

БОЛЕЗНЬ «КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН» – инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями; проявляется развитием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы и регионарного лимфаденита; см. Фелиноз.

БОЛЕЗНЬ КРЙСТМАСА – см. Фактор IX.

БОЛЕЗНЬ КРОНА (неспецифический язвенный колит) – ограниченное воспаление участка пищеварительного тракта (чаще подвздошной кишки) неясной этиологии с гранулематозными изменениями кишечной стенки, изъязвлениями слизистой оболочки и сужением просвета кишки; клиническая картина зависит от активности процесса, его локализации, осложнений; к ранним признакам относятся вздутие живота, субфебрильная температура, понос, умеренные боли в животе; в разгар болезни наблюдаются понос, острые боли в эпигастральной и правой подвздошной области, в которой прощупывается опухолевидное образование; часто формируются внутренние и наружные свищи.

БОЛЕЗНЬ КРЫСЙНОГО УКУСА – см. Содоку

БОЛЕЗНЬ КЮММЕЛЯ (спондилит травматический) – посттравматический асептический некроз тела позвонка, характеризующийся клиновидной деформацией одного из позвонков; проявляется локальной болью в грудном отделе позвоночника, иррадиирующей по ходу межреберных нервов, ограничением подвижности позвоночника, формированием дугообразного кифоза, иногда кифосколиоза.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМЕ (Лайм‑бореллиоз, Лаймская болезнь) – инфекционное природно‑очаговое заболевание с трансмиссивным путем передачи, вызываемое патогенными бореллиями и характеризующееся преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно‑двигательного аппарата, сердца, склонностью к затяжному, хроническому течению; основным резервуаром возбудителя являются мышевидные грызуны, дикие и домашние животные (собаки, кошки, овцы, крупный рогатый скот); заражение человека происходит через укусы иксодовых клещей.

БОЛЕЗНЬ ЛЕГИОНЕРОВ – инфекционное заболевание; проявляется тяжелой пневмонией со значительным количеством негнойной мокроты, лихорадкой, миалгией, нарушением функций печени, почек и органов пищеварения, спутанностью сознания; вызывается патогенной грамотрицательной бактерией Legionella pneumophila, широко распространенной в воде и влажной почве.

БОЛЕЗНЬ ЛЕТТЕРЕРА (острый системный прогрессирующий гистиоцитоз) – образование очагов разрастания атипических гистиоцитов в коже, костях, лимфатических узлах, костном мозге, внутренних органах; начинается остро с появления себореи на голове, мокнутия в складках кожи, сыпи на коже верхней части туловища; затем возникают петехии, увеличиваются печень, селезенка и лимфатические узлы, повышается температура тела, возможно развитие стоматита, вульвовагинита, отита, мастоидита, интерстициальной пневмонии, поражение плоских костей в виде участков разрежения с четкими границами.

БОЛЕЗНЬ ЛИТТЛА (спастическая диплегия) – форма детского церебрального паралича, характеризующаяся спастическим параличом ног; проявляется повышением мышечного тонуса, контрактурами, деформацией конечностей; ноги при Б. Л. перекрещены, при ходьбе больной цепляет одним коленом за другое; часто наблюдается расстройство речи (дизартрия), возможно появление атетоза, хореи, задержка психического развития.

БОЛЕЗНЬ ЛУЧЕВАЯ – возникает при воздействии различных видов ионизирующих излучений; клиническая картина и характер течения зависят преимущественно от дозы облучения.

Б. л. острая – возникает в результате кратковременного, но массивного облучения; в клинической картине различают 4 периода: начальный, латентный, выраженных клинических проявлений, восстановления; начальный период (первичная реакция) проявляется рвотой, лихорадкой, головной болью, общей слабостью, нарушениями со стороны ЦНС (повышенная сонливость, заторможенность, чередующаяся с состоянием эйфорического возбуждения), нейтрофилезом; латентный период продолжается в зависимости от дозы облучения от 10 дней до 5 нед и характеризуется удовлетворительным самочувствием больных, стиханием общих симптомов, развивающихся в начальной стадии болезни, хотя в этот период постепенно нарастают патологические изменения в наиболее пораженных органах (опустошение костного мозга, подавление сперматогенеза, изменения в тонкой кишке и коже); в период выраженных клинических проявлений (период разгара) отмечается глубокое поражение системы крови и ткани кишечника, угнетение иммунитета, развитие инфекционных осложнений, геморрагические симптомы, интоксикация; в период восстановления общее состояние больных заметно улучшается, температура тела становится нормальной, исчезают геморрагические явления, происходит отторжение некротических масс и заживление неглубоких эрозий на коже и слизистых оболочках, затем нормализуются функции потовых и сальных желез, возобновляется рост волос; продолжительность периода восстановления от 3 мес до 1–1,5 лет.

Б. л. хроническая – возникает в результате повторных облучений малыми дозами; проявляется астеническим синдромом, вегетососудистой дистонией, цитопеническими изменениями в крови, угнетением секреции желез желудочно‑кишечного тракта.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА – проявляется приступами головокружения неизвестной этиологии, сопровождающимися тошнотой, рвотой, шумом в ушах, снижением слуха, тахикардией, холодным потом, побледнением кожи и слизистых оболочек, нистагмом, нарушением координации движений (больной не может ходить, стоять и сидеть; приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней); течение хроническое.

БОЛЕЗНЬ МИЕЛОМНАЯ (плазмоцитома, болезнь Рустицкого – Калера) – злокачественное новообразование, в основе которого лежит пролиферация в костном мозге и реже в других органах плазматических клеток, способных секретировать иммуноглобулины или их фрагменты; проявляется болями в костях (позвоночник, ребра, реже череп и трубчатые кости), переломами костей, корешковыми болями, параплегией, гемиплегией, экзофтальмом, поражением почек, легких, кальциемией.

БОЛЕЗНЬ МОРСКАЯ – см. Укачивание.

БОЛЕЗНЬ МОЧЕКАМЕННАЯ (болезнь почечнокаменная, нефролитиаз, уролитиаз) – заболевание, характеризующееся образованием в почечных лоханках или чашечках камней, которые по химическому составу могут быть уратами, оксалатами, фосфатами, карбонатами, иногда белковыми, ксантиновыми, цистеиновыми и сульфаниламидными; в межприступный период проявляется тупыми болями в поясничной области, непостоянной гематурией, наличием в моче кристаллов солей; при выходе камня из лоханки и продвижении его по мочеточнику развивается приступ почечной колики – односторонние сильные боли в поясничной области, иррадиирующие вниз по ходу мочеточника и в половые органы; учащенное, болезненное мочеиспускание, тошнота, вздутие живота, задержка дефекации, микро‑и макрогематурия, протеинурия; приступ прекращается после прохождения камня в мочевой пузырь.

БОЛЕЗНЬ МОШКОВИЧА (микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, тромботический микроангиотромбоз) – острое заболевание, вероятно аутоиммунной природы, характеризующееся сочетанием гемолитической анемии с тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом; проявляется лихорадкой, головной болью, болями в животе, бледностью и умеренной иктеричностью кожи с петехиями и экхимозами; могут быть мелена, гематурия, маточные кровотечения.

БОЛЕЗНЬ МРАМОРНАЯ – врожденный диффузный остеосклероз большинства костей скелета; проявляется анемией, деформацией костей, низким ростом, остеомиелитом, переломами костей, снижением зрения.

БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ – см. Эритробластоз плода.

БОЛЕЗНЬ ОВРЕНА (парагемофилия) – наследственная Б., обусловленная недостатком V фактора свертывающей системы крови; по клинике похожа на гемофилию: удлинение времени кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, десневые, носовые, желудочные и маточные кровотечения, выраженность которых зависит от степени дефицита фактора V и сопутствующих нарушений в других звеньях системы гемостаза.

БОЛЕЗНЬ ОЖОГОВАЯ – нарушение функций различных органов и систем при поверхностных ожогах (15–25 % поверхности тела) и глубоких (более 10 %); проявляется ожоговым шоком (первые двое суток), острой ожоговой токсемией (2–4 – 10–15 сут), ожоговой септикотоксемией (с 11‑го – 15‑го дня).

БОЛЕЗНЬ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА – см. Синдром постгастрорезекционный.

БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА (облитерирующий периуретрит) – фиброзное изменение забрюшинной клетчатки; проявляется нарушением проходимости мочеточников; причинами Б. могут быть травмы, аутоиммунные процессы, инфекции (токсоплазмоз, бруцеллез), длительный прием некоторых лекарств (антибиотики, эрготамин, метилдофа).

БОЛЕЗНЬ ОСГУДА‑ШЛАТТЕРА (болезнь Шлаттера) – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, в области которой отмечаются припухлость и боли, усиливающиеся при беге, ходьбе, приседании, подъеме тяжестей, особенно при стоянии на коленях; иногда наблюдается хромота; болеют преимущественно мальчики в возрасте 13–17 лет, занимающиеся спортом.

БОЛЕЗНЬ ОТСУТСТВИЯ ПУЛЬСА – см. Аортоартериит неспецифический.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА – см. Паркинсонизм.

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА (деформирующий остеоз, фиброзная остеодистрофия, деформирующий остит) – деформация бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей; вначале протекает бессимптомно, затем обнаруживается деформация костей, ограничивается подвижность в суставах, развивается хромота, наблюдается после 40 лет.

БОЛЕЗНЬ ПЕРИОДИЧЕСКАЯ – наследственное заболевание, преимущественно лиц армянской и еврейской национальности; характеризуется периодическим развитием асептического воспаления серозных оболочек; проявляется резким повышением температуры до 39–40 °C, сильной болью в груди, суставах и животе, сопровождающейся тошнотой, рвотой, картиной острого живота; приступ длится несколько дней и проходит самостоятельно.

БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕСА – асептический некроз головки бедренной кости, приводящий к деформации ее головки и шейки и развитию коксартроза; проявляется хромотой при физической нагрузке, болями в тазобедренном суставе, иррадиирующими в коленный сустав; болеют преимущественно мальчики в возрасте 6–10 лет.

БОЛЕЗНЬ ПИКА – болезнь нервной системы, характеризующаяся пресенильным слабоумием и распадом речи; проявляется после 50 лет нарастающей вялостью, безразличием, апатией, эмоциональным притуплением, общим оскудением психики, речи, двигательной активности.

БОЛЕЗНЬ ПОТТА – см. Спондилит туберкулезный.

БОЛЕЗНЬ ПСЕВДО‑РЕЙНО – см. Болезнь вибрационная.

БОЛЕЗНЬ РАНДЮ‑ОСЛЕРА (телеангиэктазия наследственная геморрагическая, ангиома наследственная геморрагическая) – наследственная ангиопатия (вазопатия), проявляющаяся множественными телеангиэктазиями с геморрагическим синдромом; первые симптомы появляются обычно после полового созревания в виде телеангиэктазий или расширения венул на лице, губах, слизистых оболочках ротовой полости и других отделов ЖКТ, носовыми и желудочно‑кишечными кровотечениями; наследуется по аутосомно‑доминантному типу.

БОЛЕЗНЬ РЕЙНО – ангиотрофоневроз неясной этиологии с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол; проявляется приступообразными спазмами артерий II, III, IV пальцев кистей и стоп, в начальной стадии наблюдаются кратковременные приступы ишемии после охлаждения, волнения, курения в виде внезапного онемения кончиков пальцев, которые становятся алебастрово‑белыми, холодными, в них появляются чувство жжения, ломящие боли; все эти явления проходят через несколько минут, особенно после согревания; затем продолжительность приступов удлиняется до 1 ч и более с развитием цианоза в конце приступа; в дальнейшем возникают глубокие местные изменения в виде пузырей с геморрагическим содержимым, язв и гангрены пальцев.

БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА – инфекционно‑аллергическое заболевание, характеризующееся сочетанием острого уретрита, конъюнктивита и полиартрита; возникает преимущественно на фоне генетической предрасположенности у лиц, переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией, иерсиниозом; уретрит может быть различной выраженности; часто сопровождается у мужчин простатитом, у женщин – цервицитом, аднекситом; поражения глаз протекают обычно в виде конъюнктивита, иногда иридоциклита, который может привести к нарушению зрения; поражения суставов (преимущественно коленных, голеностопных, мелких суставов стоп) развиваются после уретрита и конъюнктивита, проявляются припухлостью, болями, сопровождаются повышением температуры тела до 38–39 °C, развитием бурсита и тендовагинита.

БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА – см. Нейрофиброматоз.

БОЛЕЗНЬ РИТТЕРА – см. Дерматит новорожденных эксфолиавивается в результате дегенеративно‑дистрофического поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника и самого нерва, сосудистых нарушений (атеросклероз, эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей), сдавления нерва опухолью, увеличенной маткой; проявляется жгучей болью по латеральной (наружной) поверхности бедра, усиливающейся преимущественно при стоянии и ходьбе.

БОЛЕЗНЬ РУСТИЦКОГО – КАЛЕРА – см. Болезнь миеломная.

БОЛЕЗНЬ С КЛЕТОЧНЫМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ – см. Цитомегалия.

БОЛЕЗНЬ СЕРПОВИДНО‑КЛЕТОЧНАЯ – см. Анемия серповидно‑клеточная.

БОЛЕЗНЬ СИММОНДСА (межуточно‑гипофизарная недостаточность, кахексия гипофизарная) – обусловлена поражением ядер гипоталамуса и недостаточной выработкой тропных гормонов в передней доле гипофиза; характеризуется вторичной гипофункцией коры надпочечников, щитовидной и половых желез; проявляется кахексией, недостаточностью коры надпочечников (резкая слабость, адинамия, снижение артериального давления и содержания сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы), ослаблением функций щитовидной (снижение основного обмена, температуры тела, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей) и половых (нарушение менструаций, атрофия молочных желез у женщин, снижение полового чувства и атрофия половых желез у мужчин и женщин) желез.

БОЛЕЗНЬ СЛЮНОКАМЕННАЯ – см. Сиалолитиаз.

БОЛЕЗНЬ СПАЕЧНАЯ – образование спаек в брюшной полости вследствие воспаления брюшины при аппендиците и аппендэктомии, болезнях и операциях на органах малого таза и по поводу кишечной непроходимости; спайки могут быть единичными в виде тяжей, сдавливающих кишечные петли, и множественными, распространенными по всей брюшине; по клиническому течению различают острую, интермиттирующую и хроническую формы.

Интермиттирующая форма – характеризуется периодическими приступами болей различной интенсивности, диспепсическими расстройствами, явлениями дискомфорта, запорами; больные неоднократно госпитализируются в хирургические отделения.

Острая форма – характеризуется болевым синдромом, усиленной перистальтикой, рвотой, подъемом температуры тела, тахикардией, развитием острой кишечной непроходимости.

Хроническая форма – проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением массы тела и периодическими приступами острой кишечной непроходимости.

БОЛЕЗНЬ СЫВОРОТОЧНАЯ – аллергическое заболевание, вызванное введением чужеродных сывороток (противостолбнячной, противодифтерийной, противоботулинической, противогангренозной, противозмеиной), иммуноглобулинов (антирабического, противоклещевого, противолептоспирозного, противосибиреязвенного, антилимфоцитарного), лекарственных средств (пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, стрептомицин); характеризуется появлением сыпи, сопровождающейся зудом, припухлостью лимфатических узлов, суставов, иногда поносом, повышением температуры тела.

БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ – см. Аортоартериит неспецифический.

БОЛЕЗНЬ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ – см. Тромбоэмболия.

БОЛЕЗНЬ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ – общее название болезней, обусловленных нарушениями развития и роста трофобласта – наружного клеточного слоя зародыша; основными формами Б. т. являются пузырный занос и хорионэпителиома.

БОЛЕЗНЬ УИПЛА (липодистрофия кишечная) – хроническое заболевание с поражением тонкой кишки с развитием диспепсии, полиартрита, реже – поражением клапанов сердца, полисерозитом, лимфоаденопатией, диффузной пигментацией кожи.

БОЛЕЗНЬ УРОВСКАЯ – см. Болезнь Кашина – Бека.

БОЛЕЗНЬ ФАРБИ – заболевание, обусловленное нарушением обмена гликолипидов вследствие недостаточности α‑галактозидазы; проявляется поражением кожи туловища в виде множественных доброкачественных образований типа ангиом, гиперкератозом, парестезиями, болями в конечностях, вазомоторной лабильностью, поражениями глаз, кишечника, почек; течение прогрессирующее, смерть наступает в результате осложнений.

БОЛЕЗНЬ ФИЛАТОВА – см. Мононуклеоз инфекционный.

БОЛЕЗНЬ ХАММЕНА – РИЧА – см. Альвеолит фиброзирующий.

БОЛЕЗНЬ ХОДЖКИНА – см. Лимфогранулематоз.

БОЛЕЗНЬ ХОРТОНА – см. Артериит гранулематозный темпоральный гигантоклеточный.

БОЛЕЗНЬ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ – полисиндромное заболевание, возникающее при приеме цитостатических препаратов; обусловлено гибелью делящихся клеток костного мозга, эпителия пищеварительного тракта, кожи; клиника складывается из ряда последовательно развивающихся симптомов: вначале появляется отек слизистой оболочки полости рта, который затем может смениться гиперкератозом в виде белесоватых отложений на деснах, одновременно в крови снижается количество лейкоцитов (грануло‑цитопения), тромбоцитов, ретикулоцитов, на фоне чего развиваются инфекции (ангина, пневмония, абсцессы в местах иньекций), тромбоцитопения проявляется кровотечениями из носа, органов желудочно‑кишечного тракта, кожными геморрагиями; в костном мозге – опустошение клеточного состава, поражение органов пищеварения протекает в виде некротической энтеропатии, типичны септицемия, высокая температура.

БОЛЕЗНЬ ШАРКО – КОЖЕВНИКОВА – см. Склероз боковой амиотрофический.

БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙНА – ГЕНОХА – см. Васкулит геморрагический.

БОЛЕЗНЬ ЭКОНОМО – см. Энцефалит эпидемический.

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА – см. Аналгезирующие средства.

БОЛЬ – неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее при действии сверхсильных раздражителей или раздражителей, вызывающих повреждение тканей; является сигналом опасности, фактором, обеспечивающим сохранение жизни, мобилизует защитные силы организма на устранение раздражителей и восстановление нормальной жизнедеятельности; один из наиболее ранних симптомов (не всегда) многих болезней; сверхинтенсивные и длительные боли нарушают деятельность отдельных органов и организма в целом, могут привести к развитию шока, коллапса и смерти.

Б. ангинозная – Б. сжимающего или жгучего характера в области сердца, иррадиирующая в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть; признак стенокардии.

Б. висцеральная – Б. в животе; возникает при ишемии внутренних органов, спазме гладкомышечных органов, сильной перистальтике, тромбозе сосудов, воспалительных процессах.

Б. иррадиирующая – передающаяся в область, удаленную от патологического очага, например, при стенокардии Б. иррадиирует в левую руку, при почечной колике – по ходу мочеточника в половые органы, при холецистите – в правое плечо.

Б. рекуррентная – Б. функциональная, не обусловленная органическими заболеваниями; наиболее частыми видами являются абдоминальная Б., Б. роста, головная Б.

Б. симптоматическая – симптом различных болезней, например, загрудинная боль при стенокардии.

Б. таламическая – жгучая, мучительная, приступообразная Б., распространяющаяся на половину тела; возникает при любых раздражениях, эмоциях на стороне тела, противоположной пораженному таламусу (зрительному бугру).

Б. фантомная – Б., ощущаемая в отсутствующей конечности; возникает после ампутации.

БОЛЬ ГОЛОВНАЯ – боль под черепной крышкой, за глазницами, в основании черепа (боль лица к головным болям не относится); причинами могут быть заболевания нервной системы (абсцесс мозга, опухоль мозга, аневризма сосудов головного мозга, энцефалит, инсульт, менингит, постконтузионный синдром, мигрень), глаз, ушей, носа и горла (глаукома, острый синусит), сердечно‑сосудистой системы (гипертоническая болезнь, височный артериит), инфекционные заболевания (грипп, орнитоз, тиф), лекарственные препараты (индометацин, нитроглицерин, симпатомиметики).

БОЛЬ В БОКУ – болевые ощущения в области, ограниченной ребрами и подвздошной костью; один из главных признаков заболеваний или травм почек или мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, опухоли, киста, околопочечный абсцесс, тромбоз почечной вены); может наблюдаться при желудочно‑кишечных заболеваниях (панкреатит).

БОЛЬ В ГЛАЗУ – чаще всего является результатом повреждения роговицы, может быть вызвана глаукомой и другими заболеваниями глаз (астигматизм, блефарит, халазион, конъюнктивит, энтропион, эрозии и язвы роговицы, дакриоаденит, дакриоцистит, эписклерит, инородные тела, герпес, ячмень, гифема, кератит, ирит, опухоли, склерит, трахома, увеит), неврологическими (мигрень, субдуральная гематома) заболеваниями.

БОЛЬ В ГОРЛЕ – неприятные ощущения в любой части глотки; причинами могут быть заболевания горла, глаз, ушей, носа (аллергический ринит, контактные язвы, инородные тела, ожоги глотки, языкоглоточная невралгия, рак глотки, ларингит, язвенно‑некротический гингивит, паратонзиллярный абсцесс, фарингит, карцинома языка, синусит, тонзиллит), дыхательной системы (острый бронхит), крови (агранулоцитоз), инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, грипп).

БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ – возникает при заболеваниях органов дыхания (астма, бластомикоз, кокцидиомикоз, абсцесс легких, рак легких, нокардиоз, плеврит, пневмония, пневмоторакс, актиномикоз легких, туберкулез, эмболия легочной артерии), сердечно‑сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, аневризма аорты, кардиомиопатия, медиастинит, пролапс митрального клапана, перикардит, первичная гипертензия легких), кожи (опоясывающий лишай), крови, желудочно‑кишечные заболевания (холецистит, спазм пищевода, панкреатит, пептическая язва), скелетно‑мышечные заболевания (остеохондрит, перелом ребер), синдром отмены после резкого прекращения приема больших доз β‑адреноблокаторов.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ – возникает при заболеваниях органов пищеварения (травмы, аппендицит, цирроз печени, холецистит, холелитиаз, болезнь

Крона, дивертикулит, язвенная болезнь и ее осложнения, гастрит, гастроэнтерит, абсцесс печени, амебиаз печени, гепатит, непроходимость кишечника, панкреатит, перитонит, язвенный колит, разрыв селезенки), сердечно‑сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, атеросклероз аорты, ишемия брыжеечной артерии), органов дыхания (плеврит, пневмония, пневмоторакс), органов выделения (цистит, простатит, пиелонефрит, нефролитиаз, уремия), гинекологические заболевания (внематочная беременность, эндометриоз, киста яичников), приеме нестероидных противовоспалительных средств.

БОЛЬ В КОСТЯХ – обычно свидетельствуют об остеомиелите, но может быть симптомом и других заболеваний.

БОЛЬ В ЛИЦЕ – возникает при заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, невралгия при опоясывающем лишае, невралгия крылонебного узла, невралгия тройничного нерва), зубов, глаз, ушей, носа, горла (кариес, карцинома синуса, синусит), височный артрит, синдром височно‑нижнечелюстного сустава.

БОЛЬ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ – см. Масталгия.

БОЛЬ В НОГЕ – причинами могут быть нарушения в сердечно‑сосудистой системе (окклюзия сосудов, тромбофлебит, варикозное расширение вен, варикозная язва), заболевания костей и мышц (опухоли, переломы, растяжения, плоскостопие, инфекции, артриты, бурситы, хондромаляция, остеохондрит, тендовагинит, панариций, мозоли), ишиас.

БОЛЬ В ПРЯМОЙ КИШКЕ – причинами могут быть рак, трещина, свищ, аноректальный абсцесс, геморрой, абсцесс предстательной железы.

БОЛЬ В РУКЕ – причинами могут быть заболевания костей и мышц (перелом, вывих, ушиб, растяжение связок, опухоли, остеомиелит), нервной системы (остеохондроз), сердечно‑сосудистые нарушения (стенокардия, инфаркт миокарда).

БОЛЬ В СПИНЕ – причинами могут быть скелетно‑мышечные нарушения (анкилозирующий спондилоартрит, миелома, болезнь Рейтера, спондилолистез, переломы и вывихи позвонков, остеомиелит и остеопороз позвоночника), заболевания нервной системы (опухоли, травмы, ушибы), сердечно‑сосудистые нарушения (аневризма брюшной аорты), заболевания органов пищеварения (аппендицит, холецистит, панкреатит, прободная язва), заболевания мочеполовых органов (рак предстательной железы, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), гинекологические заболевания (эндометриоз).

БОЛЬ ТЕСТИКУЛЯРНАЯ – одно– или двусторонняя боль в яичках; причинами могут быть травмы, инфекции, перекрут яичка.

БОЛЬ В ЧЕЛЮСТИ – причинами могут быть заболевания нервной системы (невралгия тройничного нерва), заболевания глаз, ушей, носа, горла (ангина Людвига, сиалолитиаз, синусит, паротит, травмы), сердечно‑сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда), скелетно‑мышечные нарушения (височный и нижнечелюстной артриты, остеомиелит, синдром височно‑нижнечелюстного соединения), лекарственные средства (фенотиазины).

БОЛЬ В ШЕЕ – причинами могут быть заболевания нервной системы (субарахноидальное кровотечение, менингит), рак гортани, травма гортани, травмы и заболевания щитовидной железы и пищевода, скелетно‑мышечные нарушения (анкилозирующий спондилит, перелом шейных позвонков, шейный спондилез), опухоли, лимфаденит.

БОЛЬШОЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ – отдел кровеносного русла, начинается от левого желудочка аортой и заканчивается верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие; обеспечивает кровоснабжение всех органов и отток крови от них.

БОРОДАВКА – доброкачественное новообразование кожи телесного цвета, в основе которого лежит пролиферация клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вызываемая вирусами.

Б. ладонно‑подошвенные – плотные гиперкератотические образования или кратеровидные углубления с папилломатозным разрастанием на дне; появляются только на ладонях и подошвах.

Б. обыкновенные – узелки диаметром 0,2–0,3 см, четко отграниченные, плотные, серовато‑желтого цвета, с гиперкератозом на поверхности.

Б. плоские – мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью на тыльной стороне кистей, лице, реже на слизистых оболочках.

БОРОДАВКА ОСТРОКОНЕЧНАЯ – см. Кондилома остроконечная.

БОТАЛЛОВ ПРОТОК – см. Артериальный проток.

БОТУЛИЗМ – отравление токсинами бактерий ботулизма при употреблении рыбных, овощных, фруктовых консервов и грибов, подвергнутых неправильной стерилизации; заболевание начинается остро, с тошноты, рвоты, болей в подложечной области или по всему животу, холодного пота; затем обнаруживаются нарушения зрения (опущение верхнего века – птоз, расширение зрачков – мидриаз, косоглазие – страбизм, двоение в глазах – диплопия), глотания, голоса (становится сиплым или совсем пропадает), снижается секреция слюны и желудочного сока; в тяжелых случаях смерть наступает на 3–5‑й день болезни от паралича дыхания или внезапной остановки сердца.

БРАДИ – составная часть сложных слов, означающая «медленный», например брадикардия, брадикинезия.

БРАДИКАРДИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ – лекарственные средства (алинидин, фалипамил), угнетающие автоматию синусного узла и уменьшающие частоту сердечных сокращений и соответственно потребность сердца в кислороде; практически не влияют на другие показатели деятельности сердца и гемодинамики.

БРАДИКАРДИЯ – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 в 1 мин; может наблюдаться у здоровых людей (спортсменов); обычно развивается при сдавлении головного мозга (опухоль, менингит, кровоизлияния, травмы, отек мозга), сдавлении или раздражении блуждающего нерва и его окончаний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь), под влиянием различных лекарств (сердечные гликозиды, хинидин, β‑адреноблокаторы, пилокарпин, симпатолитики), токсических продуктов обмена (уремическая и диабетическая кома, желтуха, острые инфекции), при патологических процессах в сердце (ишемическая болезнь, миокардит, блокада); при тяжелой Б. (менее 40 в 1 мин) нарушается общая гемодинамика, развивается ишемия жизненно важных органов, что может привести к потере сознания, развитию судорог, остановке сердца.

БРАДИКИНЕЗИЯ – общая замедленность движений при поражении экстрапирамидной системы, длительном применении или передозировке нейролептиков.

БРАДИКИНИН – полипептид из группы кининов; снижает сосудистый тонус, усиливает проницаемость капилляров, при избыточном образовании обусловливает возникновение боли, бронхоспазма, артериальной гипотензии; является медиатором аллергических реакций немедленного типа и воспаления.

БРАДИПНОЭ – редкое дыхание (с частотой 12–10 и менее дыхательных циклов в 1 мин); наблюдается при опухолях и отеке мозга, инсульте, менингите, энцефалите, тяжелых интоксикациях экзо– и эндогенного происхождения (отравление снотворными и наркотическими средствами, бактериальными токсинами, передозировка седативных средств, фенотиазинов, особенно при употреблении с алкоголем; уремия, печеночная кома), болевых ощущениях в момент вдоха (травма грудной клетки, невралгия межреберных нервов, сухой плеврит).

БРЕД – один из наиболее распространенных симптомов психического расстройства, совокупность идей, суждений, не соответствующих действительности, полностью овладевших сознанием больного и не поддающихся разубеждению; наиболее распространенными видами являются Б. преследования (попытка отравления, убийства, воздействия на мышление, околдования, порчи, ревности), Б. величия (изобретательства, гениальности, высокого происхождения, богатства), Б. самоуничижения (депрессивный Б.).

БРОДИ АБСЦЕСС – хронический остеомиелит, протекающий с образованием небольшой, хорошо отграниченной гнойной полости в губчатой кости; проявляется острым началом с повышением температуры до 39–40 °C и локальной болью вблизи сустава, усиливающейся при физической нагрузке, а в последующем – ночными болями, припухлостью мягких тканей, повышением местной температуры.

БРОМИЗМ – хроническое отравление бромом, проявляющееся ринитом, бронхитом, кожной сыпью, желудочно‑кишечными нарушениями, расстройствами сна и речи, снижением памяти.

БРОНХИОЛИТ – острая вирусная инфекция бронхиол у детей младше двух лет; проявляется вначале симптомами легкого поражения верхних дыхательных путей с умеренной лихорадкой 38,3–38,9 °C, затем при поражении нижних дыхательных путей появляются приступообразный кашель, шумное дыхание, тахипноэ, диспноэ.

БРОНХИТ – воспаление бронхов с преимущественным поражением слизистой оболочки; различают острую и хроническую формы Б.

Б. острый – возникает при вирусной и бактериальной инфекции (грипп, корь, коклюш), действии токсических веществ (промышленные яды, раздражающая пыль), курении; проявляется общими симптомами (лихорадка, общая слабость), кашлем сухим или с выделением слизисто‑гнойной мокроты;

Б. хронический – диффузное прогрессирующее поражение бронхов, вызванное длительным раздражением вредными агентами (табачный дым, профессиональные вредности), при поражении крупных бронхов проявляется воспалительными и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке и перибронхиальной ткани, сопровождающимися перестройкой секреторного аппарата и гиперсекрецией слизи, постоянным или периодическим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 мес в году в течение 2 и более лет, при поражении мелких бронхов – одышкой, обструктивными нарушениями вентиляции и формированием хронического легочного сердца.

БРОНХОАДЕНИТ – воспаление внутригрудных лимфатических узлов; чаще имеет туберкулезное происхождение, но может возникать при бронхите, пневмонии, кори, коклюше; проявляется болью в межлопаточном пространстве, мучительным, приступообразным кашлем; иногда протекает бессимптомно.

БРОНХОГЕННЫЙ – начинающийся в бронхах.

БРОНХОДИЛАТАТОРЫ (бронхолитики, бронхолитические средства) – лекарственные средства, вызывающие расслабление мускулатуры бронхов; подразделяются на группы:

1. β‑адреномиметики (β‑симпатомиметики):

а) прямого действия (адреналин, изопреналин, орципреналин, тербуталин, сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальметерол);

б) непрямого действия (эфедрин и препараты, его содержащие).

2. Антихолинергические средства (М‑холинолитики, М‑холиноблокаторы) – белладонна, атропин, платифиллин, метациния йодид – метацин, ипратропиум бромид.

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты (метилксантины), непосредственно действующие на гладкую мускулатуру бронхов (миолитики): теофиллин, эуфиллин, аминофиллин, диафиллин, дипрофиллин.

БРОНХОКОНСТРИКТОРЫ – соединения, вызывающие спазм мускулатуры бронхов (гистамин, брадикинин, лейкотриены).

БРОНХОЛИТИКИ – см. Бронходилататоры.

БРОНХОМАЛЯЦИЯ – разрушение эластических и коллагеновых волокон стенки бронха.

БРОНХОМИКОЗ – грибковое поражение бронхов.

БРОНХОПАТИЯ – общее название заболеваний бронхов.

БРОНХОПНЕВМОНИЯ (очаговая пневмония) – одна из форм воспаления легких (сначала мельчайших бронхов, затем легочной ткани); воспалительный процесс носит очаговый характер; Б. может быть следствием различных инфекций (грипп, корь, туляремия) и осложнением неинфекционных заболеваний (инфаркт миокарда, опухоли), осложнением послеоперационного периода; проявляется ознобом, повышением температуры тела до 38,0–38,5 °C, сухим или с выделением слизисто‑гнойной мокроты кашлем, болью в грудной клетке.

БРОНХОРЕЯ – обильное выделение из бронхов слизистой мокроты.

БРОНХОСПАЗМ – кратковременное или продолжительное сужение просвета бронхов и бронхиол в результате спастического сокращения мышц бронхов; наблюдается при аллергии, острых и хронических воспалительных процессах; проявляется экспираторной одышкой.

БРОНХОСТЕНОЗ – стойкое сужение просвета бронхов, причинами могут быть инородные тела, опухоли, рубцы.

БРОНХОЭКТАЗ – врожденное или приобретенное патологическое расширение ограниченного участка бронхов с изменением структуры их стенок; причинами приобретенного Б. являются острые вирусные и бактериальные бронхиты и пневмонии, хроническая пневмония, пневмокониоз, легочный туберкулез, плеврит, у детей – корь, коклюш, грипп; в патогенезе Б. наибольшее значение имеет повышение внутрибронхиального давления при кашле или скоплении мокроты в бронхах; клинически проявляется в виде болезни бронхоэктатической (см.).

БРУГИОЗ – гельминтоз из группы филяриатозов, возбудитель – круглый гельминт Brugia malayi; поражается преимущественно лимфатическая система; распространен в субтропических и тропических дальневосточных странах; проявляется лихорадкой, аллергическими высыпаниями на коже, лимфангоитом, маститом, подкожными абсцессами.

БРУКСИЗМ – скрежетание зубами во время сна; наблюдается чаще в детском и молодом возрасте; причинами могут быть эмоциональный стресс, повышенная возбудимость жевательных мышц, пародонтопатия, интоксикации, гельминтозы.

БРУЦЕЛЛЕЗ – инфекционно‑аллергическое заболевание, вызываемое бруцеллами; характеризуется многообразием клинических проявлений, длительным течением, волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением суставов (артрит, периартрит, бурсит, тендовагинит), мышц (миозит), а также нервной (неврит, радикулит, плексит, реже менингит, энцефалит), половой (орхит, эпидидимит, оофорит, эндометрит) и сердечно‑сосудистой (эндокардит, тромбофлебит, аортит) систем, лимфаденитом, увеличением печени и селезенки.

БУБОН – увеличение поверхностного лимфатического узла воспалительного характера; наблюдаются при сифилисе, туляремии, чуме.

БУЛИМИЯ – патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болью в животе; наблюдается при эндокринных (гиперинсулинизм, тиреотоксикоз), психических (маниакальный синдром, кататония, олигофрения, невроз) заболеваниях, опухолях головного мозга, эпидемическом энцефалите, дуодените, после тяжелых истощающих инфекций.

БУЛЛЕЗНЫЙ – пузырчатый, состоящий из пузырей, покрытый пузырями.

БУЛЬБАРНЫЙ – относящийся к продолговатому мозгу.

БУРСИТ – воспаление синовиальной сумки сустава, сопровождающееся образованием и накоплением в ней серозного или гнойного экссудата; возникает в результате повторных травм, физических перегрузок; острый Б. проявляется болью, локальной болезненностью при пальпации, ограничением объема движений, покраснением и местным повышением температуры кожи над суставом, хронический – уплотнением стенки сумки, внутрисуставными спайками, кальцификацией, атрофией регионарных мышц; чаще поражаются суставы: плечевой, коленный («колено монахини» – вынужденное длительное стояние на коленях во время богослужения, «колени горничной» – необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели), локтевого сустава («локоть шахтера» – упор на локоть), область седалищного бугра («ягодица портного»).

В

ВАГИНИЗМ – судорожное сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна при попытке к половому акту или гинекологическому исследованию; причинами являются травмы половых органов, психические травмы (в том числе изнасилование), вагинит, бартолинит, недостаточное выделение секрета влагалища.

ВАГИНИТ (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища; возбудителями могут быть микроорганизмы (гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), простейшие (трихомонады), глисты (острицы), грибки; проявляется болями в области влагалища, обильными выделениями из половых путей (белями), иногда зудом и жжением при мочеиспускании.

ВАГИНОЗ – заболевание, при котором нормальная микрофлора влагалища заменяется другими бактериями (гарднереллами, анаэробами); может протекать бессимптомно или проявляться постоянными выделениями, зудом и чувством жжения.

ВАГОТОМИЯ – пересечение блуждающего нерва или отдельных его ветвей хирургическим путем; применяется при лечении больных язвенной болезнью.

ВАГОТОНИЯ – преобладание тонуса парасимпатической нервной системы над симпатической; характерны узкие зрачки, влажная цианотичная кожа, брадикардия, артериальная гипотензия, головокружение, ожирение, обмороки, поносы, сонливость, плохая переносимость холода, понижение к вечеру общего тонуса и работоспособности.

ВАГОТРОПНЫЙ – действующий на блуждающий нерв.

ВАГУСНЫЙ ЭФФЕКТ – действие, обусловленное повышением тонуса блуждающего нерва.

ВАЗ‑, ВАЗО – приставка, обозначающая: 1) сосуд, 2) семявыносящий проток.

ВАЗОАКТИВНЫЙ – влияющий на тонус и диаметр кровеносных сосудов.

ВАЗОДИЛАТАТОРЫ – 1) эндогенные вещества (ацетилхолин, брадикинин, гистамин, дофамин, аденозин, простагландины Е₁ и Е₂, простациклин), расширяющие кровеносные сосуды; 2) лекарственные средства, вызывающие расширение сосудов и снижение артериального давления; по механизму действия относятся к различным группам: α₂‑адреномиметикам, ганглиоблокаторам, симпатолитикам, α₁‑адреноблокаторам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, блокаторам ангиотензиновых рецепторов, антагонистам кальция, миотропным вазодилататорам.

В. миотропные – спазмолитические средства (папаверин, бендазол – дибазол, дротаверин, сульфат магния), снижающие тонус гладких мышц сосудов, что приводит к их расширению, снижению периферического сопротивления сосудов и артериального давления; применяют при гипертонической болезни.

ВАЗОДИЛАТАЦИЯ – расширение сосудов, увеличение просвета кровеносных сосудов, обусловленное снижением тонуса мышц сосудистой стенки.

ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ – эндогенные вещества (адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, простагландин F_2a, тромбоксан, эндотелин), вызывающие сужение сосудов.

ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ – сужение сосудов, уменьшение просвета кровеносных сосудов, обусловленное повышением тонуса мышц сосудистой стенки.

ВАЗОМОТОРНЫЙ – сосудодвигательный, вызывающий сужение или расширение кровеносных сосудов.

ВАЗОПАТИЯ – истончение стенок и расширение просвета мелких сосудов; может быть врожденной (см. Болезнь Ослера – Рандю) и приобретенной (см. Васкулит геморрагический); проявляется геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из носа, желудочно‑кишечного тракта, легких и почек, гипохромной железодефицитной анемией.

ВАЗОПРЕССИН (антидиуретический гормон, АДГ) – гормон, секретируемый клетками гипоталамуса; по нервным волокнам транспортируется в заднюю долю гипофиза, откуда поступает в кровь; усиливает реабсорбцию воды в дистальных канальцах и собирательных трубках нефрона, что ведет к уменьшению диуреза; в большой концентрации оказывает прессорное действие, снижает минутный объем сердца, стимулирует секрецию гормонов в передней доле гипофиза; недостаточная выработка В. приводит к развитию несахарного диабета (см.).

ВАКЦИНА – биопрепарат для создания у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям; в качестве В. используют живые ослабленные бактерии и вирусы (живые В.), убитые микробы (убитые В.), полные антигены микробов, очищенные от примесей (химические В.), анатоксины.

ВАЛЕОЛОГИЯ – наука о здоровье, его критериях и показателях, правилах и способах сохранения.

ВАЛЬВУЛИТ – воспаление клапана сердца; наблюдается при эндокардите.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН (варикоз, варикозная болезнь) – заболевание вен (чаще всего нижних конечностей, прямой кишки, реже семенного канатика и пищевода) вследствие врожденной слабости венозной стенки, снижения эластичности мышечного слоя, недостаточности клапанов; проявляется расширением вен, образованием узлов, извитостью сосудов, чувством тяжести, распирания, отеком, ночными судорогами в икроножных мышцах; ведет к замедлению кровотока, тромбозу вен, затруднению оттока крови.

ВАРИКОЦЕЛЕ – узловатое расширение вен семенного канатика, развивается у 1–5 % мужчин преимущественно в возрасте 18–30 лет; ведет к нарушению кровообращения в яичке, сопровождается болью и чувством тяжести в яичке, может вызвать его отек и атрофию, нарушение сперматогенеза; лечение оперативное.

ВАСКУЛИТ (ангиит) – воспаление стенок кровеносных сосудов; возникает при гриппе, сыпном тифе, стрептококковой инфекции (рожа, ангина), коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, ревматоидный артрит), токсических и аллергических заболеваниях, лекарственной непереносимости, болезнях эндокринной системы (диабетическая ангиопатия), действии физических факторов (ожоги, отморожения); В. подразделяют на артериит, флебит, капиллярит; проявляется лихорадкой, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, тромбоэмболическими осложнениями, нарушением местного и общего кровообращения.

В. гранулематозный эозинофильный – системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением легочных сосудов с формированием гранулем в их стенках и периваскулярно, эозино‑фильными инфильтратами и эозинофилией, частым развитием бронхиальной астмы.

В. геморрагический (болезнь Шенлейна – Геноха, капилляротоксикоз) – аутоиммунное поражение капилляров, артериол, венул кожи, суставов, брюшной полости и почек; проявляется мелкоточечными геморрагическими высыпаниями на коже (пурпура) нижних конечностей, ягодиц, вокруг крупных суставов, болями и отечностью крупных суставов, болью в животе; реже поражением почек (геморрагический гломерулонефрит) и ЦНС, миокардитом, геморрагической пневмонией.

ВАСТАТИНЫ – см. Статины.

ВЕГЕТОДИСТОНИЯ – состояние повышенной возбудимости и лабильности вегетативной нервной системы.

ВЕГЕТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, действующие на адрено– и холинореактивные системы; подразделяются на следующие группы:

1. Адренергические средства (см.):

а) адрено– и симпатомиметики (α, β);

б) α‑адреномиметики;

в) β‑адреномиметики.

2. Антиадренергические средства (см.):

а) α‑и β‑адренолитики;

б) α‑адренолитики;

в) β‑адренолитики;

г) симпатолитики;

3. Антихолинергические средства (см. Холинолитические средства):

а) М‑холинолитики;

б) Н‑холинолитики (ганглиоблокаторы).

4. Холиномиметические средства (см.).

ВЕЗИКУЛА – элемент кожной сыпи в виде пузырька (до 5 мм диаметром), наполненного серозным экссудатом; наблюдается при многих заболеваниях (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, дерматит).

ВЕЗИКУЛИТ – воспаление семенных пузырьков; вызывается гонококками, стафилококками, стрептококками, кишечной и туберкулезной палочками; проявляется чувством тяжести и болью в промежности и прямой кишке, иррадиирующей в поясницу, мошонку и усиливающейся к концу актов мочеиспускания и дефекации, повышенной половой возбудимостью, жгучими болями с иррадиацией в предстательную железу и головку полового члена при эякуляции.

ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление, которое кровь, находящаяся в просвете вены, оказывает на ее стенку; величина В. д. зависит от калибра вены, тонуса ее стенок, объемной скорости кровотока и величины внутригрудного давления; В. д. снижается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, гипотонических состояниях и повышается при правожелудочковой недостаточности (недостаточность трехстворчатого клапана, диффузный миокардит, легочное сердце), перикардите, тромбоэмболии легочной артерии.

ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ – объем крови, поступающий по полым венам в правое предсердие – показатель кровообращения; в норме строго соответствует минутному объему сердца.

ВЕНОСЕКЦИЯ – вскрытие просвета вены разрезом для введения в нее иглы, канюли или катетера.

ВЕНТРАЛЬНЫЙ – брюшной, относящийся к животу, обращенный к брюшной поверхности.

ВЕНТРИКУЛИТ – воспаление желудочков головного мозга в результате инфекции или прорыва абсцесса в полость желудочка; проявляется симптомами менингита.

ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ – желудочковый, относящийся к желудочку (сердца, головного мозга).

ВЕРРУКОЗНЫЙ – напоминающий по внешнему виду бородавку, бородавчатый.

ВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ – позвоночный, относящийся к позвонкам.

ВЕРТИГО – см. Головокружение.

ВЕСА ПОТЕРЯ ИЗБЫТОЧНАЯ – может происходить в результате уменьшения употребления пищи, увеличения метаболизма или сочетании обоих механизмов; причинами могут быть заболевания глаз, ушей, носа, горла (стоматит), эндокринных желез (тиреотоксикоз, инсулинзависимый сахарный диабет, недостаточность надпочечников), органов пищеварения (гастроэнтерит, язвенная болезнь и ее осложнения, язвенный колит, эзофагит, болезнь Крона), крови (лейкоз), нервная анорексия, злокачественные опухоли, туберкулез легких, лекарственные средства (амфетамины, злоупотребление слабительными).

ВЕСА УВЕЛИЧЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОЕ – происходит в тех случаях, когда количество потребляемых калорий превосходит потребности организма, что приводит к накоплению жировой ткани, развитии отеков; причинами могут быть эндокринные нарушения (инсулиннезависимый сахарный диабет, гипотиреоз, гипогонадизм, дисфункция гипоталамуса, синдром Иценко – Кушинга), различные виды отеков (сердечные, почечные, печеночные), лекарственные препараты (кортикостероиды, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы).

ВЕСЕННИЙ КАТАР – см. Поллиноз.

ВЕСТИБУЛОПАТИЯ – синдром, развивающийся при нарушении функций вестибулярного аппарата, см. Синдром вестибулярный.

ВЕТРОГОННЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, способствующие отхождению газов при метеоризме (настои аниса, тмина, укропа, плоды фенхеля).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – одновременное использование нескольких лекарственных средств; проявляется в изменении выраженности, продолжительности и характера основного эффекта; может усиливать или ослаблять побочные и токсические влияния друг друга.

В. л. с. фармакологическое – состоит в том, что одно вещество из смеси изменяет фармакодинамику или фармакокинетику другого; фармакодинамическое взаимодействие может быть результатом влияния веществ на уровне рецепторов, клеток, ферментов, органов или физиологических систем; фармакокинетическое взаимодействие может быть обусловлено нарушением всасывания, биотрансформации, транспорта, депонирования или выведения одного из веществ; при этом основной эффект может изменяться качественно или количественно.

В. л. с. фармацевтическое – определяется химическими и физическими свойствами комбинации различных лекарственных средств при их совместном применении; в результате фармацевтического взаимодействия могут изменяться растворимость, цвет, запах и основные фармакологические свойства лекарственных средств; наиболее часто проявляется при использовании нерациональных прописей.

ВИБРОТРАВМА – общее название повреждений органов и тканей, возникающих под влиянием вибрации; патологические изменения в организме начинаются при частоте колебаний среды 35 Гц; наиболее чувствительными к вибрации органами являются ушной лабиринт и головной мозг.

ВИКАРНЫЙ – заместительный, приспособительный, компенсаторный, возникающий в ответ на функциональные или структурные изменения.

ВИЛЛИКИНИН – гормон, стимулирующий сокращение ворсинок кишечника; вырабатывается преимущественно в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА – см. Тимус.

В‑ИММУНОМИМЕТИКИ – лекарственные препараты (миелопид, даларгин), увеличивающие количество В‑лимфоцитов, усиливающие их пролиферацию и образование плазматических клеток, синтез антител и восстанавливающие показатели Т‑системы иммунитета.

ВИПОМА – опухоль островковых клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают вазоактивный интестинальный пептид; разновидность апудомы.

ВИРЕМИЯ – циркуляция вируса в крови, например, при гриппе, клещевом энцефалите, гепатите.

ВИРИЛИЗАЦИЯ (вирильный синдром, маскулинизация) – появление мужских черт у женщин (огрубение голоса, рост усов, бороды, изменение мускулатуры и скелета), прекращение менструаций, атрофия молочных желез; возникает при эндокринных заболеваниях (опухоли коры надпочечников и яичников, акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга), длительном лечении большими дозами андрогенов.

ВИРУЛЕНТНОСТЬ – степень патогенности; способность данного штамма микроорганизма вызвать заболевание у человека или определенного вида животных.

ВИРУЛИЦИДНОСТЬ – способность химического вещества или физического фактора инактивировать вирусы.

ВИРУСЕМИЯ – наличие вирусов в крови; этап патогенеза вирусных болезней.

ВИРУСУРИЯ – наличие вирусов в моче; наблюдается при многих вирусных заболеваниях.

ВИРУСЫ – неклеточные формы жизни, обладающие генотипом (ДНК или РНК), способные к воспроизведению лишь в живых клетках более высокоорганизованных организмов.

ВИСЦЕРО – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к внутренним органам».

ВИСЦЕРОПТОЗ – см. Спланхноптоз.

ВИТАЛЬНЫЙ – жизненный, прижизненный, необходимый для жизни.

ВИТАМЕРЫ – различные химические формы одного витамина, например витамин Е представлен группой витамеров – α‑, β‑и γ‑токоферолами, витамин К – К₁ и К₂, витамин D – D₂ и D₃.

ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА – группа веществ (холин, липоевая кислота, оротовая кислота, пангамовая кислота (витамин В₁₅, инозит, парааминобензойная кислота, карнитин, витамин U), обладающих витаминным действием, но в отличие от витаминов необходимы в больших дозах, авитиминозы при их отсутствии не развиваются.

ВИТАМИНЫ – незаменимые факторы питания органического происхождения, присутствующие в пище в незначительных количествах, не являющиеся пластическим материалом или источником энергии, но участвующие в регуляции биохимических и физиологических процессов; потребность в витаминах повышается в период интенсивного роста, в пожилом возрасте, при беременности, лактации, тяжелом физическом труде, в том числе при интенсивных занятиях некоторыми видами спорта; основным источником В. является пища, часть В. синтезируется в организме: D₃ – в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей, никотинамид из трипофана, витамин К образуется в толстом кишечнике микроорганизмами; подразделяются на:

В. водорастворимые – тиамин (В₁), рибофлавин (В₂), кислота никотиновая (РР), кислота пантотеновая (В₅), пиридоксин (В₆), цианокобаламин (В₁₂), кислота фолиевая (Вс), кислота аскорбиновая (С), биофлавоноиды (Р).

В. жирорастворимые – ретинол (А), эргокальциферол (D₂), колекальциферол (D₃), токоферол (Е), филлохинон (К₁), менахинон (К₂) Витаминоподобные соединения – холин, липоевая кислота, оротовая кислота, пангамовая кислота (витамин В₁₅, инозит, парааминобензойная кислота, карнитин, витамин U)

ВИТАМИНЫ – лекарственные средства:

1. Препараты группы витамина А (ретиноиды) – ретинол, рыбий жир, этретинат, изотретиноин, аирол; применяют при гиповитаминозе витамина А, кожных заболеваниях (нарушении ороговения), заболеваниях роговицы и сетчатки, лечении ожогов, отморожений, инфекций.

2. Препараты группы каротина – каротин, каротолин, каротинил.

3. Препараты группы витамина В₁ – тиамин, фосфотиамин, кокарбоксилаза, бенфотиамин; применяют при гиповитаминозе тиамина, невритах, невралгиях, парезах, радикулитах, кожных, желудочно‑кишечных и сердечно‑сосудистых заболеваниях.

4. Препараты группы витамина В₂ (рибофлавина) – рибофлавин, флавинат; применяют при гиповитаминозе витамина В₂, кератитах, конъюнктивитах, иритах, кожных и инфекционных заболеваниях, лучевой болезни.

5. Препараты группы витамина В₆ (пиридоксина) – пиридоксин, пиридок‑сальфосфат; применяют при длительном лечении изониазидом, антибиотиками, при значительной физической нагрузке, гестозах, паркинсонизме, невритах, радикулитах, лучевой болезни, гепатитах, кожных заболеваниях.

6. Препараты группы витамина В₁₂ – цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат; применяют при различных анемиях (витамин В₁₂‑дефицитная, постгеморрагическая, железодефицитная, апластическая), заболеваниях ЦНС (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, детский церебральный паралич), спру, лучевой болезни, диабетической нейропатии.

7. Препараты группы фолиевой кислоты – кислота фолиевая, кальция фолинат; применяют при мегалобластических анемиях, спру.

8. Препараты группы витамина С – кислота аскорбиновая, галаскорбин; применяют при цинге, кровотечениях, инфекциях, интоксикациях, атеросклерозе, лучевой болезни, вялотекущих регенераторных процессах, повышенных физических нагрузках. 9. Препараты группы витамина Р – рутин, кверцетин; применяют при повышенной проницаемости сосудов (геморрагический диатез, капилляро‑токсикоз).

10. Препараты группы витамина РР (никотиновой кислоты) – кислота никотиновая, эндурацин, никотинамид; применяют при пеллагре, заболеваниях печени, гипоацидных гастритах, заболеваниях кожи, сосудистых спазмах, гиперхолестеринемии.

11. Препараты группы пантотенатов – кальция пантотенат, пантенол; применяют при невритах, невралгиях, аллергии, заболеваниях легких, язвах, ожогах, послеоперационной гипотонии кишечника.

12. Препараты витамина Е – токоферола ацетат; применяют при самопроизвольных абортах, мышечных дистрофиях, стенокардии, поражении периферических нервов, ревматоидном артрите, климактерическом синдроме.

13. Препараты группы витамина К – фитоменадион, викасол, филлохинон, менахинон; применяют при геморрагическом синдроме, хронических поносах, язвенной болезни, маточных кровотечениях, в пред– и послеоперационном периоде.

14. Препараты группы витамина D – эргокальциферол, оксидевит, видехол, псоркутан; применяют для профилактики и лечения рахита, остеодистрофий, ускорения образования костной мозоли, недостаточности паращитовидных желез, псориаза.

15. Витаминоподобные препараты – метилметионинсульфония хлорид (витамин U), кальция пангамат (витамин В₁₅), холина хлорид, кислота липоевая, липамид

ВИТИЛИГО – вид дисхромии кожи: появление на коже различных по размеру, очертаниям и локализации пятен молочно‑белого цвета; этиология и патогенез В. остаются неясными; первые очаги возникают обычно в детском и юношеском возрасте в период полового созревания, во время беременности, после родов и абортов; способствуют развитию В. болезни желудочно‑кишечного тракта, щитовидной железы, печени, лямблиоз, гельминтозы, профессиональные вредности (работа с фенолом); наиболее часто пятна появляются на открытых участках кожи (кисти, лицо, шея), реже на предплечьях, половых органах; субъективные ощущения обычно отсутствуют.

ВИЧ‑ИНФЕКЦИЯ – инфекция, вызываемая ретровирусами; источник инфекции – больной человек; пути передачи – половой, парентеральный, трансплацентарный, через материнское молоко; группами риска являются наркоманы, использующие общий шприц, гомосексуальные и бисексуальные мужчины, реципиенты крови и ее компонентов; проявляется медленно прогрессирующим иммунодефицитом: от бессимптомного носительства до тяжелых и смертельных заболеваний; в развитии заболевания различают стадии: сероконверсии (наличие вируса и вирусных антигенов при отсутствии специфических антител в сыворотке), бессимптомную, раннюю симптоматическую, позднюю симптоматическую, прогрессирования заболевания.

ВЛАГАЛИЩЕ – 1) мышечно‑эластичная трубка, расположенная в малом тазу, верхним концом охватывающая шейку матки, а нижним открывающаяся в половую щель; участвует в процессе совокупления и оплодотворения; составляет часть родового канала; 2) соединительнотканное покрытие некоторых анатомических образований (сосудисто‑нервных пучков, сухожилий, мышц).

ВЛАГАЛИЩНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ – физиологические выделения из половых путей, состоящие из прозрачного транссудата, слизи, слущенных клеток эпителия и флоры влагалища; в гинекологической практике используют с целью определения функционального состояния яичников, выявления клеток злокачественных опухолей, простейших и флоры (гонококки и т. д.), в акушерской практике – для диагностики раннего разрыва плодного пузыря.

ВЛАСОГЛАВЫ – вид глистов, круглые черви; паразитируют в слепой кишке, реже в толстой; вызывают трихоцефалез.

ВМЕНЯЕМОСТЬ – возможность лица нести ответственность за совершенные им уголовно‑наказуемые действия.

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ – смерть, наступающая неожиданно, в течение нескольких секунд или минут; причиной чаще является острое нарушение сердечной деятельности вследствие асистолии или фибрилляции желудочков, вызванных тромбозом коронарных сосудов, гипоксией, электротравмой, наркозом, болезненными манипуляциями, некоторыми лекарствами при неправильном введении.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – беременность, при которой яйцеклетка развивается вне полости матки: в маточной трубе (99 %), брюшной полости, яичнике; причинами чаще всего являются воспалительные изменения маточных труб и эндокринные расстройства; заканчивается трубным абортом или разрывом трубы, в обоих случаях возникает внутрибрюшинное кровотечение; проявляется внезапными болями внизу живота, головокружением, обморочным состоянием, снижением артериального давления и нарастанием симптомов внутреннего кровотечения; лечение только оперативное.

ВНЕШНЯЯ СЕКРЕЦИЯ – выделение секрета желез через протоки на поверхность кожи, слизистых оболочек или в полости (желудок, кишечник, носоглотку и др.); внешнесекреторной функцией обладают поджелудочная железа, печень, железы пищеварительного тракта, слюнные, молочные, половые, слезные, потовые, слизистых оболочек носоглотки, трахеи, бронхов, среднего уха.

ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ – образование и выделение эндокринными железами и специализированными клетками некоторых органов биологически активных веществ в кровь и лимфу; В. с. регулируется ЦНС с помощью нервных импульсов и рилизинг‑факторов, а также различными метаболитами.

ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление, оказываемое содержимым глазного яблока на его наружную оболочку (норма – 18–27 мм рт. ст.); повышается при глаукоме, что вызывает нарушение кровоснабжения оболочек глаз.

ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ – смерть зародыша или плода, наступившая на любом этапе внутриутробной жизни; причинами могут быть генитальный инфантилизм, дисфункция яичников и коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, предшествовавшие аборты, асфиксия плода в результате нарушения маточно‑плацентарного кровообращения, врожденные аномалии развития.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление в полости черепа и желудочков мозга, в формировании которого участвуют оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, ткань мозга и кровь, циркулирующая по мозговым сосудам; повышение В. д. ведет к развитию гипертензивного синдрома и наблюдается при опухолях, абсцессах, паразитарных заболеваниях головного мозга, травмах (гематома, ушиб), отеке мозга различной этиологии, энцефалите, менингите; понижение В. д. происходит при черепно‑мозговых травмах, сопровождающихся ликвореей.

ВОДНОЕ ИСТОЩЕНИЕ – см. Дегидратация.

ВОДОБОЯЗНЬ – см. Гидрофобия.

ВОДЯНКА – скопление жидкости в полостях, органах и тканях организма вследствие усиленной фильтрации жидкой части крови и лимфы из сосудов при болезнях сердца, почек, печени, гестозах, опухолях, голодании, некоторых отравлениях.

В. беременных – одна из ранних форм гестоза, появление отеков на нижних конечностях, брюшной стенке, нижней половине туловища без нарушения функций почек и повышения артериального давления; характерно быстрое увеличение массы тела (более 300 г в неделю), отсутствие патологических изменений в моче; у некоторых беременных заболевание прогрессирует и переходит в нефропатию.

В. головного мозга – см. Гидроцефалия.

В. яичка – см. Гидроцеле.

ВОЗБУДИМОСТЬ – способность специализированной ткани (нервной, мышечной, железистой) отвечать возбуждением на раздражение.

ВОЗБУЖДЕНИЕ – 1) реакция живой клетки на раздражение, выработанная в процессе эволюции; 2) общее название психопатологических состояний с выраженным усилением психической и двигательной активности.

ВОЗРАСТ БИОЛОГИЧЕСКИЙ – возраст, определяемый по совокупности структурных, обменных, регуляторных, функциональных особенностей и приспособительных возможностей организма.

В. взрослый – 25–45 лет.

В. грудной – от 1 мес до 1 года.

В. детский – от рождения до полового созревания.

В. долгожителей – старше 90 лет.

В. зрелый – 45–60 лет.

В. календарный – В., определяемый по дате рождения.

В. подростковый – период полового созревания.

В. пожилой – 60–70 лет.

В. старческий – 70–75 лет и старше.

В. ювенильный – относящийся к детскому, не достигший половой зрелости.

В. юношеский – 16–25 лет.

ВОЛДЫРЬ – один из элементов кожной сыпи, четко отграниченное бесполостное образование различных размеров и формы, слегка возвышающееся над кожей; наблюдается при крапивнице, различных дерматозах, ожоге крапивой, укусах насекомых; сопровождается сильным зудом или жжением.

ВОЛЧАНКА – общее название заболеваний, протекающих с поражением кожи.

В. красная системная – хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани суставов и сосудов; характеризуется поражением мелких суставов кистей, кожи в виде эритематозных высыпаний на лице в области скуловых дуг и спинки носа, напоминающих очертания «бабочки», внутренних органов (эндокардит, миокардит, пневмония, гломерулонефрит), нервной системы (неврит, радикулит, менингит, энцефалит), глаз (конъюнктивит).

В. обыкновенная (люпозный туберкулез кожи, В. туберкулезная) – наиболее частая форма туберкулеза кожи, возникающая обычно в школьном возрасте, появлением на коже люпом – мелких желтовато‑розового цвета плоских мягких бугорков, которые постепенно увеличиваются в размере, покрываются чешуйками и изъязвляются, что приводит к образованию тонких гладких белых атрофических рубцов и обезображиванию внешности больного (разрушение носа, губ, ушных раковин); чаще поражаются нос, верхняя губа, щеки, ушные раковины, ягодицы, конечности; течение хроническое с обострением в холодное время года.

ВОСПАЛЕНИЕ – типовой патологический процесс, характеризующийся местной альтерацией, сосудистыми расстройствами и пролиферацией.

В. альтеративное – преобладание повреждения (альтерации) и меньшая выраженность экссудации и пролиферации; наблюдается чаще в паренхиматозных органах (миокард, печень, почки, легкие, скелетные мышцы); выражается в виде различной дистрофии клеток вплоть до их некроза.

В. геморрагическое – экссудативное В., при котором экссудат содержит много эритроцитов; наблюдается при токсическом гриппе, сибирской язве, чуме, злокачественных опухолях.

В. гнилостное (гангренозное, ихорозное) – развивается под влиянием анаэробных микроорганизмов; характеризуется разложением тканей и образованием газов.

В. гнойное – разновидность экссудативного воспаления, образование гнойного экссудата и расплавление тканей; вызывается микроорганизмами (стафилококки, гонококки, стрептококки, сальмонеллы, туберкулезные мико‑бактерии), патогенными грибками; может развиваться в любой ткани, органе, серозных полостях; морфологически проявляется в виде абсцесса (см.) и флегмоны (см.).

В. гранулематозное – разновидность продуктивного воспаления, образование гранулем (узелков) в результате размножения клеток межуточной ткани органа при острых (брюшной и сыпной тиф, туляремия, вирусный энцефалит, бешенство) и хронических (ревматизм, бруцеллез, туберкулез, сифилис, лепра) инфекциях.

В. демаркационное – возникает на границе очагов некроза (ожога, отморожения, инфаркта) с неизмененными участками ткани.

В. интерстициальное (межуточное) – преимущественное поражение межуточной ткани, стромы паренхиматозных органов (миокарда, печени, почек, легких, скелетных мышц, матки, эндокринных желез); приводит к развитию склероза или цирроза.

В. катаральное – В. слизистых оболочек (гастрит, ринит, бронхит, синусит, энтероколит) с образованием жидкого, прозрачного экссудата, содержащего большое количество слизи, лейкоцитов, эпителиальных клеток; вызывается микроорганизмами, термическими и химическими раздражителями; может быть острым и хроническим.

В. перифокальное – В. вокруг очага поврежденной ткани (инфаркта), инородного тела или паразита.

В. продуктивное (пролиферативное) – преобладание явлений пролиферации клеточных элементов над процессами альтерации и экссудации; выделяют несколько форм В. п.: межуточное, гранулематозное, образование полипов и остроконечных кондилом.

В. рожистое – см. Рожа.

В. серозное – разновидность экссудативного воспаления с образованием в серозных полостях и тканях экссудата с большим содержанием белка (от 3 до 8 %) и единичных клеток крови; причинами В. с. могут быть термические (ожоги, отморожения), химические, инфекционные (особенно вирусы) и аллергические агенты; чаще протекает в виде плеврита, перитонита, перикардита, артрита; при скоплении большого количества экссудата в полости нарушается функция соответствующего органа, что может быть причиной развития сердечной и дыхательной недостаточности, ограничения подвижности суставов.

В. фиброзное – экссудативное В. слизистых и серозных оболочек с накоплением богатого фибрином экссудата, который свертывается с образованием пленок фибрина; может быть вызвано микроорганизмами (дифтерия, дизентерия, туберкулез), ядами эндогенного и экзогенного происхождения; отличается тяжестью течения, например, дифтеритическое В. слизистой оболочки дыхательных путей часто приводит к асфиксии вследствие закупорки дыхательных путей пленками.

В. флегмонозное – разновидность гнойного В., при которой гнойный экссудат распространяется между тканевыми элементами, по межмышечным прослойкам, подкожной клетчатке, вдоль сосудисто‑нервных пучков, по ходу сухожилий, пропитывая и расслаивая ткани.

В. экссудативное – характеризуется преобладанием образования экссудата над процессами альтерации и пролиферации; основными формами В. э. являются серозное, катаральное, фибринозное, гнойное, гнилостное и геморрагическое.

ВОСПОМИНАНИЯ НАВЯЗЧИВЫЕ – непреодолимые воспоминания, часто о недостойном, позорном событии, сопровождаемые тягостным чувством стыда и раскаяния; наблюдаются при психических заболеваниях.

ВРЕЗЫВАНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА – часть периода изгнания, когда головка плода показывается из половой щели только во время потуги.

ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ – один из показателей, характеризующих физиологический механизм остановки кровотечения из мельчайших кровеносных сосудов; определяется длительностью кровотечения из поверхностного прокола кожи, производимого однотипно при каждом исследовании; зависит от функциональных свойств тромбоцитов; увеличивается при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, ангиогемофилии.

ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – процесс поступления лекарственных средств из места введения в кровь; зависит от пути введения, растворимости лекарственного средства, скорости кровотока в тканях в месте его введения; прохождение большинства лекарств через слизистую оболочку пищеварительного тракта определяется их растворимостью в липидах и ионизацией; на процесс В. л. с. в желудке и кишечнике оказывает влияние pH, который в желудке равен 1–3, в двенадцатиперстной кишке – 5–6, а в тонкой и толстой кишках – около 8; кислоты легче всасываются в желудке, а основания – в тонкой или толстой кишке; под действием кислой среды желудка некоторые лекарственные средства (бензил‑пенициллин) могут разрушаться; ферменты желудочно‑кишечного тракта могут некоторые лекарства (АКТГ, вазопрессин, инсулин, прогестерон, тестостерон, альдостерон) инактивировать.

ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО – любое вещество, помимо лекарственной субстанции, входящее в состав лекарственной формы; вводят для придания лекарственному средству определенной лекарственной формы (раствор, мазь, таблетка, взвесь) для исправления вкуса и запаха, облегчения всасывания лекарственной субстанции; усиливает или ослабляет действие основного вещества, не обладает фармакологической активностью, но позволяет получить необходимую лекарственную форму.

ВТОРИЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ – иммунологическая реакция на повторное введение одного и того же антигена, отличающаяся повышенной скоростью возникновения и большей интенсивностью.

ВУЛЬВА – наружные женские половые органы (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, луковица преддверия, девственная плева).

ВУЛЬВИТ – воспаление наружных женских половых органов; часто сочетается с воспалением влагалища.

ВУЛЬВОВАГИНИТ – воспаление наружных женских половых органов и влагалища; вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, дрожжеподобными грибками, трихомонадами, острицами; проявляется отечностью и гиперемией вульвы и слизистой оболочки влагалища, обильными гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда с примесью крови, зудом, повышением температуры тела, чувством жжения при мочеиспускании.

ВУХЕРЕРИОЗ – гельминтоз из группы филяриатозов, возбудитель – круглый гельминт Wuchereria bancrofti, характеризуется поражением лимфатической системы; вначале болезнь проявляется лихорадкой, аллергическими высыпаниями на коже, развитием лимфангиита, фуникулита, орхита, бронхопневмонии; через 2 года в течение 7 лет после заражения происходит варикозное расширение и разрыв лимфатических сосудов, часто возникают абсцессы в различных органах; в третьей стадии развивается слоновость нижних конечностей, реже половых органов, верхних конечностей, молочных желез.

ВЫВИХ– стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности; вызывает нарушение функции сустава; может быть травматическим, врожденным, патологическим, привычным.

В. врожденный – развивается в результате нарушения внутриутробного развития; чаще встречается В. в. бедра, обычно у девочек; проявляется укорочением конечности, утиной походкой, искривлением (лордозом) позвоночника.

В. патологический – развивается при патологических процессах, разрушающих суставные концы костей (туберкулез, остеомиелит); а также при артрите, артрозе, периферическом параличе; проявляется изменением формы сустава, нарушением его функции, болезненностью.

В. привычный – повторяется систематически в одном и том же суставе (чаще плеча, нижней челюсти) в результате слабости связочного аппарата и скелетных мышц, обширных разрывов суставной капсулы, ошибок в лечении; лечение обычно оперативное.

В. травматический – развивается в результате травмы, обычно сопровождается разрывом капсулы сустава; чаще встречаются В. т. плеча, реже бедра, предплечья, нижней челюсти; проявляется изменением формы сустава, резкой болезненностью и нарушением функции; может привести к развитию контрактуры, деформирующего артроза, асептического некроза, привычного вывиха.

ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ – активный процесс, представляющий комплекс сложных реакций организма, возникающих с момента заболевания, и направленный на нормализацию функций, компенсацию возникших нарушений, в конечном счете на восстановление нарушенных взаимоотношений со средой; в процессе В. ликвидируется действие патогенного агента, происходят компенсаторные изменения обмена веществ в клетках, тканях, органах и системах организма, репаративные процессы; специальных механизмов В. нет.

ВЫКИДЫШ – см. Аборт.

ВЫКИДЫШ ПРИВЫЧНЫЙ – повторение самопроизвольного аборта более 2–3 раз.

ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА – выхождение матки и влагалища из половой щели; причинами могут быть патологические роды, тяжелый физический труд; развивается обычно постепенно.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ – смещение прямой кишки книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход вследствие слабости мускулатуры тазового дна и заднего прохода; у детей причинами этого могут быть острые желудочно‑кишечные заболевания, сильный и мучительный кашель при коклюше; у взрослых – чрезмерное повышение внутрибрюшинного давления (запоры, поносы, упорный кашель) или травма промежности, например, во время родов.

ВЫПОТ – скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости при воспалительных процессах, сердечной недостаточности, нарушении оттока крови или лимфы.

ВЯЖУЩИЕ И ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты местного действия для лечения воспалительных процессов слизистых оболочек и кожи, на месте нанесения которых образуется пленка, предохраняющая окончания чувствительных нервов от раздражения и ослабляющая чувство боли; обладают местным противовоспалительным, слабым анестезирующим, кровоостанавливающим, вяжущим, регенерирующим свойством; подразделяются на: а) средства растительного происхождения (танин, сальвин, рекутан, рокотан, ромазулон, калефлон, ликвиритон, крахмал, трава, кора, корневища, листья, плоды, цветы различных растений; б) соли металлов (препараты алюминия – алмагель, маалокс, гастал, протаб, алюмаг, фосфалюгель, сукральфат, алюгастрин), препараты висмута (викалин, викаир, висмута трикалия дицитрат – де‑нол, алцид, ксероформ, дерматол), препараты магния и кальция (анацид, кальмагин), препараты свинца.

ВЯЗКОСТЬ ПСИХИЧЕСКАЯ – расстройство психической деятельности (мышления, речи), проявляющееся ее замедленностью, недостаточной гибкостью и переключаемостью; наблюдается при психических заболеваниях, например, при эпилепсии.

Г

ГАБИТУС – внешний вид человека (особенности телосложения, осанки, цвета кожи, выражения лица), по которому можно судить о состоянии его здоровья, наличии заболеваний или предрасположенности к каким‑либо заболеваниям (например, Г. при болезни Иценко – Кушинга, акромегалии, аденоидах, евнухоидизме, лепре).

ГАЙМОРИТ (синусит) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи; развивается после гриппа, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, кори, скарлатины, заболеваний зубов; характеризуется болью в области пораженной пазухи, усиливающейся при надавливании и иррадиирующей в область лба, корень носа и зубы, заложенностью носа, односторонним насморком с обильным слизисто‑гнойным отделяемым.

ГАЛАКТОЗЕМИЯ – наследственная болезнь, обусловленная нарушением углеводного обмена вследствие отсутствия фермента галактозо‑1‑фосфат‑уридилтрансферазы и характеризующаяся нарушением использования и накоплением в крови галактозы, в результате чего дети плохо переносят молоко и рано отказываются от груди; проявляется большим весом новорожденного (более 5 кг), упорной рвотой, поносом вскоре после кормления, гипотрофией, отставанием в физическом и умственном развитии, гипербилирубинемией, желтухой, увеличением и циррозом печени, асцитом, расширением поверхностных вен живота, катарактой; наследование аутосомно‑рецессивное, частота 1:20 000.

ГАЛАКТОЗУРИЯ – наличие галактозы в моче (например, при галактоземии).

ГАЛАКТОРЕЯ – патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желез вне связи с процессом кормления ребенка; чаще наблюдается у женщин с возбудимой нервной системой и заболеваниями гипофиза (аденома передней доли).

ГАЛАКТОСТАЗ (лактостаз) – застой молока в молочных железах; развивается при гиперсекреции молока, снижении тонуса мышц млечных протоков, неполном сцеживании молока; часто приводит к развитию лактационного мастита.

ГАЛЛЮЦИНОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА (галлюциногены, психодислептические вещества, психозомиметики, психомиметики) – см. Психодислептики.

ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ – расстройство восприятия в виде чувственных представлений, ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности; наблюдается при шизофрении, органических и сосудистых заболеваниях ЦНС, психозах, эпилепсии, инфекциях, отравлениях и побочном действии лекарств; могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, осязательными.

ГАМАРТОМА – узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей; состоит из тех же компонентов, что и орган, в котором оно находится, но отличается неправильным расположением и степенью дифференцировки; развивается в хрящах, легких, селезенке, печени, коже.

ГАМК‑РЕЦЕПТОРЫ – рецепторы, для которых ГАМК является специфическим агонистом; различают ГАМК_А‑, ГАМК_В– и ГАМК_С‑рецепторы (GABA_A, GАБА_В, GABA_C); установлено, что ГАМК_А‑рецепторы связываются с хлорными каналами, ГАМК_В‑рецепторы – с аденилатциклазой.

ГАММА‑АМИНОМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА (ГАМК) – естественный метаболит ткани мозга, медиатор синаптической передачи в тормозных синапсах; действует через ГАМК‑рецепторы и гистаминовые рецепторы; участвует в регуляции функционального состояния нервной системы; при снижении содержания ГАМК повышается возбудимость, раздражительность, развиваются другие нарушения функции ЦНС.

ГАММА‑ГЛОБУЛИНЫ – фракция иммуноглобулинов плазмы крови, содержащая антитела; используются для специфической профилактики инфекционных болезней.

ГАМОНТОЦИДНЫЕ СРЕДСТВА (гамонтоциды, гамотропные вещества) – лекарственные препараты (примахин, квиноцид – хиноцид, хлорохин), вызывающие гибель половых форм возбудителей малярии (гамонтов).

ГАНГЛИЙ – 1) киста суставной капсулы или синовиального влагалища сухожилия, содержащая студневидное вещество, богатое муцином; возникает чаще в области лучезапястного сустава; 2) скопление нервных клеток, окруженное соединительной тканью и клетками глии, расположенное по ходу периферических нервов; основными видами являются симпатические, парасимпатические и спинномозговые Г.

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ (ганглиоблокирующие средства, ганглиолитики ганглиоплегические средства,) – лекарственные препараты, блокирующие Н‑холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев, мозгового слоя надпочечников и каротидных клубочков; в больших дозах могут блокировать Н‑холинорецепторы нервно‑мышечных синапсов и ЦНС; в результате угнетения передачи импульсов в симпатических ганглиях расширяются кровеносные сосуды (артерии и вены), снижается артериальное и венозное давление; нарушение передачи импульсов в парасимпатических ганглиях проявляется угнетением секреции слюнных желез, желез желудка, торможением моторики пищеварительного тракта. Наиболее известными Г. являются гексаметония бензосульфонат – бензогексоний, азаметония бромид – пентамин, димеколин, трепирия йодид, кватерон, камфоний, пахикарпин, пемпидин; применяются при гипертонических кризах, для управляемой гипотонии во время хирургических операций.

ГАНГЛИОЗИДОЗЫ – общее название заболеваний, характеризующихся накоплением ганглиозидов в различных тканях, преимущественно в нервной системе; см. Амаеротическая идиотия.

ГАНГЛИОЗИДЫ – сложные гликолипиды, содержащиеся преимущественно в ганглиозных клетках нервной ткани, эритроцитах, сыворотке крови, печени, селезенке, молочной железе; участвуют в осуществлении межклеточных взаимодействий, являются рецепторами для некоторых токсинов (столбняка, холеры) и серотонина.

ГАНГЛИОЗНОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ – опухоли, исходящие из симпатических ганглиев и мозгового вещества надпочечников; состоят из нервных клеток и нервных волокон (ганглионеврома); встречаются редко, могут быть доброкачественными и злокачественными.

ГАНГЛИОЛИТИКИ – см. Ганглио‑блокаторы.

ГАНГЛИОНАРНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, влияющие на передачу импульсов в синапсах вегетативных ганглиев: см. Гангли‑облокаторы.

ГАНГЛИОНИТ – воспаление нервного ганглия; обычно связано с острыми или хроническими инфекциями (грипп, ангина, бруцеллез), реже с интоксикациями, травмами, опухолями; проявляется парестезиями, жгучими болями, мучительным зудом, изменением окраски и пигментации кожи, образованием язв, местными нарушениями температуры тела и потоотделения.

ГАНГЛИОПЛЕГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – см. Ганглио‑блокаторы.

ГАНГРЕНА – омертвение тканей при ишемии (тромбоз и эмболия артерий, длительное сдавливание сосудов жгутом и гипсовой повязкой, длительный спазм сосудов, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), анаэробной инфекции, сахарном диабете, ожогах, отморожениях, действии электрического тока, ферментов (панкреатит); подразделяется на сухую и влажную; клиническая картина зависит от характера и объема поражения органа, степени интоксикации продуктами распада тканей и бактериальными токсинами.

ГАПТЕНЫ (неполные антигены) – химические вещества, способные к специфическому взаимодействию с антителами, но в отличие от полноценных антигенов не вызывающие антителообразования; при соединении с белками становятся полноценными антигенами; свойствами Г. могут обладать самые различные соединения от простых низкомолекулярных веществ до углеводов, пептидов, оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот, липидов, стероидов, витаминов, антибиотиков.

ГАРГОИЛИЗМ (дизостоз множественный, идиотия дизостическая, липохондродистрофия, хондроостеодистрофия) – общее название системных мукополисахаридозов; проявляется нарушениями роста (малый рост с нарушением пропорций тела), грубыми чертами лица (утолщение губ, увеличение языка, деформация костей черепа), задержкой умственного развития, увеличением печени и селезенки, пороками сердца.

ГАСТР– – приставка, указывающая на принадлежность к желудку, например гастрит, гастродуоденит, гастралгия.

ГАСТРАЛГИЯ – боль в эпигастральной (подложечной) области; возникает при заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь), неврозах.

ГАСТРИКСИН – протеолитический фермент желудочного сока, проявляющий максимальную активность при значении рН 3,0–3,2.

ГАСТРИН – полипептид, секретируемый слизистой оболочкой привратникового (пилорического) отдела желудка; участвует в регуляции функций пищеварительных органов, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает секрецию желудочного и панкреатического сока, желчевыделение, изменяет тонус и двигательную активность желудка и кишечника.

ГАСТРИТ – воспаление слизистой оболочки желудка; причины Г. могут быть экзогенными (нарушение питания, алкоголь, никотин, различные инфекции и интоксикации) и эндогенными (рефлекторные воздействия при заболеваниях кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы); различают Г. острый и хронический, очаговый и диффузный, с повышенной или пониженной кислотностью, гипертрофический, атрофический, эрозивный, полипозный.

Г. анацидный – хронический Г., характеризующийся отсутствием соляной кислоты в желудочном соке.

Г. атрофический – хронический Г., характеризующийся истончением слизистой оболочки, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью желудка.

Г. ахилический – хронический Г., характеризующийся отсутствием соляной кислоты и пепсина в желудочном соке.

Г. гиперацидный – хронический Г., характеризующийся повышенным содержанием соляной кислоты в желудочном соке.

Г. гипертрофический – хронический Г., характеризующийся утолщением и повышенным тонусом складок слизистой оболочки желудка.

Г. гипоацидный – хронический Г., характеризующийся снижением уровня свободной соляной кислоты в желудочном соке.

Г. катаральный (простой, банальный) – острое поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка; причинами могут быть погрешности в питании, токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, фенилбутазон, антибиотики в больших дозах), пищевая аллергия, нарушение обмена веществ, массивный распад белков (ожоги, переливание иногруппной крови); проявляется чувством тяжести и полноты в поджелудочной области, тошнотой, рвотой, поносом, слабостью, обложенностью языка серым налетом.

Г. острый – внезапно начинающийся Г., при котором преобладают воспалительные изменения слизистой оболочки; развивается в результате переедания, приема грубой, трудно перевариваемой, жирной, острой, слишком холодной или горячей пищи, злоупотребления алкоголем, отравления кислотами и щелочами, приема в больших дозах раздражающих лекарств (салицилаты), токсикоинфекцией; проявляется бурным началом, появлением неприятных ощущений в подложечной области, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отрыжкой, ознобом, лихорадкой.

Г. хронический – длительно текущий Г., при котором преобладают процессы структурной перестройки (атрофии) слизистой оболочки; развивается в результате часто повторяющегося острого Г. или длительного воздействия на организм тех же причин, которые вызывают острый Г., кроме того, причинами развития Г. х. могут быть плохое пережевывание пищи при заболеваниях зубов (кариес), влияние вредностей (соединений свинца, угольной, металлической, хлопковой пыли), эндогенные интоксикации (уремия, подагра); в 75 % случаев сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения; протекает с пониженной (ахилический, гипоацидный, анацидный Г.), нормальной и повышенной (гиперацидный Г.) секрецией желудочного сока; Г. с секреторной недостаточностью проявляется снижением аппетита, неприятным вяжущим или металлическим вкусом во рту, отрыжкой воздухом или тухлым, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области; Г. с нормальной и повышенной секрецией – болями и тяжестью в подложечной области, изжогой, кислой отрыжкой, чувством давления, жжения, распирания.

ГАСТРОБИОПСИЯ – метод прижизненного морфологического исследования слизистой оболочки желудка при подозрении на злокачественную опухоль.

ГАСТРОДУОДЕНИТ – хроническое воспаление слизистой оболочки выходной части желудка и двенадцатиперстной кишки; характеризуется выраженными болями в подложечной области и другими симптомами гастрита и дуоденита.

ГАСТРОМУКОПРОТЕИд (внутренний фактор Касла) – биологически активное вещество, секретируемое добавочными клетками дна и тела желудка; связывает витамин В₁₂ и способствует его всасыванию кишечной стенкой; при недостаточном синтезе Г. развивается витамин В₁₂‑дефицитная анемия.

ГАСТРОН – биологически активное вещество, секретируемое слизистой оболочкой пилорической части желудка, антагонист гастрина.

ГАСТРОПЛЕГИЯ – паралич нервно‑мышечного аппарата стенки желудка, приводящий к острому расширению желудка; наблюдается после операций на желудке, во время наркоза.

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ – лекарственные средства, действующие непосредственно на слизистую оболочку желудка и снижающие или препятствующие повреждающему воздействию на нее химических и физических факторов; подразделяются на: а) препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (сукральфат, висмута нитрат, висмута трикалия дицитрат – де‑нол), б) препараты, повышающие устоичивость и защитные функции слизистых оболочек желудочно‑кишечного тракта (карбеноксолон, мизо‑простол).

ГАСТРОПТОЗ – опущение желудка; может быть врожденным и приобретенным вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки при исхудании, после родов и удаления опухолей большого размера; может возникнуть при подъеме больших тяжестей, прыжках с высоты; обычно протекает бессимптомно, может сопровождаться тяжестью в подложечной области, отрыжкой, вздутием живота.

ГАСТРОРРАГИЯ – желудочное кровотечение: см. Желудочно‑кишечное кровотечение.

ГАСТРОСКОПИЯ – метод прижизненного исследования слизистой оболочки желудка путем осмотра с помощью гастроскопа или фиброгастроскопа; используют для диагностики опухолей, язв, гастрита, полипов, кровотечений и другой патологии.

ГАСТРОСПАЗМ – тетаническое сокращение мышц желудка; проявляется в виде кардиоспазма, пилороспазма.

ГАСТРОЦИТОПРОТЕКТОРЫ – лекарственные средства, содействующие сохранению целостности слизистой оболочки желудка; препятствуют возникновению язв, не снижают секрецию соляной кислоты и пепсина (висмута трикалия дицитрат – де‑нол).

ГАСТРОЭНТЕРИТ – острое или хроническое воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки; развивается при пищевых токсикоинфекциях, отравлении солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами; часто сопровождается поражением толстой кишки.

ГАСТРОЭНТЕРОКОЛЙТ – острое воспаление слизистых оболочек всего желудочно‑кишечного тракта с преимущественным поражением толстой или тонкой кишки бактериального, протозойного, грибкового, алиментарного, аллергического или токсического (соли тяжелых металлов, лекарства) происхождения; проявляется внезапным развитием диспепсических явлений (боли в животе, урчание, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, частый жидкий стул), повышением температуры тела, симптомами интоксикации.

ГАСТРОЭКТОМИЯ – удаление всего желудка с наложением анастомоза между пищеводом и тощей кишкой, один из методов хирургического лечения при злокачественных опухолях желудка, иногда полипозе.

ГАШИШИЗМ – наркомания, при которой предметом пристрастия служит гашиш – смола листьев и побегов индийской конопли.

ГЕБЕФРЕНИЯ – форма шизофрении, возникающая в период полового созревания; проявляется нелепостью поведения, разорванностью и вычурностью речи, дурашливостью, театральной манерностью, карикатурной изысканностью, глуповатой веселостью, бредовыми, галлюцинаторными и кататоническими расстройствами с быстрым развитием глубокого слабоумия.

ГЕКТичЕСКИЙ – изнурительный, возникающий регулярно, например лихорадка у больных туберкулезом.

ГЕЛИОПАТОЛОГИЯ – патологический процесс, вызванный избыточным или недостаточным солнечным облучением; проявляется в виде заболеваний кожи (фотодерматоз), глаз (конъюнктивит), сосудов, солнечного удара, снижения реактивности и резистентности.

ГЕЛИОТЕРАПИЯ – метод лечения общим или местным дозированным солнечным облучением; применяется при кожных заболеваниях (пиодермия, псориаз), вяло заживающих ранах, язвах, нарушениях опорно‑двигательного аппарата, туберкулезе, заболеваниях легких.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ – болезни, вызываемые паразитическими червями – гельминтами (глистами); подразделяются на нематодозы (анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, бругиоз, вухерериоз, дракункулез, онхоцеркоз, стронги‑лоидоз, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз), трематодозы (клонорхоз, описторхоз, парагонимоз, фасциолез, шистосоматоз), цестодозы (альвеококкоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениоз, цистицеркоз, эхинококкоз); по эпидемиологической классификации Г. делятся на 3 группы:

1. Биогельминтозы (описторхоз, трихинеллез, тениоз, тениаринхоз, дифил‑лоботриоз, эхинококкоз, альвеококкоз, клонорхоз, метагонимоз, парагонимоз, нанофиетоз) – заболевания, возбудители которых развиваются со сменой хозяев и передаются человеку при употреблении в пищу рыбы, раков, крабов и мяса животных, являющихся промежуточными или дополнительными хозяевами паразита (свинья, крупный рогатый скот, дикий кабан, медведь и др.) или при заглатывании яиц тениид.

2. Геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз) – заболевания, возбудители которых развиваются без участия промежуточного хозяина и передаются человеку при заглатывании инвазионных яиц с загрязненными овощами, ягодами, столовой зеленью, фруктами, водой или путем проникновения через кожу личинок, созревших в почве. 3. Контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) – заболевания, возбудители которых передаются алиментарным путем в результате общения с больными или через окружающие его загрязненные предметы; в зависимости от локализации гельминтов в организме различают кишечные и внекишечные Г.

ГЕМ– (гема‑, гемо‑, гемато‑) – приставка, обозначающая принадлежность к крови, например гемоглобин, гемангиома, гемолиз, гематокрит, гематома.

ГЕМАНГИОМА – доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов вследствие врожденного порока их развития; наиболее распространенной является Г. кожи (лицо, шея, волосистая часть головы, конечности), слизистых оболочек (губы, язык, полость рта), мышц, сухожилий, костей, паренхиматозных органов.

ГЕМАРТРОЗ – кровоизлияние в полость сустава при его травмировании (ушиб, вывих, внутрисуставные переломы, разрывы связок и менисков), а также при гемофилии, авитаминозе (цинга); проявляется болью, усиливающейся при движении, увеличением объема сустава, иногда повышением температуры тела.

ГЕМАТОГЕННЫЙ – происходящий, образованный из крови, относящийся к крови.

ГЕМАТОКРИТ – отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; нормальные величины: у мужчин – 41–53 %, у женщин – 36–46 %; увеличивается при ожогах, врожденных пороках сердца, полицитемии, уменьшается – при анемии, гипергидратации, в положении лежа.

ГЕМАТОМА – ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости; возникает при закрытых повреждениях различных органов или ранах, имеющих длинный узкий, извитой канал; типичны боли, нарушения функции органа; небольшие Г. обычно рассасываются; возможно нагноение Г.

Г. субдуральная – скопление крови между твердой и паутинной оболочками мозга; причиной являются различные черепно‑мозговые травмы; проявляется первичной утратой сознания в момент травмы, затем светлого промежутка различной продолжительности, вторичной потерей сознания, расстройствами дыхания и гемодинамики.

Г. эпидуральная – наличие крови между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой; причиной являются тяжелые черепно‑мозговые травмы; характеризуется наличием светлого промежутка (относительно благополучное состояние в течение некоторого времени после травмы, сменяющегося резким ухудшением), головной болью, головокружением, общей слабостью, ретроградной амнезией, нистагмом, умеренно выраженными менингеальными симптомами, рвотой; после светлого промежутка – психомоторным возбуждением, рвотой, гиперемией лица, нарушением сознания (последовательно сонливость, глубокое оглушение, сопор и кома).

ГЕМАТОМЕЗИС – см. Рвота кровавая.

ГЕМАТОМЕТРА – скопление крови в полости матки.

ГЕМАТОМИЕЛИЯ – кровоизлияние в ткань спинного мозга; причинами Г. могут быть закрытые травмы спинного мозга и позвоночника при падении с высоты и поражении электрическим током, острые инфекции (сепсис, столбняк), геморрагический диатез; проявляется односторонним и двусторонним параличом конечностей, снижением болевой и температурной чувствительности, нарушением функций тазовых органов и потоотделения, атрофией мышц.

ГЕМАТОРАХИС – кровоизлияние в оболочки, окружающие спинной мозг; наблюдается при травмах позвоночника, артериовенозных ангиомах, тяжелых инфекциях; проявляется остро развивающимися симптомами раздражения оболочек и спинномозговых корешков, наличием крови в ликворе.

ГЕМАТОСАРКОМА – см. Лимфосаркома.

ГЕМАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, влияющие на систему крови; см. Средства, ингибирующие или стимулирующие свертывание крови; см. Гемопоэтические средства.

ГЕМАТОЦЕЛЕ – скопление крови между листками оболочки яичка или в тканях мошонки; возникает при травме мошонки, геморрагическом воспалении оболочек яичка; проявляется болью, увеличением яичка.

ГЕМАТОШИЗОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – противомалярийные препараты (хлорохин, галохин, гидроксихлорохин, амодиахин, пириметамин, хинин, мефлохин, сульфаниламиды – сульфадиазин, сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин, сульфален, сульфадоксин, сульфоны – дапсон, антибиотики – доксициклин), действующие на эритроцитарные формы плазмодиев.

ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР – гистогематический барьер

между кровью, с одной стороны, церебральной жидкостью и нервной тканью – с другой; физиологический механизм, избирательно регулирующий обмен веществ между кровью и ЦНС; выполняет защитную функцию, препятствует проникновению в церебральную жидкость и мозг токсических веществ, в том числе лекарственных средств.

ГЕМАТУРИЯ – наличие крови (эритроцитов) в моче; наблюдается при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях, травмах, опухолях и пороках развития почек и мочевыводящих путей; может быть осложнением тромбоцитопении, тромбоцитопатии, гемофилии, вазопатии, передозировки антикоагулянтов, тяжелых поражений печени; подразделяются на микро‑и макрогематурию.

Макрогематурия – наличие в моче крови, видимой невооруженным глазом, например, при травмах, опухолях почек и мочевыводящих путей, остром гломерулонефрите.

Микрогематурия – наличие в моче эритроцитов, выявляемое лишь при микроскопическом исследовании; наблюдается при различных урологических заболеваниях и геморрагическом синдроме.

ГЕМЕРАЛОПИЯ (куриная слепота, ночная слепота) – резкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения: в сумерках, ночью, при искусственном затемнении; развивается при органических заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки глаза и зрительного нерва, глаукоме, недостатке витамина А (голодание, болезни печени, алкоголизм), может быть врожденной.

ГЕМИ – составная часть сложных слов, означающая «полу‑, половинный, односторонний».

ГЕМИАЛГИЯ – боль в левой или правой половине тела; наблюдается при поражении таламуса.

ГЕМИАНЕСТЕЗИЯ – потеря чувствительности в одной половине тела; наблюдается при травмах и опухолях головного мозга, инсульте.

ГЕМИАНОПСИЯ (гемианопия) – выпадение половины поля зрения каждого глаза; развивается при опухолях в области турецкого седла, травмах головного мозга, арахноидите, инсульте.

ГЕМИАТРОФИЯ – уменьшение размеров половины тела и лица, сочетающееся с нарушениями трофики и обменных процессов в тканях; обычно является врожденной, но может быть симптомом склеродермии.

ГЕМИКРАНИЯ – боль, локализующаяся преимущественно в одной половине головы; может возникать при опухолях головного мозга, ограниченном арахноидите, одностороннем гайморите, невралгии тройничного нерва, мигрени; клиническая картина зависит от основного заболевания, вызвавшего Г.

ГЕМИПАРЕЗ – парез мышц одной половины тела; наблюдается при одностороннем поражении пирамидного пути в результате инсульта, травмы, опухоли.

ГЕМИПАРЕСТЕЗИЯ – нарушение чувствительности в одной половине тела, проявляющееся ощущением ползания мурашек, онемения; наблюдается при расстройстве кровообращения в противоположном полушарии головного мозга.

ГЕМИПЛЕГИЯ – паралич мышц одной половины тела вследствие нарушения проводимости центрального нейрона пирамидного пути при расстройстве мозгового кровообращения (кровоизлияние в мозг, тромбоз, эмболия), опухолях головного мозга, воспалительных заболеваниях (энцефалит, арахноидит), травмах; может быть функциональной при истерии; проявляется отсутствием активных движений на противоположной стороне, повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими рефлексами.

ГЕМИСПАЗМ ЛИЦЕВОЙ – судороги мышц одной половины лица, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут; судороги неритмичны, безболезненны, могут сопровождаться наморщиванием лба, закрыванием глаз, отклонением кончика носа в больную сторону, угла рта – кнаружи и кверху; наблюдается при арахноидитах, аневризме основной артерии; чаще болеют пожилые женщины.

ГЕМОБЛАСТОЗЫ – общее название опухолей, исходящих из кроветворных клеток; к Г. относят острые и хронические лейкозы, лимфосаркому, лимфогранулематоз, лимфому Беркитта, истинную полицитемию, остеомиелофиброз, болезнь Вальденстрема.

ГЕМОГЛОБИН – дыхательный пигмент крови, содержащийся в эритроцитах; осуществляет перенос кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие; нормальное содержание Г. в крови составляет у мужчин 130–175 г/л, у женщин – 120–160 г/л; концентрация Г. уменьшается при анемии, в положении лежа, увеличивается при истинной поли‑цитемии, чрезмерной физической нагрузке, подъеме на большие высоты, сгущении крови.

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ – повышение содержания свободного гемоглобина в плазме крови; наблюдается при гемолитической анемии, остром отравлении гемолитическими ядами, пароксизмальной ночной гемоглобин‑урии, гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионном шоке, гемоглобинопатии.

ГЕМОГЛОБИНОПАТИЯ (гемоглобиноз) – группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением синтеза или строения гемоглобина; наиболее распространенными Г. являются серповидноклеточная анемия и талассемия.

ГЕМОГЛОБИНУРИЯ – наличие в моче свободного гемоглобина; обусловлена внутрисосудистым гемолизом; наблюдается при гемоглобинемии.

Г. лекарственная – обусловлена приемом некоторых лекарств (противомалярийных средств, хлорамфеникола – левомицетина, сульфаниламидных препаратов); чаще наблюдается при недостаточности глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы эритроцитов.

Г. маршевая – наблюдается после длительной интенсивной физической работы, например, после ходьбы.

Г. Пароксизмальная ночная – хроническое заболевание, проявляющееся периодическим появлением симптомов гемолитической анемии (гемоглобинурия, желтуха, незначительное увеличение селезенки и печени), черным цветом утренней порции мочи.

ГЕМОГРАММА – результат количественного и качественного исследования крови; включает данные о количестве эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, морфологических особенностях эритроцитов и лейкоцитов, цветном показателе, лейкоцитарной формуле, скорости оседания эритроцитов, содержании гемоглобина, гематокрите, некоторых показателях свертывающей системы крови.

ГЕМОДЕРМИЯ – группа дерматозов, обусловленных злокачественной пролиферацией клеток кроветворных органов и ретикулярной ткани; наблюдается при лейкозе, лимфогранулематозе, саркоидозе, грибовидном микозе, ретикулезе кожи; проявляется геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, иногда узловатыми образованиями, зудом.

ГЕМОДИАЛИЗ – метод лечения: очистка крови от низко– и среднемо‑лекулярных веществ посредством избирательной диффузии с помощью аппарата «искусственная почка»; применяют при острой и хронической почечной недостаточности, отравлении неорганическими и органическими ядами животного и растительного происхождения, лекарствами, при инфекционных заболеваниях с поражением почек (геморрагическая лихорадка, лептоспироз).

ГЕМОДИЛЮЦИЯ – способ трансфузионной терапии, предусматривающий дозированное разведение крови плазмозамещающими жидкостями с сохранением нормального объема крови; применяют при травмах, хирургических операциях, интоксикациях.

ГЕМОЛИЗ – процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в окружающую среду; возникает при переливании несовместимой крови, введении в кровь гипотонических растворов и некоторых лекарственных препаратов, действии гемолитических ядов, а также при энзимопенической анемии, гемоглобинопатии, аутоиммунной и иммунной гемолитической анемии.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО – см. Эритробластоз плода.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ – группа заболеваний, общим признаком которых является усиленное разрушение эритроцитов, обусловливающее анемию и повышенное образование продуктов распада эритроцитов; подразделяют на врожденные и приобретенные; к врожденным (наследственным) относят мембранопатию (микросфероцитарная анемия или болезнь Минковского – Шоффара), энзимопеническую (ферментопеническую) анемию, гемоглобинопатию (серповидноклеточная анемия и талассемия); к приобретенным – иммуногемолитическую анемию, приобретенную мембранопатию, анемию, связанную с механическим повреждением эритроцитов (маршевая гемоглобинурия, анемия, возникающая при протезировании клапанов сердца), и токсическую.

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ – вызывающий, приводящий, сопровождающийся гемолизом.

ГЕМОПЕРИКАРД – скопление крови в полости перикарда; возникает при травмах сердца, разрыве аневризмы сердца; проявляется тахикардией, снижением артериального давления, одышкой, цианозом, набуханием шейных вен; Г. в объеме 500 мл является опасным для жизни.

ГЕМОПЕРИТОНЕУМ – скопление крови в полости брюшины; наблюдается при ранениях и травмах живота, сопровождающихся повреждением сосудов брыжейки, при внематочной беременности, разрыве яичника; проявляется симптомами острой кровопотери (бледность кожи, холодный липкий пот, обморочное состояние, частый пульс, снижение артериального давления), легкой болезненностью живота.

ГЕМОПОЭЗ – см. Кроветворение.

ГЕМОПОЭТИНЫ – эндогенные гуморальные вещества, стимулирующие кроветворение (эритропоэз, лейкопоэз и тромбоцитопоэз).

ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, стимулирующие кроветворение; подразделяются на: I. Средства, стимулирующие эритропоэз.

1. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:

а) препараты железа (см.);

б) препараты кобальта (коамид, кобамамид).

2. Средства, применяемые при гипо– и апластических анемиях – эпоэтин альфа (эпоген, эпрекс, рекормон), эпоэтин бета.

3. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях – витамин В₁₂, кислота фолиевая.

II. Средства, стимулирующие лейкопоэз – натрия нуклеинат, пентоксил, молграмостим (рекомбинантный человеческий гранулоцитарно‑макрофагальный колониестимулирующий фактор), филграстим (рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор).

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ – сопровождающийся или возникающий в результате кровотечения.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ – группа наследственных и приобретенных заболеваний, основным клиническим признаком которых является повышенная кровоточивость, наклонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, возникающим самопроизвольно или после незначительных травм; в основе механизма развития Г. д. может лежать угнетение синтеза плазменных факторов свертывания, тромбоцитопении и тромбоцитопатии, усиление фибринолиза, наличие внутрисосудистого диссеминированного свертывания, передозировка антикоагулянтов, повышенная проницаемость сосудистой стенки.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НЕФРОЗОНЕФРИТ – см. Лихорадка геморрагическая с почечным синдромом.

ГЕМОРРАГИЯ – см. Кровоизлияние, кровотечение.

ГЕМОРРОЙ – узловатое (варикозное) расширение кавернозных телец (вен) прямой кишки; очень распространенное заболевание, особенно у мужчин; развитию Г. способствует повышение давления и застой крови в венах малого таза и венозных сплетениях прямой кишки (хронический запор, длительная работа в сидячем положении, цирроз печени, беременность и роды), врожденная патология строения вен; проявляется болью, зудом, чувством жжения в заднем проходе, ощущением дискомфорта после дефекации, кровотечением из узлов; узлы могут воспаляться, тромбироваться и ущемляться.

ГЕМОСАЛЬПИНКС (гематосальпинкс) – скопление крови в маточной трубе при внематочной (трубной) беременности.

ГЕМОСИДЕРОЗ – отложение гемосидерина (железосодержащий пигмент) в тканях в результате его избыточного образования макрофагами при усиленном гемолизе, увеличенном всасывании железа в кишечнике; наблюдается при анемии, лейкозе, интоксикациях гемолитическими ядами, инфекциях (возвратный тиф, бруцеллез, малярия), частых гемотрансфузиях в виде гемохроматоза, гемосидероза легких и кожи.

ГЕМОСПЕРМИЯ – наличие крови в секрете предстательной железы; симптом хронического простатита, опухоли предстательной железы.

ГЕМОСТАЗ – 1) физиологический механизм, обеспечивающий сохранение жидкого состояния крови и остановку кровотечения при повреждении сосуда; 2) остановка кровотечения.

ГЕМОСТАТичЕСКИЙ – кровоостанавливающий.

ГЕМОТОРАКС – скопление крови в плевральной полости; наиболее частой причиной Г. являются открытые и закрытые травмы легких, гематологические заболевания; проявляется болями в груди, одышкой, кашлем, иногда кровохарканьем, бледностью кожи, цианозом, снижением артериального давления, тахикардией, вынужденным (полусидячем) положением больного.

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ – переливание крови.

ГЕМОФИЛИЯ – наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью VIII или IX фактора свертывания крови; наследуется по рецессивному, сцепленному с полом, типу; болеют мужчины, женщины являются лишь кондукторами (носителями) дефектного гена; при Г. нарушается первая фаза свертывания крови, т. е. образование тромбопластина, что приводит к удлинению времени свертывания крови; Г. проявляется повышенной кровоточивостью с раннего возраста в виде кровотечений после различных, часто весьма незначительных травм (ушибы, прорезывание зубов), наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки (носа, желудочно‑кишечного тракта, десен, мочевыводящих путей), суставы (локтевые, голеностопные, плечевые, тазобедренные).

ГЕМОФТАЛЬМ (гемофтальмия) – кровоизлияние в стекловидное тело; возникает при различных травмах глаз, геморрагической глаукоме, тромбозе центральной вены сетчатки, диабетической ретинопатии; проявляется частичной или полной утратой зрения.

ГЕМОХРОМАТОЗ – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена железосодержащих пигментов, повышенным всасыванием в кишечнике железа и накоплением его в тканях и органах с развитием в них органических изменений; проявляется признаками цирроза печени, сахарного диабета, пигментацией кожи.

ГЕНЕЗ– – суффикс, указывающий на развитие чего‑либо, например онкогенез.

ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ – распространение патологического процесса по организму или органу из ограниченного очага.

ГЕНИТАЛИИ – половые органы.

ГЕНУИННЫЙ – врожденный, собственный, естественный.

ГЕПАРИН – 1) естественный антикоагулянт, вместе с фибринолизином является частью противосвертывающей системы крови; синтезируется тучными клетками; тормозит превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин и уменьшает активность тромбина; 2) лекарственное средство – антикоагулянт прямого действия.

ГЕПАРИНОИДЫ – синтетические сульфатированные полисахариды, обладающие антикоагулянтными свойствами гепарина (требурон, элепарон, тромбоцид).

ГЕПАРИНОЦИТЫ – см. Клетки тучные.

ГЕПАТ– (гепато‑) – приставка, обозначающая печень, например гепатит, гепатоз.

ГЕПАТИКОЛИТИАЗ – см. Болезнь желчнокаменная.

ГЕПАТЙТ – воспаление печени; наиболее частой формой является вирусный Г. (болезнь Боткина); может быть инфекционного (лептоспироз, желтая лихорадка, мононуклеоз, амебиаз, сифилис, малярия, бруцеллез, крупозная пневмония, грипп, сальмонеллез, токсоплазмоз) и неинфекционного (отравление лекарствами – антидепрессанты, ингибиторы МАО, производные изоникотиновой кислоты, антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики, гормоны, средства для наркоза, экстракт мужского папоротника; бытовые и производственные отравления – алкоголь, инсектициды, дихлорэтан; отравление ядовитыми грибами – мухоморы, бледная поганка, строчки; радиационное поражение, обширные ожоги, переливание несовместимой крови) характера; различают острый и хронический Г.

Г. острый – характеризуется в начальной стадии болезни неопределенными жалобами на снижение аппетита, отвращением к еде, чувством тяжести в правом подреберье; в дальнейшем появляется желтуха, обесцвечивается кал, увеличиваются и становятся болезненными печень и селезенка, повышается температура тела, нарушается сон, развиваются брадикардия и гипотония, наблюдаются геморрагические явления (носовые кровотечения, петехии).

Г. хронический – характеризуется увеличением печени, болями и чувством тяжести в правом подреберье, разнообразными диспепсическими явлениями, незначительной желтухой, кожным зудом, субфебрильной температурой; в большинстве случаев Г. х. заканчивается развитием цирроза печени.

ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ (эпидемический, болезнь Боткина) – инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся преимущественным поражением печени, пищеварительного тракта, системы тканевых макрофагов; в зависимости от вида возбудителя различают несколько видов Г. в.:

Гепатит А (инфекционный, болезнь Боткина) – широко распространенная высококонтагиозная инфекция, главным образом среди детей от 1 года до 14 лет, возбудитель – РНК‑вирус, основной путь передачи – фекально‑оральный, факторы передачи – инфицированная вода и пища, инкубационный период составляет 2–6 нед; в 50 % случаев заболевание протекает субклинически и без желтухи, не приводит к хронизации и носительству.

Гепатит В (сывороточный) – широко распространенная инфекция человека в виде бессимптомного носительства вируса; возбудитель – ДНК‑вирус, поражает все возрастные группы, основной путь передачи парентеральный, а также через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова (при половых контактах, перинатально, тесном бытовом контакте: общий бритвенный прибор, зубная щетка), в группе риска наркоманы, применяющие наркотики внутривенно, мужчины‑гомосексуалисты и лица, контактирующие с кровью и ее препаратами, инкубационный период 1–6 мес; примерно у 10 % больных наблюдается хроническое течение или длительное носительство.

Гепатит С – имеет повсеместное, но неравномерное распространение, раньше эту форму гепатита называли термином гепатит ни А ни В; возбудитель – РНК‑вирус; выделяют в 50–90 % случаях посттранфузионного гепатита, пути передачи – парентеральный, половой и, возможно, перинатальный, инкубационный период от 2 нед до 6 мес; хронический вариант наблюдается у 30–50 % и даже 75 % больных, у значительной части развивается цирроз печени.

Гепатит D. Возбудитель – маленький дефектный РНК‑вирус (дельта‑вирус), контагиозный лишь при инфицировании вирусом гепатита В, основной путь передачи – парентеральный, а также половой и перинатальный; характерно хроническое, тяжелое течение.

Гепатит Е. Возбудитель – маленький РНК‑вирус, основной фактор передачи – инфицированная вода, болеют преимущественно в возрасте 15–40 лет, инкубационный период 40 (15–45) дней, у беременных может быть молниеносная (фульминантная) форма болезни, при которой смертность достигает 10–20 %.

Гепатит F – предполагаемая форма вирусного гепатита, проявляется в том, что у людей с высоким риском заражения посттрансфузионным гепатитом наблюдаются повторные заболевания желтухой, не связанные с вирусами гепатитов А, В, С,БиЕ.

Гепатит G – относится к числу гепатитов, передающихся парентеральным путем; заболевание передается при переливании крови или пересадки органов; вирус пока не выделен и называется ни А ни В ни С.

ГЕПАТОГЕННЫЙ – образующийся или начинающийся в печени, обусловленный поражением печени.

ГЕПАТОЗ – общее название ряда болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы; различают три основных типа Г. – жировой, пигментный, холестатический.

Г. жировой (жировая дистрофия печени) – может быть острым и хроническим; острый Г. ж. развивается при отравлении фосфором, мышьяком, дихлорэтаном, этиловым спиртом и лекарствами (тетрациклин в больших дозах), токсикозе беременных; проявляется бурно прогрессирующей печеночной недостаточностью с диспепсическим синдромом, желтухой, геморрагическим диатезом, гипогликемией; хронический Г. ж. наблюдается при алкоголизме, сахарном диабете, ожирении, интоксикации четыреххлористым углеродом, фосфорорганическими соединениями и бактериальными токсинами, длительном приеме некоторых лекарств (хлорпромазин – аминазин, аналоги тестостерона, эстрогены, гестагены, антикоагулянты, антибиотики); проявляется увеличением печени, болями в правом подреберье, диспепсическими явлениями.

Г. пигментный – возникает вследствие наследственной энзимопатии; проявляется гипербилирубинемией, легкой желтухой, слабостью, диспепсическими явлениями, симптомами вегетативной дистонии, болями в животе, увеличением печени.

Г. холестатический – развивается чаще во время беременности; проявляется желтухой, кожным зудом, осветлением кала, потемнением мочи, иногда увеличением печени.

ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ – см. Гепатоцеребральная дистрофия.

ГЕПАТОМА – первичная злокачественная опухоль печени, развивающаяся из печеночных клеток (гепатоцитов); факторами риска являются цирроз, гепатиты В и С, воздействие афлатоксина; проявляется болями в правом подреберье, неравномерным увеличением печени, похуданием, тошнотой, рвотой, интермиттирующей лихорадкой, геморрагическим асцитом.

ГЕПАТОМЕГАЛИЯ – увеличение печени; причинами могут быть заболевания сердечно‑сосудистой системы (сердечная недостаточность, хронический перикардит), эндокринных желез (сахарный диабет), органов пищеварения (цирроз печени, абсцесс печени, опухоль печени, гепатит), крови (лейкоз), инфекции (мононуклеоз), нарушения обмена веществ (амилоидоз, ожирение).

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА (гепатопротекторы) – лекарственные препараты (силимарин, силибор, адеметионин, бетаин, деанола ацеглутамат, метионин, орнитин, силибинин, тиоктоловая кислота, урсоде‑оксихолевая кислота, флакозид, лив‑52, эссенциале, билигнин, розанол, гепабене, гепатофальк), улучшающие метаболические процессы в печени, повышающие ее устоичивость к патогенным воздействиям и ускоряющие восстановление функций печени при различных повреждениях.

ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ – одновременное значительное увеличение печени и селезенки; см. Синдром гепатолиенальный.

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, оказывающие преимущественное действие на печень; подразделяются на: I. Желчегонные средства (см.).

1. Холеретики (холесекретики) – аллохол, лиобил, холензим, цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, конвафлавин; см. Холеретики.

2. Холекинетики (холагога) – хлорамфеникол, магния сульфат, барбарис, холагол, никодин, циквалон; см. Холагога.

II. Гепатопротекторы (см.).

III. Холелитолитики – хенодеоксихолевая кислота, урсодеоксифолевая кислота.

ГЕПАТОХОЛАНГИТ – сочетанное воспаление печени и желчных протоков; проявляется симптомами гепатита и холангита.

ГЕПАТОХОЛЕЦИСТИТ – одновременное воспаление печени и желчного пузыря; проявляется симптомами гепатита и холецистита.

ГЕПАТОЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ – см. Болезнь Вильсона‑Коновалова.

ГЕПАТОЦИТ – печеночная клетка, участвует в выполнении многих функций: экскреторной, гомеостатической, метаболической, барьерной, детоксикационной; основным продуктом жизнедеятельности Г. является желчь.

ГЕРБИЦИДЫ – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков (натрия хлорат, магния хлорат, кальция хлорат‑хлорид); токсичны для человека и животных.

ГЕРИ (геронто‑) – составная часть сложных слов, означающая «старость», «старение».

ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты (комплексы витаминов, микроэлементов), стимулирующие и регулирующие функции органов и систем стареющего организма и повышающие его адаптационные возможности.

ГЕРИАТРИЯ – раздел геронтологии, изучающий болезни людей пожилого возраста, разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения.

ГЕРМИНАТИВНЫЙ – зародышевый, относящийся к зачатию.

ГЕРМИНОМА – см. Дисгерминома.

ГЕРПЕС – общее название вирусных болезней, характеризующихся высыпанием на коже и слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на гиперемированном и отечном основании.

Г. беременных – встречается при поздней беременности; проявляется редкими полиморфнымии буллезными высыпаниями преимущественно на конечностях; повторяется при каждой последующей беременности.

Г. генитальный – поражение полового члена, шейки матки, влагалища, вульвы, промежности, вызываемое вирусом простого герпеса.

Г. опоясывающий (Г. зостер, опоясывающий лишай) – вызывается вирусом ветряной оспы; характерны симптомы поражения центральной и периферической нервной систем, пузырьковая сыпь и боль по ходу отдельных нервов.

Г. простой – сопровождает грипп, пневмонию; проявляется поражением кожи (края губ, крылья носа, щеки), слизистых оболочек, роговицы, иногда половых органов.

Г. рецидивирующий – простой Г., проявляющийся регулярными высыпаниями на одном и том же месте, связанными с какими‑либо эндогенными (фаза менструального цикла) или экзогенными (время года) факторами.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ – сходный, похожий на герпес.

ГЕСТАГЕННЫЕ СРЕДСТВА (гестагены, прогестины, прогестагены) – лекарственные препараты, содержащие гормон желтого тела прогестерон или его синтетические аналоги (гидроксипрогестерон, этистерон); применяют при недостаточности функции желтого тела для профилактики выкидыша (в первой половине беременности), при нарушениях менструаций; широко используются в качестве контрацептивных средств; см. Гормоны желтого тела.

ГЕСТОЗЫ (токсикозы беременных) – заболевания, обусловленные беременностью, подразделяются на ранние и поздние.

Г. ранний – протекает в виде рвоты беременных, слюнотечения (птиализма), дерматозов, тетании беременных, желтухи беременных.

1. Рвота беременных – наблюдается у 50–60 % беременных и повторяется до нескольких раз в день, характерны снижение аппетита, склонность к острой и соленой пище, слабость, похудание, снижение диуреза; наиболее тяжелой формой является неукротимая рвота, которая возникает до 20 и более раз в сутки, сопровождается резким похуданием, отвращением к пище, снижением АД, тахикардией, повышением температуры тела, появлением белка и ацетона в моче, резким обезвоживанием, возникновением опасности для жизни беременной женщины и необходимости прерывания беременности.

2. Слюнотечение (птиализм) – часто сопровождает рвоту беременных, но может протекать в виде самостоятельного заболевания; при выраженном слюнотечении потеря слюны за сутки может превышать 1 л; обильное слюнотечение угнетающе действует на психику беременной, приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии; С. тяжелых нарушений в организме не вызывает и прерывания беременности не требует.

3. Дерматозы – наиболее частой формой является зуд, который может носить локальный характер и ограничиваться областью половых органов или распространяться по всему телу; зуд иногда бывает мучительным, часто вызывает бессонницу, раздражительность; зуд необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися зудом (сахарный диабет, грибковые заболевания, трихомониаз, аллергозы); реже встречаются другие формы дерматозов – экзема, герпес, импетиго.

4. Тетания беременных – проявляется судорогами мышц верхних и нижних конечностей и лица; в основе заболевания лежат нарушения обмена кальция (недостаток в крови).

5. Желтуха беременных – наблюдается при неукротимой рвоте, иногда эклампсии; сопровождается зудом, повышением содержания холестерина в крови, имеет прогрессирующий характер, прекращается после прерывания беременности, может повторяться при каждой беременности и являться показанием к прерыванию беременности, так как при ней возможно невынашивание беременности, кровотечения во время родов, а у детей аномалии развития.

Г. поздний – возникает во второй половине беременности; основными формами являются водянка беременных (см.), нефропатия (см.), преэклампсия (см.), эклампсия (см.); проявляется повышением АД, протеинурией, отеками, может сопровождаться различными акушерскими осложнениями – преждевременными родами, слабостью родовой деятельности, отслойкой плаценты, кровотечениями, гибелью плода.

ГЕТЕРОГЕННЫЙ – разнородный, имеющий различное происхождение.

ГЕТЧИНСОНА ТРИАДА – три симптома, характерные для позднего врожденного сифилиса: диффузный кератит, глухота и поражение зубов.

ГИАЛИНОЗ – вид белковой дистрофии, при которой в тканях и стенках кровеносных сосудов откладываются полупрозрачные плотные белковые массы (гиалин), напоминающие основное вещество гиалинового хряща; в основе Г. лежат изменения структуры соединительной ткани и повышение сосудисто‑тканевой проницаемости в результате микроциркуляторных, обменных, воспалительных и аутоиммунных нарушений; различают Г. сосудов и собственно соединительной ткани; наблюдается при ревматизме, склеродермии, гипертонической болезни, сахарном диабете.

ГИАЛУРОНИДАЗА – фермент, вызывающий расщепление и деполимеризацию гиалуроновой кислоты; регулирует проницаемость тканей, транспорт воды и ионов.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА – важнейший компонент основного вещества соединительной ткани, стекловидного тела, синовиальной жидкости.

ГИАРДИОЗ – см. Лямблиоз.

ГИБЕРНОМА – опухоль типа бурого жира, развивающаяся из остатков эмбриональной жировой ткани; встречается редко, может быть доброкачественной и злокачественной.

ГИГАНТИЗМ – рост мужчин выше 200 см и женщин выше 190 см; развивается при избыточной секреции гормона роста в детском и юношеском возрасте; причинами могут быть гормонпродуцирующая аденома гипофиза, воспалительные и сосудистые заболевания гипоталамуса; часто наблюдаются быстрая утомляемость, боли в конечностях, сниженная память, интеллектуальный инфантилизм, гипогенитализм.

ГИГРОМА – скопление серозно‑слизистой или серозно‑фибринозной жидкости в полости синовиальной сумки (околосуставной или вновь образовавшейся); является следствием хронического бурсита или тендовагинита; при небольших Г. больные жалоб не предъявляют, при увеличении Г. отмечаются тупые боли, усиливающиеся при нагрузке.

ГИДРАДЕНИТ – гнойное воспаление потовых желез; обычно в подмышечных впадинах, реже – в области промежности; вызывается стафилококками; развитию Г. способствуют повышенная потливость (гипергидроз), ссадины, нечистоплотность; проявляется возникновением в коже плотных болезненных узелков, которые затем размягчаются и вскрываются с образованием гнойных свищевых ходов и вовлечением в процесс соседних участков; возможно развитие осложнений (лимфангоит, лимфаденит, флегмона, сепсис).

ГИДРАДЕНОМА – доброкачественная опухоль потовых желез.

ГИДРАМНИОН – см. Многоводие.

ГИДРАРТРОЗ – скопление жидкости в полости крупного сустава при артрите.

ГИДРЕМИЯ – повышенное содержание воды в крови; наблюдается при кровопотере в результате поступления воды в сосуды, гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности, в период исчезновения отеков.

ГИДРОЗ – нарушение функций потовых желез; проявляется в виде ангидроза (см.), гипергидроза (см.).

ГИДРОКОРТИЗОН – гормон коры надпочечников из группы глюкокортикоидов; стимулирует биосинтез белка в печени и тормозит его в тимико‑лимфатической системе и соединительной ткани, ускоряет аминотрансферазные реакции и распад некоторых аминокислот, стимулирует глюконео‑генез в печени, увеличивает содержание сахара в крови, обладает сильным противовоспалительным действием; секреция Г. увеличивается при болезни Иценко – Кушинга, опухолях надпочечников; снижается – при болезни Аддисона, гипопитуитаризме, диффузном токсическом зобе.

5‑ГИДРОКСИТРИПТАМИН – см. Серотонин.

ГИДРОНЕФРОЗ – стойкое значительное расширение почечной лоханки и чашечек с атрофией почечной ткани вследствие нарушения оттока мочи; развивается при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, аденоме предстательной железы, опухолях мочевых путей и матки, травматических сужениях мочевых путей; проявляется болями в поясничной области, напоминающими приступ почечной колики, гематурией, тошнотой, рвотой.

ГИДРОПЕРИКАРД – скопление жидкости невоспалительного характера (транссудата) в полости перикарда при сердечной недостаточности, заболеваниях почек, раковой кахексии; проявляется одышкой, снижением артериального и повышением венозного давления, застоем крови в органах.

ГИДРОПЕРИТОНЕУМ – скопление жидкости в брюшной полости; см. Асцит.

ГИДРОСАЛЬПИНКС – скопление жидкости в полости маточной трубы; наблюдается после перенесенного сальпингита в результате обтурации трубы.

ГИДРОТОРАКС – скопление транссудата в плевральной полости при сердечных и почечных заболеваниях; проявляется ослаблением дыхания и одышкой.

ГИДРОФИЛЬНЫЙ – связывающий воду (о веществах, тканях организма).

ГИДРОФОБНЫЙ – неспособный растворяться в воде или смачиваться водой (эфир для наркоза, фторотан, хлороформ).

ГИДРОФОБИЯ (водобоязнь) – боязнь возникновения мучительных глотательных судорог при попытке выпить глоток воды, при виде воды или упоминании о ней; наблюдается при бешенстве, столбняке, истерии.

ГИДРОЦЕЛЕ (водянка яичка) – скопление жидкости в оболочках яичка; может быть врожденным и приобретенным (при травмах, воспалительных процессах, опухолях яичка и его придатков, сердечной недостаточности); проявляется болью, припухлостью, гиперемией кожи половины мошонки, развитием опухолевидного образования.