Цисты лямблий
Как человек заражается лямблиями Как правило, заражение происходит в тех случаях, когда цисты лямблий попадают в организм с продуктами питания (например, с овощами, фруктами, ягодами), питьевой водой, а также при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, мухи). В окружающей среде лямблии сохраняют свою способность к заражению достаточно длительное время – в почве около 3 недель, а в питьевой воде до 3 месяцев. Согласно некоторым исследованиям, цисты находят даже в морской воде (жизнеспособность около 1,5 месяцев) и в молочных продуктах (до 3,5 месяцев). После того как лямблии тем или иным путем проникли в желудок, их дальнейшая судьба зависит от общего состояния иммунитета человека и от числа попавших цист: чем слабее иммунитет и чем больше количество цист, тем выше вероятность развития лямблиоза. Что делают лямблии в организме Заглоченные цисты из желудка попадают в начальный отдел тонкой кишки, где растворяется их внешняя оболочка, и цисты превращаются в свою активную вегетативную форму. Далее они направляются к щеточной каемке кишечных микроворсинок и начинают активно питаться тем, что должно было всасываться микроворсинками: аминокислотами, липидами, углеводами, минеральными веществами и витаминами. В результате жизнедеятельности лямблий нарушается образование пищеварительных ферментов, снижается поступление необходимых веществ в кровь, в том числе жирорастворимых витаминов, а также аскорбиновой кислоты. Постепенно происходит разрушение клеток слизистой оболочки кишечника, которое сопровождается воспалением или атрофией. Попав в кишечник хозяина, лямблии размножаются очень быстро, активно заселяя все новые и новые территории. В конечном итоге на слизистой оболочке тонкой кишки в 1 кв. см может одновременно жить более 1 миллиона лямблий, так весь процесс деления и образование новой лямблии составляет всего лишь 15–20 минут. Излюбленное место жизнедеятельности паразита – тонкая кишка (иногда с вовлечением двенадцатиперстной). Затем лямблии постепенно перемещаются в более отдаленные отделы тонкой кишки. Продукты их распада и жизнедеятельности всасываются в кровь и вызывают сенсибилизацию организма (появление или усиление проявлений аллергии). Постоянное воспаление слизистой оболочки кишки из-за деятельности лямблий приводит к таким явлениям, как дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, периодические боли в животе или нарушение стула.
Лямблиоз (lambliosis; синоним giardiasis) — заболевание, вызываемое инвазией лямблий, проявляющееся функциональными расстройствами тонкого кишечника.
|
Кишечная
лямблия:
1 — вегетативная особь; 2
и 3 — цисты.Лямблиоз распространен повсеместно. В развитии лямблий различают две стадии — вегетативную и стадию цисты. Лямблии на вегетативной стадии имеют форму разрезанной пополам груши с присасывательным диском, при помощи которого прикрепляются к слизистой оболочке тонкого кишечника; на стадии цисты — неправильную овальную форму (рис.).
Эпидемиология. Источником инфекции является человек. Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами продуктов питания, особенно не подвергавшихся термической обработке (овощи, ягоды, фрукты), и воды, а также через загрязненные цистами руки и предметы обихода.
Патогенез. Основным местом обитания лямблий в организме человека являются двенадцатиперстная кишка и начальная часть тощей кишки. Паразиты прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника и, по-видимому, питаются продуктами пристеночного пищеварения. При дуоденальном зондировании со слизистой оболочки лямблии смываются желчью и раствором сульфата магния, который вводят для получения рефлекса желчного пузыря, следовательно лямблии могут попасть в любую порцию дуоденального содержимого. Обнаружение лямблий в порциях «В» и «С» дуоденального содержимого не является доказательством этиологической роли их в возникновении холециститов и других поражений гепато-билиарной системы, поскольку пузырная желчь является неблагоприятной средой для лямблий.
Лямблии не являются тканевыми паразитами, не вызывают деструктивных изменений слизистой оболочки кишечника. Не доказано выделение лямблиями токсина, поэтому нет оснований говорить об интоксикации при лямблиозе.
Механическое раздражение лямблиями интерорецепторов тонкой кишки может привести к рефлекторному нарушению ее функции, что, по-видимому, может быть причиной нарушения физиологии пищеварения в тонкой кишке. Нередко патогенную роль лямблий преувеличивают.
Клиническая картина. Заболевание, как правило, слабо выражено. Появляются обычно тупые, редко острые схваткообразные боли в эпигастрии или в области пупка, тошнота, метеоризм, запоры, сменяющиеся обильным поносом, испражнения желтого цвета, иногда с незначительной примесью слизи.
Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом, в кашицеобразных или жидких испражнениях и цист в оформленном кале, в нативных и окрашенных раствором Люголя мазках. В кале нередко обнаруживаются кристаллы жирных кислот. Наблюдается нарушение всасывания жира.
Прогноз благоприятный.
Лечение. Взрослым проводят однодневный курс лечения акрихином по 0,3 г 2 раза в день через 6 час. У больных с резецированным желудком или с гистаминоустойчивой ахилией акрихин не эффективен. В этих случаях целесообразнее применять фуразолидон или метронидазол (флагил).
Фуразолидон назначают внутрь взрослым но 0,1 г 4 раза в день через 1 час после еды в течение 5 дней.
Метронидазол назначают внутрь взрослым по 0.25 г 2—3 раза в день после еды в течение 5—10 дней.
Профилактика лямблиоза та же, что и при кишечных инфекциях.
Лямблиоз (lambliosis; синоним giardosis)— заболевание, вызываемое инвазией лямблий и проявляющееся чаще поражением кишечника, желчного пузыря и печени. Лямблиоз встречается повсеместно, главным образом у детей. Этиология. Возбудитель болезни впервые описан русским ученым Д. Ф. Лямблем в 1859 г. Род лямблия включает большое число видов. Человек инвазируется одним видом — кишечной лямблией (Lamblia intestinalis). В развитии лямблий различают две стадии—вегетативную и стадию цисты (рис.). Вегетативная форма паразита напоминает грушу, имеет большую присоску, которой прикрепляется к эпителию кишечника и желчных путей. В кишечнике она образует овальную цисту в 10—14 мк длиной. Циста устойчива к внешним воздействиям и длительно сохраняет способность к инвазии, в отличие от малоустойчивой вегетативной формы. Жаркий климат и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют инвазии. Основным резервуаром паразитов служит человек. Цисты лямблий выделяются из организма человека вместе с испражнениями. Заражение происходит через продукты питания и воду, загрязненные цистами. Способствуют распространению лямблий неблагоприятные санитарные условия, в частности обилие мух, передающих цисты